학교 거절 행동 평가 및 중재

학교 거절 빠른 개요

학교 거부는 학생이 학교에 가지 않거나 학교 출석과 관련된 심한 고통을 자주 경험할 때 발생합니다. 연구에 따르면 정신 장애가 미국에서 고등학교를 마치지 못한 대다수의 학생들에게 원인이된다는 것이 밝혀 졌기 때문에 정신과 의학적 평가를 포함한 포괄적 인 학교 거절의 치료가 중요합니다. 학부모는 자녀의 학교 출석을 거부하기 위해 여러 가지 일을 할 수 있으며 의학적 치료가 필요할 수 있습니다. 치료를 통해 완화 율이 우수합니다. 인지 요법으로 치료를받은 학교 거절을받은 대부분의 어린이들은 1 년의 후속 조치로 학교에 다니고있었습니다. 학교 거절은 장애보다 더 많은 증상으로 간주되며 다양한 원인이있을 수 있습니다.

학교 거절의 원인은 무엇입니까?

어린 아이들은 보통 학교에가는 재미 있고 신나지만, 4 명 중 1 명은 때때로 학교에 다니지 않을 수도 있습니다. 이러한 행동은 소수의 어린이들에게 일상적인 문제가됩니다. 학교를 거부하는 많은 어린이들은 이전에 별거 불안, 사회적 불안 또는 우울증의 역사를 가지고 있습니다. 진단되지 않은 학습 장애 또는 독서 장애는 또한 학교 거부의 발전에 중요한 역할을 할 수 있습니다.

분리 불안 장애라는 정신 장애의 징후는 다음과 같습니다.

• 학교 거절
• 부모를 잃는 것에 대한 과도한 걱정; 부모가 해를 입을 수 있다는 과도한 걱정
• 언제든지 혼자 있기를 지나치게 꺼려 함
• 부모 나 다른 간병인없이 잠을 자지 않는 지속적인 거부
• 자녀가 중요한 부모의 모습을 남기려고 할 때마다 신체적 증상에 대한 반복 된 불만

이러한 행동은 아동이 18 세가되기 전에 시작해야하며, 4 주 이상 지속되어야하며, 장애라고 불리는 학업, 사회 또는 기타 기능에 심각한 문제를 야기해야합니다.

학교 출석을 거부하는 몇 가지 일반적인 이유는 다음과 같습니다.

• 부모가 아프다 (놀랍게도 부모가 회복 한 후에 학교 거절이 시작될 수있다.)
• 부모가 헤어 지거나 결혼 생활에 문제가 있거나 잦은 논쟁을하는 부모
• 아이의 친구의 가족에서 사망
• 초등학교 첫 해 동안 한 집에서 다른 집으로 이사
• 새로운 유아 형제 자매에 대한 질투
• 어떤 식 으로든 자녀에 대해 걱정하는 과도한 부모 (예 : 건강이 좋지 않음)
• 괴롭힘은 또한 학교 거부의 원인이 될 수 있습니다. 괴롭힘은 반복적이거나 시간이 지남에 따라 반복 될 가능성이있는 실제 또는인지 된 권력 불균형과 관련된 학령기 아동들 사이에서 원치 않는 공격적인 행동입니다. 집단 따돌림에는 위협, 협박 및 / 또는 신체적 또는 구두로 누군가를 공격하는 것이 포함될 수 있습니다.
  • 자녀가 괴롭힘의 피해자 일 수 있다는 징후는 다음과 같습니다.
    • 설명 할 수없는 부상
    • 옷, 서적, 전자 제품, 보석류 분실 또는 손상
    • 특히 수학과 독서에서 성적이 떨어지면 학교 일에 관심이 없습니다.
    • 학교가 두통, 복통에 대한 불평을 피하고 아프게 함
    • 식사 또는 폭식을 건너 뜁니다-학교에서 점심을 먹지 못할 수 있습니다
    • 악몽과 수면 문제
    • 갑자기 친구를 잃거나 사회적 상황을 피하십시오
    • 자존감이 떨어지거나 무기력 함
    • 자기 파괴적 행동의 새로운 발병 : 도망 치거나, 자기 부상, 자살 위협
  • 피해자를 괴롭히는 결과는 다음과 같습니다.
    • 우울증 위험 증가
    • 불안의 위험 증가
    • 성적 및 학업 성취 감소
    • 괴롭힘을당하는 아동은 다른 사람에 대한 폭력으로 보복합니다.

