아기, 유아 및 십대의 분리 불안

분리 불안이란 무엇입니까?

분리 불안은 어린이와 청소년에게 영향을 미치는 상당히 흔한 불안 장애입니다. 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 제 4 판 (DSM-IV-TR)에 따르면, 분리 불안이있는 아동은 아동의 발달 수준에 예상되는 것 이상으로 반복되는 과도한 불안을 경험합니다. 이 불안은 아동의 부착 그림 (예 : 일차 의료인, 가족과의)으로부터 분리 또는 임박한 분리로 인해 발생합니다. 정의 된 바와 같이, 이 상태는 18 세 미만의 어린이에게 영향을 미치며 4 주 이상 지속됩니다.

분리 불안 장애의 특징은 중증의 고통, 두려움 또는 기능 장애로 이어지는 두통을 포함하며 두통이나 복통과 같은 신체 증상을 동반합니다 (예후 참조).

분리 불안의 원인은 무엇입니까?

분리 불안은 4 세 미만의 영아에서 1 차 부착 수치와 분리 될 때 발달 적으로 정상적인 특성입니다. 보육원이나 학교에 처음 노출되는 등의 상황에서 어린 자녀가 주 간병인 (첨부 인물)과 분리 될 때 약간의 고통과 집착 행동이 단기간 동안 예상됩니다. 어둠에 대한 두려움과 같은 단기 발달에 대한 두려움은 어린 아이들에게 예상되며 일반적으로 일상적인 기능을 방해하거나 장기적인 어려움을 초래할 정도로 심각하지 않습니다.

연구 결과에 따르면 인생 초기에 지나치게 두려워하는 일부 어린이들은 결국 심각한 장애를 유발하는 불안 장애를 일으킬 수 있습니다. 아이가 처음 학교에 들어 왔을 때 심각한 불안 증상이 나타날 수 있으며 부모 나 간병인과 매일 떨어져 있어야합니다. 경우에 따라 초기 분리 불안은 학교의 처음 몇 주 동안 해결되지만 덜 일반적으로 불안은 자발적으로 해결되지 않고 시간이 지남에 따라 악화됩니다. 심각한 불안 장애가 지속되는 어린이는 교실에 적응하기가 어려워 학업 성적이 떨어질 수 있습니다.

연구자들은 분리 불안 장애를 앓고있는 어린이들이 모계 코티솔과 같은 내분비 영향에 대한 감수성과 감정적으로 격렬한 분리 경험을 처리하는 방식에 민감하게 반응 할 수 있다고 가정했다. 뇌의 특정 부분 (예 : 편도체)이 감정적 경험의 처리를 조절하는 데 관여하는 것으로 잘 알려져 있습니다.

재발 성 사회적 거부의 괴롭힘과 경험은 취약한 어린이와 청소년의 분리 불안의 발달에 기여할 수 있습니다.

자녀에게 분리 불안이 있는지 어떻게 알 수 있습니까?

분리 불안 장애의 증상은 다음과 같습니다.

• 주관적인 불안감
• 사랑하는 사람들의 안전에 대한 비현실적인 걱정
• 기본 첨부 파일 수치에 가깝지 않으면 잠이 들지 않음
• 기본 부착 그림과의 분리가 임박한 경우 과도한 혼란 (예 : 울창)
• 별거와 관련된 악몽
• 향수
• 다음과 같은 심리적 증상 :
  • 두통,
  • 현기증,
  • 어지러움
  • 구역질,
  • 복통,
  • 급격한 복통,
  • 구토,
  • 근육통
  • 심장 두근 두근

별거 불안 치료를 받아야 할 때

사회적 기능이 손상 될 때, 즉 어린이나 청소년이 학교에 가기를 거부하거나, 사교를하지 않거나, 스포츠 나 레크리에이션에 참여하지 않거나, 주 간병인과 분리되기를 원하지 않는 경우 의학적 평가를 받으십시오.

분리 불안에 대해 의사에게 물어볼 질문

• 불안이나 우울증으로 인해 자녀가 사회적으로 고립되어 있는지 판단하기 위해 평가를 수행 할 수 있습니까?
• 가족 평가를 수행하거나 참조 할 수 있습니까?
• 중등 학교 거부를 방지하기 위해 학교 환경에서 아동을 어떻게 지원할 수 있습니까?
• 불안 증상의 다른 원인을 배제하기 위해 어떤 다른 검사를 수행해야합니까?

분리 불안 시험 및 시험

의료 전문가가 관리하는 다음과 같은 구조적 및 반 구조적 인터뷰 척도는 분리 불안 장애의 진단 및 치료에 매우 도움이 될 수 있습니다.

