천연두 증상, 치료, 사진 및 원인

천연두는 무엇입니까?

천연두는 사람에서 사람으로 전염되어 고열, 특징적인 발진을 일으키고 감염된 사람의 약 1/3을 죽일 수있는 폭스 바이러스로 인한 질병입니다. 천연두 (variola라고도 함)는 전 세계에서 완전히 사라진 유일한 질병입니다. 천연두는 잠재적으로 가장 치명적인 생물학적 무기 중 하나입니다.

전 세계적으로 치열한 공중 보건 이니셔티브의 성공으로 인해 1977 년 10 월 26 일 이후로이 전염성, 치명적인 질병의 자연 발생 사례는 문서화되지 않았습니다. ) 세계 보건기구 (WHO)는 1980 년에 공식적으로 천연두를 박멸했다고 선언했다.

당시, 천연두 바이러스의 나머지 수집품은 모두 미국과 러시아에있는 두 개의 실험실에서 파괴되거나 격리되어야했습니다. 지난 10 년간의 지정 학적 사건과 특정 외국 정부의 공격적인 생물학적 전쟁 프로그램에 관한 계시는이 바이러스가 바이러스를 생물학적 무기로 사용하려는 다른 외국 국가의 손에 넘어 질 수 있다는 우려를 불러 일으켰습니다.

• 천연두의 역사 : 수세기 동안 천연두는 정치적, 사회적 의제에 영향을 미쳤습니다. 천연두 감염의 증거가 이집트 미라에서 발견되었습니다. 천연두 전염병은 에드워드 제너가 질병 보호 이론을 테스트 한 1796 년까지 유럽과 아시아를 괴롭 혔습니다. 그는 어린 소년에게 더 가벼운 우두 바이러스에 감염된 젖 짜는 사람에게서 얻은 물질을 접종함으로써 그렇게했습니다. 이 실험의 성공으로 백신이 개발되었다 (소는 라틴어 인 vacca ). 그 후, 유럽에서 천연두 감염의 발생률은 꾸준히 감소했습니다.
  • 아메리카에서는 천연두가 심각하게 약화되었습니다. 그들은 천연두에 결코 노출되지 않았으며, 유럽 탐험가들은 1600 년대에 아메리카로 가져 왔습니다. Fort Pitt (나중에 Pittsburgh, PA가 됨)의 영국군은 의도적으로 식민지 확장에 대한 아메리카 원주민의 저항을 약화시키기 위해 프랑스와 인도 전쟁 중에 아메리카 원주민에게 천연두로 오염 된 담요와 물품을 주었다. 이로 인해 자연스럽게 퍼져 나간이 전염병으로 인해 아메리카 원주민 인구의 절반이 사망했습니다.
  • 일단 질병과 그 확산 방법이 더 철저하게 이해되면 1900 년대 초 선진국에서 천연두 백신 접종이 의무화되었습니다. 백시 니아 바이러스의 발달은 공격적인 면역과 함께 1977 년에 천연두의 최종 통제와 박멸로 이어졌습니다.
  • 1977 년 마지막으로 "자연적으로 발생하는"사건이 기록 된 이래로 천연두로 사망 한 사람은 2 명 (1978 년 영국 버밍엄)이었다. 두 사망은 실험실 사고의 결과였습니다.
• 천연두 바이러스의 현재 위치 : 세계에서 두 곳의 실험실 만이 천연두 바이러스 를 보유하고있는 것으로 알려져 있습니다. 조지 아주 애틀랜타에있는 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)와 러시아 콜트 소보에있는 국가 바이러스 및 생명 공학 연구소.
  • 소비에트 연방의 여러 출처는 러시아 군대가 적극적으로 생물학적 전쟁 프로그램을 추구하고 있다고 주장했다. 1992 년, 보리스 옐친 러시아 대통령은 1979 년 군용 미생물 실험실 근처에서 실수로 에어로졸 탄저균 (공기 안에 보관할 수있는 용기에 저장된 탄저병)이 방출 된 것으로 의심된다.
  • 러시아 공세 생물학 무기 프로그램의 선임 미생물학자인 Ken Alibek 박사는 1980 년 소련이 천연두 바이러스의 대규모 생산과보다 강력한 균주의 유전자 재조합을 시작했다고 주장했다. 소비에트 연방의 몰락 이후이 지식이 다른 나라에서도 사용될 수 있다는 우려가있다. 다른 국가에서 천연두 비축의 정도는 알려지지 않았지만 소비에트 연방이 붕괴 된 이후 실질적으로 확대되었을 수 있습니다.
  • 천연두 발병의 결과는 추정 할 수 있습니다. 천연두에 걸린 사람에 노출 된 보호되지 않은 사람들의 약 30 %는 스스로 감염 될 것입니다. 이 중 30 %는 감염으로 사망했을 것입니다. 질병의 초기 단계에서는 진단이 어렵습니다. 현재, 대규모 공격으로 질병이 의도적으로 방출 될 경우 천연두의 박멸을 보장하기위한 충분한 백신 공급이 존재하지 않는다.
• 이전 예방 접종은 여전히 ​​보호됩니까? 미국의 일반인에 대한 정기 예방 접종은 1980 년 이후 중단되었습니다. 1989 년에 군사 요원의 예방 접종이 중단되었습니다. 연구원들은 예방 접종을받은 사람들이 약 10 년 동안 면역력을 유지한다고 추정합니다. 따라서 미국의 현재 인구는 천연두에 취약한 것으로 간주됩니다. 미국 인구의 거의 절반이 30 세 미만이며 예방 접종을받은 적이 없습니다.
  • 바이러스의 생산 용이성과 에어로졸 화는 잘 문서화되어 있습니다. 연구원들은 누군가를 감염시키기 위해 10-100 개의 바이러스 입자 만 필요하다고 추정합니다. 따라서 무기화 된 천연두는 위험을 무릅 쓰는 잠재적 인 생물학적 무기입니다.

