건염 (tendonitis) : 무릎, 발목, 어깨 및 기타 염증

건염에 관한 사실

힘줄은 근육을 뼈에 붙는 단단하고 섬유질의 결합 조직의 끈입니다. 건염은 힘줄의 염증입니다. 이 상태는 또한 일반적으로 힘줄이 근육과 합류하는 위치에 가까운 힘줄 피복을 포함 할 수 있습니다. 건염은 또한 비공식적으로 철자 한 건염입니다.

힘줄은 일반적으로 육안으로 희게 빛나는 건강한 구조입니다. 칠면조를 조각 한 적이 있다면 힘줄은 드럼 스틱의 뼈와 근육을 분리하기 위해 잘라내는 거친 밴드입니다.

건염의 원인은 무엇입니까?

건염의 가장 흔한 원인은 레크리에이션, 운동 또는 직업 활동에서의 과도한 사용과 반복적 인 운동입니다. 건염의 위험 인자에는 반복적 인 운동, 외상, 건에 대한 열 손상, 특정 항생제 (예 : 레보플록사신 및 시프로플록사신)의 사용 및 흡연이 포함됩니다. 건염은 류마티스 관절염, 비만 및 당뇨병과 같은 질병이있는 사람들 에게서도 발생할 수 있습니다.

이것들은 더 흔한 형태의 건염입니다 :

• 내측 상 과염 (골퍼 팔꿈치, 야구 팔꿈치, 여행 가방 팔꿈치)은 팔꿈치의 내측 상과에 부착되는 힘줄의 염증에 의해 발생합니다. 손바닥이 앞을 향한 상태에서 팔을 옆으로 눕히면 내측 상과는 몸에 가장 가까운 팔꿈치의 뼈 부분입니다. 강력한 손목 굴곡 및 회전과 관련된 반복적 인 움직임으로이 팔꿈치 건염이 발생할 수 있습니다.
• 측면 상 과염 (tennis elbow)은 팔꿈치의 측면 상과에 부착 된 힘줄의 염증에 의해 발생합니다. 손바닥이 앞을 향한 상태에서 팔을 옆으로 눕히면 측면 상과는 몸에서 가장 먼 팔꿈치의 뼈 부분입니다. 손목의 확장 및 회전과 관련된 반복적 인 움직임은이 팔꿈치 건염을 유발할 수 있습니다.
• 회전근 개 건염 (수 염기 어깨, 테니스 어깨, 투수 어깨)은 머리 위로 팔을 반복적으로 움직여야하는 스포츠로 인해 발생합니다. 이 반복 운동은 어깨 회전을 제어하는 ​​근육 그룹 인 회전근 개에 염증을 일으 킵니다. supraspinatus, infraspinatus, teres minor 및 subscapularis tendon이 rotator cuff tendon을 형성합니다.
• 석회질 건염은 회전근 개 건에 칼슘 침착 물로 인해 발생합니다.
• Bicipital tendinitis는 팔에 팔뚝에 위치한 팔뚝 근육을 어깨에 붙인 힘줄의 염증입니다. 시간이 지남에 따라 마모 또는 과용이 이두 건염의 일반적인 원인입니다.
• 슬개 건 건염 (점퍼의 무릎)은 슬개골을 경골에 부착하는 슬개 건의 염증입니다. 슬개골 건염은 반복적 인 점프, 달리기 또는 절단 동작으로 인해 발생합니다.
• Popliteus 건염은 내리막 길 달리기 또는 걷기로 인한 무릎 뒤의 건염입니다.
• 아킬레스 건염은 내리막 달리기, 점프 또는 종아리 근육을 긴장시킬 수있는 기타 활동으로 인해 발생합니다.
• 복막 건염은 발목과 발 옆에 위치한 힘줄의 염증입니다. 과도한 하이킹, 테니스 또는 기타 여러 활동으로 인해 골수염이 발생할 수 있습니다.
• De Quervain의 tenosynovitis는 손목의 엄지쪽에있는 힘줄의 고통스러운 염증입니다. De Quervain의 tenosynovitis는 겨드랑이 밑에서 어린 아이들을 들어 올리는 것과 같이 손목과 손의 반복적 인 움직임으로 인해 발생합니다.

