척추증이란 무엇입니까? 원인, 증상, 치료 및 수술

• 척추증 주제 안내서
• 척추증 증상에 대한 의사의 메모

척추증

자궁 경부 척추 증의 ​​사진

• 척추증 (spondylosis) 이라는 단어는 척추에 대한 그리스어 단어에서 유래했습니다.
• 척추증은 뼈 박차 및 척추 사이의 퇴행성 추간판과 같은 척추의 퇴행성 변화를 나타냅니다.
• 척추의 척추증 변화는 종종 골관절염으로 불립니다. 예를 들어, "요추의 척추증 (spondylosis)"이라는 용어는 허리 관절의 골관절염 및 퇴행성 추간판 (퇴행성 디스크 질환)과 같은 퇴행성 변화를 의미한다.
• 척추증은 자궁 경부 척추 (목), 흉추 (위와 중간) 또는 요추 (요통)에서 발생할 수 있습니다. 요추 척추염과 자궁 경부 척추증이 가장 흔합니다.
  • 흉부 척추증은 종종 증상을 일으키지 않습니다.
  • 요추부 척추증은 요추와 천골 척추에 영향을 미치는 척추증입니다 (요추 아래, 엉덩이 사이의 중간 선).
• 다단계 척추 증은 이러한 변화가 척추의 여러 척추에 영향을 미친다는 것을 의미합니다.
• 다음을 포함하여 척추증과 유사하고 혼동되는 여러 의학적 용어가 있습니다.
  • 척추염은 척추의 관절염의 염증 형태 인 강직성 척추염과 같은 하나 이상의 척추의 염증이다. 이것은 척추염이 염증성 인 반면에 척추증은 퇴행성이기 때문에 척추증과는 매우 다른 과정입니다.
  • Spondylolysis는 척추 관절 부분의 관절 부분의 불완전한 발달과 형성입니다. 이 결함은 척추 불안정성으로 인해 척추 측만증 (아래 참조)에 취약합니다.
  • Spondylolisthesis는 인접한 척추와 관련하여 한 척추의 몸의 앞 또는 뒤로 변위입니다. 예를 들어, L5에서 L4의 전측 척추 전만증은 네 번째 요추가 다섯 번째 요추에서 앞으로 미끄러 졌음을 의미합니다. 결과적으로 척추가 정상적으로 정렬되지 않습니다. 척추의 움직임에 따라 변위 척추가 이동하면 이것을 동적 척추 전만증이라고합니다. 척추의 역동적 변이는 환자가 몸을 구부리거나 (앞으로 구부린 후) 등을 구부리면서 (뒤로 구부리는) 척추의 X- 레이로 시각화됩니다.
  • Spondylosis deformans는 척추의 퇴행성 추간판 주위의 뼈 박차 (골격) 또는 뼈 다리의 성장입니다.
  • 척추 협착증은 척추관이 좁아지고 있습니다. 이 척수 협착은 척수와 신경을위한 공간의 양을 제한합니다. 제한된 공간으로 인해 척수와 신경에 압력이 가해지면 통증, 마비 및 따끔 거림과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.
  • 좌골 신경통은 허리와 둔부에서 다리와 다리가 한쪽 또는 양쪽에 닿아 좌골 신경을 쏘아내는 통증입니다. 좌골 신경통은 허리 디스크가 척추에서 빠져 나올 때 좌골 신경에 압박을 가할 때 종종 발생합니다. 좌골 신경통은 특정 유형의 방사선 요법입니다 (척추를 떠날 때 신경의 압축 또는 자극). 좌골 신경통은 척추의 퇴행성 변화가 디스크 탈장 및 후속 신경 압박을 유발하기 때문에 척추증과 관련 될 수 있습니다.

척추증의 원인과 위험 요인은 무엇입니까?