천연두의 원인은 무엇입니까?

Variola (천연두를 일으키는 바이러스)는 정교회 바이러스 속의 일원으로, 또한 천연두, 원숭이, 오프 및 연체 동물 contagiosum을 일으키는 바이러스를 포함합니다. 폭스 바이러스는 광학 현미경으로 볼 수있는 가장 큰 동물 바이러스입니다. 그들은 일부 박테리아보다 크며 이중 가닥 DNA를 포함합니다.

폭스 바이러스는 세포 내부에서 복제하기 위해 세포핵이 필요하지 않은 유일한 바이러스입니다. 수두 바이러스는 천연두의 유일한 원인입니다. 이 질병은 인간에게만 영향을 미칩니다. 동물 저수지 나 곤충 벡터 (질병을 퍼뜨리는 곤충)는 존재하지 않으며, 운반체 상태 (바이러스가 신체에 있지만 사람이 적극적으로 아프지 않은 기간)가 발생하지 않습니다. 천연두가 사라지기 전에, 이 질병은 지속적인 개인 간 전송을 통해 살아 남았습니다. 임산부와 아이들은 병에 걸릴 위험이 높아졌습니다. 천연두는 또한 정상보다 더 심하게 영향을 미쳤습니다. 바이러스는 오직 인간에서 인간으로 만 전염됩니다. 알려진 동물 감염은 없습니다.

바이러스는 흡입 (폐로 호흡)하여 얻습니다. 바이러스 입자는 의류, 침구 및 표면과 같은 품목에 최대 일주일 동안 남아있을 수 있습니다.

바이러스는 폐에서 시작됩니다. 거기에서 바이러스는 혈류를 침범하여 피부, 내장, 폐, 신장 및 뇌로 퍼집니다. 피부 세포의 바이러스 활동은 황반 (평평한, 붉은 병변)으로 시작하는 발진을 만듭니다. 그 후, 소포 (물집이 생김)가 형성됩니다. 그런 다음 사람이 감염된 후 약 12-17 일에 농포 (고름이 채워진 여드름)가 나타납니다. 천연두의 생존자들은 종종 농포에서 피부가 심하게 변형되었습니다.

