시보 치료, 증상,식이 요법 및 원인

SIBO (소장 세균과 성장)의 사실과 정의

• SIBO는 소장에서 결장 형 박테리아 (대장에서 일반적으로 발견되는 박테리아)가 대량으로 증식하는 상태입니다.
• SIBO는 장 신경 또는 근육의 기능 장애, 및 장 폐쇄를 포함하여 장의 해부학 적 이상, 또는 우회 된 소장의 존재 (블라인드 루프)에 의해 야기 될 수있다.
• 증상은 다음과 같습니다.
  • 복부 팽만감 또는 팽창,
  • 가스, 설사 및
  • 복통.
  • 고급의 경우 비타민 및 미네랄 결핍과 체중 감소가있을 수 있습니다.
• 상태는 장액 배양 또는 수소 호흡 테스트로 진단됩니다.
• 과민성 대장 증후군 (IBS)이있는 일부 개인의 경우 증상이 원인 일 수 있습니다.
• SIBO는 항생제, 프로바이오틱스, 낮은 FODMAP 다이어트 또는이 세 가지의 조합으로 치료됩니다.

SIBO 무엇을 의미합니까?

소장 박테리아과 성장 (SIBO)은 소장에 비정상적으로 많은 수의 박테리아 (일반적으로 체액 ml 당 100, 000 개 이상의 박테리아로 정의 됨)가 존재하고 소장의 박테리아 유형이 더 유사합니다. 소장보다 결장의 박테리아. 당뇨병, 경피증, 크론 병 등을 포함하여 SIBO와 관련된 많은 상태가 있습니다. 과민성 대장 증후군 (IBS)의 증상과 SIBO 사이에는 현저한 유사성이 있습니다. SIBO가 과민성 대장 증후군으로 진단 된 적어도 일부 사람들의 증상에 책임이있을 수 있다는 이론이 있습니다.

소장으로도 알려진 소장은 위장을 결장과 연결하는 위장관의 일부입니다. 소장의 주요 목적은 음식을 몸으로 소화하고 흡수하는 것입니다. 소장은 길이가 약 21 피트이며 십이지장에서 시작하며 (위에서 어떤 음식이 비워 지는지), 공장과 회장 (소장에서 소화되지 않고 흡수되지 않은 음식을 비운다) 대장 또는 결장).

소장을 포함한 전체 위장관에는 일반적으로 박테리아가 포함되어 있습니다. 박테리아의 수는 결장에서 가장 많으며 (보통 밀리리터 또는 액체 ml 당 최소 1, 000, 000, 000 박테리아) 소장에서 훨씬 낮습니다 (액체 ml 당 10, 000 박테리아 미만). 또한 소장 내의 박테리아 유형은 결장 내의 박테리아 유형과 다릅니다. 그러나 SIBO와 그 증상은 더 적은 수의 박테리아, 예를 들어 액체 ml 당 10, 000 개에서 발생할 수 있다고 제안되었습니다.

SIBO는 또한 소장 또는 장의 소장 박테리아과 성장 또는 세균성과 성장으로 알려져있다.

SIBO 증상 및 징후

SIBO의 증상은 다음과 같습니다.

• 과도한 가스 (플랫 터스),
• 복부 팽만감 및 / 또는 팽창,
• 설사
• 복통.

SIBO 환자의 소수는 설사보다는 만성 변비가 있습니다. SIBO 환자는 때때로 신체 통증이나 피로와 같은 위장관과 관련이없는 증상을보고합니다. 이러한 증상의 이유는 불분명합니다. SIBO의 증상은 만성적 인 경향이 있습니다. SIBO 환자의 전형적인 환자는 진단을 내리기 몇 개월, 몇 년 또는 수십 년에 걸쳐 강도가 변동하는 증상을 경험할 수 있습니다.

소장 세균 과증식은 어떻게 증상을 유발합니까?