척추증은 노화 현상입니다. 나이가 들면 척추의 뼈와 인대가 마모되어 뼈 박동 (골관절염)으로 이어집니다. 또한 추간판이 퇴화되고 약해져 디스크 탈장 및 불룩한 디스크로 이어질 수 있습니다. 척추증이 흔합니다. 증상은 종종 20 세에서 50 세 사이에 처음보고됩니다. 40 세 이상의 사람들의 80 % 이상이 X- 선 연구에서 척추증의 증거를 가지고 있습니다. spondylosis가 발생하는 비율은 유전 적 소인 및 부상 병력과 부분적으로 관련이 있습니다.

유전학은 척추증의 또 다른 위험 인자입니다. 가족의 많은 사람들이 척추증을 앓고 있다면, 척추증에 대한 유전 적 소인이있을 가능성이 높습니다.

척추 손상은 또한 척추증의 위험 요소입니다. 부상은 추간판 탈출을 유발할 수 있습니다. 또한 골관절염은 척추 관절을 포함하여 손상된 관절에서 발생할 가능성이 더 큽니다. 개발하는 데 몇 년이 걸릴 수 있습니다.

어떤 유형의 의사가 척추증을 치료합니까?

인턴 의사, 가정 의학 의사, 일반 개업의, 류마티스 전문의, 신경과 의사, 신경 외과 의사, 정형 외과 의사 및 통증 관리 전문가를 포함하여 많은 다른 의사가 척추 증을 치료합니다. 척추 병증을 치료하는 비 의사 건강 관리 개업의는 물리 치료사, 마사지 치료사 및 척추 지압사뿐만 아니라 의사 보조 및 간호사 개업의를 포함합니다.

척추증의 증상 및 징후는 무엇입니까?

엑스레이에 척추증이있는 많은 사람들은 증상이 없습니다. 실제로, 요추 척추 전증 (요통의 척추증)은 증상이없는 27-37 %의 사람들에게 존재합니다. 일부 사람들에서 척추증은 신경 압박 (핀식 신경)으로 인해 허리 통증과 목 통증을 유발합니다. 목에 끼인 신경은 목이나 어깨에 통증을 유발하고 두통을 유발할 수 있습니다. 신경 압박은 패싯 관절에 디스크와 뼈 박동이 팽팽 해져 발생하여 신경근이 척추관을 빠져 나가는 구멍이 좁아집니다 (공막 협착). 그들이 신경을 직접 꼬집기에 충분히 크지 않더라도, 불룩한 디스크는 국소 염증을 유발하고 척추의 신경이 더 민감해져 통증을 증가시킬 수 있습니다. 또한 디스크 탈장은 척추의 인대를 밀어서 통증을 유발할 수 있습니다. 새로운 신경 또는 혈관이 압력에서 자라도록 자극되면 만성 통증이 발생할 수 있습니다. 통증으로 인해 척추의 국소 부위가 부목을 시도하여 국소 부드러움, 근육 경련 및 트리거 포인트를 유발할 수 있습니다.

척추 측만증의 특징적인 발견은 X- 선 검사로 시각화 할 수 있습니다. 이러한 발견은 디스크 공간의 감소, 척추의 상부 또는 하부에서의 뼈 박차 형성, 및 척추가 퇴행성 염증에 의해 영향을받은 칼슘 침착을 포함한다.

척추증의 증상으로는 척추 또는 척추 부위의 국소 통증이 있습니다. 경추의 척추증 (목)은 두통을 유발할 수 있습니다. 그러나, 작은 뼈 박차 및 신경을 압박하지 않는 불룩한 디스크와 같은 경증의 척추증이 허리 통증을 유발하는지 여부는 논쟁의 여지가 있습니다. 이는 대부분의 중년 및 노인이 척추 통증의 엑스레이 검사에서 통증이 전혀없는 경우에도 비정상적으로 발견 되었기 때문입니다. 따라서 다른 요인이 요통의 주요 원인이 될 수 있습니다.