• 유형 : Variola major 또는 천연두의 사망률은 30 %입니다. Variola minor 또는 alastrim은 사망률이 1 % 인 바이러스의 경미한 형태입니다. 클래식, 출혈성, 악성 및 변형의 네 가지 유형의 정맥류가 존재합니다.
  • 고전적인 천연두가 가장 전염성이있는 질병으로 여겨집니다. 예방 접종을받지 않은 사람들 중 약 1/3이 감염됩니다.
  • 다양한 출혈성 정맥류는 전형적인 천연두보다 사망률이 훨씬 높으며 더 빨리 사망합니다. 감염된 사람들은 종종 농포가 형성되기 전에 사망합니다. 이 다양성은 점액 조직의 특정 유형의 출혈 상처로 인식 할 수 있습니다. 임산부는이 버전을 계약 할 가능성이 높습니다.
  • 박멸하기 전에, 악성 또는 평평한 천연두는 인구의 6 %에 영향을 미쳤으며 고전적인 유형보다 더 느리게 진화했습니다. 병변은 평평하며 종종 벨벳 같은 느낌으로 묘사됩니다. 이 양식의 사망률은 100 %에 가깝습니다.
  • 변형 된 천연두는 백신 접종을 받았지만 여전히 백신에 대한 면역 반응을 보이는 사람들에게 영향을 미칩니다. 예방 접종을받은 인구에서이 버전은 약 15 %에 영향을 줄 수 있습니다.

천연두 위험 요인은 무엇입니까?

천연두가 근절 되었기 때문에 오늘날 바이러스를 수축시키는 유일한 위험 요인은 바이러스와 함께 실험실에서 또는 생물학적 무기 공격이 발생하는 경우입니다.

과거에는 천연두의 위험 요소로는 천연두가있는 사람과의 접촉, 감염된 체액 또는 오염 된 표면과의 접촉, 또는 천연두가있는 사람의 에어로졸 입자 (기침이나 재채기 등)에 대한 노출이있었습니다.

천연두는 전염성이 있습니까?

천연두는 전염성이 높으며 주로 흡입을 통해 사람에서 사람으로 퍼집니다. 그러나 감염성 천연두 바이러스 입자는 표면, 의복 및 침구에서 최대 일주일 동안 생존 할 수 있습니다.

천연두의 전염성 기간은 무엇입니까?

천연두의 초기 증상 (고열, 불쾌감, 두통 및 신체 통증, 구토)이 나타나면 사람들은 전염성이있을 수 있습니다. 이것을 prodrome 단계라고하며 2-4 일 지속될 수 있습니다.

가장 전염성이 강한시기는 발진이 발생하면 발진이 시작된 후 7-10 일 지속될 수 있습니다.

천연두 배양 기간은 무엇입니까?

천연두 바이러스에 노출 된 후 잠복기는 평균 약 12-14 일이지만 범위는 7 일에서 17 일입니다. 이 기간 동안 사람들은 일반적으로 증상이 없으며 전염성이 없습니다.

천연두의 증상과 증상 은 무엇입니까?

감염 후, 주요 유형의 천연두에 증상이 나타나는 데 7 ~ 17 일이 소요될 수 있습니다. 바이러스는 감염 후 72-96 시간에 혈류에서 자라기 시작하지만 명백한 증상은 즉시 나타나지 않습니다 (아래의 멀티미디어 파일에서 천연두 감염에 대한 임상 프리젠 테이션 참조).

• 천연두에 걸린 사람들은 처음에는 열, 몸살, 두통, 오한, 불쾌감, 근육통, 특히 요통과 같은 증상이 나타납니다. 천연두 환자의 절반 이상이 오한과 구토를 경험합니다. 일부는 혼란스러워집니다.
• 발진은 초기 증상 후 48-72 시간 후에 나타나며 바이러스로 가득 찬 궤양으로 변하여 나중에 딱지가 생깁니다. 이 과정은 최대 2 주가 소요될 수 있습니다.
• 발진이 나타난 직후, 바이러스는 점막으로 이동함에 따라 전염성이 높습니다. 몸은 세포를 흘리고 바이러스 입자는 환경으로 방출, 기침 또는 재채기를합니다. 감염된 사람은 딱지가 발진에서 떨어질 때까지 최대 3 주 동안 전염 될 수 있습니다. 딱지에 생 바이러스가 존재할 수 있습니다. 딱지 나 빵 껍질이 떨어지고 나면 (2-4 주 후) 우울증이나 피부색 흉터가 남습니다.
• 질병의 초기에 발진과 고름이 가득 찬 상처가 수두처럼 보이고 쉽게 오해 될 수 있습니다. 병변은 먼저 입에서 발생하여 얼굴로, 그다음 팔뚝과 손으로, 마지막으로하지와 몸통으로 퍼집니다. 반대로 수두 발진은 팔과 다리에서 몸통으로 진행되며 겨드랑이, 손바닥, 발바닥 및 팔꿈치 부위에는 거의 발생하지 않습니다.

어떤 의사가 천연두를 치료합니까?