박테리아가 장에서 음식을 소화하면 가스를 생성합니다. 가스는 복부에 축적되어 복부 팽만감 또는 팽창을 유발할 수 있습니다. 팽창은 복통을 유발할 수 있습니다. 증가 된 가스량은 헛배 (flatulence 또는 farts)로 전달됩니다. 박테리아는 아마도 설탕과 탄수화물을 포함한 음식을 소장과 결장의 내막 세포에 자극적이거나 독성이있는 물질로 전환 할 것입니다. 이러한 자극성 물질은 설사를 유발합니다 (장으로 물이 분비 됨). 박테리아에 의한 한 종류의 가스 인 메탄이 변비를 일으킨다는 증거도 있습니다.

소장의 박테리아는 대량으로 존재할 때 먹는 음식에 대해 인간 숙주와 경쟁 할 수 있습니다. 이것은 비타민과 미네랄 결핍으로 영양 실조로 이어질 수 있습니다. SIBO의 고급 사례에서 박테리아는 충분한 칼로리를 섭취 할 수있는 충분한 음식을 섭취하여 체중 감량을 초래합니다.

SIBO 원인

위장관은 소화 식품이 결장으로 이동하는 연속 근육 튜브입니다. 위와 소장의 근육의 조정 된 활동은 위에서부터 소장을 통해 그리고 결장으로 음식을 추진합니다. 소장에 음식이 없을 때에도 근육 활동은 소장을 통해 위에서 대장으로 휩쓸립니다.

소장을 통과하는 근육 활동은 음식의 소화에 중요하지만 소장에서 박테리아를 제거하여 소장에서 박테리아 수를 제한하기 때문에 중요합니다. 소장을 통한 정상적인 근육 활동의 진행을 방해하는 것은 SIBO를 유발할 수 있습니다. 소장에서 근육 활동을 방해하는 모든 상태는 소장이 소장에서 박테리아가 더 길고 증식 할 수있게합니다. 근육 활동의 결여는 또한 박테리아가 결장에서 뒤로 그리고 소장으로 퍼지게합니다.

많은 조건이 SIBO와 관련이 있습니다. 몇 가지가 일반적입니다.

• 신경 및 근육 질환 은 장 근육의 정상적인 활동을 변화시킬 수 있습니다. 당뇨병은 장 근육을 제어하는 ​​신경을 손상시킵니다. 경피증은 장 근육을 직접 손상시킵니다. 두 경우 모두 소장에서의 비정상적인 근육 활동으로 SIBO가 발생합니다.
• 소장의 일부 또는 간헐적 방해는 소장을 통한 음식 및 박테리아의 수송을 방해하여 SIBO를 초래할 수 있습니다. SIBO로 이어지는 폐색의 원인은 이전 수술과 크론 병의 유착 (흉터)을 포함합니다.
• 박테리아가 살 수 있고 장 활동에 의해 휩쓸 리지 않는 소장의 게실 (outpouchings). 결장의 게실, 매우 일반적인 상태는 SIBO와 관련이 없습니다.

우리는 어떻게 장내 세균을 잘 섭취하며 어떻게해야합니까?

출생시 위장관에는 박테리아가 없습니다. 그러나 출생시 어머니의 결장과 질에서 나온 박테리아는 유아가 삼키고 몇 주 또는 몇 개월 안에 유아의 위장관을 채 웁니다.

정상적인 장내 박테리아와 인간 숙주 사이의 관계는 복잡합니다. 관계는 공생 적이며, 이는 서로에게 이익이된다는 것을 의미합니다. 박테리아는 성장에 이상적인 소장의 따뜻하고 습한 환경뿐만 아니라 영양소를위한 준비된 공급원을 제공하는 위장관을 통과하는 음식의 일정한 흐름으로부터 혜택을받습니다. 휴먼 호스트는 여러 가지 방법으로 혜택을받습니다. 예를 들어, 정상적인 박테리아는 장 내벽의 성장 및 장의 면역계를 자극합니다. 그들은 장 내에서 질병을 일으키는 박테리아의 성장을 막습니다. 그들은 호스트에 의해 흡수되어 사용되는 비타민 K를 생산합니다. 실제로 박테리아는 소장의 근육 활동에도 중요합니다. 박테리아가 없으면 근육 활동이 감소합니다.

