고환암 검사, 치료 및 진단

고환암 사실

고환암은 고환 또는 고환에서 발견되는 세포의 비정상적인 성장입니다. 고환은 정자가 생성되는 남성 생식 기관 (고 나드)입니다.

• 두 개의 작은 고환 샘은 음낭의 음낭 또는 음낭이라고하는 음경 아래와 뒤에있는 피부 주머니에 있습니다.
• 그들은 정자가 고환 밖으로 나가는 좁은 튜브 인 정관을 포함하는 정자라고 불리는 코드에 의해 하부 골반의 사정관에 부착됩니다.
• 정자 생산 및 보관 외에도 고환 (또는 고환)은 테스토스테론과 같은 남성 호르몬의 주요 공급원으로 정상적인 성욕 (성욕), 발기, 사정 및 깊은 남성의 신체적 특성의 발달에 필수적입니다 음성 및 신체 및 얼굴 털.
• 암은 대개 단 하나의 고환에서만 발생합니다. 시간의 5 % 미만으로 두 고환에서 발생합니다. (보통, 두 번째 고환암이 발생하면 두 번째 종양은 다른 시간에 발견되며 두 번째 종양은 아마도 몇 년 후에 발견됩니다.)

남성 일러스트-고환암

암은 정상 세포가 정상 대조군없이 변형되어 성장하고 증식하기 시작할 때 발생합니다.

• 이 조절되지 않은 성장으로 인해 종양이라고 불리는 비정상적인 세포가 대량으로 생깁니다.
• 일부 종양은 빠르게 자라며 다른 종양은 더 느리게 자랍니다.
• 종양은 공간뿐만 아니라 정상적인 기능을 수행하는 데 필요한 산소와 영양분을 섭취하여 주변의 건강한 조직을 압도하기 때문에 위험합니다.

모든 종양이 암은 아닙니다. 종양은 악성 인 경우 암으로 간주됩니다. 이것은 종양이 치료되지 않고 중단되면 신체의 다른 부분으로 퍼질 것임을 의미합니다. 다른 종양은 세포가 다른 기관으로 퍼지지 않기 때문에 양성이라고 불립니다. 그러나 거의 모든 종양은 충분히 커지면 증상을 일으키기 시작합니다.

• 악성 종양은 인접한 구조물, 일반적으로 림프절로 퍼질 수 있습니다. 그들은이 건강한 조직을 침범하여 기능을 손상시키고 결국 파괴합니다.
• 종양 세포는 때때로 혈류로 들어가서 먼 기관으로 퍼집니다. 거기서 그들은 비슷하지만 별개의 종양으로 자랄 수 있습니다. 이 과정을 전이라고합니다.
• 고환암이 퍼지는 가장 흔한 장소는 신장 근처의 림프절 (복부 뒤쪽에 위치하며 후 복막 영역이라고 함)이며 후 복막 림프절이라고합니다. 또한 폐, 간, 뇌에는 거의 퍼지지 않습니다.
• 고환에서 발생하는 전이성 암은 양성 종양보다 치료하기가 더 어렵지만 여전히 치료 속도는 매우 높습니다.

고환암은 하나 또는 여러 가지 다른 유형의 종양 세포로 구성 될 수 있습니다. 유형은 종양이 발생하는 세포 유형을 기반으로합니다.

• 지금까지 가장 흔한 유형은 생식 세포 암입니다. 이 종양은 고환 내 정자 형성 세포에서 발생합니다.
• 다른 희귀 유형의 고환 종양에는 Leydig 세포 종양, Sertoli 세포 종양, 원시 신경 외배엽 종양 (PNET), 평활근 육종, 횡문근 육종 및 중피종이 포함됩니다. 이 종양들 중 어느 것도 매우 흔하지 않습니다.
• 여기에 제시된 대부분의 정보는 생식 세포 종양에 관한 것입니다.

생식 세포 종양의 두 가지 유형이 있습니다 : seminomas와 nonseminomas.

• Seminomas는 한 가지 유형의 세포에서만 발생합니다 : 아직 분화되지 않았거나 정상적인 고환에서 될 특정 유형의 조직으로 바뀌지 않은 미성숙 생식 세포. 이들은 모든 고환암의 약 40 %를 구성합니다.
• 비 피질 성 생식 세포 종양은 이미 전문화 된 성숙한 세포로 구성됩니다. 따라서, 이들 종양은 종종 "혼합 된", 즉 하나 이상의 종양 유형으로 구성된다. 전형적인 성분에는 맥락막 암, 배아 암종, 미성숙 기형 종 및 난황낭 종양이 포함됩니다. 이 종양은 seminomas보다 빠르게 성장하고 활발하게 경향이 있습니다.

고환암은 15-35 세의 젊은이들에게 가장 흔한 유형의 암이지만 모든 연령에서 발생할 수 있습니다.

• 남성 암의 1 ~ 2 %만을 차지하는 흔한 암은 아닙니다.
• 미국 암 학회 (American Cancer Society)는 미국에서 약 8, 800 개의 새로운 고환암 사례가 진단 될 것이며 2016 년에는 약 380 명이 사망 할 것이라고 추정했습니다.
• 고환암은 백인에서 가장 흔하고 흑인과 아시아에서는 가장 흔하지 않습니다.

고환암은 모든 암 중에서 가장 치료 가능한 것 중 하나입니다.

