Sporotrichosis : 증상, 치료 및 곰팡이 감염 사진

스포 로트리 쿰증 사실

• Sporotrichosis는 곰팡이 Sporothrix schenckii 에 의한 피부 (피부) 감염입니다.
• 이 감염을 일으키는 곰팡이는 보통 감염을 일으키는 박테리아보다 맥주를 양조하는 데 사용되는 오래된 빵 또는 효모의 곰팡이와 더 밀접한 관련이 있습니다.
• 곰팡이는 장미 가시, 건초, 산 이끼, 나뭇 가지 및 토양에서 발견됩니다. 따라서 장미, 이끼, 건초 및 토양을 다루는 정원사에게 감염이 더 흔합니다.
• 때때로 개나 말과 같은 다른 동물이 감염 될 수 있습니다.
• 장미를 키우는 사람들이이 질병의 발병률이 높기 때문에이 질병은 종종 오래된 간행물에서 "장미 취급 병"이라고 불립니다. 이것은 장미 가시와 이끼와 토양에 존재하는 곰팡이가 장미 가시로 만든 작은 가시와 피부의 상처를 쉽게 오염 시켰기 때문입니다.
• 페루, 브라질, 미국, 중국 및 서호주는 대부분의 감염이 발생하는 국가입니다.

Sporotrichosis의 원인과 위험 요소

최근 연구에 따르면 다른 여러 가지 Sporothrix 종이 질병을 유발하는 것으로 나타 났지만 Sporotrichosis 라는 질병은 곰팡이 Sporothrix schenckii 에 의해 발생합니다. 그러나 질병은 밀접하게 관련된 곰팡이 종에 대해 유사하게 진행됩니다.

• Sporotrichosis는 일반적으로 곰팡이 포자가 장미 가시 또는 날카로운 막대기로 피부 아래로 강요 될 때 시작됩니다.
• 곰팡이를 옮기는 건초 나 이끼와 접촉 한 후에도 감염되지 않은 피부에서 감염이 시작될 수 있습니다.
• 농민, 보육원, 조경사 및 정원사는 토양 작업시 상처 나 찔린 상처의 가능성으로 인해 질병에 걸릴 위험이 더 높습니다. 면역 억제 된 사람 (예 : HIV 환자, 암 환자)도이 질병에 걸릴 위험이 더 높습니다.
• 드물게, 고양이 나 아르마딜로가 동물의 발톱에서 긁힌 자국으로 사람에게 질병을 전염시킬 수 있습니다.
• 매우 드문 경우, 유기체를 흡입하거나 섭취하여 피부 이외의 신체 부위가 감염 될 수 있습니다. 이러한 유형의 전신 감염은 면역 억제 된 사람들의 진행성 피부 감염으로부터 발생할 수도 있습니다.
• 이 질병은 사람에게서 사람으로 전염되지 않으며, 일부 연구자들은 포스 포 리치 증이 자기 제한된 진균증 (다른 사람에게 전염되지 않은 곰팡이 감염)으로 간주합니다.

곰팡이는 이형성이다 (효모 유사 또는 균사 생성 형태로 존재할 수 있음). 아래 그림은 Sporothrix schenckii 의 균사 (길이, 필라멘트 부분) 및 분생 포자 (포자)를 보여줍니다 .