위장관의 박테리아와 인간 숙주 사이에는 미묘한 균형이 있습니다. 위장관, 특히 소장은 광범위한 면역 체계를 포함합니다. 면역계는 질병을 일으키는 바이러스, 박테리아 및 기생충으로부터 장을 보호합니다. (위장염을 경험 한 사람이라면 누구나 질병 유발 유기체에 대한 장 면역 반응의 반응 효과를 경험할 수 있습니다.) 흥미로운 사실은 장이 그 안에있는 정상적인 박테리아를 공격하지 않고 질병을 일으키는 박테리아 만 공격한다는 것입니다. 어쨌든 장은 정상적인 박테리아에 내성이있어서 공격하지 않습니다. 장은 정상 및 질병을 유발하는 박테리아로부터 박테리아를 보호하는 데 중요한 다른 방법이 있습니다. 앞에서 언급했듯이 근육 활동은 장내 박테리아 수를 낮은 수준으로 유지합니다. 장내로 분비 된 점액은 장 내막을 코팅하고 박테리아가 내막과 접촉하는 것을 방지합니다. 장은 박테리아 및 박테리아의 성장을 방해하는 물질을 차단하고 때로는 죽일 수있는 항체를 분비합니다. 마지막으로, 장의 내벽은 박테리아에 의해 생성 된 독성 물질에 대한 수용체를 생성 할 수 있고 물질이 그들의 독성 효과를 발휘하는 것을 방지 할 수있다.

SIBO 및 과민성 대장 증후군 (IBS)

과민성 대장 증후군 (IBS)은 흔한 위장 질환입니다. IBS 환자는 전형적으로 팽만감, 가스 성 및 장 습관의 변화 (설사, 변비, 설사 및 변비 교대 또는 대변의 불완전한 대피 감)와 관련된 복통을 호소합니다. IBS는 만성 질환입니다. 증상은 지속적이거나 수개월, 수년 또는 수십 년에 걸쳐 다양 할 수 있습니다. 과민성 대장 증후군은 생명을 위협하지는 않지만 과민성 대장 증후군의 증상은 사람의 삶의 질에 큰 영향을 미칠 수 있으며 심지어 쇠약해질 수도 있습니다. 예를 들어, 식사 후 설사를하는 환자는 외식을 피할 수 있습니다. 식사 후 팽만감과 복통이있는 환자는 식사에 대한 두려움이 생길 수 있습니다. 극단적으로, 그들은 심지어 체중을 잃을 수 있습니다. 자만심조차도 사회적으로 제한적일 수 있습니다.

과민성 대장 증후군은 진단 및 치료가 어렵 기 때문에 의사와 환자 모두에게 실망스러운 상태였습니다. 과민성 대장 증후군은 비정상적인 진단 검사가 없기 때문에 진단하기가 어렵습니다. 진단은 궤양, 감염, 조직 염증, 암 및 장 폐쇄와 같은 증상을 유발할 수있는 다른 질병을 배제하는 전형적인 증상 및 검사를 기반으로합니다. 다른 조건을 배제하기위한 검사에는 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 스캔, 바륨 X- 레이, 위 위장관 내시경 검사 및 대장 내시경 검사가 포함됩니다. 의사는 충분한 검사가 언제 이루어 졌는지 결정하고 자신있게 IBS를 진단하기 위해 임상 적 판단에 크게 의존해야합니다. IBS 치료가 많은 환자에게 도움이되지 않는다는 사실에 의해 의사는 더욱 좌절하게됩니다.

