찢어진 ACL 수술 회복 시간, 치료 및 증상

찢어진 전방 십자 인대 (Torn ACL) 사실

• 전방 십자 인대 (ACL)는 무릎을 안정시키는 데 도움이되는 네 개의 인대 중 하나입니다. 가장 일반적으로 다친 무릎 인대입니다.
• ACL 손상은 일반적으로 무릎이 과신 장 (직선)되고 피벗이 동시에 발생할 때 발생합니다. 접촉 여부에 관계없이 부상이 발생할 수 있습니다.
• 여성은 해부학, 근육 질량 및 훈련의 차이로 인해 ACL 부상의 위험이 증가합니다.
• ACL 파열의 증상에는 인대 파열, 통증, 무릎 부기 및 걷기 어려움으로 큰 소리가 들리는 것이 포함됩니다.
• 진단은 신체 검사를 통해 임상 적으로 이루어지며 일반적으로 MRI에 의해 확인됩니다.
• 재활 수술이 가장 일반적으로 권장되는 치료법입니다. 노인, 앉아 있거나 스포츠 활동이 거의없는 환자의 경우 비수술 적 치료법이 가능합니다.
• 수술 후 재활은 완전한 활동으로 돌아 오는 데 6-9 개월이 걸릴 수 있습니다.

무릎의 해부학은 무엇입니까?

무릎은 대퇴골 (대퇴골)이 정골 (경골)에 연결되는 경첩 관절입니다. 허벅지 앞쪽의 사두근 근육과 뒤쪽의 햄스트링은 무릎을 안정시키는 데 도움이되지만 안정화는 주로 무릎 인대에서 발생합니다. 무릎을 안정적으로 유지하고 올바른 방향으로 움직이는 4 개의 인대가 있습니다. 내측 및 외측 측부 인대는 무릎이 좌우로 이동하는 것을 방지하는 반면, 전방 및 후방 십자 인대는 무릎이 앞뒤로 미끄러지는 것을 방지합니다.

전방 십자 인대 (ACL)가 가장 일반적으로 손상된 무릎 인대입니다. ACL은 옆쪽 대퇴골 과골을 앞쪽 경골 바로 앞 경골에 부착합니다. 섬유질의 일부는 또한 중간 반월 상 연골에 혼합됩니다. 실제로 ACL을 구성하고 굴곡 (굽힘), 신장 (직선) 및 회전에서 무릎을 안정시키는 데 도움이되는 두 개의 섬유 묶음이 있습니다.

무릎의 해부학 사진

다친 인대를 염좌라고하며, 중증도에 따라 분류 할 수 있습니다. 인대 섬유가 늘어나지 만 찢어지지 않으면 등급 1 염좌가 발생합니다. 등급 2 염좌는 일부 섬유가 찢어졌지만 인대는 기능적으로 손상되지 않습니다. 인대가 완전히 찢어지면 3 등급 염좌가 발생합니다.

ACL 티어의 원인과 위험 요소는 무엇입니까?

비접촉 부상의 경우 일반적으로 사람이 빠르게 방향을 변경하여 갑자기 정지하거나 점프에서 착륙합니다. 발을 심으면 부상당한 무릎이 과도하게 펴지고 똑바로 회전하여 ACL에 스트레스를주고 신축을 유발합니다. 콘택트 스포츠에서, 발은 보통 심어지고 타격은 무릎 과신전을 일으킨다. 고위험 스포츠에는 축구, 농구, 축구 및 스키가 포함됩니다. 클릿을 사용하면 ACL 부상의 위험이 증가합니다.

여성은 남성보다 ACL 부상을 입을 위험이 더 높습니다. 이러한 증가 된 위험에 대한 잠재적 이유는 해부학, 훈련 및 활동 경험의 차이를 포함 할 수 있습니다. 근육 수축 방법의 유전 적 차이는 암컷의 위험 증가의 또 다른 이유 일 수 있습니다. 또한 여성은 가임을 수용하기 위해 남성보다 골반이 더 넓으며, 이는 대퇴골이 무릎 관절의 경골과 만나는 각도를 증가시킬 수 있습니다 (Q 각도). 더 넓은 각도는 ACL의 스트레스를 증가시켜 부상 위험을 높입니다.

좁은 대퇴부 노치는 특히 비접촉 상황에서 ACL 부상의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 대퇴 노치는 무릎 관절의 경골 고원과 접촉하는 두 개의 대퇴골과 사이의 공간입니다. 좁은 노치는 ACL이있는 공간을 줄이고 무릎의 운동 범위 동안 인대를 꼬집어 줄 수 있습니다. 무릎이 과신전으로 비틀어 인대가 찢어 질 때 특히 그렇습니다. 연구에 따르면 좁은 노치가 작고 잠재적으로 약한 전방 십자 인대와 관련이있는 것으로 밝혀졌습니다.

