스키의 엄지 증상, 진단, 치료 및 수술

스키어 썸에 대해 무엇을 알아야합니까?

• 스키어 엄지 손가락은 엄지 손가락의 뼈를 함께 연결하는 연조직 손상입니다. 의학적으로이 연조직을 인대라고합니다.
• 이 부상은 원래 1955 년에 스코틀랜드의 게임 키퍼들에게서 나타나는 토끼 인대 문제로 토끼의 목을 반복적으로 꼬아 서 엄지 손가락을 손상시킨 것으로 지적되었습니다. 당시 부상은 "게임 키퍼의 엄지 손가락"이라고 불렸다.
• 레크리에이션 활강 스키의 인기로 인해 미국에서이 부상이 훨씬 더 흔해졌습니다. 결과적으로 게임 키퍼 썸이라는 용어는보다 현대적인 용어 인 스키어 썸으로 대체되었습니다.
• 스키어의 엄지 손가락은 이제 스키 부상의 상당수를 차지합니다.
• 심한 경우 인대가 완전히 찢어지면이 부상을 외과 적으로 치료해야합니다.
• 인대의 궁극의 안정성은 엄지의 파지 기능에 기여하기 때문에 중요합니다.
• 엄지 손가락을 가진 사람들은 적절한 재활을 통해 단기간에 직장으로 돌아가거나 심지어 스키를 탈 수도 있습니다.

스키의 엄지 손가락 원인

스키 사고는 인대 손상의 가장 흔한 원인으로 스키 엄지 손가락으로 알려진 부상을 유발합니다. 이 인대의 부상은 모든 스키 사고의 8 % -10 %를 구성합니다. 보다 구체적으로, 손바닥에 스키 폴이있는 뻗은 손이 넘어지면 엄지 손가락에 스트레스를주고 인대를 늘리거나 찢는 데 필요한 힘이 생성됩니다. 손바닥이 비어있는 뻗은 손에 간단한 넘어짐은 대개 같은 힘을 만들어 내지 않습니다. 그러나 엄지 손가락이 빠른 속도로 포장 된 눈에 걸리면 부상을 입을 수도 있습니다.

이 부상의 덜 일반적인 또 다른 원인은 운전자가 엄지 손가락 만 운전대 위에 놓았을 때의 자동차 사고입니다. 엄지 손가락이 비정상적으로 뒤로 구부러 지거나 옆으로 구부러지면 부상을 입을 수 있습니다.

스키의 엄지 손가락 사진

스키의 엄지 손가락. 스키 폴을 버린 후 뻗은 손으로 넘어 지십시오. 스키의 엄지 손가락은 이러한 부상 메커니즘과 관련이 없습니다.

스키의 엄지 손가락. 손바닥에 스키 폴 뻗은 손에 빠지다. 이 부상 메커니즘으로 스키의 ​​엄지 손가락이 가능합니다.

스키의 엄지 증상

이러한 징후와 증상은 낙상 후 몇 분에서 몇 시간 후에 부상을 입을 수 있습니다.

• 엄지와 검지 사이의 웹 공간에서 엄지 손가락의 밑 부분에 통증
• 엄지의 붓기
• 엄지와 집게 손가락 사이를 잡을 수 없거나 약함 (가장 중요 함)
• 엄지 손가락의 집게 손가락을 따라 닿는 부드러움 (가장 중요한)
• 엄지 손가락 위의 피부의 파란색 또는 검은 색 변색
• 어떤 방향 으로든 또는 모든 방향으로 움직일 때 악화되는 엄지 손가락 통증
• 손목 통증 (엄지 손가락으로 통증으로 지칭 될 수 있음)

스키의 엄지 진단

의사는 먼저 환자가 다른 사지를 위협하는 부상을 입 었는지 여부를 확인한 다음 엄지 손가락을 더 자세히 평가합니다.

의사는 환자에게 부상이 어떻게 발생했는지 물어볼 것입니다. 환자는 다음과 같은 질문을받습니다 :

• 몇시에 부상을 입었습니까?
• 부상 중 손과 엄지의 정확한 위치는 무엇입니까?
• 부상 후 얼마나 빨리 통증과 부기가 시작 되었습니까?
• 엄지 손가락이 정상적인 동작 범위를 벗어나는 것처럼 느껴졌습니까?

의사는 환자의 과거 병력에 대해서도 질문 할 것입니다. 환자는 다음과 같은 질문을 받게됩니다.

• 전에 비슷한 부상을당한 적이 있습니까?
• 손이나 손목에 수술을 한 적이 있습니까?
• 진통제에 알레르기가 있습니까?
• 손목이나 손에 뼈가 부러 졌습니까?
• 오른 손잡이입니까 아니면 왼손잡이입니까?
• 당신의 주요 직업은 무엇입니까?

그런 다음 의사는 신체 검사를 수행합니다.

• 엄지의 척골 측부 인대 이완 (느슨 함) 테스트 움직일 정도. 이 움직임은 다 치지 않은 다른 엄지 손가락의 움직임과 비교됩니다. 통증은 부상 직후에이를 수행하기 어렵게 만들 수 있습니다 (이 경우 부상을 치료 한 후 며칠 내에 재검토 할 수 있음).
• 손에있는 세 가지 주요 신경의 정상적인 기능 평가
• 골절을 나타낼 수있는 손의 특정 뼈 부분에 대한 점 압통 확인
• 뼈가 부러지지 않도록 손의 X 선
• 손목, 팔뚝, 팔꿈치 및 어깨의 관련 부상에 대해 팔의 나머지 부분 검사

스키어 엄지 손가락 자연 및 가정 요법

스키어의 엄지 손가락이 의심되는 경우 재택 간호는 엄지 손가락의 통증과 부기를 해결해야합니다. 통증과 붓기를 최소화하려면 다음 단계를 수행하십시오.

