어린이 증상 발작, 원인 및 치료

소아 발작에 관한 사실

뇌가 비정상적으로 기능 할 때 발작이 일어나 운동, 주의 또는 인식 수준이 변경됩니다. 다른 유형의 발작은 뇌의 다른 부분에서 발생할 수 있으며 국소화되거나 (신체의 일부에만 영향을 미침) 널리 퍼질 수 있습니다 (전신에 영향을 미침). 발작은 여러 가지 이유로, 특히 어린이에게서 발생할 수 있습니다. 신생아의 발작은 유아, 학령기 아동 및 청소년의 발작과 매우 다를 수 있습니다. 발작, 특히 발작이없는 아동의 경우 발작이 부모 나 간병인에게 무섭습니다.

• 모든 어린이의 낮은 비율은 15 세 미만일 때 발작을 겪으며, 그 중 절반은 열성 발작 (발열로 인한 발작)입니다. 어린이 100 명 중 한 명은 간질이 반복되는 발작이 있습니다.
• 열성 발작 은 어린이가 귀 감염, 감기 또는 수두와 같은 질병에 열이 동반 될 때 발생합니다. 열성 발작은 소아에서 가장 흔한 발작 유형입니다. 아동의 2 ~ 5 %는 어릴 때 어느 시점에서 열성 발작을 경험합니다. 일부 어린이들에게 열이있는 발작이있는 이유는 알려져 있지 않지만, 몇 가지 위험 요소가 확인되었습니다.
• 열성 발작을 겪은 친척, 특히 형제 자매가있는 어린이들도 비슷한 증상을 보일 가능성이 높습니다.
• 신생아 중환자 실에서 발달이 늦어 지거나 28 일 이상을 보낸 어린이들도 열성 발작을 일으킬 가능성이 높습니다.
• 열성 발작이있는 4 명의 어린이 중 1 명은 보통 1 년 이내에 다른 어린이를 낳습니다.
• 과거에 심한 발작을 경험 한 어린이들도 두 번째 에피소드를 가질 가능성이 높습니다.
• 신생아 발작 은 생후 28 일 이내에 발생합니다. 대부분 아이가 태어난 후에 발생합니다. 다양한 조건으로 인해 발생할 수 있습니다. 신생아는 종종 경련이 없기 때문에 신생아가 실제로 압수 중인지 확인하기 어려울 수 있습니다. 대신, 그들의 눈은 다른 방향을보고있는 것으로 보입니다. 입술이 부딪 히거나 호흡이 없을 수 있습니다.
• 부분 발작 은 뇌의 일부와 신체의 일부에만 관련됩니다.
• 단순 부분 (잭슨 식) 발작은 신체의 한 부분에 위치한 운동 (운동) 구성 요소를 가지고 있습니다. 이러한 발작이있는 어린이는 깨어 있고 경계합니다. 운동 이상은 발작이 진행됨에 따라 신체의 다른 부위로 "행진"할 수 있습니다.
• 복잡한 부분 발작은 비슷하지만, 아이가 무슨 일이 일어나고 있는지 알지 못한다는 점만 다릅니다. 종종 이러한 유형의 발작이있는 어린이는 발작 전체에서 박수 같은 활동을 반복합니다. 그들은이 활동에 대한 기억이 없습니다. 발작이 끝나고 난 후, 아이는 종종 산후 기간으로 알려진 상태에 빠지게됩니다.
• 전신 발작 은 뇌의 훨씬 더 많은 부분을 포함합니다. 그들은 두 가지 유형으로 분류됩니다 : 경련 (근육 경련) 및 여러 하위 그룹과 비 경련.
• 경련성 발작은 통제 할 수없는 근육 경련이 몇 분 동안 지속되는데, 보통 5 분 미만 동안 지속되며, 그 후 졸음 기간이 발병합니다. 아이는 15 분 정도의 피로를 제외하고는 정상적인 자아로 돌아와야합니다. 어린이는 요실금이있을 수 있으며 (소변이나 대변), 어린이가 발작을 기억하지 않는 것이 일반적입니다. 때로는 경련이 혀의 작은 물린 것에서부터 부러진 뼈에 이르기까지 부상을 입을 수 있습니다.
• 강장 발작은 지속적인 근육 수축과 강성을 유발하는 반면, 강 장성 발작은 근육 그룹의 리듬 쳐짐과 함께 강장제 활동을 번갈아 수행합니다.
• 유아 경련은 일반적으로 18 개월 미만의 어린이에서 발생합니다. 그들은 종종 정신 지체와 관련이 있으며 갑작스런 근육 그룹의 경련으로 구성되어 어린이가 굽은 키를 가정합니다. 그들은 깨어날 때 빈번합니다.
• 쁘띠 말 발작으로도 알려진 결석 발작은 어린이가 쳐다 보거나 눈을 깜박이는 짧은 에피소드이며 주변에 대한 명확한 인식이 없습니다. 이 에피소드는 일반적으로 몇 초 이상 지속되지 않고 갑자기 시작되고 중단됩니다. 그러나 아이는 그 사건을 전혀 기억하지 못합니다. 자녀가 숙제를 읽거나 과제를 지시하는 동안 자녀가 자리를 잃은 경우, 자녀의 교사가 공상을보고 한 후에 발견되기도합니다.
• 상태 간질 은 30 분 이상 지속되는 발작이거나 그 사이에 정상으로 돌아 가지 않고 발작을 반복합니다. 2 세 미만의 어린이에게 가장 흔하며, 대부분의 어린이는 강 장성 발작을 일으켰습니다. 간질 상태는 매우 심각합니다. 긴 발작이 의심되면 911에 전화해야합니다.
• 간질은 장기간에 걸쳐 어떤 유형의 만성 발작 패턴을 나타냅니다. 간질 진단을받은 어린이의 30 %는 계속해서 성인으로 발작을 반복하는 반면, 시간이 지남에 따라 다른 어린이는 계속해서 개선됩니다.

