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차례:
- 독방 폐 결절이란 무엇입니까?
- 독방 폐 결절 원인
- 고독한 폐 결절 증상
- 독방 폐 결절 진단
- 독방 폐 노드 모듈 이미징
- 흉부 엑스레이
- CT 스캔
- 양전자 방출 단층 촬영
- 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영
- 독방 폐 노드 모듈 생검
- 독방 폐 결절 치료
- 독방 폐 결절 수술
- 독방 폐 결절 예방
- 독방 폐 결절 예후
- 지원 그룹 및 상담
- 독방 폐 결절 사진
독방 폐 결절이란 무엇입니까?
- 독방 폐 결절 (SPN)은 직경이 3cm보다 작은 폐의 단일 이상입니다. 일반적으로 폐 결절은 흉부 X- 선 필름에서 볼 수 있으려면 직경이 최소 1cm 이상 커야합니다.
- 고독한 폐 결절은 정상적인 폐 조직으로 둘러싸여 있으며 폐 또는 근처 림프절 (신체 전체에서 발견되는 작은 콩 모양의 구조)의 다른 이상과 관련이 없습니다.
- 고독한 폐 결절이있는 사람은 대개 증상이 나타나지 않습니다. 고독한 폐 결절은 일반적으로 다른 이유로 촬영 한 흉부 X- 선 필름에서 우연히 발견됩니다 (부수적 인 발견이라고 함).
- 독방 폐 결절은 흉부 X- 선 필름에서 가장 흔한 이상 중 하나입니다. 매년 약 150, 000 건의 사례가 X- 레이 필름이나 CT 스캔에서 우연히 발견되었습니다.
- 대부분의 독방 폐 결절은 양성 (비 암성)입니다. 그러나, 이들은 1 차 폐암의 초기 단계를 나타내거나 암이 신체의 다른 부분에서 폐로 전이 (전이)하고 있음을 나타낼 수 있습니다.
- 흉부 X- 선 필름 또는 흉부 CT 스캔에서 보여지는 독방 폐 결절이 양성인지 악성인지 여부를 결정하는 것이 중요합니다. 독방 폐 결절로 나타나는 조기 폐암의 신속한 진단 및 치료는 암을 치료할 수있는 유일한 기회 일 수 있습니다.
독방 폐 결절 원인
독방 폐 결절에는 다음과 같은 원인이있을 수 있습니다.
- 신 생물 (양성 또는 악성 일 수있는 비정상적인 성장)
- 폐암
- 전이 (신체의 다른 부위에서 폐로 암이 퍼짐)
- 림프종 (림프 조직으로 구성된 종양)
- 카르시 노이드 (전염 될 수있는 작고 느리게 성장하는 종양)
- Hamartoma (모발 또는 치아와 같은 여러 가지 다른 세포 유형을 포함하는 비정상적인 대량의 정상 조직)
- 섬유종 (섬유질 결합 조직으로 구성된 종양)
- 신경 섬유종 (신경 섬유로 구성된 비 암성 종양)
- 블라스 토마 (주로 미성숙하고 미분화 된 세포로 구성된 종양)
- 육종 (결합 조직으로 구성된 종양)
- 염증성 (감염성) : 육아종 (작은 과립 성 염증성 병변) 보통 감염성 물질에 노출됩니다. 이 약제는 신체가 완전히 제거하기 어렵 기 때문에 면역 체계가 벽을 막으려 고 시도합니다. 면역 세포가 모든 각도에서 나오기 때문에, 생성 된 이생 체는 둥근 결절 밀도, 독방 폐 결절입니다.