IBS와 SIBO의 증상 사이에는 현저한 유사성이 있습니다. SIBO가 과민성 대장 증후군 환자 중 적어도 일부 환자의 증상을 유발할 수 있다는 이론이 있습니다. 과민성 대장 증후군 환자의 추정치는 50 %에 달합니다. IBS의 SIBO 이론에 대한 지원은 많은 IBS 환자가 비정상적인 수소 호흡 검사를 받았으며 과민성 장 증후군을 가진 일부 환자는 항생제 치료 후 SIBO의 주요 치료법으로 증상이 개선되었다는 관찰에서 비롯됩니다. 또한 항생제로 증상을 성공적으로 치료하면 수소 호흡 검사가 정상으로 되돌아가 박테리아가 실제로 증상을 유발하고 있음을 시사합니다. 비록이 이론이 열광하고 있으며이를 뒷받침하는 일화 정보가 많이 있지만, 이론을 증명하는 데 필요한 엄격한 과학 연구가 시작되었습니다. 그럼에도 불구하고, 많은 의사들이 이미 SIBO에 대한 IBS 환자를 치료하기 시작했습니다. 아직 밝혀지지 않은 흥미로운 문제는 정상적인 소장을 가진 것으로 보이는 개인이 SIBO와 IBS를 개발하는 이유입니다. 가장 보편적 인 이론은 IBS 환자는 SIBO가 발생할 수 있도록 장 근육의 기능에 미묘한 이상이 있다는 것입니다. 또 다른 이론은 대장 박테리아가 소장에 살도록하는 면역 학적 결함이 있다는 것입니다.

가스 생산 증가 원인 (Flatulence, Farting)

결장에서 비정상적으로 증가 된 가스량이 생성되는 세 가지 상황이 있습니다.

1. 설탕 및 탄수화물의 흡수 장애 : 소장에 의한 소화 또는 흡수 감소로 인해 많은 양의 가스가 생성되는 곳에서 증가 된 양의 설탕 및 탄수화물이 결장에 도달 할 수 있습니다. 가스 생산 증가로 이어지는 흡수 불량의 가장 흔한 예는 유당 (우유) 편협입니다. 유당 불내증은 우유의 설탕 인 유당을 소화하는 소장 내벽에 효소가 유 전적으로 부족하기 때문입니다. 과도한 가스 생성을 초래할 수있는 흡수 불량의 다른 원인은 다음을 포함한다 : (1) 자당, 소르비톨 및 과당과 같은 다른 당의 유 전적으로 결정된 흡수 불량; (2) 소장에서 당 및 탄수화물을 소화하는데 필요한 췌장 효소의 생성이 부적절하게 초래되는 췌장 질환; 및 (3) 라이닝에서 당 및 탄수화물-분해 효소를 감소시키고 체내에서 당 및 탄수화물의 흡수를 감소시키는 소장 내벽 질환 (예 : 체강 질병).
2. 빠른 장 통과 : 설탕과 탄수화물의 정상적인 소화와 흡수에는 시간이 필요합니다. 음식이 소장을 너무 빨리 통과하면 소화와 흡수가 완료 될 시간이 충분하지 않으며 더 많은 설탕과 탄수화물이 결장에 도달합니다. 빠른 장 통과의 가장 좋은 예는 소장의 많은 부분을 외과 적으로 제거한 개인입니다. 소소한 사람도 있지만, 설명 할 수없는 이유로 소장을 통해 비정상적으로 빠른 이동을하는 소수의 개인도 있습니다.
3. 소장 박테리아과 성장 (SIBO) : SIBO 환자의 경우 소장 에 많은 수의 가스 생성 박테리아 (일반적으로 결장에 존재)가 있습니다. 소장의 풍부한 박테리아는 설탕과 탄수화물의 소화를 위해 소장과 경쟁하지만 소장과는 달리 박테리아는 많은 양의 가스를 생성합니다.

SIBO를 진단하는 데 어떤 테스트 가 사용됩니까?

