파열 된 힘줄 : 찢어진 근육 증상 및 치료

파열 된 힘줄 개요

힘줄은 인체의 뼈에 근육을 연결하는 섬유 조직입니다. 큰 힘줄에 가해지는 힘은 체중의 5 배 이상일 수 있습니다. 드문 경우이지만 힘줄이 부러 지거나 파열 될 수 있습니다. 파열 가능성이 높은 상태에는 스테로이드를 힘줄, 특정 질환 (예 : 통풍 또는 부갑상선 기능 항진증)에 주입하고 O 형 혈액이 있습니다.

상당히 드물지만 힘줄 파열은 심각한 문제가 될 수 있으며 치료하지 않으면 극심한 통증과 영구적 인 장애를 초래할 수 있습니다. 각 유형의 건 파열에는 고유 한 징후와 증상이 있으며 파열의 심각성과 외과 의사의 신뢰도에 따라 외과 적 또는 의학적으로 치료할 수 있습니다.

힘줄 파열의 가장 일반적인 4 가지 영역은 다음과 같습니다.

• 대퇴사
  • 광대 한 lateralis, vastus medialis, broadus intermedius 및 rectus femoris의 네 근육의 그룹은 슬개골 힘줄을 형성하기 위해 슬개골 (슬개골) 바로 위에 모입니다.
  • 종종 쿼드라고 불리는이 근육 그룹은 무릎에서 다리를 뻗어 걷기, 뛰기 및 점프를 돕습니다.
• 아킬레스
  • 이 힘줄은 발 뒤꿈치 바로 위에있는 발의 뒤쪽 (앞쪽) 부분에 있습니다. 종아리 발목 (calcaneus bone)에 종아리 근육 (gastrocnemius muscle)이 부착되는 부위입니다.
  • 이 힘줄은 발로 밀어내는 데 중요합니다 (이 운동을 발바닥 굴곡이라고합니다). Achilles는 발 레이스를 시작할 때 발끝에 서서 발을 내딛는 데 도움이됩니다.
• 회전 커프
  • rotator cuff는 어깨에 위치하며 실제로는 supraspinatus (가장 흔한 힘줄 파열), infraspinatus, teres minor, subscapularis의 4 가지 근육으로 구성됩니다.
  • 이 근육 그룹은 팔을 옆으로 들어 올리고 팔을 돌리는 데 도움을주고 어깨가 소켓에서 튀어 나오지 않도록합니다.
  • rotator cuff tendon은 힘줄 부상의 영향을받는 신체에서 가장 흔한 부위 중 하나입니다. 일부 부검 연구에 따르면 8 % -20 %에 회전근 개 파열이있는 것으로 나타났습니다.
• 이두근
  • 팔의 이두근은 팔꿈치의 굴곡부 역할을합니다. 이 근육은 팔꿈치를 구부려 어깨를 향해 손을 가져옵니다.
  • 이두근의 파열은 근위 (근접) 및 원위 (원위) 유형으로 분류됩니다. 원위 파열은 매우 드 rare니다. 근위 파열은 어깨 상단에 이두근이 붙어 있습니다.

파열 된 힘줄 원인

일반적으로 힘줄 파열은 중년 이상에서 발생합니다. 젊음의 근육 조직은 보통 부착 된 힘줄이 찢어지기 전에 찢어집니다. 그러나 노인과 특정 질환 (통풍 및 부갑상선 기능 항진증)이있는 사람에서는 힘줄 파열이 발생할 수 있습니다.