아동 발작에서 4 가지 유형의 증상 은 무엇입니까?

어린이의 발작에는 여러 가지 유형의 증상이 있습니다. 목격 된 운동 유형과주의 수준에 대한 철저한 설명은 의사가 자녀의 발작 유형을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

• 가장 극적인 증상은 일반적인 경련입니다. 어린이는 리듬 쳐주와 근육 경련을 경험할 수 있으며 때로는 호흡과 눈이 구르는 데 어려움이 있습니다. 아이는 종종 발작 후 졸리고 혼란스러워 나중에 발작을 기억하지 않습니다. 이 증상 그룹은 그랜드 말 (일반) 및 열성 발작과 공통입니다.
• 결석 발작이있는 어린이 (쁘띠 말)는 쳐다 보거나 깜빡이는 인식 상실을 일으켜 빠르게 시작하고 중단합니다. 경련이 없습니다. 이 아이들은 발작이 멈추자 마자 정상으로 돌아옵니다.
• 복잡한 부분 발작으로 알려진 발작 장애를 앓고있는 어린이에게는 씹기, 입술 부딪히기, 박수 치기, 혼돈과 같은 반복적 인 움직임이 흔합니다.
• 부분 발작은 일반적으로 경련과 경련으로 움직이는 한 근육 그룹에만 영향을 미칩니다. 경련은 그룹에서 그룹으로 이동할 수 있습니다. 이것을 행진 발작이라고합니다. 이러한 유형의 발작이있는 어린이는 에피소드 중에 이상하게 행동 할 수 있으며 발작이 끝난 후 그 자체를 기억하거나 기억하지 못할 수 있습니다.

어린이 발작의 원인은 무엇입니까?

발작에는 알려진 원인이 많이 있지만 대부분의 어린이에게는 원인이 알려져 있지 않습니다. 이 중 많은 경우에 발작의 가족력이 있습니다. 나머지 원인으로는 수막염과 같은 감염, 뇌성 마비, 머리 외상과 같은 발달 문제 및 기타 덜 흔한 원인이 있습니다.

