어깨 탈구 치료, 회복 및 증상

탈구 된 어깨 사실

어깨가 위아래로 스패닝 된 경우 소켓에서 분리 할 수 ​​있습니다. 이 상태는 고통스럽고 무능력합니다. 필요한 힘은 종종 넘어 지거나 다른 사람이나 물체와 충돌하는 힘입니다 (둘 다 많은 스포츠 중에 발생할 수 있음).

대부분의 어깨 탈구는 어깨 관절의 특정 해부학 때문에 어깨의 앞쪽 하단에서 발생합니다. 어깨 뼈는 어깨 뼈 (견갑골)의 소켓과 팔 뼈 (상완골)의 상단에있는 공입니다. 견갑골의 소켓은 상당히 얕지만 연골의 입술이나 테두리가 더 깊어집니다. 관절은 관절 캡슐이라고 불리는 인대에 의해 모든면에서지지되며, 모든 것은 회전근 개로 덮여 있습니다. 회전근 개는 견갑골에서 시작하여 상완골에서 끝나는 근육에 부착 된 4 개의 힘줄로 구성됩니다. 그들은 어깨 관절을 위, 앞, 뒤에서 강화하여 앞쪽 하단의 회전근 개에서 가장 약한 부분을 만듭니다.

아 탈구 는 부분 탈구를 의미합니다. 아 탈구는 두 관절 (관절) 표면이 일반적인 접촉을 잃었을 때 발생합니다. 50 % 아 탈구는 일반적으로 반대되는 관절 표면이 일반적인 접촉의 절반을 잃고 관절이 부분적으로 탈구되었음을 의미합니다. 100 % 아 탈구는 관절 표면의 접촉이 모두 끊어 졌음을 의미합니다. 탈구는 100 % 아 탈구와 같습니다.

어깨 탈구의 대부분 (최대 98 %)은 전방 탈구입니다 (상완골 뼈가 어깨 소켓에서 분리되어 앞으로 밀림). 앞쪽 어깨 탈구에는 네 가지 유형이 있습니다.

• 쇄골 하
• 서브 글레 노이드
• 쇄골 하
• 흉강 내

팔뚝의 상완골이 분리되어 뒤쪽으로 향하는 후방 어깨 탈구는 훨씬 덜 일반적입니다 (모든 어깨 탈구의 약 4 %). 가장 드문 유형의 어깨 탈구는 열등한 신경 요구 탈구 (luxatio erecta humeri)이며 모든 어깨 탈구의 1 % 만 구성합니다.

정상적인 어깨 관절의 사진

어깨 탈구 사진

어깨 탈구의 원인과 위험 요인은 무엇입니까?

어깨 탈구의 원인과 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 낙상, 스포츠 부상 또는 자동차 사고와 같은 외상성 부상
• 남용 / 반복 변형 : 테니스, 골프, 수영, 배구와 같은 스포츠
• 느슨한 캡슐 인대 : 어깨 소켓의 윗팔 뼈 머리를 유지하는 어깨의 결합 조직이 부상이나 과용 또는 이전 어깨 탈구로 느슨해집니다.
• 다 방향 불안정성 : 이것은 어깨가 불안정하거나 느슨하게 느껴지는 유전 적 소인입니다. 이 불안정성을 가진 사람들은 종종 자신의 몸에 유사하게 느슨한 인대를 가지고 있으며 "이중 관절"이라고 할 수 있습니다

어깨 탈구 증상 및 징후는 무엇입니까?

• 어깨 탈구의 주요 증상은 어깨 관절의 심한 통증입니다.
• 환자는 팔을 조금만 움직일 때 큰 어려움을 겪습니다.
• 어깨가 측면에서 닿으면 기본 뼈가 사라지고 (대개 팔뼈의 상완골 상완골이 아래쪽과 앞쪽으로 이동) 마치 신체적으로 변형되는 것처럼 흐릿하게 느껴집니다.
• 환자가 어깨가 느슨해 져서 튀거나 찰칵하는 소리가 들릴 수 있습니다.
• 영향을받는 윗팔에 마비, 따끔 거림 및 약점이 발생할 수 있습니다.
• 급성 부상의 경우 부기 또는 멍이 생길 수 있습니다.

언제 어깨 탈구에 대한 치료를 받아야합니까?

많은 의사 사무실에는 어깨 탈구를 치료할 수있는 장비가 없습니다. 이와 관련하여 조언을 구하고 어떤 병원이 치료에 가장 적합한 지 물어 보려면 의사 나 의료 제공자의 진료실에 연락하십시오.