처음에는 가족 개업의, 내과의, 또는 소아과 의사 또는 병원 응급실의 응급 의료 전문가와 같은 1 차 진료 제공자 (PCP)를 볼 수 있지만 전염병 전문가는 주와 함께 상담해야합니다. 연방 및 지역 보건 당국.

의사는 천연두를 진단하기 위해 어떤 검사를 사용합니까?

천연두의 초기 진단은 대부분 병력과 신체 검사 결과에 근거합니다. 질병을 앓고 있다고 의심되는 사람은 모두 격리해야하며, 환자를 돌보는 사람은 자신과 다른 사람을 노출로부터 보호하기 위해 엄격한 격리 장벽 기술을 사용해야하며 지역, 주 및 국가 보건 당국에 즉시 알려야합니다. 천연두가 진단되면 다른 절차 (환자와 접촉 한 사람들의 검역 및 예방 접종)가 수행됩니다 (아래 참조).

• 의사는 천연두 진단을 위해 인후 면봉을 취할 수 있습니다. 검사에는 새로 개봉 한 농포에서 샘플을 채취하는 것이 포함되며, 이는 진단에 유용 할 수 있습니다. 출혈성 천연두가 의심되는 경우, 의사는 척수 천자 (요추 천자)에서 체액을 채취 할 수 있습니다. 특정 조건 하에서 세포질 내 포체 (Guarnieri body라고도 함)가 세포 내에서 보일 수 있습니다. 이것은 또한 천연두 감염의 증거입니다.
• 기술자는 실험실에서 생물 안전 수준이 가장 높은 실험실 (바이오 안전 수준 IV)에서 베리 올라 바이러스를 분리합니다. Ft.에있는 애틀랜타의 CDC와 미 육군 감염증 연구소 (USAMRIID). 미국의 Detrick은 이러한 능력을 갖춘 미국 유일의 실험실입니다.
• 의사는 특별한 방법으로 가능한 천연두 샘플을 보냅니다. 실험실로 샘플이 도착하면, 바이러스 배양, 폴리머 라제 연쇄 반응 (PCR) 및 / 또는 효소 결합 면역 흡수 분석 (ELISA)을 수행하여 결정적인 진단을 내릴 수 있습니다.
• 천연두 사례 1 건조차도 국제 공중 보건 응급 상황으로 간주되며 공중 보건 당국은 가능한 천연두 사례를 즉시 통보 받아야합니다.

천연두 치료법은 무엇입니까?

병원 응급실에서 의심되는 천연두 피해자가 격리되어 있습니다. 천연두 환자에게 노출 된 모든 응급 의료 서비스와 병원 직원은 이전에 천연두 백신을 접종하지 않은 경우 검역 및 예방 접종이 필요합니다.

• 격리 : 감염된 사람은 즉시 격리 된 상태로 격리됩니다 (검역소와 달리 감염된 사람에게 노출되었을 수있는 건강하고 무증상 인 사람들에게 사용됨).
• 검역 : 감염된 사람의 질병이 발병되기 전 최대 17 일 동안 감염된 사람과 접촉 한 사람 (치료 의사 및 간호 직원 포함)은 명확한 진단이 내려 질 때까지 검역 상태를 유지해야합니다. 의심되는 사례가 실제로 천연두 인 경우, 이들 개체는 바이러스에 감염되지 않도록 최소 17 일 동안 격리 상태를 유지해야합니다.
  • 검역소에있는 사람이 천연두 감염의 징후와 증상을 나타내면 즉시 엄격한 격리 상태로 이동합니다.
  • 천연두가 발병 할 가능성이 가장 높은 시나리오는 테러 공격이나 실험실 사고로 인한 것입니다. 유기체의 전염성이 매우 높기 때문에 연구자들은 감염된 사람이 질병의 전염병 단계에서 최대 20 개의 새로운 접촉을 감염시킬 수 있다고 추정합니다. 감염된 사람이 병원에 나타나면 더 많은 사람이 감염된 것으로 간주됩니다.
  • 검역 및 격리에 대한 의학적, 법적, 사회적 영향으로 인해 연방, 주 및 지방 차원에서의 조정 된 참여가 필수적입니다. 실제로는 인구의 큰 부분에 대한 엄격한 격리가 불가능할 것입니다.
  • 전염병 전문가와 함께 주, 연방 및 지역 보건 당국과 상담합니다.
• 치료 : 천연두 치료는 증상을 완화시킵니다. 여기에는 발열로 인한 수분 손실 및 피부 손상이 포함됩니다. 이차 피부 감염에는 항생제가 필요할 수 있습니다. 감염된 사람은 17 일 동안 또는 딱지가 떨어질 때까지 격리 된 상태로 유지됩니다.
  • 새로운 항 바이러스 약물을 테스트하는 실험이 진행되고 있지만 결과가 나오기까지는 시간이 걸릴 것입니다. 예방 접종 및 노출 후 중재는 치료의 주요 대상입니다.