소장에서 배양 박테리아

박테리아과 성장을 진단하는 한 가지 방법은 소장에서 채취 한 체액 샘플에서 박테리아를 배양 (성장)하는 것입니다. 배양은 정량적이어야합니다. 즉, 실제 박테리아 수를 결정해야합니다. 본질적으로, 알려진 양의 액체에있는 박테리아가 계수됩니다. 배양에는 코, 목 및 식도, X- 선 유도 하의 위를 통과하는 긴 유연한 튜브가 소장에서 체액을 얻을 수 있어야합니다.

배양하여 SIBO를 진단하는 데는 몇 가지 문제가 있습니다. 튜브의 통과는 불편하고 비싸며, 튜브를 통과시키는 데 필요한 기술은 일반적으로 이용 가능하지 않다. 장액의 정량적 배양은 대부분의 실험실에서 일상적인 절차가 아니기 때문에 배양의 정확성에 의문의 여지가 있습니다. 마지막으로, 튜브를 사용하여 소장의 한 위치 또는 최대 몇 개의 위치 만 샘플링 할 수 있습니다. 보통 십이지장입니다. 과 성장에는 공장 또는 회장 만 포함될 수 있으며 십이지장 유체 만 샘플링하면 놓칠 수 있습니다. 이러한 모든 잠재적 인 문제로 인해, 장내 박테리아에 대한 정량적 배양은 일반적으로 연구 목적으로 만 사용됩니다.

수소 호흡 테스트 (HBT)

결장에 서식하는 박테리아는 음식으로 설탕과 탄수화물을 소화하고 사용할 수 있습니다. 일반적으로 결장에 존재하는 박테리아가 설탕과 탄수화물을 소화 시키면 가스, 가장 일반적으로 이산화탄소뿐만 아니라 더 적은 양의 수소와 메탄이 생성됩니다. (식도, 위 및 소장에서 일반적으로 발견되는 박테리아의 유형은 가스를 거의 생성하지 않습니다.) 우리가 먹는 대부분의 설탕 및 탄수화물은 소화가 가능하며 소장에서 소화 및 흡수되어 결장 박테리아에 도달하지 않습니다. 또한, 결장 내의 박테리아에 의해 생성 된 가스의 80 % 이상이 결장 내의 다른 박테리아에 의해 소모된다. 결과적으로, 생성되는 가스의 상대적으로 적은 양이 결장에 남아 제거 될 것이며, 이는 편평한 (방귀)로서 제거된다. 결장 박테리아에 의해 생성 된 압도적 인 대다수의 수소와 메탄은 다른 박테리아에 의해 사용되지만 소량의 가스는 결장 안감을 통해 혈액으로 흡수됩니다. 가스는 혈액에서 순환하고 폐로 이동하여 호흡에서 제거됩니다. 이러한 가스는 특수 분석기 (일반적으로 가스 크로마토 그래피)로 호흡 중에 측정 할 수 있습니다.

수소 호흡 테스트 절차

수소 호흡 검사의 경우 개인은 최소 12 시간 동안 금식합니다. 시험이 시작될 때, 개인은 작은 공기를 한 번의 호흡으로 채우고 소량의 시험 설탕 (일반적으로 락툴 로스 또는 포도당)을 섭취합니다. 호흡 샘플은 다음 3 시간 이상 동안 15 분마다 수소 및 메탄에 대해 분석됩니다.

락툴 로스는 인간 숙주가 아닌 결장 박테리아에 의해서만 소화되는 설탕입니다. 섭취 한 락툴 로스는 소화되지 않은 소장을 통과하여 박테리아가 가스를 생성하는 결장에 도달합니다. 정상적인 개인의 경우, 락툴 로스가 결장으로 들어갈 때 락툴 로스 섭취 후 호흡에 가스 피크가 한 개 있습니다. SIBO를 가진 개인은 숨쉬기에 두 개의 피크 가스가 있습니다. 첫 번째 비정상 피크는 락툴 로스가 소장에서 가스 생성 박테리아를 통과 할 때 발생하고, 두 번째 정상 피크는 락툴 로스가 결장으로 들어갈 때 발생합니다.