• 엄지 손가락에 한 번에 35 분 동안 하루에 최대 4 번 얼음을 바릅니다. 얼음을 피부에 직접 바르지 마십시오. 통증이 멈출 때까지 얼음을 계속 사용하십시오. (부상 후 가능한 빨리 의사를 만나고 얼음 요법에 대한 의사의 지시를 따라야합니다.)
• 엄지 손가락의 움직임을 최대한 피하십시오. 중립 위치에 ACE 랩 또는 상용 손목 보호대를 느슨하게 적용하면 엄지 손가락을 고정하는 데 도움이됩니다. 이것은 고통을 줄이는 데 도움이 될 것입니다.
• 통증 완화를 위해 아세트 아미노펜을, 항염증제를 위해 이부프로펜을 복용하십시오. 위장 문제가 있고이를 용납 할 수없는 경우이 처방전없이 구입할 수있는 약물을 피하십시오.
• 재택 간호의 가장 중요한 측면은 응급 의사, 정형 외과 의사 또는 주치의가 처음 며칠 동안 부상을 완전히 평가하도록하는 것입니다.

스키의 엄지 치료

의사가 환자에게 스키 엄지 손가락이 있다고 판단하면 정형 외과 의사 또는 손 외과 의사에게 의뢰하는 것이 다음 치료 단계입니다. 정형 외과 의사는 엄지 손가락을 언제 재검토해야하는지 결정합니다. 그때, 수술 대 비수술 요법에 대한 환자의 옵션이 논의 될 것이다.

일반적으로 척골 측부 인대에 대한 부분 상해는 몇 주 동안 고정되어 있으며 인대가 완전히 파열되면 일반적으로 외과 적 치료가 필요합니다.

정형 외과 의사는 외과 적 치료 후 또는 캐스트에 고정 된 기간 후에 환자를 보게됩니다. 환자의 엄지 손가락이 재검토됩니다. 의사는 환자가 엄지 손가락을 계속 고정시켜야하는지 또는 움직임을 회복하기 위해 물리 치료가 필요한지를 결정합니다. 부상으로 인해 발생할 수있는 나머지 재활 및 만성 문제의 관리는 정형 외과 의사 또는 손 외과의가 해결합니다.

스키의 엄지 수술

환자가 수술을 선택하면 "봉합 앵커"를 사용하여 수술 탐사 및 인대 수리가 수행됩니다. 수술 후 인대가 치유되는 동안 엄지 손가락을 움직이지 않도록 손을 가벼운 캐스트에 넣을 수 있습니다. 정형 외과 의사의 선호도에 따라 환자는이 캐스트를 일정 시간 동안 유지해야하지만, 일부 외과의 사는 현재 초기 부드러운 움직임을 옹호합니다.

환자가 스키어 엄지와 관련 골절이있는 경우 수정 된 캐스트로 치료할 수 있습니다. 허용되지 않는 장소에서 뼈 조각이 부러진 경우 골절의 외과 적 안정화가 필요할 수 있습니다.

스키의 엄지 예후

• 척골 측부 인대의 급성 부분 파열은 특별한 캐스트에서 4주의 고정화로 효과적으로 치료할 수 있습니다. 완전 회복을 통한 치유는 부분 파열의 규칙입니다.
• 완전히 파열되면 고정화 또는 외과 적 치료가 만성 통증 및 관절의 불안정성을 포함하여 장기 합병증의 가능성이있는 부분 또는 완전 회복을 초래할 수 있습니다.

스키의 엄지 손가락 방지

• 스키어는 모든 추락 중에 스키 폴을 의식적으로 버리는 법을 배워야합니다. 손에 스키 폴이없는 스키를 타는 동안 뻗은 손에 넘어지면 부상의 가능성이 최소화됩니다.
• 스키어는 손목 끈이나 닫힌 그립과 같은 구속 장치없이 손가락 홈 그립이있는 폴을 사용하도록 권장해야합니다.
• 자동차 사고시 엄지 손가락을 운전대 외부에 손가락과 함께 두어 스키의 엄지 손가락을 예방할 수 있습니다. 이 새로운 루틴은 대부분의 운전자가 스키 폴과 비슷한 방식으로 핸들을 잡는 법을 배우기 때문에 의식적인 노력이 필요합니다.

진료를받는시기

부상으로 인해 스키 엄지 손가락 증상이 나타나면 가능한 빨리 의사에게 연락하십시오. 특별한 가정 간호 고려 사항에 대한 의사의 지시를 따르고 엄지 손가락을 확인할 수있는시기를 찾으십시오.

사고가 발생한 방식을 고려하여 스키 엄지 손가락이 가능하다고 판단되면 부상당한 사람을 자동차로 병원 응급실로 데려 가야합니다. 구급차가 유일한 교통 수단이거나 사고와 관련하여 더 심각한 부상을 입지 않는 한 구급차로 갈 필요는 없습니다.

응급실의 대안은 정형 외과 의사 (뼈 전문의) 또는 손 외과 의사 진료소 방문입니다. 부상 당일 환자를 볼 수있는 정형 외과 의사가있는 경우 응급실의 진료 의뢰 대신 의사를 직접 방문하는 것이 더 효율적입니다.