중족골 (발) 및 종골 (발 뒤꿈치) 뼈, 발바닥 근막 인대 및 아랫 다리와 발의 아킬레스 건

Tendinitis의 증상 및 징후는 무엇입니까?

건염은 영향을받는 힘줄에 통증을 유발합니다. 통증은 일반적으로 반복적 인 운동으로 악화되지만 휴식 중에도 나타날 수 있습니다. 힘줄에 약간의 붓기가있을 수도 있습니다.

진료를받는시기

건염 증상이 나타나면 의사와상의하여 다음과 같은 다른 통증 원인을 배제하십시오.

• 찢어진 힘줄;
• 염증성 또는 퇴행성 관절염;
• 활액낭염;
• 전염성 근시 염 (건염 초의 감염).

다음과 같은 상황이 발생하면 응급실로 가서 평가를 받으십시오.

• 열;
• 발적 증가;
• 집에서 치료하지 않고 증상을 악화시킵니다.

건염은 어떻게 진단됩니까?

진단은 일반적으로 영향을받는 힘줄과 관련된 근육의 느낌에 따라 이루어집니다. 의사는 통증과 부드러움을 확인하기 위해 다음과 같은 운동을 할 수 있습니다.

• 내측 상 과염 : 팔뚝이 위로 향한 상태에서 팔뚝이 앙와위 위치에 있고 팔뚝이 눌린 상태에서 주먹이 저항에 구부러집니다. 뼈 중간 내과가 위치한 팔꿈치의 안쪽에 부드러움이 느껴집니다.
• 측면 상 과염 : 팔뚝은 테이블에서 엎드린 위치 (손바닥이 아래를 향하도록)에 위치하며 팔뚝은 제자리에 고정시킵니다. 저항에 대비하여 손목을 확장하려고합니다. 뼈 옆쪽 상과 근처의 바깥 팔꿈치 상단을 따라 부드러움이 느껴집니다.
• 회전근 개 건염
  • Supraspinatus : 엄지 손가락을 아래로 향하게하여 팔을 90 °로 구부리고 30 ° 앞으로 놓습니다. 이 힘줄이 관련되면 통증에 대한 저항 또는 약점을 느낄 수 있습니다.
  • Infraspinatus and teres minor : 팔꿈치가 90 °로 구부러진 상태에서 팔을 몸에 대고 의사가 팔꿈치를 허리에 대고 안정화시킵니다. 뒤얽힌.
  • Subscapularis : 팔을 몸에 대고 팔꿈치를 90 °로 구부린 상태에서 팔꿈치를 안정화 시키면 의사는 저항에 대해 팔을 몸 앞쪽으로 안쪽으로 회전시켜 저항이 발생하면 통증을 유발합니다.
• 슬개 건 건염 : 슬개골 하부의 슬개 건에 부드러움을 느낄 수 있습니다.
• Popliteus 건염 : 다친 발 뒤꿈치의 측면이 반대쪽 다리의 무릎에 앉은 상태로 앉습니다. 부드러움은 무릎 측면에서 느낄 수 있습니다.
• 아킬레스 건염 : 손가락 사이에 아킬레스 건이 압착되면 부드러움이 느껴집니다.
• 복막 건염 : 발목 옆에 위치한 골막 힘줄을 만지면 부드러움이 느껴집니다.
• De Quervain의 tenosynovitis : 통증은 Finkelstein 검사로 발생합니다. 엄지 손가락은 주먹 안에 있습니다. 그런 다음 검사관이 주먹을 새끼 손가락으로 손목에서 구부립니다. 기동이 고통스러운 경우 검사는 양성 또는 비정상으로 간주됩니다.
• 엑스레이는 힘줄을 나타내지 않지만 뼈나 관절의 다른 문제를 배제하도록 명령을받을 수 있습니다. 실시간 기계를 이용한 힘줄의 초음파 평가는 정확한 진단을 제공 할 수 있습니다. MRI는 눈물, 부분 눈물, 염증 또는 종양을 감지 할 수 있습니다. 뼈에 문제가 있는지 확인하기 위해 ACT 스캔을 지시 할 수 있습니다.

