부고환염 (고환 감염) 진단, 원인, 치료

부고환염 (고환 감염)이란 무엇입니까?

부고환염은 감염 또는 덜 빈번한 부고환의 염증 (고환 뒤쪽의 코일 튜브)입니다. 부고환염을 앓고있는 대부분의 남성은 세균성 감염 때문에 발병합니다. 모든 연령의 남성은 부고환염이 발생할 수 있지만 20 세에서 39 세 사이에 가장 흔하게 발생합니다. 소아에서 발생하면 대개 외상으로 인한 염증 때문입니다. 그러나 일부 어린이는 세균성 감염으로 인해 성병으로 발전 할 수 있습니다. 일반적으로, 개인은 고환 또는 사타구니 부위에 불편 함과 통증이 있습니다. 일부는 소변에서 발열, 음경 분비물 및 혈액을 개발할 수 있습니다.

부고환은 각 고환의 뒷면에있는 단단한 튜브입니다. 작은 공간에 거의 20 피트의 길이를 맞추기 위해 감겨 있습니다. 이 긴 길이는 정자의 저장 공간 역할을하며 정자 성숙 시간을 제공합니다. 부고환은 1) 머리 (팽창 된 상단), 2) 몸 및 3) 뾰족한 꼬리의 세 부분으로 나눌 수 있습니다.

부고환은 체액을 흡수하고 물질을 첨가하여 숙성 정자에게 영양을 공급합니다. 각 부고환은 고환에 직접 부착되어 부고환이 감염되거나 염증이 발생하면 고환도 감염 또는 염증을 일으킬 수 있습니다. 이것을 부고환염-고환염 (부고환 및 고환의 감염 / 염증)이라고합니다. 또한 고환 감염은 음낭의 염증의 가장 흔한 원인입니다. 부고환의 다른 쪽 끝은 정관에 붙어서 전립선으로 이어지고 요도에 연결됩니다. 감염과 염증은 종종 요도에서 역행 (역류라고도 함)을 진행합니다. 감염 / 염증이 혈액을 통해 부고환으로 퍼지는 경우는 거의 없습니다.

남성 비뇨기 및 생식 기관 사진

부고환염의 증상은 무엇입니까?

부고환염의 증상은 점진적으로 시작되며 종종 24 시간 이내에 정점에 도달합니다. 통증은 보통 음낭이나 사타구니에서 시작됩니다.

• 복부 또는 옆구리 통증 : 처음에는 염증이 vas deferens (요도에 정자를 운반하는 덕트)에서 시작하여 부고환으로 내려갑니다. 이 하강은 왜 증상이 측면과 사타구니에서 처음 시작될 수 있는지 설명합니다. 사타구니 또는 고환의 한쪽은 다른 쪽보다 훨씬 고통 스럽습니다.
• 음낭 통증 및 부종 : 부고환은 3-4 시간 내에 정상 크기의 두 배로 부어 올 수 있습니다 (부종 정도는 가변적 임).
• 배뇨 통증, 때때로 소변의 혈액.
• 요도에서 배출 (남근 끝, 특히 39 세 미만의 남성)
• 열과 오한
• 구역질

부고환염의 원인은 무엇입니까?

부고환염의 원인은 일반적으로 박테리아 감염입니다. 박테리아는 보통 요도, 전립선, 혈관을 통해 부고환으로 역류 (역행)하여 부고환에 도달합니다. 담당 박테리아는 대개 약 80 %의 사례에서 확인됩니다.

두 가지 주요 유기체 그룹은 대부분의 부고환염을 유발합니다 : 성병 유기체와 대장균 (장에서 일반적으로 사는 유기체).