포도당이 수소 호흡 테스트에 사용될 때 상황은 약간 다릅니다. 포도당은 모든 사람이 소화하고 흡수하는 설탕입니다. 그것의 어느 것도 결장에 도달하지 않습니다. 그러나 다량의 포도당을 섭취하면 (50-100g), 소장은 포도당을 꾸준히 흡수합니다. 결과적으로 소장에 포도당이 더 이상 없을 때까지 포도당이 소장 아래로 이동함에 따라 소장의 포도당 농도는 꾸준히 감소합니다. 포도당이 지나치게 자라는 박테리아를 포함하는 소장 세그먼트를 통과하면 (예 : SIBO가 존재 함) 박테리아는 포도당에서 가스를 생성하고 가스는 호흡에서 배설됩니다. 포도당을 섭취 한 후 정상적인 개인은 숨에서 가스를 배출하지 않습니다. 포도당은 일반적으로 결장에만 존재하는 가스 생성 박테리아에 도달하지 않기 때문입니다.

수소 호흡 검사의 한계

SIBO 진단을위한 수소 호흡 검사에는 몇 가지 제한이 있습니다.

• 락툴 로스를 사용한 수소 호흡 테스트는 SIBO 환자의 60 % 만 진단 할 수 있으며 포도당은 약간 더 좋을 수 있습니다. 소장은 소장을 통과하기 전에 포도당이 완전히 흡수되기 때문에 원위 소장 (회장)의 SIBO를 진단하지 못할 수 있습니다. 주요 문제는 SIBO 진단을위한 "골드 표준"이 없다는 것인데, 앞에서 언급 한 바와 같이 박테리아 배양에는 자체 한계가 있기 때문입니다. 이러한 표준이 없으면 SIBO 진단에 수소 호흡 테스트가 얼마나 효과적인지 알기가 어렵습니다.
• 소장에서 설탕과 탄수화물의 소화 또는 흡수를 손상시키는 상태는식이 설탕 (예 : 포도당)을 테스트에 사용할 때 비정상적인 수소 호흡 테스트를 생성 할 수 있습니다. 따라서 췌장 기능 부전 및 체강 질병과 같은 SIBO 이외의 상태는 비정상적인 호흡 검사를 유발할 수 있습니다. 전자의 경우, 탄수화물의 소화에 필요한 췌장 효소가 없어지고, 후자의 경우 소장 내벽이 파괴되어 소화 된 음식을 흡수 할 수 없습니다. 락툴 로스를 이용한 수소 호흡 테스트는 소화 장애 또는 흡수 장애의 영향을받지 않습니다.
• SIBO 및 빠른 장 통과와 가스 생산 패턴에 유사성이있을 수 있으므로, 예를 들어 수소 또는 메탄의 조기 생산과 같은 구별이 어렵다.
• 일부 일반 개인은 소장을 통해 이동이 느려서 최대 5 시간 동안 연장 된 테스트를해야하며, 많은 개인이 그러한 장기 테스트를 원하지 않습니다.
• SIBO를 가진 소수의 개인은 수 소나 메탄을 생산하지 않는 박테리아를 가지고있을 수 있으므로, SIBO는 수소 호흡 검사로 감지 할 수 없습니다.
• 일부 개인은 메탄 또는 수소와 메탄의 조합 만 생산합니다. SIBO 진단을 위해 수소에 비해 메탄에 대한 경험이 훨씬 적지 만, 메탄 생산은 수소 생산보다 복잡합니다. 따라서 설탕 섭취 후 메탄 생산 패턴이 수소 생산과 동일한 방식으로 해석 될 수 있는지는 확실하지 않습니다.
• 긍정적 인 수소 호흡 검사가 항상 환자의 증상이 SIBO에 의해 발생한다는 것을 의미하지는 않습니다. 예를 들어, 소장의 크론 병, 소장 협착 (흉터로 인해 좁아짐) 또는 소장의 기타 해부학 적 이상은 장의 방해로 인한 팽만감, 팽창, 통증 및 설사의 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 상태는 또한 세균 과다 증식을 유발할 수 있으며 유사한 증상을 유발할 수 있습니다. 기저 상태 또는 박테리아가 증상을 일으키는 지 여부를 어떻게 확인할 수 있습니까? 증상이 장 질환 또는 SIBO에 의해 유발되는지 여부를 확인하는 유일한 방법은 박테리아를 치료하고 억제하는 것입니다. 증상이 사라지면 기저 질환이 아닌 SIBO가 증상의 원인 일 수 있습니다. 그러나 증상이 호전되지 않으면 증상이 근본 질환의 증상이거나 박테리아의 억제가 효과가 없었을 수 있습니다.