척추증에서 탈출 한 디스크가 신경이 꼬이면 통증이 사지에 쏠 수 있습니다. 예를 들어, 요추의 큰 디스크 탈출은 신경 압박을 유발하고 허리에서 시작하여 다리로 발산되는 통증을 유발할 수 있습니다. 이것을 방사선 근병증이라고합니다. 허리에서 다리까지 내려 오는 좌골 신경이 영향을 받으면 좌골 신경통이라고합니다. Radiculopathy와 좌골 신경통은 종종 말단에서 마비와 따끔 거림 (핀과 바늘의 감각)을 유발합니다. 불룩한 디스크로 인한 요통은 일반적으로 서있는 자세, 앉은 자세, 앞으로 굽힘으로 인해 악화되며, 자주 자세를 바꾸고 걷는 경우에 더 좋습니다. 패싯 관절의 골관절염으로 인한 요통은 일반적으로 걷기와 서있을 때 악화되고 앞으로 구부리면서 완화됩니다. 신경이 끼면 마비와 따끔 거림의 증상이 느껴질 수 있습니다. 신경이 심하게 협착되면 영향을받는 사지의 약점이 발생할 수 있습니다. 허리 디스크가 척수에 닿으면 척수 손상 (골수 증)이 발생할 수 있습니다. 골수 병증이있는 척추증은 척수를 손상시키는 척추증을 나타냅니다. 척수병증이없는 척추증은 척수 손상이없는 척추증을 의미합니다. 골수 병의 증상에는 마비, 따끔 거림 및 약점이 포함됩니다. 예를 들어, 자궁 경부 척추에 큰 탈출 디스크가 있으면 팔과 다리에 마비, 따끔 거림 및 약화 증상이 나타나는 척수를 누를 수있을 정도로 큰 경우 자궁 경부 골수 병증이 발생할 수 있습니다.

언제 Spondylosis 치료를 받아야합니까?

척추증의 진단은 일반 필름 X- 레이, CT 스캔 또는 MRI 스캔으로 이미지로 이루어 지므로이 진단을받은 대부분의 사람들은 이미 의사를 만나고 있습니다. 의료 전문가가 재평가하는 이유는 다음과 같습니다.

• 처방 된 치료로 통증을 관리 할 수없는 경우
• 급성 신경 기능 장애의 발병, 하나 이상의 사지에서의 이러한 약점 (예를 들어, 다리가 약하고 발목에서 발을 구부리거나 발가락이나 발 뒤꿈치를 밟을 수없는 경우 의사에게 문의하십시오.)
• 소변을 시작하거나 멈출 수없는 것과 같은 급성 등 또는 목 통증의 설정에서 방광 또는 장 조절 상실은 심각한 신경 기능 장애를 나타낼 수 있으며 응급실에서 즉시 평가해야합니다.
• 사타구니 부위의 마비 또는 "안장 마취"는 바닥이 안장에 닿는 분포의 마비를 의미합니다. 이는 심각한 신경 기능 장애를 나타낼 수 있으며 응급실에서 즉시 평가해야합니다.
• 허리 또는 목 통증이 체중 감소 또는 100F를 초과하는 열과 관련된 경우

의사는 척추증 진단에 어떤 검사를 사용합니까?

척추증의 진단은 플레인 필름 X- 레이, MRI 또는 ​​CT 스캔과 같은 방사선 검사를 사용하여 이루어집니다. 엑스레이는 척추의 척추에 뼈 박차, 패싯 관절의 두껍게 (척추를 서로 연결하는 관절), 추간 디스크 공간의 좁아짐을 보여줄 수 있습니다. 척추의 CT 스캔은 척추를 더 자세하게 시각화 할 수 있으며, 존재하는 경우 척추관 협착 (척추 협착)의 협착을 진단 할 수 있습니다. MRI 스캔은 비싸지 만 척추에서 가장 세부적인 부분을 보여 주며 디스크 추간 정도를 포함하여 추간판을 시각화하는 데 사용됩니다. MRI는 척추의 척추, 패싯 관절, 신경 및 인대를 시각화하는 데에도 사용되며 꼬인 신경을 안정적으로 진단 할 수 있습니다.