- 박테리아에 의한 감염 : 예를 들어 결핵
- 곰팡이로 인한 감염 : 조직 암증, 구균 구균 증, blastomycosis, cryptococcosis, nocardiosis
- 다른 전염성 원인
- 폐 농양 (폐 일부의 세포가 죽는 감염)
- 둥근 폐렴 (바이러스 또는 박테리아로 인한 감염, 폐의 공기 공간은 액체와 세포로 채워짐)
- Hydatid 낭종 (촌충, Echinococcus 또는 다른 기생충 제, 예를 들어 paragonamus westermani 의 유충 단계에 의해 형성된 낭종);
- 염증성 (비 감염성)
- 류마티스 관절염 (결합 조직의 전신 질환, 관절통이 주요 증상이며, 류마티스 결절은 관절염이 매우 경미하거나 무증상 일 때 나타날 수 있음)
- 베게너 육아 종증 (혈관염으로 알려진 소 혈관의 염증, 종종 신장과 부비동 및 폐에 영향을 미침)
- 유육종증 (신체의 다양한 기관과 관련이 있으며 현재 결핵 가족의 박테리아에 대한 단백질에 대한 전염성 염증과 관련이있는 것으로 알려지지 않은 세분화 된 병변이 특징 인 질병)
- 리포이드 (유사 지방) 폐렴
- 타고난
- 동정맥 기형 (동맥 및 정맥의 적절하거나 정상적인 발달 실패)
- 격리 (주변의 건강한 조직과 분리 된 폐 조직 조각은 종종 배아 발달 이상)
- 폐 낭종 (기포 발생시 발생하는 기형, 막 안감이있는 가스, 유체 또는 반고체 물질을 포함하는 비정상적인 낭)
- 여러 가지 잡다한
- 폐 경색 (폐의 작은 부분으로의 동맥 또는 정맥혈 공급의 갑작스런 부족으로 인한 세포 또는 폐의 일부 사망)
- 라운드 무기폐 (폐의 일부에 공기가 감소 또는 없음)
- 진행성 대규모 섬유증 (기관 또는 조직의 정상적인 구성 요소로서 섬유 조직의 형성과 반대로 반응성 과정으로서 섬유 조직의 형성)
- 때때로, 등 또는 가슴에 놓여있는 위에 놓인 물체에서 X- 레이에 보이는 그림자가 고독한 폐 결절로 오인 될 수 있습니다. 마찬가지로 혈관, 림프절 및 갈비뼈와 같은 여러 개체가 겹치는 경우 흉부 엑스레이의 결절이나 덩어리처럼 보이지 않을 수 있습니다.
고독한 폐 결절 증상
독방 폐 결절이있는 대부분의 사람들은 증상을 경험하지 않습니다. 일반적으로 독방 폐 결절은 우연히 발견됩니다.
모든 폐암 사례의 약 20 % ~ 30 %는 흉부 X- 선 필름에서 독방 폐 결절로 나타납니다. 따라서 독방 폐 결절을 조사하는 목적은 양성 성장과 악성 성장을 가능한 한 빨리 그리고 정확하게 구별하는 것입니다.
고독한 폐 결절은 달리 입증 될 때까지 잠재적으로 암성으로 간주해야합니다.
사람들은 항상 자신의 병력과 위험 요인에 대해 의료 전문가와 공개적이고 정직하게 의사 소통해야합니다.
고독한 폐 결절이 양성인지 악성인지 평가할 때 다음과 같은 특징이 중요합니다.
- 나이 : 악성의 위험은 나이가 들면서 증가합니다.
- 35 ~ 39 세의 3 % 위험
- 40 ~ 49 세 연령의 15 % 위험
- 50 ~ 59 세의 43 % 위험
- 60 세 이상인 사람의 경우 50 % 이상 위험
- 흡연 기록 : 흡연 기록 은 고독한 폐 결절이 악성 일 가능성을 높입니다.
- 암의 이전 병력 : 신체의 다른 부위에 암 병력이있는 사람은 독방 폐 결절이 악성 일 가능성이 더 큽니다.
- 폐암의 산업 위험 요소 : 석면, 라돈, 니켈, 크롬, 염화 비닐 및 다 환식 탄화수소에 노출되면 독방 폐 결절이 악성 일 가능성이 높아집니다.