발작이 있다고 생각되는 어린이의 약 4 분의 1은 실제로 완전한 평가 후 다른 장애가있는 것으로 밝혀졌습니다. 이러한 다른 장애에는 실신, 숨 참는 주문, 야간 테러, 편두통 및 정신 장애가 포함됩니다.

소아에서 가장 흔한 발작 유형은 고열과 관련된 감염이 발생할 때 발생하는 열성 발작입니다.

발작의 다른 이유는 다음과 같습니다.

• 감염
• 대사 장애
• 약제
• 약물
• 독
• 무질서한 혈관
• 뇌 속의 출혈
• 아직 알려지지 않은 많은 문제

소아 발작 치료를 받아야 할 때

처음으로 압수되고 발작 장애가있는 많은 어린이는 의사가 평가해야합니다.

• 발작이있는 대부분의 소아는 병원 응급실에서 평가해야합니다. 그러나 발작이 2 분 미만 지속 된 경우, 발작이 반복되지 않았고, 호흡에 어려움이 없다면 소아과 의사에게 평가를받을 수 있습니다.
• 발작이 멈추고 아이가 정상으로 돌아간 후에는 의사에게 연락하여 추가 조언을 받으십시오. 소아과 의사는 사무실 또는 응급실 방문을 권장 할 수 있습니다. 소아과 의사가 없거나 이용할 수있는 사람이없는 경우, 자녀를 응급실로 데려가십시오. 가능한 결석 발작이 우려되는 경우 소아과 의사의 평가가 적절합니다.
• 간질 환자의 간병인은 발작의 유형, 지속 기간 또는 빈도에 다른 점이있을 경우 소아과 의사에게 연락해야합니다. 의사는 귀하를 사무실 또는 응급실로 안내 할 수 있습니다.
• 아이가 발작 중 부상을 당할 우려가 있거나 간질 상태 (정지되지 않는 모든 종류의 발작)에 있다고 생각되면 응급실로 데려가거나 911에 전화하십시오.

처음으로 압류 된 대부분의 어린이는 즉각적인 평가를 위해 응급실로 데려 가야합니다.

• 발작이 반복되거나 장기간 지속되거나 호흡 곤란이 있거나 심각한 부상을 입은 어린이는 구급차로 병원에 가야합니다.
• 어린이가 발작 병력이 있고 발작 지속 기간, 신체 이동, 졸음 또는 기타 우려와 같은 다른 증상이있는 경우 응급실에서 아동을 만나야합니다.

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어린이의 발작을 테스트하는 방법

모든 어린이에게 면밀한 인터뷰와 시험이 이루어져야합니다. 간병인이 의사에게 아동의 병력, 출생 기록, 최근 질병 및 아동에게 노출되었을 수있는 약물이나 화학 물질에 대해 알리는 것이 중요합니다. 또한, 의사는 사건에 대한 설명을 요청합니다. 구체적으로 사건 발생 장소, 비정상적인 움직임이 지속 된 기간 및 이후의 졸음 기간을 포함합니다. 발작이 의심되는 어린이에 대해 다양한 검사를 수행 할 수 있습니다. 이 검사는 아동의 연령과 의심되는 발작 유형에 따라 다릅니다.

열성 발작

• 어린이는 아세트 아미노펜 (예 : Tylenol) 또는 이부프로펜 (예 : Advil)과 같은 열에 대한 약물을 받아야합니다.
• 어린이의 나이에 따라 의사는 열이나 열의 원인을 찾아 혈액 또는 소변 검사 또는 둘 다를 지시 할 수 있습니다.
• 아이가 첫 번째 열성 발작을 겪은 경우, 의사는 가능한 수막염을 테스트하기 위해 요추 천자 (척추)를 수행 할 수 있습니다. 요 추천자는 6 개월 미만의 어린이에게 시행되어야하며, 일부 의사는 18 개월 이상의 어린이에게 시행합니다.
• 열성 발작에 대해 이상한 점이없는 한, 대부분의 어린이는 머리에 대한 CT 스캔을받지 않습니다.
• 열성 발작이있는 어린이는 거의 입원하지 않습니다. 열성 발작 치료는 온도를 낮추는 것이며, 귀 감염과 같은 특정 감염이 발견 될 경우 약물 치료가 가능합니다. 며칠 안에 자녀의 의사와상의하십시오.