척추증 치료 는 무엇입니까?

spondylosis의 과정을 퇴행시키는 치료법은 퇴행성 과정이기 때문에 치료가 없습니다. spondylosis의 치료는 spondylosis가 일으킬 수있는 허리 통증과 목 통증을 목표로합니다. 따라서, 척추증의 치료는 요통 및 목 통증의 치료와 유사합니다. 사용 가능한 치료법은 약물, 자기 관리, 운동 및 물리 치료, 보조 요법 (척추 동물 치료 및 침술), 주사와 같은 최소 침습적 시술 및 수술의 여러 범주로 분류됩니다.

Spondylosis를 치료하는 약은 무엇입니까?

spondylosis의 퇴행 과정을 역전시키는 약은 입증되지 않았습니다. 척추증으로 인한 통증 치료에는 일반적으로 항염증제, 진통제 (통증 제) 및 근육 이완제가 포함됩니다. 비 스테로이드 성 항염증제 또는 NSAID는 척추증으로 인한 요통을 완화시키는 데 매우 효과적입니다. 이부프로펜 (Advil, Motrin) 및 나프록센 (Aleve)과 같은 일부 약물은 처방전없이 구입할 수 있습니다. 다른 NSAID는 처방전 강도이며 건강 관리 전문가가 처방 할 수 있습니다. 사이클 로벤 자 프린 (Flexeril) 및 티 자니 딘 (Zanaflex)과 같은 근육 이완제는 척추증과 관련된 근육 경련을 완화시킬 수있는 처방약의 예입니다. 아세트 아미노펜 (Tylenol) 및 트라마돌 (Ultram)과 같은 진통제 (진통제)는 통증 치료에 사용됩니다. 통증이 매우 심하면 때로는 마약 약물 (Norco, Vicodin 또는 기타)이 처음 며칠 동안 처방됩니다. 생선 기름은 항염증제로 알려져 있으며 심장병 및 류마티스 관절염과 같은 여러 가지 상태를 개선시키는 것으로 입증되었습니다. 허리 통증과 목 통증 증상이 호전 될 수 있다는 연구 결과도 있습니다.

특정 항우울제는 만성 요통 치료에 도움이됩니다. 아미 트립 틸린 (Elavil) 및 독 세핀 (Sinequan)을 포함한 삼환계 항우울제라고하는 약물은 만성 요통, 목 통증 및 기타 통증을 치료하기 위해 수년 동안 저용량으로 사용되었습니다. 최근에 또 다른 항우울제 인 둘록 세틴 (Cymbalta)은 만성 요통을 개선시키는 것으로 나타났습니다. Cymbalta는 FDA (Food and Drug Administration)의 승인을 받아 만성 요통 및 기타 만성 통증 상태를 치료합니다.

어떤 사람들은 통증의 위치에 직접 마사지되는 국소 약물을 발견하여 척추증의 통증 완화에 도움이됩니다. 이 약들은 다른 방식으로 작용하며, 많은 처방전 없이도 구입할 수 있습니다. 국소 약물의 일부 예는 아스피린을 포함하고 아스피린을 포함하고 항염증제 인 아스 퍼 크림을 포함합니다. Capsaicin 크림은 많은 사람들이 도움이되는 또 다른 국소 약물입니다. 캡사이신은 칠리 페퍼의 활성 성분이며 피부가 잘 리거나 자극을받는 부위에는 사용해서는 안됩니다. 적용 후, 캡사이신의 자극을 피하기 위해, 특히 얼굴을 만지기 전에 손을 철저히 씻는 것이 중요합니다.

Spondylosis에 대한 가정 요법이 있습니까?

며칠 후에 통증이 자주 호전되거나 해소 될 수 있기 때문에 가정 치료는 척추증으로 인한 통증에 중요합니다. 전문가들은 침대 휴식이 회복 시간을 연장 시킨다는 것을 발견했습니다. 따라서 정상 또는 거의 정상 활동을 계속하는 것이 좋습니다. 그러나 무거운 물건 들기와 같이 문제를 악화시킬 수있는 어떤 것도하지 마십시오.