- 여행 기록 : 풍토 병증 (예를 들어, 조직 질병, 구균 구균 증, blastomycosis) 또는 결핵의 유병률이 높은 지역으로 여행 한 사람들은 고독한 폐 결절이 양성일 가능성이 높습니다.
- 결핵 또는 폐 근육 병력이있는 사람은 독방 폐 결절이 양성일 가능성이 높습니다.
독방 폐 결절 진단
혈액 검사는 진단되지 않습니다. 그러나 다음 검사는 독방 폐 결절이 양성인지 악성인지를 나타냅니다.
- 빈혈 (낮은 수준의 헤모글로빈) 또는 높은 적혈구 침강 속도 (적혈구가 항 응고 혈액에 정착하는 속도)는 근본적인 암 또는 전염병을 나타낼 수 있습니다.
- 간 효소, 알칼리성 포스파타제 또는 혈청 칼슘의 수치가 높으면 독방 폐 결절이 암성이고 퍼져 있거나 암이 신체의 다른 부위에서 폐로 퍼져 있음을 나타낼 수 있습니다.
- 조직 세포증 또는 구균 구균 증이있는 사람은 이러한 곰팡이에 특이적인 면역 글로불린 G 및 면역 글로불린 M 항체를 가질 수 있습니다.
독방 폐 노드 모듈 이미징
흉부 엑스레이
- 흉부 X- 선 필름에서 독방 폐 결절이 먼저 검출되기 때문에 결절이 폐에 있는지 외부에 있는지를 확인하는 것이 중요합니다. 측면 (측면) 위치, 형광 투시 또는 CT 스캔에서 촬영 한 흉부 X- 선 필름은 결절의 위치를 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 흉부 X- 선 필름에서 직경이 5 mm 인 결절이 종종 발견되지만, 독방 폐 결절의 직경은 종종 8-10 mm입니다.
- 가장 중요한 단계는 독방 폐 결절의 악성 및 가능성을 결정하는 것입니다.
- 구형 흉부 X- 레이 필름을 가진 환자는 비교를 위해 의료 전문가에게 보여 주어야합니다. 결절의 성장 속도를 확인할 수 있기 때문에 이것은 중요합니다. 대부분의 악성 독방 폐 결절의 배가 시간은 1-6 개월이며, 더 느리거나 더 빠르게 성장하는 결절은 양성일 가능성이 높습니다.
- 흉부 X- 선 필름은 크기, 모양, 캐비테이션, 성장 속도 및 석회화 패턴에 관한 정보를 제공 할 수 있습니다. 이 모든 특징들은 병변이 양성인지 악성인지 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 이러한 기능 중 어느 것도 폐암에만 한정되는 것은 아닙니다.
- 합리적인 확실성으로 진단을 확립하는 데 도움이 될 수있는 방사선 특성은 (1) 양성 석회화 패턴, (2) 폐암에 비해 너무 느리거나 너무 빠른 성장률, (3) 결절은 양성 병변 (원활한 경계, 암은 소위 별 모양을 가질 수 있음)과 일치하며 (4) 또 다른 양성 질환 과정의 명백한 증거입니다.
CT 스캔
CT 스캔은 결절의 특징을 식별하고 암의 가능성을 결정하는 데 귀중한 도움이됩니다. 흉부 X- 선 필름에서 볼 수있는 기능 외에도 흉부 CT 스캔으로 결절을 더 잘 평가할 수 있습니다. 흉부 X- 레이 필름에 비해 CT 스캔의 장점은 다음과 같습니다.
- 더 나은 해상도 : 3-4mm의 작은 결절을 감지 할 수 있습니다. 고독한 폐 결절의 특징은 CT 스캔에서 더 잘 시각화되어 진단을 도와줍니다.
- 더 나은 현지화 : 결절을보다 정확하게 현지화 할 수 있습니다.
- 흉부 X- 선 필름에서 평가하기 어려운 영역은 CT 스캔에서 더 잘 시각화됩니다.
- CT 스캔은 내부 구조에 대한 자세한 정보를 제공하고 석회화를보다 쉽게 보여줍니다.