학교에서 학교를 거부 할 수있는 다른 문제로는 잃어버린 느낌 (특히 새 학교에서), 친구가 없거나 교사 또는 반 친구와 어울리지 않는 것 등이 있습니다.

학교 거절과 관련된 증상 및 징후는 무엇입니까?

학교에가는 것을 거부하는 것은 어느 나이 에나 발생할 수 있지만 가장 일반적으로 5-7 세 어린이와 11-14 세 어린이에게 발생합니다. 이 기간 동안, 아이들은 학교 시작의 변화 나 초등학교 나 중학교에서 고등학교로의 전환을 다루고 있습니다. 미취학 아동은 학교 출석 경험없이 학교 거절을 개발할 수도 있습니다.

일반적으로, 아동 또는 청소년은 학교 출석을 거부하고 학교 출석에 대한 생각이 크게 고민됩니다. 무단 결석 (허가없이 학교에 결석)은 연체 또는 행동 장애로 인한 것일 수 있으며 학교 거부와 차별화 될 수 있습니다. 무단 결석 한 학생은 일반적으로 학교에 다니지 않는 것에 대해 다른 사람 (동료)에게 자랑하는 반면, 학교 거부를하는 학생은 불안이나 두려움 때문에 학교에 다닐 수 없다는 것을 부끄러워하거나 부끄러워하는 경향이 있습니다.

학교 거절의 징후에는 학교 결석 (일반적으로 일주일 이상) 및 / 또는 학교 출석에도 상당한 고통이 포함될 수 있습니다. 학교 출석 문제는 다음과 같습니다.

• 매일 아침 학교에 가기 전에 울거나 항의하는 아이
• 매일 버스를 놓치는 청소년
• 학교에 갈 때 정기적으로 어떤 유형의 신체 증상을 보이는 어린이

학교 거절을 위해 진료를받는시기

학교 거절의 징후 나 증상이 발생하면 의료 전문가에게 문의하십시오.

어떤 시험 또는 시험에서 학교 거절을 진단하고 평가합니까?

불안 장애의 진단 및 손상 수준을 확인하는 데 유용한 도구는 다음과 같습니다.

• 아동 행동 점검표 (CBCL)
• 상처 (어린이 불안 관련 정서 장애에 대한 화면)
• 어린이 매니페스트 불안 척도
• 어린이의 글로벌 평가 척도

학교 거부는 어떻게 처리됩니까?

학교 거절의 치료에는 체계적인 탈감작, 노출 요법 및 수술 행동 기술과 함께인지 행동 요법을 포함한 여러 심리적 접근법이 포함됩니다.

• 인지 행동 요법 : 행동 요법에서 파생 된 목표에는 부적응 및 부적절한 행동의 교정이 포함됩니다.
• 체계적인 탈감작 : 아동이 감정적으로 고통스러운 반응을 학교에 점차적으로 수정하여 결국 고통을 느끼지 않고 학교로 돌아갈 수 있도록하는 기술.
• 노출 요법 : 아동이 정서적으로 고통스러운 사건의 강도와 지속 시간이 증가함에 따라 단계적으로 노출되는 기술로, 아동이 이전에 고통스런 경험을 견딜 수있을 정도로 부적응적이고 부적절한 인식을 점진적으로 수정하도록 장려합니다., 학교 출석) 고민없이.
• 작동 행동 기술 : 여기에는 빈도를 높이기 위해 원하는 행동에 대한 보상이 포함됩니다.