운동 발작

• 부분 발작과 일반화 (대 말 발작) 발작을 포함한 운동 발작은 매우 극적 일 수 있습니다. 아동이 응급실에서 발작을당한 경우, 발작을 막을 수있는 약물이 제공됩니다.
• 아이가 병원에서 정상으로 돌아왔다면 아마도 몇 가지 검사를받을 것입니다. 어린이의 설탕, 나트륨 및 기타 혈액 화학 물질을 확인하기 위해 혈액을 채취합니다.
• 어린이가 발작 방지 약물을 복용하는 경우 혈액 내 약물 수준을 검사합니다 (가능한 경우).
• 대부분의 어린이는 CT 스캔 또는 MRI (뇌 구조를 연구하는 연구)를 겪지 만 응급실보다는 며칠 후에 예정되어있을 수 있습니다. 소아에서 이러한 영상 검사는 일반적으로 정상이지만 출혈이나 종양과 같은 비정상적인 발작 원인을 찾기 위해 수행됩니다.
• 대부분의 아이들은 결국 뇌파 또는 뇌의 전기적 활동을 조사하는 EEG를 겪습니다. EEG는 응급실에서 거의 수행되지 않지만 나중에 수행됩니다.
• 아이가 매우 어리거나 다른 발작이 있거나 비정상적인 신체 검사 결과 또는 실험실 검사 결과가 있거나 병원에서 멀리 떨어진 경우 입원 할 수 있습니다. 간질 상태의 어린이는 중환자 실에 입원합니다.
• 아이가 잘 지내고, 발작이 반복되지 않고, 정상적인 신체 검사 결과와 혈액 검사 결과가있는 경우, 며칠 안에 소아과 의사에게 연락하여 평가를 계속할 수 있습니다. 뇌파와 같은 다른 검사를 준비하십시오.

결석 발작 (쁘띠 말)

• 응급실에 가지 않고도 평가할 수 있습니다. 의사는 뇌파 만 주문할 것입니다. 뇌파가 의사에게 아이에게 발작이 없다고 말하면, 아이는 약물을 복용하여이를 조절할 가능성이 높습니다.
• 신생아 발작 및 유아 경련
• 이 유형의 발작은 어린 아이들에게서 발생하며 종종 정신 지체와 같은 다른 문제와 관련이 있습니다. 이러한 발작이 의심되는 어린이는 응급실에서 여러 번의 실험실 검사를받을 수 있습니다. 여기에는 혈액 및 소변 검체, 요추 천자 및 머리의 CT 스캔이 포함됩니다. 이 어린이들은 대개 병원에 입원하며 소아 전문 병원에 진료를받을 수도 있습니다. 병원에서이 어린이들은 발작의 여러 가지 가능한 원인을 찾기 위해 며칠 동안 검사를받습니다.

어린이 발작을위한 최고의 가정 치료

아동이 추가로 자신을 다치게하지 않도록 보호하기위한 초기 노력을 먼저해야합니다.

• 아이가 누워 있도록 도와주십시오.
• 해당 지역의 안경이나 기타 유해한 물체를 제거하십시오.
• 어린이의 입에 아무것도 넣지 마십시오. 그렇게하면 아이나 자신이 다칠 수 있습니다.
• 아이가 숨을 쉬는 지 즉시 확인하십시오. 아이가 숨을 쉬지 않으면 911에 전화하여 의료 지원을 받으십시오.
• 발작이 끝나면 아이를 한쪽에 놓고 완전히 깨어날 때까지 아이와 함께 있으십시오. 아이의 호흡을 관찰하십시오. 발작이 멈춘 후 1 분 이내에 숨을 쉬지 않으면 구강 대 구강 구조 호흡 (CPR)을 시작하십시오. 경련 발작 중에 어린이를 구출하려고 시도하지 마십시오. 어린이나 자신이 다칠 수 있습니다.
• 아이에게 열이 있으면 아세트 아미노펜 (예 : 타이레놀)이 직장으로 투여 될 수 있습니다.
• 발작이 발생한 어린이에게 음식, 액체 또는 약물을 경구 투여하지 마십시오.
• 간질이 알려진 어린이는 어린이 부위의 단단한 물체를 멀리 옮겨 추가 부상을 입지 않도록해야합니다. 자녀의 의사와 직장 약물 (예 : Valium) 사용에 관해 논의한 경우, 자녀에게 정확한 복용량을 제공하십시오.