• 약 39 세 미만의 남성에서 원인은 일반적으로 클라미디아의 성병 (거의 50 % -60 %에 해당)과 임질을 유발하는 동일한 유기체입니다. 박테리아 종은 각각 클라미디아 트라코마 티스 와 니 세리아 임질 입니다.
• 39 세 이상인 경우 원인은 대개 장에 사는 박테리아 (예 : 대장균 과 같은) 인 대장균 입니다. 이 유기체는 종종 방광 감염을 유발합니다. 항문 성교에 참여하는 모든 연령대의 남성은 대장균 또는 다른 대변 박테리아에 감염 될 가능성이 높습니다. 부고환염은 곰팡이 또는 Mycobacterium spp 에 의해 거의 발생하지 않습니다.
• 화학 부고환염 (희귀)은 방광이 가득 찬 상태에서 운동하거나 성관계를 가질 때 소변의 역류 (뒤로)로 인한 염증입니다.
• 자주 사용되는 심장 약물 인 Amiodarone (Nexterone)은 때때로 부고환의 염증을 유발합니다.
• 주로 소아 집단에서 바이러스 감염 (볼거리 포함).

진료를받는시기

가벼운 음낭 통증, 비뇨기 증상 또는 위에 나열된 부고환염의 다른 증상 중 하나는 부고환염 치료에 처방 항생제가 포함되어 있기 때문에 건강 관리 전문가를 방문 할 가치가 있습니다. 의사가 합병증이나 대체 진단에 대해 우려하는 경우, 추가 검사를 위해 해당 개인이 병원으로 보내질 것입니다. 소년이나 음낭에 음낭 통증이나 요로 증상이있어 의료 전문가가 곧 볼 수없는 경우 병원 응급실로 가야합니다. 긴급 치료가 필요한 증상은 다음과 같습니다.

심한 음낭 통증 : 이것은 고환 염전을 나타낼 수 있으며, 이는 즉각적인주의가 필요한 매우 심각한 질병입니다. 이 특정 진단의 결과는 시간에 따라 다릅니다. 사람이 치료를 더 빨리받을수록 비틀림 제한이나 고환으로의 혈류를 차단하기 때문에 피해가 적을 수 있습니다. 즉시 치료를 받으십시오.

다음과 같은 비뇨기 증상 :

• 음경에서 배출,
• 배뇨로 인한 통증 또는 화상
• 비뇨기 빈도 (정상보다 더 자주).
• 열과 오한
• 구역질
• 복부 또는 측면 통증
• 고환의 덩어리 또는 붓기; 한 고환의 크기가 커짐

이러한 증상은 부고환염 감염을 나타낼 수 있지만 건강 관리 전문가는 진단을 결정하고 응급 상태 (예 : 고환 비틀림 또는 괴사 성 근막염)가 있는지 확인하기 위해 개인을 검사해야합니다.

부고환염은 어떻게 진단 됩니까?

건강 관리 개업의는 상세한 병력 (성 병력 포함)을 가져오고, 소변 샘플을 채취하며, 전립선 검사를 포함한 신체 검사를 수행합니다.

실험실 테스트

• 소변 검사 및 소변 배양 :이 검사는 요로 감염 (방광 감염) 진단에 도움이됩니다.
• 요도 문화
• 요도에 존재하는 성병에 대해 소변을 검사 할 수 있습니다.
• 때로는 면봉을 요도에 약 1/2 인치 삽입하여 검사를 위해 보냅니다 (불편하지만 몇 초 밖에 걸리지 않습니다).
• 결과는 일반적으로 건강 관리 개업의에게 돌아 오는 데 약 하루가 걸리므로 후속 조치가 매우 중요합니다.
• 건강 관리 개업의는 종종 백혈구 수와 같은 다른 검사도 지시합니다. 감염이 있으면 백혈구 수가 많을 수 있습니다. 요도 분비물의 그람 염색은 경우에 따라 감염성 박테리아를 추정 할 수 있습니다.
• 부고환염 ( N. gonorrhea, C. trachomatis )을 유발하는 일부 박테리아에 대한 몇 가지 빠른 검사가 있습니다. 그들은 PCR과 면역 학적 방법으로 유기체를 감지합니다. 그러나 이러한 테스트는 일반적으로 실제로 박테리아를 배양하여 확인이 필요합니다.