치료의 원리

치료의 목표는 학생이 자신의 생각과 행동을보다 독단적이고 적응력있는 틀로 재구성하여 학교로 신속하게 복귀 할 수 있도록 돕는 것입니다. 치료 기술에는 긍정적 행동 변화를위한 모델링, 역할 연기 및 보상 시스템이 포함됩니다. 어리고 덜 언어 지향적 인 어린이를위한 치료를 받으면 불안을 유발하는 상황을 재현하고 마스터 할 수 있습니다. 대인 중심의 개인 요법과 그룹 요법은 청소년이 낮은 자존감, 고립감 및 부적절한 감정에 대처하는 데 매우 도움이 될 수 있습니다. 대인 지향 개인 치료는 대인 상호 작용에 대한 개인의 부적응 반응에 중점을 둡니다 (보통 다른 사람들과의 상호 작용에 어려움이 있음).

교사와 교직원은 무엇을 할 수 있습니까?

환영하고 안전한 환경을 제공하는 것이 첫 번째이자 가장 중요한 단계입니다. 또한 교사와 교직원은 학생이 학교 거절을 유발하는 원인을 파악하고 인식하도록 도와야합니다. 괴롭힘에 대한 무관 용, 가용 안내 직원 및 이완 기술을 연습 할 수있는 기회는 불안을 크게 줄일 수 있습니다.

학교 거절을 금지하는 학생들을위한 약물이 있습니까?

근본적인 우울증, 불안 또는 사회적 공포증에 정신 병리학 적 개입 (마음과 행동에 영향을 미치는 약물)이 필요할 수 있습니다.

• 플루옥세틴 ​​(Prozac)과 같은 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)는 기저 우울증에 유용 할 수 있습니다. 어린이와 청소년의 경우 SSRI가 우울증 악화의 위험을 증가시키고 양극성 장애 (조울증)로 조증을 유발할 수 있으며 새로운 자살 아이디어 또는 행동과 관련이 있기 때문에 이러한 약제를 사용할 때는주의를 기울여야합니다. Prozac의 갑작스런 중단은 흥분, 불안, 혼란, 현기증, 두통 및 불면증을 포함한 금단 증상과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.
• 프로프라놀롤과 같은 불안 증상 (레이싱 하트, 땀이 나는 손바닥)을 가리는 약물은 불안을 크게 줄일 수 있습니다. 프로프라놀롤은 또한 취약한 개인에게 우울증을 유발할 수 있으며 천식이있는 상태에서 사용해서는 안됩니다. 고혈압 위기 (뇌졸중으로 이어질 수있는 심한 혈압의 급격한 증가)가 발생할 수 있으므로 Propranolol도 갑자기 중단해서는 안됩니다.

학교 거절에 대한 다른 요법이 있습니까?

학교 거부 처리를 결정할 때 문화 간 고려 사항을 고려해야합니다. 기숙 학교에 파견 된 일부 학생들은 가족과의 갑작스런 분리로 인해 신체 질환의 증상을 경험할 수 있습니다. 이러한 증상으로는 먹을 수없고 환각이있을 수 있습니다. 일부 아메리카 원주민 부족은 이러한 증상을 "나쁜 영혼"이라고 부릅니다. 아메리카 원주민 학생들은 부족으로 돌아 왔을 때 또는 아메리카 원주민 치료사의 도움을 받아 증상이 반전 될 수 있습니다.

다음 단계

소아과 의사를 방문한 후 치료 계획을 세워야합니다. 근본적인 신경 방아쇠에 대한 우려가있는 경우 소아 신경과 전문의와상의해야합니다. 아동 및 청소년 정신과 의사와의 상담은 정신 약물 치료 및 학교 거부 진단의 확인을 위해 수행해야합니다. 상담은 또한 다른 동반 질환 (동시에 존재하는 둘 이상의 장애)이 치료를 필요로하는지 여부를 결정하고 종합적인 치료 계획을 제공해야합니다. 정신과 의사는 또한 심리 치료를 수행하거나이 치료를 위해 환자를 심리 치료사에게 의뢰 할 수 있습니다.