여성은 남성보다 근육 질량이 적은 경향이 있지만 특히 운동장에서 동일한 작업을 수행하는 경향이 있습니다. 무릎 관절에 같은 스트레스가 가해지면 남성의 큰 사두근과 햄스트링 근육 덩어리가 여성의 쿼드와 햄스트링을 더 잘 보호하고 안정화시키는 경향이 있습니다.

찢어진 ACL 증상 및 징후는 무엇입니까?

환자는 보통 인대가 찢어 질 때 큰 소리가납니다. 방관자들은 때때로 그들이들을 수 있다고 말합니다. 고통은 거의 즉각적입니다. 파열 된 인대의 혈액이 무릎 관절을 채울 때 1 ~ 2 시간 내에 무릎 부종이 발생합니다. 걷기가 어렵고 무릎이 불안정합니다. 관절 내 유체로 인해 무릎을 완전히 확장하거나 똑 바르게하는 것이 어려울 수 있습니다.

언제 무릎 통증 및 / 또는 부기를 치료해야합니까?

특히 부상 직후에 발생하는 경우 무릎의 통증과 부기는 결코 정상적이지 않으며 관절 손상을 평가하기 위해 의료 서비스를받는 것이 중요합니다. 통증과 부기 외에도 잠재적 인대 손상의 징후는 길을 내거나 절뚝 거리는 것을 포함합니다.

RICE (휴식, 얼음, 압박 및 상승)를 포함한 초기 치료는 합리적인 첫 단계이지만, 무릎 관절을 의료 전문가가 완전히 평가하는 것을 대체해서는 안됩니다.

찢어진 ACL을 처리하는 전문가는 무엇입니까?

정형 외과 의사는 종종 무릎 부상을 진단하기 위해 상담을받으며, 찢어진 ACL을 조작하고 수리하도록 훈련 된 전문가입니다. 종종 초기 무릎 부상은 일차 진료 제공자 또는 응급 의사가 평가합니다. 부상이 스포츠와 관련이있는 경우 공인 운동 트레이너 또는 물리 치료사가 경기장이나 법원에서 선수를 검사했을 수 있습니다. 물리 치료사는 수술 전후에 환자를 돌보는 데 도움이되며 수술이없는 경우에도 지속적인 치료에 관여 할 수 있습니다.

전문가가 찢어진 ACL을 어떻게 진단합니까?

무릎 부상의 진단은 부상이 발생한 방법의 이력으로 시작됩니다. 처음에는 무릎이 아프고 부어 오며 검사하기가 어려울 수 있습니다. 건강 관리 전문가는 체액으로 채워진 무릎을 감지 할 수 있지만 (고혈) 통증과 부종으로 인해 인대가 손상되었는지 여부를 평가할 수 없습니다. 부기가 줄어들면 신체 검사를 통해 무릎의 안정성을 평가할 수 있습니다. 무릎 관절을 따라 부드러움이있을 수 있습니다. 대퇴사 두근이 약할 수 있습니다. ACL의 안정성을 테스트하는 방법이 있습니다. 여기에는 전방 서랍 테스트, Lachman의 테스트 및 피벗 시프트 테스트가 포함됩니다. 각각은 찢어진 ACL로 인해 대퇴골과 경골 사이의 연결이 느슨한 지 여부를 결정하는 데 사용됩니다.

신체 검사는 또한 손상 될 수있는 무릎 내의 다른 구조물을 평가하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여기에는 보조 인대에 스트레스를 주거나 연골 또는 연골을 평가하는 것이 포함됩니다.

평범한 엑스레이는 ACL 파열과 관련된 골절을 감지 할 수 있습니다. 자기 공명 영상 (MRI)은 무릎의 해부학 적 구조를 평가하기 위해 수행되며 인대, 반월 상 및 뼈의 부상을 감지 할 수 있습니다. 해부학을 시각화하는 데 사용되지만 기록 및 신체 검사를 대체하지는 않습니다. 무릎 부상을 입은 모든 환자에게 MRI가 필요한 것은 아닙니다.

ACL 눈물에 대한 치료법 은 무엇입니까? 찢어진 ACL의 복구 시간 은 얼마입니까?

수술이 고려 될 때 인대는 수리되지 않고 대신 관절 경을 사용하여 최소 침습 수술로 재구성됩니다. 다양한 기술이 사용될 수 있으며, 정형 외과 의사와 환자는 일반적으로 어떤 유형의 수술이 수행되는지 결정하기 전에 이용 가능한 옵션에 대해 논의합니다. "새로운"인대는 슬개 건 힘줄 (사두근 근육을 경골에 부착 한 힘줄)의 일부, 무릎 뒤쪽 햄스트링 힘줄의 일부에서 가져 오거나 기증자 또는 사체 이식편 일 수 있습니다. 각 옵션에는 장단점이 있습니다.