천연두에 대한 가정 요법이 있습니까?

천연두에 대한 가정 요법은 없습니다. 전염성이 강하고 치명적일 수 있습니다. 치료와 격리가 필요합니다.

천연두 예방 백신 이 있습니까?

예방 접종은 천연두 감염을 예방하는 가장 효과적인 수단입니다. 예방 접종은 사람이 바이러스에 노출 된 후 최대 4 ~ 5 일까지 투여 할 수 있으며 노출 된 사람의 천연두를 예방하는 유일한 방법입니다. 노출 후 4 일 이내에 백신을 접종하면 증상의 심각성을 예방하거나 줄일 수 있습니다. 노출 후 최대 7 일까지 예방 접종을해도 천연두로부터 약간의 보호를받을 수 있으며 질병의 심각성이 덜 악화 될 수 있습니다.

• 예방 접종 방법 : 접종 물에 백신 용액에 담근 특수한 두 갈래 바늘을 주사합니다. 그런 다음 바늘을 사용하여 피부 (일반적으로 윗팔)를 15 번 찌릅니다. 천연두 백신 부작용은 찌그러진 부위의 통증을 포함합니다. 겨드랑이의 땀샘이 부어 오를 수 있으며 열이 낮을 수 있습니다. 붉은 가려운 돌기가 3-4 일 안에 발생하고 고름이 가득 찬 물집이되어 배액하기 시작합니다. 두 번째 주 동안 물집이 마르고 결국 형성되는 딱지가 떨어져서 작은 백신 흉터가 남습니다. 예방 접종 장소는 붕대로 덮여 있어야하며 아픈 사람은 닿지 않아야합니다. 1 % 미만의 사람들이 백신에 심각한 반응을 보입니다.

천연두 백신

천연두 백신은 천연두와 관련이 있지만 다른 바이러스 인 백시 니아로 만들어졌습니다. 미국 및 해외의 기존 천연두 백신 용량의 수에 따라 보고서가 다릅니다. 백신 용량의 효과를 떨어 뜨리지 않으면 서 얼마나 많은 양의 백신을 희석 할 수 있는지 결정하기위한 연구가 진행되고 있습니다. 보건 복지부 (Department of Health and Human Services)의 목표는 생물 테러 공격의 경우 모든 미국인에게 1 회 복용량을 확보하는 것입니다. 그때까지 CDC를 통해 연방 정부의 행정부는 예방 접종 대상자를 결정합니다. 주 보건부는 또한 제한된 지역 주식에 접근 할 수 있습니다. 세계 보건기구 (WHO)의 현재 천연두 백신 보관에 관한 보고서도 다양하다.