CT 스캔이 결절 내에서 지방을 나타내면 병변이 양성입니다. 이것은 양성 병변 (즉, 함마 종)에 특이 적입니다.
CT 스캔은 종양 이상과 감염성 이상을 구별하는 데 도움이됩니다.
양전자 방출 단층 촬영
- 악성 세포는 정상 세포보다 대사율이 높고 양성 이상이 있습니다. 따라서, 악성 세포의 포도당 섭취가 더 높습니다. 양전자 방출 단층 촬영 (PET)은 방사선 표지 물질을 사용하여 비정상 세포의 대사 활동을 측정합니다. 악성 결절은 양성 결절 및 정상 조직보다 더 많은 물질을 흡수하며 3 차원 컬러 이미지에서 쉽게 식별 할 수 있습니다. 불행히도, 최근 데이터에 따르면 애완 동물 스캔은 일상적인 스크리닝 도구로 생각했던 것만 큼 유용하지 않을 수 있습니다. 이 연구는 불필요하고 잠재적으로 해로운 생검을 유발할 수있는 유의 한 위양성 비율 (검사에 잠재적 악성 종양이 있음을 나타냄)이있다
- PET 스캔은 비 침습적 검사이지만 절차가 비쌉니다.
단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영
- 단일 광자 방출 컴퓨터 단층 촬영 (SPECT) 이미징은 방사성 표지 물질 인 테크네튬 Tc P829를 사용하여 수행됩니다.
- SPECT 스캔은 PET 스캔보다 저렴하지만 감도와 특이성이 비슷합니다. 그러나이 시험은 많은 사람에게 평가되지 않았습니다. 또한 SPECT 스캔은 직경이 20mm보다 작은 결절에 덜 민감합니다.
독방 폐 노드 모듈 생검
생검은 현미경으로 검사하기 위해 세포 샘플을 제거합니다. 독방 폐 결절이있는기도 또는 폐 조직에서 생검 샘플을 수집하는 방법에는 여러 가지가 있습니다.
기관 지경 검사 :이 절차는기도 벽에 더 가까운 독방 폐 결절에 사용됩니다. 기관 지경 (끝에 작은 카메라가 장착 된 얇고 유연한 조명 튜브)이 입이나 코를 통해 그리고 관 아래로 삽입됩니다. 거기에서 폐의기도 (기관지)에 삽입 할 수 있습니다. 기관 지경 검사 동안 건강 관리 전문가는 고독한 폐 결절에서 생검 샘플을 채취합니다. 기도 벽에서 병변에 쉽게 접근 할 수 없거나 직경이 2cm보다 작은 경우 바늘 생검을 시행 할 수 있습니다. 이 절차를 기관지 바늘 흡인 (TBNA) 생검이라고합니다. 일반적으로이 기술은 기관지 초음파 (EBUS)의 도움으로 만 성공합니다.
경 흉부 흡인 (TTNA) 생검 : 이 유형의 생검은기도 벽에서 병변에 쉽게 접근 할 수 없거나 직경이 2cm보다 작은 경우에 사용됩니다. 독방 폐 결절이 폐 주변에있는 경우, 흉벽을 통해 독방 폐 결절에 바늘을 삽입하여 생검 샘플을 채취해야합니다. 일반적으로 CT 지침으로 수행됩니다. 직경이 2cm보다 큰 독방 폐 결절의 경우 진단 정확도가 더 높습니다 (90 % ~ 95 %). 그러나 직경이 2cm보다 작은 결절의 정확도는 떨어집니다.
독방 폐 결절 치료
시험 및 검사 결과에 따라 독방 폐 결절 환자는 다음 세 그룹으로 나눌 수 있습니다.
- 고독한 폐 결절이있는 사람 : 고독한 폐 결절이 양성인지 확인하는 것은 다음을 기반으로합니다.