무릎의 다른 구조물도 다른 인대 및 연골 (연골)을 포함하여 ACL 인 열과 관련하여 손상 될 수 있으며 종종 동시에 수리됩니다.

소아에서는 인대가 찢어지는 대신 인대가 경골에서 뼈 조각을 뽑아 삽입 할 수 있습니다. 인대를 재구성하는 대신 뼈 조각을 다시 부착해야합니다.

ACL 부상 환자에게는 수술이 권장되는 경우가 많습니다. 수술의 목적은 환자를 원래 활동 수준으로 되 돌리는 것입니다. 앉아 있고 스포츠를하지 않는 환자 또는 가벼운 수작업을 수행하고 달리기와 자전거와 같은 비 절단 스포츠에 관련된 환자의 경우, ACL 부상의 비수술 적 치료가 합리적인 대안이 될 수 있습니다.

국제 무릎 문서화위원회에는 다음과 같은 네 가지 범주의 활동이 있습니다.

• 수준 1에는 점프, 피벗 및 하드 커팅이 포함됩니다.
• 레벨 2는 무거운 수동 작업 또는 일대일 스포츠입니다.
• 레벨 3에는 가벼운 수동 작업과 비 절단 스포츠 (런닝 및 사이클링 등)가 포함됩니다.
• 레벨 4는 스포츠가없는 좌식 활동입니다.

수술이없는 치료는 카테고리 3과 4에있는 사람들에게 선택 사항이 될 수 있습니다.

수술은 일반적으로 부상 직후에 발생하지 않지만 3-4 주 이상 지연 될 수 있습니다. 이 시간은 부상으로 인한 초기 붓기와 출혈이 줄어들고 수술 계획을 세우는 데 사용됩니다.

물리 치료사는 치료 팀의 중요한 부분이며 일반적으로 수술 전과 수술 후 계획 단계에 관여합니다. 회복은 몇 개월 안에 측정되며, ACL 재건 후 종종 재활 및 물리 치료가 필요합니다. 재활에 대한 이러한 헌신은 성공적인 수술의 필수 부분입니다. 수술 전, 많은 환자들이 다친 다리를 "사전 삽니다". 무릎이 다칠 때, 사두근 근육은 거의 즉시 약 해지는 경향이 있으며, 무릎의 힘과 운동 범위의 손실을 최소화하는 것이 중요합니다.

재활이 완전한 활동으로 돌아가려면 6-9 개월이 걸릴 수 있습니다.

• 처음 2 ~ 3 주 동안 물리 치료의 목표는 통제 된 방식으로 무릎의 운동 범위를 늘리는 것입니다. 십자 인대 이식편은 제 위치에 치유 될 시간이 필요하기 때문에, 이식편이 찢어지지 않도록 과도한 굴곡 또는 굽힘은 권장되지 않습니다. 첫 몇 주 동안의 목표는 무릎의 전체 연장 (직선)과 90도 굴곡 (굽힘)입니다.
• 3-6 주차에 목표는 운동의 전체 범위를 무릎으로 되 돌리는 것입니다. 강화 운동이 고려 될 수 있으며 자전거 또는 계단 등반가가 종종 사용됩니다.
• 앞으로 몇 개월 동안 목표는 운동 범위를 유지하면서 강도와 민첩성을 높이는 것입니다. 진행 상황은 외과 의사와 물리 치료사에 의해 면밀히 모니터링되어 다시 재구성 된 무릎을 보호하고 환자를 완전 회복의 목표로 옮깁니다.

환자는 종종 과도한 재활 과정을 통해 보호 무릎 보호대에 보관되어 접목 ACL을 과도한 스트레스로부터 보호합니다. 중괄호 사용은 ACL이 치유 된 후에도, 특히 부상의 위험을 줄이기 위해 스포츠 활동 중에 계속 될 수 있습니다.

찢어진 ACL을 방지 할 수 있습니까?

균형, 민첩성 및 힘에 대한 교육 훈련을 수행하여 ACL 부상의 위험을 줄일 수 있습니다. 스트레스를받을 때 반응하는 방법을 무릎 주위의 근육에 가르치면이 근육 기억이 부상 가능성이있을 때 무릎 관절을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다. 점프 및 균형 운동이 일상적으로 수행됨에 따라 신경 근육 조절이 무의식적으로 발생합니다.

Santa Monica Sports Medicine Foundation은 무릎 부상의 위험을 줄이기 위해 준비 운동 프로그램 (Pep 프로그램)을 개발했습니다. 예열, 강화, 열량 측정, 애 질리 티 및 스트레칭이 포함됩니다.

ACL 눈물에 대한 예후는 무엇입니까?

ACL 손상의 외과 적 재건 성공률은 75 %와 95 % 사이입니다. 이식편이 치유되지 않거나 재 손상이 발생하여 수술이 실패합니다.