건염에 대한 가정 요법이 있습니까?

• 휴식
• 영향을받는 사지의 고정
• 영향을받는 지역에 얼음
• 영향을받는 사지의 상승
• 처방전없이 구입할 수있는 비 스테로이드 성 항염증제 (예 : Advil 또는 Aleve)

건염 치료는 무엇입니까?

• 적어도 처음 24-48 시간 동안 몇 시간마다 한 번에 20 분 동안 영향을받는 지역을 얼리십시오. 얼음을 수건에 싸서 피부를 보호하십시오. 의사는 얼음이나 스트레칭 요법을 더 오래 사용할 것을 권장 할 수 있습니다.
• 영향을받는 말단을 높이고 고정시킵니다.
• 어깨와 팔의 부상 부위가 움직이지 않도록 슬링과 부목을 사용하십시오. 신체의 다른 부분의 경우 붓기를 줄이기 위해 Ace 붕대로 압축을 사용하십시오. 목발이 도움이 될 수 있습니다.
• 급성기 이후 물리 치료사와 함께 근력과 운동 범위를 구축하는 운동 프로그램을 시작하십시오.
• 건염 또는 건 병증에 대한 조사 치료에는 프롤로 테라피, 경화 요법, 침술 및자가 혈액 주사가 포함됩니다.

Tendinitis에 대한 약물 치료는 무엇입니까?

• 의사는 이부프로펜 (Motrin, Advil)과 같이 처방전없이 구입할 수있는 비 스테로이드 성 항염증제로 통증 관리를 권유 할 수 있습니다.
• 통증이 심하면 의사가 스테로이드 주사를 줄 수도 있습니다. 이것은 통증과 염증을 줄임으로써 도움이 될 수 있지만 스테로이드는 힘줄을 약화시켜 파열에 취약하기 때문에 몇 번 이상 수행해서는 안됩니다 (파열 된 힘줄 참조).

건염에 대한 다른 치료법

• 체외 충격파 치료는 석회 성 건염 또는 다른 형태의 건염에서 좋은 결과를 나타내는 것으로 나타났습니다. 현재 연구 중입니다.
• 어떤 경우에는 초음파 치료가 사용되지만 그 효과는 입증되지 않았습니다. 그것의 가장 큰 유용성은 석회질 건염에있을 수 있습니다.
• 드물게, 중증이거나 다른 치료에 반응하지 않는 건염에는 수술이 필요할 수 있습니다.

건염에 대한 후속 조치는 무엇입니까?

의사는 다른 전문의 및 물리 치료사에게 후속 지시를 줄 수 있습니다.

건염을 어떻게 예방합니까?

• 스포츠 또는 직업 활동 중에는 적절한 기술을 사용하십시오.
• 워밍업 및 관련 근육의 과도한 사용과 반복적 인 움직임을 줄입니다.
• 통증의 징후가있는 경우 신체적 또는 직업적 활동을 중단하십시오.

건염의 예후는 무엇입니까?

• 치료를 받고 의사의 지시를 따르면 통증과 부기가 며칠 후에 더 이상 문제가 없어야합니다.
• 과용이 계속되면 재발이 발생할 수 있지만 부목 사용, 운동 중 적절한 기술 및 근육 강화 운동이 일반적으로 도움이 될 수 있습니다.
• 드물게 다른 합병증을 유발하는 만성 염증이있는 경우 수술이 필요할 수 있습니다.