- 다른 위험 요소가없는 35 세 미만의 사람
- 흉부 X- 선 필름의 양성
- 흉부 X- 선 필름 또는 CT 스캔에서 2 년 동안 독방 폐 결절의 안정성
- 독방 폐 결절이 양성으로 판명되면 더 이상 후 처리가 필요하지 않습니다. 그러나 항상 전반적인 임상 상황을 고려해야합니다. 담배 흡연자와 같은 경우 폐의 추가 모니터링이 필요할 수 있습니다.
- 악성 독방 폐 결절이있는 사람 : 검사 및 검사 결과에 따라 악성 독방 폐 결절로 진단 된 사람은 결절을 외과 적으로 제거해야합니다.
- 양성 또는 악성으로 분류 할 수없는 고독한 폐 결절이있는 사람 : 대부분의 사람이이 범주에 속합니다. 이것은 매우 어려운 인구이며, 종종 2 년 동안 독방 폐 결절의 변화 또는 안정성에 대한 직렬 CT 스캔 모니터링이 뒤따를 수 있습니다.
독방 폐 결절 수술
고독한 폐 결절은 결절이 악성임을 나타내는 암 및 임상 징후에 대해 중등도 이상의 위험이있는 환자에서 외과 적으로 제거해야합니다.
단독 폐 결절은 흉강 절제술 (공개 폐 수술) 또는 비디오 보조 흉강경 수술 (VATS)에 의해 외과 적으로 제거됩니다.
- 흉강 절제술은 흉벽을 절단하고 폐 조직의 작은 쐐기를 제거합니다. 이 절차를 겪고있는 환자는 대개 며칠 후에 병원에 입원해야합니다. 이 절차는 수술 위험이 낮은 환자의 사망 위험이 적습니다.
- 비디오 보조 흉강경 검사는 흉벽의 작은 상처를 통해 흉부에 삽입 된 흉강경 (끝에 작은 카메라가있는 유연한 조명 관)의 도움으로 수행됩니다. 카메라는 이미지를 TV 화면에 표시하고 외과의는 디스플레이를 사용하여 작동을 안내합니다. 흉강 절제술에 비해 회복 시간이 짧고 절개가 작습니다.
독방 폐 결절 예방
가능한 원인을 피하면 독방 폐 결절 형성을 예방할 수 있습니다. 가능한 피해야 할 원인은 다음과 같습니다.
- 흡연 : 흡연을 중단하는 방법에 대한 정보는 다음 링크를 방문하십시오.
- 국립 암 연구소, 공기 정화, 오늘 담배 끊기
- Smokefree.gov
- 진균증 발병 지역 (예를 들어, 조직 질병, 구균 구균 증, blastomycosis) 또는 결핵 발병률이 높은 지역으로 여행
- 폐암 위험 요인에 대한 직업적 노출 (예 : 석면, 라돈, 니켈, 크롬, 비닐 클로라이드, 다 환식 탄화수소)
독방 폐 결절 예후
대부분의 독방 폐 결절은 양성이지만 폐암의 초기 단계를 나타낼 수 있습니다.
폐암 생존율은 5 년에 14 %로 낮게 유지됩니다. 그러나, 초기 폐암 (즉, 원발성 종양의 직경이 3 cm보다 작을 때 진단되는 폐암)은 70 % 내지 80 %의 5 년 생존율과 관련 될 수있다.
따라서 독방 폐 결절로 나타나는 조기 폐암 치료의 유일한 기회는 즉각적인 진단 및 치료입니다.
지원 그룹 및 상담
고독한 폐 결절이 악성으로 진단 된 경우, 상황을 다루는 능력을 향상시키기 위해 상담 및 지원 그룹의 도움이 필요할 수 있습니다. 다음 조직이 지원 및 상담에 도움을 줄 수 있습니다.
- AMC 암 정보 및 상담 라인은 암 문제에 대한 최신 의료 정보 및 상담을 제공합니다.
(800) 525-3777 - 암 생존자 국가 연합은 모든 유형의 암과 그 가족을 가진 사람들을 위해 독점적으로 일하는 생존자 주도 옹호 단체입니다.
(877) 622-7937
독방 폐 결절 사진