학교 거절 치료 후 후속 조치가 필요합니까?

학교 출석에 대한 면밀한 모니터링은 필수적이며 학생의 가족, 교직원 및 치료 전문가와 긴밀히 협력하여 수행됩니다.

학교 거절을 예방하거나 통제 할 수 있습니까?

학부모 또는 다른 간병인은 학교 거부를 통제하기 위해 여러 가지 일을 할 수 있습니다.

• 자녀의 실제 관심사와 학교가는 것에 대한 두려움을 듣는 것이 중요합니다. 학교 출석을 거부하는 이유 중 일부는 괴롭힘을당하는 학교의 다른 자녀, 학교 버스 또는 카풀 타기 문제 또는 교실에있는 다른 학생들과 어울리지 못하는 두려움을 포함 할 수 있습니다. 이러한 문제는 알려진 경우에만 해결할 수 있습니다. 반면에 너무 많은 학교 거절을하면 아이의 행동이 계속 될 수 있습니다.
• 자녀를 규칙적으로 정시에 학교에 데려가는 것이 도움이 될 것입니다. 작별 인사를 연장하지 않으면 도움이 될 수 있습니다. 부모 나 간병인이 집에서 작별 인사를 한 후 다른 사람이 아이를 학교에 데려 갈 수있는 경우가 종종 있습니다.
• 자녀 가이 문제를 극복 할 것이라고 믿는 것이 진정으로 도움이됩니다. 이 문제를 자녀와 논의하십시오 (부모 또는 보호자는 자녀를 설득하기 전에이를 스스로 설득해야합니다).
• 부모 또는 보호자는 자녀가 학교에서 돌아 왔을 때 학교에있을 것이라고 안심시켜야합니다. 필요한 경우 반복해서 반복해야합니다. 아이는 학교 나 학교에서 부모 나 간병인이 집에서 "지루한 물건"을 할 것이라고 알립니다. 스쿨 버스가 아닌 교통 수단을 제공하는 경우 항상 학교에서 아이를 데리러 오십시오.
• 학생들이 학교를 놓칠 수있는 사건 (예 : 테러, 학교 총격 또는 기타 외상과 같은 외상 적 사건)이 발생할 때마다 학생들이 학교에 신속하게 귀국하고 학교에서 안전하다고 느낄 수 있도록 모든 노력을 기울여야합니다.
• 이러한 상황에서 학교에서 피할 수없는 행동의 강화를 최소화하고 학교 거절로 인한 이차적 이득을 막기 위해 학교에서 지원 상담을받을 수 있으며이를 원하는 학생에게는 권장되어야합니다. 자녀가 단순히 학교에 가기를 거부하면 일부 부모님은 집에 머무는 것에 대한 보상을 줄이는 것이 도움이된다는 것을 알게되었습니다. 예를 들어, 비디오 게임이나 텔레비전을 허용하지 말고 학교에서 어떤 일을하고 있는지 확인하고 가능한 경우 가정에서 유사한 교육을 제공하십시오. 이것은 아이가 집에 머물 수있게되면 "질병"이 사라지는 것처럼 보이는 경우에 특히 그렇습니다. 그 결과 스포츠 팀 또는 기타 비 학업 추구에 대한 제한도 채택 될 수 있습니다.

학교 거절의 예후는 무엇입니까?

행동이 상당히 새롭거나 일상적이지 않을 때, 아이들은 종종 부모와 교사의 도움으로 아주 잘 지냅니다. 학교 거부가 장애라고 할만큼 충분히 중요 해졌고 몇 주 동안 계속되기 시작한 후에도 예후는 여전히 치료에 탁월합니다.

학교 거절에 대한 자세한 정보는 어디서 얻을 수 있습니까?

미국 아동 청소년 정신과 학회

미국 심리 학회
미국 가정 의학 아카데미, 아동 및 청소년의 학교 거절

StopBullying.gov