• 천연두 백신 및 백시 니아 면역 글로불린 (VIG)은 CDC와 주 보건 기관을 통해서만 이용할 수 있습니다. 종아리 림프 백신은 여전히 ​​세포 배양에서 생산 된 대체 백시 니아 백신이 개발되고 있지만 유일하게 이용 가능한 백신입니다.
• 현재 유일하게 허가 된 천연두 백신은 Dryvax입니다. 그러나 임상 시험에서 몇몇 다른 백신이 평가되고있다. 국립 알레르기 및 감염증 연구소 (National Institute of Allergy and Infectious Disease)는 Acambis, Inc.와 2 건의 계약을 체결하여 천연두 테러 발생시 잠재적 발병을 관리 할 수있는 충분한 용량의 천연두 백신을 미국에 개발, 테스트 및 공급했습니다. 기존의 미국 백신 비축에 대한 일부 연구에 따르면이 백신은 1:10의 희석에 효과적입니다. 그러나, 백신 접종에 성공했을 때 형성되는 작은 딱지 인 "테이크 (take)"의 발생은 감염된 집단 사이에서 박멸을 보장하기 위해이 희석에서 충분하지 않을 것이다. 1 : 5 희석에 대한 추가 연구가 진행 중입니다. FDA는 Dryvax를 대체하기 위해 2008 년에 최신 Acambis-Sanofi 백신 (ACAM 2000)을 승인했습니다.
• 미국 정부는 전국의 모든 사람을 예방하기에 충분한 백신을 확보 한 후에도 언제라도 천연두 백신 접종 프로그램을 재개 할 가능성이 낮습니다. 이는 백신 자체가 HIV와 같은 면역 학적 장애를 가진 사람들이나 특정 형태의 암과 같은 다른 면역 저하 상태에있는 사람들에게 위험하기 때문입니다.
• 천연두 백신에는 실제로 천연두와 유사한 바이러스 인 백시 니아의 살아있는 바이러스 입자가 들어 있습니다. 이 바이러스는 보통 사람에게 질병을 일으키지 않습니다. 그러나, 이 백신으로 예방 접종을하면 면역력이 약한 사람에게 치명적인 것으로 판명 될 수 있습니다. 면역 체계가 약화 된 사람은 백신을 접종해서는 안됩니다. 습진이나 아토피 성 피부염과 같은 피부 상태를 가진 사람들은 드물지만 생명을 위협하는 반응의 위험 때문에 예방 접종을받지 않아야합니다.
• 대부분의 백신 전문가는 천연두가 일반인에게 생물학적 무기로 방출 된 경우에만 대규모 예방 접종 프로그램을 권장 할 것입니다. 천연두 발병에 대한 최초 대응 자의 예방 접종이 시작되었습니다. 부시 대통령은 천연두에 대한 미군의 지원을 받아 천연두 예방 접종을 받았습니다.
• 연구자들은 이전에 예방 접종을 한 인구의 많은 사람들이 아마도 다양한 정도의 잔류 면역을 유지하고 있다고 추정합니다. 이것은 발병이 발생하면 몇 년 전에 백신 접종을 한 일부 사람들이 천연두에 노출 된 경우 본격적인 질병, 가벼운 질병 또는 질병 없음으로 발병 할 수 있음을 의미합니다. 개인의 마지막 예방 접종 이후 몇 년이 지났으며, 개인이받은 총 예방 접종 횟수에 따라 개인의 천연두 노출에 대한 반응이 결정될 수 있습니다. 천연두 연구자들은 보통 3 년마다 백신 접종을받습니다.

천연두의 잠재적 합병증은 무엇입니까?

천연두의 생존자는 깊게 상처 난 피부, 실명, 관절염, 골수염 (뼈 감염) 및 태아의 감염을 포함하여 심각한 합병증을 경험하여 태아의 추가 합병증이나 사망을 초래할 수 있습니다.

천연두의 예후는 무엇입니까?

천연두는 모든 전염병 중 가장 전염성이 높은 질병 중 하나입니다. 예방 접종을받지 않은 사람들 중 천연두의 사망률은 30 %입니다.

천연두에 대한 자세한 정보

질병 통제 및 예방 센터, "Smallpox"

MedlinePlus, "Smallpox"

세계 보건기구 (WHO), "Smallpox"

천연두 사진

예방 접종을받지 않은 유아의 피부 병변 (7 일차). Fenner F, Henderson DA, Arita I 등의 허가를 받아 재 인쇄 : 스몰 폭스 및 근절. 스위스 제네바 : 세계 보건기구; 1988 : 10-14, 35-36. Arita의 사진.

피부 병변 발병 12 일 후 예방 접종을받지 않은 여성의 정맥류 경미 천연두. Fenner F, Henderson DA, Arita I 등의 허가를 받아 재 인쇄 : 스몰 폭스 및 근절. 스위스 제네바 : 세계 보건기구; 1988 : 10-14, 35-36. Arita의 사진.

몸통보다 팔과 얼굴에 더 많은 수백 개의 농포 병변이 분포 된 천연두 (variola major)를 가진 성인. Fitzsimmons Army Medical Center 슬라이드 파일.

출혈성 정맥류의 주요 병변. 사망은 일반적으로 전형적인 농포가 발달하기 전에 발생합니다. Herrlich A, Mayr A, Munz E 등의 허가를 받아 재 인쇄되었습니다 : Die pocken; Erreger, Epidemiologic 및 Klinisches Bild. 제 2 판 슈투트가르트, 독일 : Thieme; 1967.에서 : Fenner F, Henderson DA, Arita I, et al : Smallpox and It 's Eradication. 스위스 제네바 : 세계 보건기구; 1988 : 10-14, 35-36.