Sporothrix schenckii의 현미경 사진

Sporotrichosis 증상 및 징후

• 곰팡이 코니 (포자)가 가시, 긁힘 또는 기타 메커니즘을 통해 피부로 옮겨지면 질병이 발생하는 데 며칠에서 몇 달이 걸립니다.
• 첫 번째 증상은 분홍색에서 거의 자주색에 이르기까지 피부에 딱딱한 융기 (결절)입니다. 결절은 보통 통증이 없거나 약간만 부드럽습니다.
• 시간이 지남에 따라 결절은 맑은 액체를 배출 할 수있는 열린 상처 (궤양)를 일으킬 수 있습니다. 다른 경우에, 근종이 형성 될 수있다. Mycetomas는 부비동이 림프에서 피부 표면으로 형성되고 감염을 일으키는 대량의 유기체를 포함하는 과립을 배출하는 영역입니다.
• 치료받지 않으면 결절과 궤양이 만성화되어 수년간 변하지 않을 수 있습니다.
• 약 60 %의 경우 곰팡이가 림프절을 따라 퍼집니다. 시간이 지남에 따라 새로운 결절과 궤양이 감염된 팔이나 다리에 일렬로 퍼졌습니다. 이것들은 몇 년 동안 지속될 수도 있습니다.
• 매우 드물게 감염이 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다.
  • 이 질병은 뇌를 둘러싼 뼈, 관절, 폐 및 조직 (곰팡이 수막염)을 감염시킬 수 있습니다.
  • 이러한 확산은 일반적으로 면역 체계가 약한 사람들에게만 발생합니다.
  • 광범위한 감염은 생명을 위협 할 수 있으며 치료하기가 어렵습니다.

증상이 진행됩니다. 초기 감염 부위는 눈에 띄게 구별되지 않습니다. 감염이 진행됨에 따라 병변이 발생하며 림프 채널의 연속 영역 (림프절)이 감염 될 때 종종 선으로 나타납니다 (아래 그림 비교).

환자의 팔에있는 포포 리치 증 병변 사진; 출처 : CDC / Dr. 루실 케이 게오르그

환자의 팔에있는 포포 리치 증 병변 사진; 출처 : CDC / Dr. 루실 케이 게오르그

진료를받는시기

의사에게 연락 할 때

• 사람이 포자 포증이있을 것으로 생각되면 평가 및 치료를 위해 의사를 만나야합니다.
• 누군가가 이미 포포 리치 증 치료를 받고있는 경우, 면역 체계가 약 해지면 즉시 새로운 궤양이 발생하거나 오래된 궤양이 자라나면 의사에게 연락해야합니다.

병원에 갈 때

• 피부 나 림프절의 복잡하지 않은 포스 포 리치 증은 위험하거나 생명을 위협하지 않으므로 입원이 필요하지 않습니다.
• 열린 궤양은 박테리아에 감염되어 2 차 박테리아 감염을 일으킬 수 있습니다.
• 원래의 궤양 주변에서 발적, 통증 및 따뜻함이 빠르게 확장되는 경우 진단을 위해 병원 응급실로 가야합니다.

스포 로트리 포증 진단

다른 감염은 포스 포 리치 증을 모방 할 수 있으므로 의사는 진단을 확인하기위한 검사를 수행합니다. 이 검사에는 보통 결절 중 하나의 생검이 포함되며, 병원체를 식별하기 위해 현미경으로 생검 물질을 검사합니다. 포스 포 리치 증과 혼동하기 쉬운 다른 감염은 다음과 같습니다.

• 결핵 또는 나병과 관련된 박테리아
• 카우 폭스
• 수포진
• 칸디다증, 조직 질증, 백내장 염 및 blastomycosis와 같은 다른 곰팡이 감염
• 루푸스 및 유육종증과 같은 비 감염성 질병

곰팡이는 병변에서 곰팡이를 배양 한 다음 특징적인 구조를 식별하여 다른 유기체와 구별 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 숙련 된 기술자가 설치 한 특수 실험실에서 수행됩니다. 곰팡이의 형광 항체 식별과 같은 다른 테스트가 있지만 널리 사용되지는 않습니다.

Sporotrichosis에 대한 집에서의 자기 관리

• 포스 포 리치 증에 대한 효과적인 재택 치료는 알려져 있지 않습니다.
• 궤양은 치료 될 때까지 깨끗하게 유지해야합니다.

스포 로트리 포증 치료

포스 포 리치 증의 치료는 감염된 부위와 환자의 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.