Classic SIBO 및 SIBO의 치료는 IBS와 관련이 있습니까?

"클래식"SIBO

SIBO는 수년간 심각한 장 근육 장애 및 장 폐쇄의 문제로 인식되어왔다. 치료는 항생제였으며 매우 효과적입니다. 어려움은 SIBO를 일으키는 질병이 종종 교정 될 수 없다는 것입니다. 결과적으로 항생제가 중단되면 증상이 자주 나타나며 환자를 항생제로 반복적으로 또는 지속적으로 치료해야 할 수도 있습니다.

IBS와 관련된 SIBO

SIBO의 기초가 될 수있는 치료법으로 과민성 대장 증후군 치료에 대한 엄격한 과학적 연구는 거의 없습니다. 의사가 입증되지 않은 치료를 시도하는 것을 막지 못했습니다. 후속 치료에 대한 논의는 과민성 대장 증후군 환자를 보는 의사의 일화적인 (관찰되었지만 과학적으로 입증되지 않은) 경험뿐만 아니라 이용 가능한 최소의 과학적 증거 (두 번의 시험)에 근거합니다.

IBS 환자에서 SIBO에 대한 가장 일반적인 두 가지 치료법은 경구 항생제와 생균제입니다. 생균제는 개인이 섭취 할 때 건강에 유익한 생균입니다. 가장 흔한 생균제 박테리아는 유산균 (요구르트 생산에도 사용)과 비피도 박테리아입니다. 이 박테리아는 모두 정상적인 개인의 장에서 발견됩니다. 프로 바이오 틱 박테리아가 개인에게 어떻게 도움이 될 수 있는지에 대한 수많은 설명이 있습니다. 그러나 유익한 행동은 명확하게 밝혀지지 않았습니다. 프로 바이오 틱 박테리아는 증상을 유발할 수있는 장내 다른 박테리아를 억제하거나, 프로 바이오 틱 박테리아가 숙주의 장 면역계에 작용하여 염증을 억제하는 것일 수 있습니다.

과학적 연구에서 IBS를 성공적으로 치료하는 것으로 여러 항생제가 단독으로 또는 조합되어보고되었습니다. 증상 개선 또는 수소 호흡 시험의 정규화에 의해 측정 될 때, 치료 성공의 범위는 40 % -70 %이다. 한 항생제가 실패하면 의사는 다른 항생제를 추가하거나 다른 항생제로 변경할 수 있습니다. 그러나 항생제의 복용량, 치료 기간 및 SIBO의 재발을 예방하기위한 유지 요법의 필요성에 대해서는 충분히 연구되지 않았습니다. 대부분의 의사는 1-2 주 동안 표준 복용량의 항생제를 사용합니다. 프로바이오틱스는 단독으로 사용하거나 항생제와 함께 사용하거나 장기간 유지 관리 할 수 ​​있습니다. 프로바이오틱스를 사용하는 경우 SIBO에서 반드시 그런 것은 아니지만 의학적 시험에서 연구되어 소장에 영향을 미치는 것으로 보이는 몇 가지 프로바이오틱스 중 하나를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 건강 식품 매장에서 일반적으로 판매되는 프로바이오틱스가 효과적이지 않을 수 있습니다. 또한, 그들은 종종 라벨에 표시된 박테리아를 포함하지 않거나 박테리아가 죽었습니다. 다음은 몇 가지 치료 옵션입니다.

