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차례:
척추 탭 소개
- 척추 탭은 의사 나 의료 전문가가 뇌척수액 (척수액 또는 CSF라고도 함)을 평가해야 할 때 수행되는 절차입니다. 척수 천자는 요추 천자 (LP)라고도합니다.
- 의사가 척추 수술을하기를 원하는 몇 가지 이유는 다음과 같습니다.
- 감염을 찾으려면 (척수액에서 박테리아가 발견 될 수 있음)
- 뇌 주위에 출혈이 있는지 확인하기 위해 (사우라 클린 출혈; 체액에 소량의 혈액이있을 것입니다)
- 설명 할 수없는 발작의 원인을 찾기 위해
- 두통의 원인을 찾으려면
- 다발성 경화증, 라임 병, 길랭-바레 증후군 및 기타 여러 가지와 같은 드문 진단을 평가합니다.
- 일부 암 치료에 특정 유형의 화학 요법 약물을 투여하려면
- 뇌척수액은 뇌와 척수를 목욕시키는 액체입니다. 성인은 약 140mL (5oz 미만)의 척수액을 가지고 있습니다. 일반적으로 성인은 매일 30-100 mL의 척수액을 만듭니다.
- 척추 탭은 모든 사람과 나이에 수행 할 수 있습니다.
척추 탭 위험
척수는 제 1 또는 제 2 요추의 레벨에서 끝나고, 바늘은 일반적으로 제 3 및 제 4 또는 제 4 및 제 5 및 제 5 요추 사이의 레벨로 삽입되어 척수를 완전히 위험으로부터 보호한다.
매우 드물기는하지만 척추 탭으로 인해 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다.
- 두통
- 몇몇 사람들은 일반적으로 요추 천자 두통이라고 불리는 것을 얻습니다.
- 두통은 시술 후 최대 48 시간 동안 시작될 수 있으며 일반적으로 2 일 이내에 지속됩니다.
- 두통은 일반적으로 똑바로 세운 상태에서 악화되고 평평한 자세로 누워 있습니다.
- 두통의 원인은 펑크 부위 주변에서 척추 액이 누출되기 때문입니다.
- 젊은 사람과 남성은 노인과 여성에 비해 요추 천자 후 두통의 위험이 증가합니다.
- 다량의 수분, 특히 차, 커피 및 콜라와 같은 카페인 제품을 섭취하면 이러한 두통 중 하나에 걸릴 확률이 줄어 듭니다.
- 때때로, 두통을 치료하는 유일한 방법은 혈액 패치라고 불리는 절차를 이용하는 것입니다. 마취 전문의 또는 통증 관리 전문가는 척추 탭이 수행 된 부위에 소량의 혈액을 주사합니다. 일반적으로이 절차 후 30 분 이내에 구호가 발생합니다.
- 탈장
- 척수 천자에서 농양 (감염) 또는 두개 내압 (ICP)이 증가하면 탈장이 발생할 수 있습니다.
- 척수 천자가 수행 될 때 뇌의 압력이 상승하면, 뇌에서 코드까지의 유체 흐름으로 인해 뇌가 척수 방향으로 압착 될 수 있습니다. 이것은 극히 드물며 두개 내압이 현저히 상승한 경우에만 발생합니다.
- 수막염 (발열, 두통 및 뻣뻣한 목)과 일치하는 징후 및 증상이있는 경우 치료 지연을 피하기 위해 척수 천자를 즉시 수행 할 수 있습니다. 그러나 일부 사람들의 경우 뇌의 CT 스캔이 먼저 수행되어 출혈이나 뇌 또는 뇌 주변의 압력을 증가시킬 수있는 다른 원인을 배제 할 수 있습니다.
- 증가 된 두개 내 압력이 의심되는 경우, 척추 탭이 전혀 수행되지 않은 경우 척추 탭을 수행하기 전에주의를 기울이고 상태를 신중하게 논의합니다.
- 출혈
- 바늘을 삽입 할 때 척수 덮개를 둘러싸고있는 혈관이 손상 될 수 있습니다. 외상성 탭이라고도하는 이로 인해 소량의 국소 출혈이 발생할 수 있습니다.
- 때때로 이것은 시술 결과에 영향을 줄 수 있으며, 이는 의사가 바늘을 등의 다른 부위, 종종 첫 번째 부위에서 1 인치 정도 떨어진 곳에 다시 삽입해야한다는 것을 의미합니다. 필요한 경우 적절한 마비 약을 주사하여 통증을 줄입니다.
- 표피 낭종
- 드물게 척추 탭을 수행 할 때 특정 조직 (표피)이 척추관에 실수로 이식됩니다.
- 스타일 렛이없는 바늘을 사용하면 표피 낭종의 가능성이 훨씬 커지며 오늘날에는 거의 발생하지 않습니다. 오늘날 사용되는 모든 척추 탭 키트에는 스타일 렛이있는 바늘이 있습니다.
척추 탭 준비
- 척수 천자 전에 특별한 준비가 필요하지 않습니다.