• 피부 감염 :이 감염은 전통적으로 포화 요오드화 칼륨 용액 (SSKI)으로 치료되었습니다. 이 약은 모든 병변이 사라질 때까지 3-6 개월 동안 하루에 세 번 제공됩니다. 피부 감염은 또한 이트라코나졸 (Sporanox)로 최대 6 개월 동안 치료할 수 있습니다.
• 뼈와 관절의 감염 :이 감염은 치료하기가 훨씬 어렵고 요오드화 칼륨에 거의 반응하지 않습니다. 이트라코나졸 (Sporanox)은 종종 몇 개월 또는 최대 1 년 동안 초기 약물로 사용됩니다. 약 amphotericin도 사용되지만이 약은 IV를 통해서만 제공 될 수 있습니다. 암포 테리 신은 더 많은 부작용이 있으며 수개월 동안 투여해야 할 수도 있습니다. 감염된 뼈를 제거하기 위해 때때로 수술이 필요합니다.
• 폐 감염 : 폐 감염은 요오드화 칼륨, 이트라코나졸 (Sporanox) 및 암포 테리 신으로 다양한 양의 성공률로 치료됩니다. 때로는 폐의 감염된 부위를 외과 적으로 제거해야합니다.
• 뇌 감염 : Sporotrichosis 수막염은 매우 드물기 때문에 치료에 대한 정보를 쉽게 얻을 수 없습니다. 암포 테리 신 + 5- 플루오로 시토신이 일반적으로 권장되지만, 이트라코나졸 (Sporanox)도 시도 될 수 있습니다.
• 임신 환자에게는 SSKI와 이트라코나졸을 사용해서는 안됩니다. 임신 및 어린이 치료는 일반적으로 전염병 전문가와 상담해야합니다.
• 피부 스포 로트리 히증에 대한 대체 치료법은 평신도 문헌에 언급되어있다. 감염된 피부에 직접 적용되는 살 진균 허브 (예 : 몰약, 티 트리 오일, 감귤 씨 추출물, 파우 다르 코 티, 올리브 오일 및 마늘)는 감염을 치료해야합니다. 그러나 이러한 주장을 뒷받침 할 연구 데이터는 거의 없습니다.

Sporotrichosis 후속

• 질병이 사라지고 있는지 확인하기 위해 의사와 여러 번의 후속 방문이 필요할 수 있습니다.
• 질병이 사라지면 일반적으로 추가 후속 치료가 필요하지 않습니다.

스포 로트리 포증 예방

스포 로트리 히증을 예방하는 가장 중요한 단계는 곰팡이 포자가 피부에 들어가는 것을 방지하는 것입니다.

• 장미, 건초, 또는 이끼로 일하는 사람들은 피부의 긁힘이나 틈을 막아야합니다.
• 펑크 상처를 방지하기 위해 무거운 부츠와 장갑을 착용해야합니다.
• 면역 체계가 억제 된 사람은 원예 또는 농장에 사용되는 장미 가시 또는 토양 및 이끼와의 접촉을 피하기 위해 각별히주의해야합니다.

스포 로트리 포증 예후

피부 나 림프절에만 포만 증이있는 대부분의 사람들은 적절한 치료를 통해 완전히 회복됩니다. 그러나 진단 및 치료가 지연되는 경우 결과의 범위는 양호에서 불량으로 나타날 수 있습니다. 다음과 같습니다.

• 감염을 치료하는 데 몇 개월 또는 몇 년이 걸릴 수 있으며 흉터가 원래 감염 부위에 남아있을 수 있습니다.
• 뇌, 폐, 관절 또는 신체의 다른 부위와 관련된 감염은 치료하기가 훨씬 어렵습니다.
• 폐와 같은 감염된 기관의 일부를 외과 적으로 제거하는 것은 감염의 심각한 합병증이 될 수 있습니다.