이미징 테스트

• 초음파 및 핵 스캔은 고환 염전을 부고환염과 구별하는 데 도움이됩니다.
• CT 및 MRI 스캔은 부고환염과 유사한 증상 (예 : 낭종, 히드로 셀 형성 (유체 채워진 영역), 탈장, 암성 조직 또는 농양 또는 괴저의 정도와 같은 일부 증상을 유발할 수있는 여러 조건을 결정하고 구별하기 위해 가끔 사용됩니다. 부는 고환).

의료진이 부고환염의 원인을 정확하게 진단하는 것은 중요하지 않습니다. 잘못된 진단은 개인의 증상을 넘어서 많은 문제를 야기 할 수 있기 때문입니다. 부고환 (50 % 이상)과 관련된 대부분의 감염은 성병이나 성관계 중에 얻은 박테리아에 의해 발생합니다. 결과적으로 현재 증상이 보이지 않더라도 많은 환자의 성적 파트너에게 통보하고 치료해야합니다. 그러나 많은 남성 (일반적으로 39 세 이상)과 일부 어린이는 성병 (예 : 방광 감염 또는 화학적 염증)과 관련이없는 질병을 앓을 수 있습니다. 결과적으로, 건강 관리 개업의는 환자로부터 상세한 이력을 가져와야하며, 환자는 병력 질문에 정직하게 대답 할 책임이 있습니다. 어린이가 부고환염 증상을 보이면 상황이 훨씬 더 복잡합니다. 대부분의 전문가들은 성적 학대가 의심되는 경우 아동 보호 기관에 연락 할 것을 권장합니다.

부고환염의 치료 는 무엇입니까?

의료 전문가는 IV, 주사 또는 알약을 경구로 (10 일 이상 복용) 항생제를 사용하여 개인을 치료할 것입니다. 종종 치료는 감염 박테리아의 정체성에 달려 있습니다. 많은 의사들이 개인이 때때로 하나 이상의 유기체에 감염되기 때문에 두 가지 이상의 다른 항생제로 치료하기로 결정합니다.

39 세 미만의 남성 :

• Ceftriaxone (Rocephin) : IM (근육 내) 주사 또는 IV 라인 및 1 회 용량의 아지트로 마이신 (Azithromycin 3 Day Dose Pack, Azithromycin 5 Day Dose Pack, Zithromax, Zithromax TRI-PAK, Zithromax Z- 박, Zmax)
• 독시사이클린 (Vibramycin) : 세프 트리 악손 주사 외에 10 일 동안 하루에 두 번 알약
• CDC 지침은 클라미디아와 임질을 치료하기 위해 단일 용량의 ceftriaxone (Rocephin) 250 IM과 하루에 두 번 독시사이클린 100 mg을 10 일 동안 하루에 두 번 또는 아지트로 마이신 1.0g으로 한 번에 권장합니다.

39 세 이상의 남성 또는 항문 성교에 참여하는 사람 (및 N. 임질 또는 C. trachomatis로 인한 성병이없는 사람) :

• 시프로플록사신 (Cipro) : 10-14 일 동안 하루에 두 번 알약
• Sulfamethoxazole 및 trimethoprim (Bactrim DS) : 10-14 일 동안 하루에 두 번 알약

CDC 지침은 장내 유기체 또는 음성 임균 배양 또는 PCR 핵산 증폭 검사로 인해 발생할 수있는 급성 부고환염의 경우 다음과 같이 치료할 것을 권장합니다.

• 레보플록사신 (레바 퀸) 500mg을 10 일 동안 매일 1 회 경구로 투여합니다.