- 항상 의사에게 그 과정을 설명 할 것을 요청하십시오. 이 대화를 통해 경험할 수있는 불안을 줄일 수 있습니다.
척추 탭 절차 중
대부분의 척추 탭은 10-15 분 내에 완료 될 수 있습니다.
- 다리와 엉덩이를 가슴쪽으로 구부리거나 (굽힌 상태), 목을 약간 앞으로 구부린 상태로 옆으로 누워 야합니다. 이 자세를 종종 태아 자세라고합니다. (일부 의사는 앉은 자세로 몸을 기울이고 팔을 쟁반이나 의자 뒤에 놓으십시오. 이것은 허용되는 대체 자세입니다.)
- 의사는 항상 멸균 장갑 착용을 포함한 멸균 기술을 사용합니다.
- 척추 탭은 멸균 기술을 사용하여 수행되므로 감염 위험을 최소화하기 위해 사용 된 모든 것이 멸균됩니다.
- 그런 다음 의사는 신체의 랜드 마크를 향하도록 바늘을 삽입 할 올바른 위치를 식별합니다. 종종 의사는 골반 뼈의 상단을 느낍니다 (당신의 측면에서). 이 영역은 바늘이 삽입되는 네 번째 및 다섯 번째 요추 공간에 해당합니다.
- 일단 영역이 식별되면, 무균 방식으로 준비되는데, 이는 일반적으로 액체 세정 용액 및 드레이프를 적용하는 것을 포함한다.
- 마비 약 (lidocaine)은 먼저 피부에 주사 한 다음 허리의 깊은 조직에 주사하여 부위를 완전히 마비시킵니다. 이 주사는 약간의 불편 함을 유발하는데, 이는 보통 짧고 타는듯한 느낌으로 묘사되었습니다.
- 절차를 수행 할 때 통증이 느껴지면 언제든지 의사에게 알리십시오.
- 그런 다음 바늘을 허리에 삽입합니다 (보통 세 번째 및 네 번째 요추 또는 네 번째 및 다섯 번째 요추 레벨). 바늘은 두 척추 사이를지나 유체가 들어있는 공간으로 들어갑니다. 태아 위치에두면 척추 공간이 더 넓게 열려 바늘 통과가 더 쉬워집니다.
- 때때로 의사는 체액 함유 영역 내의 압력을 측정 할 수 있습니다. 이것은 절차를 변경하거나 결과에 영향을 미치지 않습니다.
- 그런 다음 유체를 일련의 3 개 또는 4 개의 바이알에 모아서 실험실로 보내 평가합니다.
- 수액은 수동적으로 수집되므로 각 바이알에 자체 속도로 떨어질 수 있습니다. 이 단계는 전체 표본 수집에 몇 분이 걸릴 수 있습니다.
- 유체가 수집 된 후 바늘이 제거되고 붕대 또는 작은 드레싱이 해당 영역 위에 배치됩니다.
척추 탭 절차 후
- 척수 천자 후 일정 시간 동안 등을 대고 누워있을 수 있습니다. 이것은 두통의 가능성을 줄이기위한 것입니다. 음료수, 특히 차, 커피 및 콜라와 같은 카페인 제품은 두통을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 예방 접종을 받거나 혈액을 채취 한 후 팔 부위의 통증과 비슷한 1 ~ 2 일 동안 천자 부위가 아프게됩니다.
- 피부에 구멍이 뚫린 절차와 마찬가지로 감염 징후가 있는지 부위를 모니터링해야합니다. 발적, 부기, 해당 부위의 고름 또는 만지기 부드러움이 커지면 의사의 즉각적인 치료가 필요합니다.
척추 탭 후 다음 단계
- 척수 천자의 이유에 따라 병원에 입원하거나 의사에게 후속 조치를 요청받을 수 있습니다.
- 응급실에서 탭을 수행하는 경우 일부 결과는 일반적으로 방문시 제공되는 반면 다른 결과는 24-48 시간 동안 제공되지 않는 경우가 있습니다.
- 의사 진료실에서 척수 천자를 수행하는 경우, 후속 검사 전화를 건의하거나, 검사 결과를 논의하기 위해 후속 검사를 예약 할 수 있습니다 (특히 전문 검사가 지시 된 경우).
척추 수술 후 진료를 받아야 할 때
다음 중 하나가 발생하면 의사에게 연락해야합니다.
- 감염
- 드물게 바늘이 삽입 된 부위에서 감염이 발생할 수 있습니다.
- 징후 및 증상으로는 발적, 부기, 압통 또는 고름이 있습니다.
- 두통
- 두통은 척수 천자 후에 발생할 수 있으며 때때로 심할 수 있습니다.
- 이 경우 의사에게 연락해야합니다.
감염 또는 심한 두통의 징후 나 증상은 의사의 즉각적인 치료를 받아야합니다. 의사에게 연락 할 수 없으면 지역 응급실에 즉시주의를 기울여야합니다.
척추 탭 사진