어린이 발작 치료는 무엇입니까?

발작 아동 치료는 성인 치료와 다릅니다. 특정한 원인이 발견되지 않는 한, 처음 발작이있는 대부분의 어린이는 약물을 복용하지 않습니다.

약물을 시작하지 않는 중요한 이유 :

• 첫 방문 동안, 많은 의사들은 사건이 발작 또는 다른 어떤 것인지 확신 할 수 없습니다.
• 많은 발작 약물에는 자녀의 간이나 치아 손상을 포함한 부작용이 있습니다.
• 많은 어린이들이 발작이 한 개 또는 매우 적습니다.
• 약물이 시작된 경우
  • 의사는 빈번한 혈액 검사가 필요한 약물 수준을 따르고 부작용을 면밀히 관찰합니다. 종종 약물을 조정하는 데 몇 주에서 몇 개월이 걸리며 때로는 하나 이상의 약이 필요합니다.
  • 자녀가 간질 상태 인 경우, 발작 약물로 매우 적극적으로 치료를 받고 집중 치료실에 입원하며 호흡기 위에 배치 될 수 있습니다.

어린이의 발작을 예방하는 방법

대부분의 발작을 예방할 수 없습니다. 몇 가지 예외가 있지만 머리 외상이나 임신 중 감염과 같이 통제하기가 매우 어렵습니다.

• 열성 발작이있는 것으로 알려진 어린이는 아플 때 열이 잘 조절되어야합니다.
• 간병인이 가질 수있는 가장 큰 영향은 발작이 발생할 경우 추가 부상을 예방하는 것입니다.
• 어린이는 다른 어린이와 마찬가지로 대부분의 활동에 참여할 수 있습니다. 부모와 다른 간병인은 어린이가 수영 중일 때 주위에 성인을 두거나 발작이 발생할 경우 해를 입힐 수있는 다른 활동에 참여하는 등의 추가 안전 조치를 알고 있어야합니다.
• 주의를 기울여야 할 공통 영역은 화장실입니다. 샤워는 욕조보다 익사 할 위험을 줄이기 때문에 선호됩니다.

소아 발작에 대한 예후는 무엇입니까?

발작 아동의 예후는 발작의 유형에 따라 다릅니다. 대부분의 아이들은 잘 지내고 정규 학교에 다닐 수 있으며 제한이 없습니다. 뇌성 마비와 같은 다른 발달 장애가있는 어린이와 신생아 발작과 영아 연축이있는 어린이는 예외입니다. 자녀와 함께 무엇을 기대해야하는지 자녀의 의사와상의하는 것이 중요합니다.

• 많은 어린이들이 뇌가 성숙함에 따라 발작을 "성장"합니다. 몇 년이 발작없이 지나간 경우, 의사는 종종 어린이의 약을 중단하고 아이가 발작을 능가했는지 확인합니다.
• 일반적으로 발작은 부상이 발생하거나 간질이 발생하지 않는 한 해롭지 않습니다. 간질 상태가있는 어린이는 장기간 발작으로 사망 할 위험이 낮습니다.
• 열성 발작이있는 어린이는 "발육"하지만, 어릴 때 열이 나면 종종 발작이 반복됩니다. 열성 발작이있는 일부 어린이는 간질이 계속되지만 대부분의 의사는 간질이 열성 발작으로 인한 것이 아니라고 생각합니다.