• 힘줄 파열의 일반적인 원인
  • 직접적인 외상
  • 고령 : 나이가 들어감에 따라 혈액 공급이 줄어 듭니다. 이것은 힘줄에 혈액 공급을 줄이면 영향을받는 힘줄이 약해집니다.
  • 편심 하중 : 근육이 반대 방향으로 뻗어있는 동안 수축되면, 관련된 힘줄에 스트레스가 증가합니다.
  • 힘줄에 스테로이드 주사 :이 치료는 때때로 심한 힘줄 염에 사용됩니다.
  • 약물 : ciprofloxin (Cipro) 및 levofloxin (Levaquin)을 포함한 Quinolone 항생제는 힘줄 파열과 관련이 있습니다.
• Quadriceps 힘줄 파열
  • 슬개골 바로 위의 무릎에 직접적인 외상 (니캡)
  • 힘줄의 내부에 혈액 공급을 감소시키는 고령화
  • 사두근 수축과 근육 스트레칭의 조합 (편심 하중)
• 아킬레스 건
  • 힘줄의 내부에 혈액 공급을 감소시키는 고령화
  • 몸이 좋지 않은 사람들의 격렬한 신체 활동
  • 직접적인 외상
  • 높이에서 점프 한 후 발에 착지 할 때와 같이 발바닥을 위쪽으로 향한 예상 (발목 배굴)
  • 무게를 지탱하는 발로 밀면서 과도한 긴장
  • 그룹 O 혈액형을 갖는 경우 (이는 논쟁의 여지가있는 인과 관계입니다.)
• 회전근 개 건 파열 (가장 일반적으로 supraspinatus)
  • 무거운 물체 오버 헤드 들어 올리기
  • 직접적인 외상
  • 뻗은 손으로 추락을 시도
• 이두근 힘줄 파열
  • 팔의 강제 굴곡
  • 외상성 파열은 일반적으로 150 파운드 이상을 들어 올릴 때 발생합니다
  • 힘줄의 점진적인 약화를 초래하는 진보 된 나이
  • 자발적으로 발생할 수 있음

파열 된 힘줄 증상 및 징후

• 다음 징후 또는 증상과 관련된 부상은 힘줄 파열 일 수 있습니다.
  • 듣거나 느끼는 스냅 또는 팝
  • 극심한 고통
  • 신속하거나 즉각적인 타박상
  • 현저한 약점
  • 영향을받는 팔 또는 다리를 사용할 수 없음
  • 관련된 영역을 이동할 수 없음
  • 체중 감량
  • 지역의 변형
• 특정 부상과 관련된 증상
  • 대퇴사 두근 파열 : 무릎을 완전히 펼칠 수 없습니다
  • 아킬레스 건 파열 : 영향을받는 다리의 발끝에서 몸을 지탱할 수 없습니다 (지지 근육이 손상되어 발가락을 아래로 구부릴 수 있음).
  • 회전근 개 파열 : 팔을 옆으로 끌 수 없습니다.
  • 이두근 힘줄 파열 : 팔꿈치 굴곡 강도가 감소하고 손을 손바닥으로 돌리면 팔을 옆으로 들어 올리는 능력이 떨어집니다.

진료를받는시기

스냅 또는 팝 소리가 들리거나 느끼고 사고가 발생한 후 심한 통증, 빠르거나 즉각적인 멍이 들며 영향을받는 팔이나 다리를 사용할 수없는 경우 의사에게 연락하십시오. 힘줄이 파열되었을 수 있습니다.

심한 통증을 유발하고 팝 또는 스냅이 동반되는 부상이 발생할 때마다 병원 응급실을 방문하십시오. 약점, 관련된 지역으로 이동할 수 없음, 몸무게를 견딜 수 없음 및 지역의 변형은 응급실 방문이 필요한 다른 주요 증상입니다.

당신은 당신의 몸을 가장 잘 알고 있기 때문에 무언가가 당신에게 진지해 보인다면 보통 평가를받는 것이 가장 좋습니다.

파열 된 힘줄 진단

힘줄 파열은 일반적으로 신체 검사를 통해 진단됩니다. 진단을 확인하고 파열의 심각성을 결정하기 위해 모든 이미징이 수행됩니다.