온찜질 및 / 또는 얼음을 포함한 가정 요법은 척추증으로 인한 허리와 목의 통증에 도움이 될 수 있습니다.

다리 사이에 베개를자는 것은 요통에 도움이 될 수 있습니다. 목 통증에 대한 추가 경추 지원을 제공하는 특수 베개가 개발되었습니다.

물리 치료, 운동 및 보조 요법이 척추증에 효과적입니까?

의사는 몇 주 후에도 스스로 해결되지 않는 허리 또는 목 통증에 대한 물리 치료를 처방 할 수 있습니다. 물리 치료는 종종 근육 강화 및 스트레칭을위한 만성 허리 또는 목 통증에 처방됩니다. 물리 치료사는 매일 수행 할 때 등 근육과 복근을 강화하고 재발 통증을 예방할 수있는 특정 운동을 보여줄 수 있습니다. 정기적 인 신체 운동, 특히 걷기와 요가는 만성 요통에 도움이되는 연구에서 나타났습니다.

척추 교정 지압 요법 척추 조작은 일부 사람들에게, 특히 통증 첫 달 안에 도움이 될 수 있습니다. 그러나 특정 환자는 안전상의 이유로 척추 조작을해서는 안됩니다. 구체적으로, 척추 관절염과 같은 척추 관련 염증성 관절염 환자 및 일부 경우 류마티스 관절염 환자는 척수 손상의 작지만 심각한 위험으로 인해 척추 조작을받지 않아야합니다.

요통에 대한 침술은 신체의 특정 부위에 다양한 깊이로 매우 얇은 바늘을 삽입하는 것을 포함합니다. 바늘 배치는 치 (또는 치)의 균형을 유지하도록 설계되었으며, 이는 신체 전체의 자오선에 흐르도록 생각됩니다. 허리와 목의 통증에 대한 침술에 대한 연구 결과는 다양합니다. 동종 요법 치료와 같은 다른 대체 요법은 척추증의 증상을 개선하기위한 연구에서 밝혀지지 않았습니다.

척추 증에 대한 외과 적 치료 옵션은 무엇입니까?

척추증은 만성 질환입니다. 만성 요통 환자의 수술은 논란의 여지가 있습니다. 일부 연구는 통증과 장애가 개선되는 반면, 대부분의 연구는 물리 치료 및 통증 관리와 같은 비수술 적 치료와 비교하여 개선을 나타내지 않기 때문입니다. 또한 많은 환자들이 수술 후에도 만성 요통을 앓고 있습니다.

그러나 척추증 또는 척추 협착증이 심하거나 악화되는 신경 문제, 진행성 신경 손상 또는 보행 장애를 유발하는 경우 수술이 필요한 경우가 있습니다. 진행성 신경 학적 문제가 발생하지 않는 한 급성 요통 환자에게는 수술이 거의 필요하지 않습니다. 대부분의 환자는 약물 치료와 물리 치료로 치료 후 극적으로 개선되고 대부분의 환자는 요통이 시작된 후 며칠에서 몇 주 내에 개선되기 때문입니다. 급성 좌골 신경통 (약화 및 마비와 같은 신경 문제가 개선되지 않고 심각하고 악화 된 경우)과 척수 바닥의 신경이 추간판 또는 덩어리에 의해 압박되는 증후군 인 Cauda equina 증후군에 대해 수술이 수행되는 경우가 있습니다. 신경 학적 문제를 일으킨다.

척추 감압 수술에는 척추 협착증, 허리 추간판 또는 천공 협착증 (뼈 박동으로 인한 패싯 관절 사이의 구멍이 좁아짐)으로 인해 등의 신경에 대한 압력을 완화 할 수있는 다양한 수술 절차가 포함됩니다. 압축 해제에 대한 일반적인 기술은 다음과 같습니다.