본인 또는 아는 사람이 어깨 탈구가 의심되는 경우 응급 치료를 받으십시오. 치료를 받기 전에 몇 시간을 기다리면 불필요한 고통과 힘줄, 근육, 혈관 및 신경에 추가적인 손상이 발생할 수 있습니다.

어깨 탈구를 치료하는 전문가는 무엇입니까?

귀하는 처음에 어깨 탈구에 대해 가족 개업의, 내과 전문의 또는 소아과 의사와 같은 1 차 진료 제공자 (PCP)와 상담 할 수 있지만 위에서 언급 한 바와 같이 이러한 유형의 부상을 돌보지 못할 수 있으며 귀하를 추천 할 것입니다 병원이나 정형 외과 의사에게.

급성 부상으로 어깨가 탈구 된 경우 병원 응급실의 응급 의료 전문가에게 문의하십시오. 응급실에서는 대부분의 어깨 탈구를 줄일 수 있습니다.

수술이 필요한 경우에는 정형 외과 의사에게 진료를받으며 정형 외과 의사에게 문의하십시오. 스포츠 부상으로 인해 어깨 탈구 또는 기타 만성 어깨 문제가 재발하는 경우 스포츠 의학 전문가를 만나게 될 수 있습니다.

의사의 진료실이나 병원에서 조작하여 어깨를 다시 제자리에 놓거나 외과 적으로 수리 한 후에는 재활을위한 물리 치료사가 보일 수 있습니다.

전문가가 어깨 탈구를 진단하기 위해 어떤 시험과 테스트를 사용합니까?

병력 (상해 시간, 발생한 상황, 심각한 건강 문제 또는 부상)을 복용 한 후, 의사는 간단한 탈 부전을 진단하기 위해 간단한 일반 검사를 실시한 후 손상된 어깨를 좀 더 자세히 검사 할 수 있습니다.

• 델토 이드 근육 (어깨 관절을 덮는 둥근 근육)은 건강한 쪽과 비교할 때 손상된 쪽에서 더 평평한 것처럼 보일 수 있습니다. 팔이 움직이면 어깨에 통증이 생길 수 있습니다.
• 손목의 맥박, 터치 감 및 손의 움직임은 일반적으로 정상입니다. (신경, 혈관, 인대, 힘줄 및 근육에 손상이 발생할 수 있습니다. 이러한 부상은 탈구의 통증으로 인해 능력이 상실되어 진단하기 어려울 수 있습니다.)
• 어깨 X- 레이 세트는 일반적으로 어깨 탈구 진단에 표준입니다. 그들은 탈구의 존재를 결정하고 다른 부상 (상완골의 골절 또는 쇄골과 어깨 뼈를 연결하는 인대의 찢어짐)을 확인하는 데 사용됩니다.

어깨 탈구에 대한 가정 요법이 있습니까?

• 슬링을 사용할 수없는 경우, 긴 천을 원으로 묶어 하나를 리깅하십시오 (침대 시트 또는 타월이 좋을 수 있음).
• 팔과 몸 사이에 놓인 베개는 다친 어깨를지지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 공복이 치료 중에 가장 좋기 때문에 환자는 의사의 진찰을 받기 전에 얼음 조각 이상을 먹지 않아야합니다.

탈구 된 어깨는 집에서 제자리에 다시 놓아서는 안됩니다. 그러나 의사가 다시 제자리에 놓은 후에는 일부 가정 요법으로 통증과 불편을 완화 할 수 있습니다.

• 다친 어깨를 쉬십시오.
• 하루에 여러 번 어깨를 얼리십시오.
• 아스피린, 아세트 아미노펜 (타이레놀)과 같은 비처방 진통제 (진통제) 또는 이부프로펜 (모 트린, 애드 빌) 또는 나프록센 (알 레베)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)를 사용하십시오.

어깨 탈구의 치료 는 무엇입니까?