• 아동 불안 장애 인터뷰 일정 (ADIS)
• 아동의 불안 평가 척도 (개정)
• 어린이를위한 다차원 불안 척도 (MASC)-Duke University
• 어린이 매니페스트 불안 척도 수정
• 불안에 대한 시각적 아날로그 척도 (개정)
• DSM-IV의 불안 장애 인터뷰 일정 (자식)
• 아동의 사회적 불안 척도 (개정)
• 아동 및 청소년을위한 진단 인터뷰 개정 (DICA-R)
• 아동 정신 건강 진단 인터뷰 일정 (DISC)
• 아동 행동 점검표 (Achenback ASEBA)
• 아동 불안 관련 정서 장애 (SCARED) 화면-Western Psychiatric Institute and Clinic (WPIC)
• 분리 불안 시험 (Wash U)

임상 적으로 적절한 의학적 검사를 실시하는 신체 검사는 바람직하게는 주치의가 수행해야합니다. 대사 이상 (예 : 갑상선 기능 항진증, 저혈당증), 심혈관 이상 또는 중추 신경계 감염을 배제하기위한 검사를 수행 할 수 있습니다.

분리 불안 치료

아동 또는 청소년과 그 가족, 교직원 및 1 차 진료 의사는 학교, 스포츠 및 사교 행사와 같은 환경에서 발달 적으로 예상되는 기능으로 점진적으로 복귀하기위한 계획을 설계하기 위해 협력해야합니다. 어린이나 청소년이 느끼는 고통의 정도를 인정하는 것이 매우 중요합니다.

긍정적 인 강화 지원을 활용하여 어린이가 두려움에 처한 상황으로 돌아 오도록 장려하고 부모와 간병인과의 간단한 분리가 편안해집니다.

반응 예방 및 노출 요법을 포함한인지 행동 요법은 특히 어린이 또는 청소년이 정상적인 일상 기능으로 복귀하도록 돕는 데 효과적인 것으로 나타났습니다.

항 불안 약물은 효과적 일 수 있지만 18 세 미만의 사람들에게는 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을받지 않았습니다.

분리 불안 가정 치료

불편한 기간 동안 약 5-6 회의 깊고 느린 호흡의 호흡 루틴을 포함한 일상적인 자기 주도 이완 운동을 개발하면 불안 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 지속적인 심호흡을 피하여과 호흡을 유발하는 것이 중요합니다.

별거 불안 치료

의학적 치료에는 불안의 원인이되는 의학적 원인을 치료하는 것이 포함되어야합니다.

분리 불안에 대한 약물

플루옥세틴 ​​(Prozac) 및 플루 복사 민 (Luvox), 세르 트랄 린 (Zoloft) 및 알 프라 졸람 (Xanax)과 같은 벤조디아제핀과 같은 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI)는 불안을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 FDA는 분리 불안 장애를 치료하기 위해 어린이에게 사용하기 위해 이러한 약제를 승인하지 않았습니다. 불안과 함께 우울증이 공존 할 수있는 어린이와 청소년의 경우 우울증에 사용될 때 SSRI를 사용하면 자살 생각이나 행동이 증가 할 우려가 있습니다 (항우울제 이해 이해). 이러한 증가 된 위험은 정신 건강 전문가가 정기적으로 모니터링하여 평가할 수 있습니다.

별거 불안에 대한 다른 치료법

명상이나 요가 또는 태극권과 같은 이완을 조장하는 부드러운 운동은 불안 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 나이가 많은 어린이와 청소년의 경우, 신중한 명상이 특히 도움이 될 수 있습니다.

분리 불안에 대한 후속 조치

정상적인 기능을 회복하는 아동의 진행 상황을 면밀히 모니터링해야합니다. 가족 스트레스 요인과 같이 자녀가 건강 상태로 돌아 가지 못하게하는 요인들도 탐구해야합니다. 분리 불안이있는 아동에 대한 치료사의 접근 방식은 중요하지 않으며 아동의 불안을 증가시키지 않는 속도로 기대가 진행되어야합니다.

분리 불안 예방

모델링, 롤 플레잉, 이완 기술 및 독립적 기능을위한 긍정적 강화와 같은 기술은 어린이가 분리 불안과 관련된 심각한 증상을 일으키는 것을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

분리 불안 예후

분리 불안이있는 어린이가 불안을 ​​유발할 수있는 상황을 파악하도록 도와주는 것이 중요합니다 (분리 이벤트가 다가오는 경우). 아이가 분열을 견딜 수있는 능력은 점차 두려워하는 사건에 노출 될 때 점차적으로 증가해야합니다. 분리 불안 장애가있는 아동이 유능하고 힘을 느끼도록 격려하고 불안 유발 사건과 관련된 감정에 대해 논의하면 회복이 촉진됩니다.

분리 불안 장애가있는 아동은 간병인의 인식 된 불안에 대해 부정적인 반응을 보이는 경우가 많습니다. 불안 장애가있는 부모와 보호자는 자녀가 서로 분리되어있을 때 끔찍한 일이 발생할 수 있다는 어린이의 비현실적인 두려움을 자신도 모르게 확인할 수 있습니다. 따라서 부모와 간병인은 자신의 감정을 인식하고 분리에 대한 안전과 자신감을 전달하는 것이 중요합니다.