• 네오 마이신 (Neo-Fradin, Neo-Tab) 10 일 동안 경구. 네오 마이신은 내장에서 흡수되지 않으며 내장 내에서만 작용합니다.
• 7 일 동안 레보플록사신 (레바 퀸) 또는 시프로플록사신 (Cipro).
• 7 일 동안 메트로니다졸 (플래 질).
• 레보플록사신 (Levaquin)을 메트로니다졸 (Flagyl)과 7 일 동안 결합했습니다.
• 7 일 동안 리팍 시민 (Xifaxan). 네오 마이신과 같은 리팍 시민은 장에서 흡수되지 않기 때문에 장 내에서만 작용합니다. 리팍 시민은 체내로 흡수되지 않기 때문에 중요한 부작용이 거의 없습니다. SIBO 및 IBS 환자의 수소 호흡 시험 정상화에서 정상 용량보다 높은 리팍 시민 용량 (7 일 동안 1, 200 mg / 일)이 표준 저용량 (800 또는 400 mg / 일)보다 우수했다. 그러나, 더 많은 용량이 증상을 억제하는데 더 나은지 여부는 아직 알려져 있지 않습니다.
• 여러 다른 박테리아 종의 혼합물 인 VSL # 3 또는 Flora-Q와 같은 상업적으로 이용 가능한 프로바이오틱스는 SIBO와 IBS의 치료에 사용되었지만 그 효과는 알려져 있지 않습니다. Bifidobacterium infantis 35624는 IBS 환자를 치료하는데 효과적인 것으로 입증 된 유일한 프로바이오틱스입니다.

항생제 치료와 항생제 치료

단기간 (1 ~ 2 주) 치료를 위해 항생제가 프로바이오틱스보다 더 효과적이라는 것은 저자의 개인적 신념입니다. 그러나 항생제에는 특정 단점이 있습니다. 구체적으로, 치료가 중단 된 후에 증상이 재발하는 경향이 있으며, 일부 환자에서는 장기간 또는 반복되는 치료 과정이 필요할 수 있습니다. 의사는 항생제의 장기간 부작용과 항생제에 내성이있는 박테리아의 출현에 대한 우려 때문에 장기간 또는 반복적으로 항생제를 처방하는 것을 꺼려합니다. 의사는 장기간의 부작용이나 생균제에 의한 내성 박테리아의 출현에 대한 우려가 적으므로 반복적으로 그리고 장기간 동안 생균제를 더 많이 처방하려고합니다. 한 가지 옵션은 초기에 항생제를 짧은 기간 동안 치료 한 다음 프로바이오틱스로 장기간 치료하는 것입니다. 항생제, 프로바이오틱스, 항생제와 프로바이오틱스의 조합을 비교 한 장기적인 연구가 절실히 필요합니다.

SIBO를 위해 어떤 연구가 이루어지고 있는지 어디서 알 수 있습니까?

질병을 유발하는 SIBO의 역할을 이해하는 데있어 주요 장애 중 하나는 진단을위한 좋은 테스트가 없다는 것입니다. 지난 몇 년간, 장내 박테리아를 연구하기위한 새로운 기술이 개발되었습니다. 대변 ​​샘플에서 세균성 RNA를 추출한 후 분석합니다. DNA 분석은 존재하는 박테리아의 유형과 수를 결정할 수 있습니다. 아마도이 새로운 기술은 SIBO의 중요성을 명확히하는 데 유용 할 것입니다.