• 치료에는 통증 완화를위한 약물이 포함될 수 있습니다. X-ray로 탈구가 확인 된 후, 많은 사람들은 통증을 줄이고 약화 과정에서 주변 근육을 이완시키기 위해 약을 필요로합니다 (관절을 건강한 정렬로 재배치). 환자는 몸이 긴장을 풀기 위해 온화한 진정제가 필요할 수 있습니다. 대부분의 사람들은 응급실에서 탈구 된 어깨를 재배치 할 수 있지만, 수술실에서 전신 마취가 필요한 몇 가지 어려운 경우가 있습니다.
• 탈구 된 어깨를 재배치하기위한 많은 성공적인 기술들이 이용 가능하다. 의사는 특정 탈구에 적합한 방법을 찾기 전에 환자에 대해 둘 이상의 기술을 시도해야 할 수도 있습니다. 탈구가 일반적인 전방 유형이 아닌 경우 기술이 달라질 수 있습니다.
• 환자의 어깨가 다시 제자리에 놓인 후에는 슬링 또는 어깨 이모빌라이저 (본체에 부착되어 어깨 관절의 움직임을 줄이기 위해 슬링과 같은 장치)로 집으로 보내집니다. 처방 통 진통제는 종종 통증을 조절하기 위해 필요합니다.
• 통증과 붓기가 가라 앉으면 재활을 위해 물리 치료를받을 수 있습니다. 물리 치료사는 어깨 근육을 강화하고 어깨의 운동 및 이동 범위를 회복하기 위해 할 수있는 수동 운동에 대해 알려줄 것입니다.
• 약 6 주 후에는 가벼운 무게 또는 저항 밴드 사용을 포함하여보다 강력한 강화가 권장 될 수 있습니다. 수영도 처방 될 수 있습니다. 수행 할 운동과 사용 체중에 대한 의사 또는 물리 치료사의 지시를 따르십시오.

재발 성 어깨 탈구는 얼마나 흔한가?

어깨가 탈구되면, 탈구에 더 취약합니다. 20 세 미만의 사람들의 경우, 50 % -90 %가 어깨 탈구의 재발을 경험할 수 있습니다. 40 세 이후에 재발 성 어깨 탈구의 가능성은 5 % -10 %로 떨어집니다.

어깨 탈구가 만성화되면 버팀대 또는 부목이 처방 될 수 있습니다. 물리 치료와 보조기가 만성 어깨 탈구에 도움이되지 않는 경우, 찢어 지거나 늘어난 인대를 치료하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.

탈구 된 어깨의 치료 후 환자는 의사와 함께 후속 조치를 취해야하는 시점은 언제입니까?

환자는 며칠 내에 정형 외과 의사에게 진찰을 받아야합니다. 통증 완화 약물이 수정 될 수 있고 관절이 이전이 유지되었는지 확인합니다. 의사는 원래 외상으로 손상된 구조물의 부상을 재검토 할 수 있습니다.

고정 기간 (보통 몇 주) 후에 어깨 관절의 운동 범위가 서서히 점차 증가하기 시작합니다. 이를 통해 자연스러운 움직임을 유지하고 반복 탈구의 위험을 줄일 수 있습니다. 운동 및 이동 범위가 양호하게 향상되면 환자가 완전한 기능으로 돌아갈 수 있도록 강화 운동이 추가 될 수 있습니다.

어깨 탈구의 회복 시간은 무엇입니까?

탈구 된 어깨의 고정은 보통 약 3 주간 지속됩니다. 수술이 수행되면이 고정 기간은 4-6 주 지속될 수 있습니다. 그런 다음 운동 범위 연습과 등각 강화가 뒤 따릅니다. 약 12 주 후, 대부분의 사람들은 일부 스포츠에 제한적으로 참여할 수 있습니다. 대부분의 경우, 어깨 탈구의 전체 회복 시간은 약 16 주이며, 이 시점에서 스포츠 및 기타 부상 전 활동으로의 복귀가 가능해야합니다.

어깨 탈구를 예방할 수 있습니까?

어깨 탈구를 예방하려면 어깨 부상을 초래할 수있는 활동을 피해야합니다. 넘어지지 마십시오.

어깨와 관련된 운동에 참여하는 경우 어깨를 적절히 강화하고 스트레칭하고 어깨를 보호하기 위해 필요할 때 보호 장구를 착용하십시오.

이전에 어깨를 탈구 한 경우, 손상된 어깨를 강화하기위한 재활 및 운동이 재발을 예방하는 가장 좋은 방법입니다.

탈구 된 어깨의 예후는 무엇입니까?

양호한 후속 치료는 탈구를 다시 예방하고 손상된 조직을 치료하는 최상의 예후로 이어집니다. 그러나 최선을 다해도 탈구가 재발 할 수 있습니다. 20 세 미만의 경우 어깨 탈구를 경험하는 대부분의 사람들은 두 번째 탈구를 경험합니다. 40 세 이후, 상당한 비율이 두 번째 탈구를 나타냅니다. 같은 어깨에서, 특히 외상이 적은 상태에서 두 번째로 탈구가 발생하는 경우, 환자는 어깨에 인대가 손상 될 가능성이 있는지 평가해야합니다. 이 경우 환자는 어깨 탈구가 재발하지 않도록 수술이 필요할 수 있습니다.