지침은 자주 바뀝니다. 부고환염을 치료하는 대부분의 의료 종사자는 이러한 지침을 알고 있으며 병원균의 국소 저항 패턴에 따라 항생제의 유형과 지속 시간이 환자의 상태에 가장 잘 맞도록 변경 될 수 있습니다. 소아 치료는 소아과 의사가 가장 잘 관리하며 일반적으로 환자의 체중과 감염 유기체의 항생제 감수성을 기준으로합니다. 감염이 조기에 치료되지 않으면 수술이 필요한 합병증이 발생할 수 있습니다.

부고환염의 비 전염성 원인 (예 : 화학, 염증)이있는 환자의 경우 항염증제가 종종 처방됩니다. 때로는 추가 치료를 위해 비뇨기과 전문의와 상담하는 것이 좋습니다.

치료 후 내 의사에게 연락해야합니까?

항생제가 제대로 작동하도록 건강 ​​관리 전문가와 후속 조치를 취하십시오.

• 개인이 항생제에 반응하지 않으면 초음파 검사가 필요할 수 있습니다 (생식기 질환 전문가 인 의사 또는 비뇨기과 의사가 지시 함).
• 고환염, 고환 중 하나 또는 둘 다의 감염으로 진행되지 않는지 확인하는 것이 중요합니다. Orchitis는 또한 신체의 다른 위치에서 혈액을 통해 박테리아가 퍼져서 발생할 수 있습니다. 부고환염도 감염된 경우이를 부고환염 염이라고합니다.
• 덜 일반적으로, 고환 종양이 존재할 수 있습니다. 종양이 의심되는 경우 초음파 또는 혈액 검사가 필요할 수 있습니다.
• 전염성 박테리아의 성 전파로 인해 부고환염이 발생한 경우, 현재 증상이 없더라도 남성의 모든 성 파트너에게 통보하고 치료해야합니다.

부고환염을 어떻게 예방할 수 있습니까?

39 세 미만의 남성의 경우 원인은 일반적으로 성 관련 질병입니다. 한 파트너가 감염된 경우 다른 파트너도 평가하여 잠재적으로 치료해야합니다. 그렇지 않으면 환자가 재감염 될 수 있습니다. 다른 예방 방법은 다음과 같습니다.

• 금욕 (성적인 관계 없음);
• 콘돔 사용 (감염 가능성을 약 90 % 줄임);
• 감염되지 않은 성 파트너가 하나 인 일부일처 제;
• 소아 환자의 아동 학대 예방; 과
• 유행성 이하선염 예방 접종.

아미오다론 약물 복용에 이어 부고환염이 발생한 개인은 약물을 중단해야 할 경우 다른 약물이 필요할 것입니다. 일반적으로 심장 전문의와 상담하면 다른 약물로 전환하는 것이 좋습니다.

39 세 이상의 남성의 경우 포경 수술을받지 않은 사람들에게는 요도 및 방광 감염을 예방하는 데 도움이되는 위생이 권장됩니다.

부고환염의 전망은 무엇입니까?

항생제로 적절히 치료하면 부고환염을 치료해야하며 개인은 예후가 좋습니다 (전망).

통증은 1-3 일 이내에 개선되어야합니다. 그러나 붓기가 해결 되려면 며칠이 걸릴 수 있습니다.

그러나 다음을 포함한 합병증이 발생할 수 있습니다.

• 불임 : 부고환염이 양쪽에 관련되어 있고 치료되지 않으면 불임이 발생할 수 있습니다 (드물게 항생제 치료를해도 불임이 발생할 수 있음).
• 음낭 농양 (감염)
• 고환의 공동 감염 (부고환염)
• 패혈증 (혈류 감염의 확산)
• Fournier 괴저 (세포를 죽이는 음낭 부위의 심각하고 생명을 위협하는 감염)

치료가 더 오래 지연 될수록, 상기 합병증이 발생할 가능성이 높으며, 따라서 합병증의 중증도에 따라 개인의 결과가 단지 공정하거나 열악한 것으로 감소 될 수있다.