• Laminectomy는 척수 (뼈)의 뼈 아치를 제거하여 척수의 크기를 증가시키고 척수의 압력을 감소시키는 절차입니다.
• Discectomy는 신경근이나 척추에 압력을 가하는 추간판의 일부를 제거하는 절차입니다.
• Foraminotomy 또는 foraminectomy는 신경근이 개구부를 확장하여 척추관을 빠져 나가는 절차입니다. foraminectomy 동안, foraminotomy보다 일반적으로 더 많은 조직이 제거됩니다.
• 골다공증 제거는 협착 된 신경을 유발하는 부위에서 뼈 박차를 제거하는 절차입니다.
• 절제술은 척추와 디스크를 제거하는 절차입니다.

척추의 안정화를 위해 척추의 융합이 때때로 하나 이상의 이러한 절차와 결합됩니다.

Spondylosis에 대한 최소 침습적 시술 및 주사는 효과적인 치료법입니까?

스테로이드 (코르티손)는 경막 외 공간 (척수 주위의 공간)에 주사 될 수 있습니다. 이것은 일반적으로 경막 외 주사로 알려져 있습니다. 스테로이드는 척추를 연결하는 패싯 관절, 연조직의 트리거 지점 또는 추간 디스크 공간에 직접 주사 할 수도 있습니다. 이러한 절차는 사지로 방출되는 급성 통증, 특히 신경 통증을 관리하는 역할을 할 수 있습니다.

등 및 목 통증에 대한 다른 절차에는 디스크 내 주사 (추간판으로 직접 코르티손 주사), 스테로이드의 트리거 포인트 주사, 마취제 또는 둘 다, 패싯 관절 스테로이드 주사, Sacroiliac joint 로의 스테로이드 주사, piriformis 근육으로의 스테로이드 주사가 포함됩니다. piriformis 증후군 및 고주파 신경병 (고주파 전류를 사용하여 고통스러운 신경의 파괴).

척추증 후속

의사는 치료에 대한 반응을 모니터링하기 위해 후속 약속을 예약하기를 원할 수 있습니다. X-ray, CT 또는 MRI와 같은 일상적인 후속 이미징은 일반적으로 필요하지 않습니다. 예외는 새로운 발병 좌골 신경 또는 한 팔로 발산되는 새로운 발병 통증과 같이 치료법을 바꿀 수있는 증상의 변화입니다.

척추증 합병증은 무엇입니까?

척추증의 주요 합병증은 요통, 중반 또는 목 통증입니다. 일반적으로 척추증으로 인한 허리와 목의 통증은 심각하지 않지만 일부 사람들은 상태로 인해 만성 통증이 발생합니다. 척추증이 신경 압박으로 인해 심각한 신경 기능 장애를 일으키는 것은 드문 일입니다. 시간이 지남에 따라, 척추증의 퇴행성 변화는 척추 협착증을 유발할 수 있으며, 여기서 척추관이 좁아지고 척수가 꼬집어 질 수 있습니다. 따라서 목이나 등의 척추 협착증은 척추증의 합병증이 될 수 있습니다. 척수 바닥의 신경이 추간판이나 덩어리에 의해 압박되는 증후군 인 Cauda equina 증후군은 심각한 신경 문제를 일으킬 수있는 척추증의 드문 합병증입니다.

척추증을 예방할 수 있습니까?

척추증은 퇴행성 과정이며, 퇴행성 병리학 과정을 예방하는 방법은 알려져 있지 않습니다. 그러나 일부 조치는 척추증이 유발할 수있는 목과 허리 통증을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다.

척추증의 예후는 무엇입니까?

일반적으로 척추증의 예후는 유리합니다. 척추증이있는 많은 사람들은 증상이 없습니다. 척추증으로 인해 허리 또는 목 통증이 발생하는 사람들 중 대부분은 증상이 시작된 후 몇 주 내에 개선됩니다. 척추증으로 인해 만성 통증을 앓는 사람은 거의 없습니다.