• 대퇴사
  • 엑스레이는 종종 슬개골 (무릎 모양)이 무릎 측면에서 정상 위치보다 낮음을 보여줍니다.
  • 의사는 MRI를 사용하여 파열이 부분적인지 또는 완전한지를 알 수 있습니다.
• 아킬레스 건
  • 의사는 톰슨 검사를 할 수 있습니다. 이 검사에서 의사는 의자에 무릎을 꿇고 발을 가장자리에 매달아 놓습니다. 그런 다음 의사는 특정 장소에서 종아리를 압박합니다. 의사가 압박 할 때 발끝이 아래쪽을 향하지 않으면 아킬레스 건이 파열 된 것일 수 있습니다.
  • 혈압 커프 테스트라고 불리는 검사에서 의사는 종아리에 혈압 커프를 배치합니다. 그런 다음 커프를 100mmHg로 팽창시킵니다. 그런 다음 의사는 발을 발가락 위로 움직입니다. 힘줄이 손상되지 않으면 압력이 약 140mmHg로 상승합니다. 힘줄 파열이 있으면 압력이 약간 증가합니다.
  • 지지 근육이 손상되어 발을 아래쪽으로 구부릴 수 있습니다. 그러나 영향을받는 쪽의 발끝에서 자신을 지탱할 수는 없습니다.
  • 측면에서 촬영 한 X 선은 아킬레스 건 앞의 삼각 지방 조직으로 채워진 공간이 어두워 지거나 힘줄이 두꺼워지는 것을 보여줍니다.
  • MRI 또는 ​​초음파는 파열의 심각성을 결정하는 데 사용될 수 있지만, 이러한 검사는 일반적으로 진단에 필요하지 않습니다.
• 회전 커프
  • 팔을 옆으로 가져 오기 시작할 수 없습니다.
  • 의사는 팔뚝 검사를 할 수 있습니다. 이 테스트에서는 팔을 수동으로 90 도로 올리며 팔을이 위치에 고정하라는 메시지가 표시됩니다. 회전근 개 파열이있는 경우 팔뚝에 약간의 압력을 가하면 갑자기 팔을 떨어 뜨릴 수 있습니다.
  • 엑스레이는 상완의 긴 뼈 (상완골)가 약간 벗어난 것을 보여줄 수 있습니다.
  • 어깨 관절 조영술은 의심되는 회전근 개 파열을 식별하는 데 가장 도움이됩니다. 이 검사에서는 X-ray에 나타나는 염료를 어깨 관절에 직접 주입 한 다음 관절을 움직입니다. 그런 다음 어깨의 X 선을 촬영합니다. 관절에서 염료가 누출되는 경우 회전근 개가 파열되었을 가능성이 높습니다.
  • MRI는 로테이터 커프의 무결성을 평가하는 비 침습적 방법을 제공합니다.
• 이두근
  • X- 레이는 상완골 뼈가 제자리에 있지 않거나 근육 부착 부위가 변경되었음을 나타낼 수 있습니다.
  • 팔뚝 힘줄이 완전히 파열되면 팔뚝쪽으로 팔뚝이 수축되어 팔의 주름 바로 위에 부어 오릅니다. 이것을 뽀빠이 변형이라고합니다.
  • 팔꿈치 굴곡 강도와 팔 수축이 감소합니다 (손바닥을 위로 움직입니다).
  • 손을 손바닥으로 돌리면 팔을 옆으로 들어 올리는 기능이 줄어 듭니다.

집에서 파열 된 힘줄 자기 관리

부위에 관계없이 파열 된 모든 힘줄은 의학적 치료를받을 때 표준 RICE (휴식, 얼음, 압박, 상승) 가정 요법 절차를 따릅니다.

• 영향을받는 사지 휴식
• 영향을받는 지역에 얼음 적용
  • 수건에 싸인 비닐 봉지 나 수건에 싸서 재사용 가능한 냉찜질 팩에 얼음을 바릅니다.
  • 오랜 시간 동안 방치하면 얼음이 피부에 직접 바르면 더 손상 될 수 있습니다.
• 붓기를 최소화하기 위해 영향을받는 부위의 압축
  • 영향을받는 부위를 ACE 붕대로 느슨하게 감싸서 압축하십시오.
  • 붕대가 해당 부위의 혈류를 차단하지 않도록하십시오.
• 가능한 경우 사지의 상승 : 부기를 최소화하기 위해 심장의 높이보다 높은 부위를 유지하십시오.
• 사두근 파열은 연장 된 (똑 바른 무릎) 자세로 고정하고 팔꿈치는 90도 구부린 슬링에 팔뚝 파열을 고정시키는 것이 좋습니다.

파열 된 힘줄 치료

• 대퇴사
  • 4-6 주 동안 다리를 캐스트 또는 이모빌라이저에 넣어 수술없이 부분 눈물을 치료할 수 있습니다.
  • 10 일 동안 불편 함없이 영향을받은 다리를 올릴 수 있으면 고정화를 천천히 중지하는 것이 안전합니다.
• 아킬레스 건
  • 수술없이 치료하려면 발바닥을 4-8 주 동안 아래쪽으로 향하도록 발을 놓아야합니다.
  • 이 치료는 운동과 힘의 수술과 유사한 결과를 제공하기 때문에 일부 사람들에 의해 옹호되었습니다. 이 치료법의 문제점은 재발률이 높다는 것입니다. 나이나 의학적 문제로 인해 수술 위험이 증가한 사람들이나 발의 볼에 체중을 지탱할 때 가벼운 약점을 견딜 수있는 비 활동적인 사람들에게는 여전히 합리적인 선택 일 수 있습니다 (발바닥 굴곡이라고 함).
• 회전 커프
  • 회전근 개는 수술이없는 치료가 대부분의 힘줄 부상에서 선택되는 치료법이기 때문에 독특합니다. 대부분의 힘줄 부상은 본질적으로 장기적이며 많은 만성 파열 증상은 수술없이 사라집니다.
  • 대조적으로, 외상에서 발생하는 급성 파열은 인 열의 중증도에 따라 외과 적으로 수리되거나 수리되지 않을 수 있습니다.
  • 파열이 커프 두께의 50 % 미만이거나 크기가 1cm 미만인 경우, 죽은 조직은 관절 경으로 제거됩니다. 작은 절개가 이루어지고 관절염이라는 도구가 관절로 전달됩니다. 이를 통해 외과 의사는 실제로 관절을 열지 않고도 죽은 조직을보고 제거 할 수 있습니다. 그런 다음 어깨가 치유됩니다.
• 이두근
  • 대부분의 외과의는 파열로 인해 기능이 심하게 손상되지 않기 때문에 파열 된 이두근 힘줄을 사용하지 않는 것을 선호합니다.
  • 연구에 따르면 이두근 파열 후 팔꿈치 굴곡의 작은 부분 만 잃어 버리고 섭식의 강도가 약 10 % -20 % 감소합니다 (손바닥을 올리는 기능). 이것은 중등도의 손실로 간주되며 중년 및 노인의 수술 위험이 없습니다.

파열 된 힘줄 수술

• 대퇴사
  • 의사가 부상이 부분적으로 찢어 졌다고 확신하지 않으면 힘줄을 수리하기 위해 수술이 수행됩니다.
  • 수술 후에는 부분적으로 찢어진 것처럼 캐스트 또는 이모빌라이저에 배치됩니다.
  • 물리 치료의 경우 6 개월 안에 다친 다리가 다 치지 않은 다리의 속도를 늦춰야합니다.
• 아킬레스 건
  • 발바닥 굴곡에서 정상적인 힘과 힘을 거의 원하는 활동적인 사람들에게는 아킬레스 건을 치료하기위한 수술이 권장됩니다. 외과 교정의 또 다른 장점은 힘줄의 파열 률이 낮다는 것입니다.
  • 수술 후, 발을 3-4 주간 아래로 향하게하여 발을 고정시킨 다음 체중을 시작하기 전에 2-3 주에 걸쳐 점차 중립 자세를 취합니다. 수술은 폐쇄 치료보다 감염 위험이 높습니다.
• 회전 커프
  • 많은 외과 의사는 눈물이 더 큰 경우에도 비 수술 치료가 실패 할 때까지 외과 수술을 시도하지 않습니다.
  • 외과 치료는 일반적으로 갑자기 팔을 외부로 돌릴 수없는 젊은이나 노인 (60-70 세)의 심한 눈물로 예약됩니다.
  • Acromioplasty, coracoacromial ligament 제거 및 rotator cuff tendon의 수리는 일반적으로 full rotator cuff strength에 가깝습니다.
• 이두근
  • 이 부상과 관련된 기능 상실과 경미한 기형의 손실을 받아들이지 않으려는 젊은이들은 힘줄을 고치기 위해 수술을합니다.
  • 수술은 또한 자신의 업무 라인에서 완전한 지지력을 필요로하는 중년의 사람에게도 고려됩니다.
  • 수술 후 며칠 동안 팔을 슬링에 넣어 둔 상태에서 영향을받는 팔을 허용되는대로 사용하십시오. 수술 후 팔꿈치 굴곡과 팔의 협착은 약 12 ​​주 만에 거의 정상입니다.

파열 된 힘줄 예방

미래의 눈물을 예방하려면 힘줄 파열의 원인을 피하거나 눈물을 유발 한 문제를 치료하십시오.

파열 된 힘줄 예후

수술과 비수술 치료에 대한 예후는 파열의 위치와 중증도에 따라 다릅니다.

추가 물리 치료와 함께 외과 치료는 정상적인 힘으로 돌아갈 수 있습니다. 비수술은 또한 힘줄 파열의 가능성을 보여 주었다.

비수술 치료는 부분 힘줄 파열에서 가장 효과적입니다. 비수술 치료의 단점은 이러한 유형의 치료에서 강도가 기준선으로 확실하게 회복되지 않는다는 것입니다. 이점은 감염 위험 감소 및 일반적으로 복구 시간 단축입니다.