• 대부분의 단계에서 경화 속도가 90 % 이상입니다. 암이 조기 진단되는 남성의 경우 치료 속도는 거의 100 %입니다. 전이성 질환이있는 사람들도 80 % 이상의 치료율을 보입니다.
• 이 수치는 암에 대한 적절한 치료를받는 남성에게만 적용됩니다. 신속한 진단과 치료가 필수적입니다.
• 고환암은 치료 속도가 빠르기 때문에 고형 장기에서 유래 한 암의 성공적인 치료 모델로 간주됩니다. 1970 년에 전이성 고환암 환자의 90 %가이 질병으로 사망했습니다. 1990 년에이 수치는 거의 역전되었습니다. 전이성 고환암 환자의 약 90 %가 치료되었습니다.

고환암의 원인은 무엇입니까?

고환암의 원인은 정확히 알려져 있지 않습니다. 여기에 나열된 특정 요인은 고환암 발병 위험을 증가시키는 것으로 보입니다. 다른 많은 사람들이 제안되었지만 입증되지 않았거나 신뢰할 수 없습니다.

Cryptorchidism : 고환은 발달중인 태아의 복부에서 형성됩니다. 태아가 여전히 자궁에있는 동안 고환은 음낭으로 점차 하강하기 시작합니다. 종종, 이 하강은 출생시 완전하지 않지만 인생의 첫해에 발생합니다. 고환이 음낭으로 적절하게 하강하지 않는 것을 비위생 고환 또는 암호 해독이라고합니다.

• 한쪽 또는 양쪽에서 발생할 수 있습니다.
• 고환이 완전히 내려 가지 않으면 영아는 보통 고환을 음낭으로 가져 오는 수술을받습니다.
• 고환암의 위험은 고환 (들)을 음낭으로 가져 오기 위해 수술 후에도 크립토 키드로 태어난 남성에서 3-5 배 더 높습니다.
• 이러한 위험이 증가하기 때문에 이러한 유형의 상태를 가진 남성은 규칙적인 고환 자기 검사를 수행하는 데 훨씬 더 엄격해야합니다.

고환암 증상 및 징후는 무엇입니까?

고환암의 가족력

HIV 감염 : HIV 감염 남성에서 고환암 위험이 더 높은 것으로 보입니다.

나이 : 20 세에서 35 세 사이의 남성이 가장 일반적으로 영향을받습니다. 어린이에게는 6 %가 발생합니다. 55 % 이상의 남성에서 7 %가 발생합니다.

다른 고환의 고환암 병력

대부분의 고환암은 고환에서 통증이없는 붓기, 덩어리 또는 통증을 발견했을 때 사람 자신에 의해 발견됩니다.

• 덩어리는 작거나 (완두콩의 크기) 크거나 (대리석의 크기 이상) 될 수 있습니다.
• 덜 흔한 증상으로는 고환의 지속적인 통증이나 무거움이 있습니다.
• 고환의 현저한 수축 또는 고환의 경도는 덜 흔한 증상입니다.
• 때로는 복부, 골반 또는 사타구니의 둔한 통증 또는 충만이 유일한 증상입니다.
• 드물게, 첫 증상은 암에 의한 호르몬 변화의 결과 인 유방 압통 (3 %) 일 수 있습니다.

고환의 변화는 매월 고환 자기 검사를 실시함으로써 조기에 발견 될 수 있습니다. 자가 검진은 쉽습니다. 고환 자체 검사는 고환암을 조기에 인식하는 데 중요합니다. 18 세 이상의 남성은 각 고환을 월 단위로 검사하도록 권장해야합니다. 의심스러운 발견이나 우려 사항에 대해 의사에게 알리십시오.

고환암 치료를 받아야 할 때

고환암의 증상은 또한 암과 관련이없는 다른 많은 원인을 가질 수 있습니다. 남성이 이러한 증상을 보이는 경우 암을 배제하고 자신의 상태에 관계없이 치료를받는 것이 적시에 검사하는 것이 가장 좋습니다.

남성이 이러한 증상이나 고환의 이상 또는 변화를 발견하면 의료 전문가, 즉 생식기 및 요로 질환 전문의 (비뇨기과 의사)를 즉시 방문해야합니다.

• 두려움, 무지 및 거부는 남성이 의학적 도움을 찾는 것을 지연시키는 일반적인 이유입니다. 실제로, 많은 남성들은 의사와 상담하기 전에 몇 주, 몇 달 또는 때로는 1 년 이상 기다릴 것입니다. 이것은 고환암이 더 진보 된 단계에서 진단 될 위험이 높아지고보다 집중적 인 치료가 필요할 수 있습니다. 고환암 환자는 치료가 가능하지만 모든 고환암 환자가 자신의 질병으로 치료되어 사망 할 수있는 것은 아닙니다. 조기 발견 및 치료는 매우 중요합니다.
• 고환암은 빠르게 자라며 10-30 일마다 크기가 두 배로 커질 수 있기 때문에 덩어리 나 확대를 즉시 확인하는 것이 중요합니다.

심각한 고환 통증이나 부상은 병원 응급실 방문을 보장합니다. 고환의 외관이나 검사의 변화는 건강 관리 서비스 제공자를 방문해야합니다.

남성에게 정기 의료 서비스 제공자가없는 경우 가족 및 친구에게 진료 의뢰를 요청해야합니다. 그래도 문제가 해결되지 않으면 아래에 나열된 서비스를 통해 비뇨기과 전문의를 찾을 수 있습니다.

• 많은 지역 및 주 의료 기관에서 일부 병원과 마찬가지로 비뇨기과 전문의 목록을 제공 할 수 있습니다.
• 미국 비뇨기과 학회의 웹 사이트는 누구나 자신의 지역 근처에 위치한 비뇨기과 전문의를 찾을 수 있도록 도와줍니다. 웹 사이트 http://www.urologyhealth.org/find_urologist/html/index.asp로 이동하여 해당 거주지에 가장 가까운 우편 번호를 입력하면 지역 비뇨기과 의사 및 연락처 정보가 제공됩니다.

고환암 진단은 무엇입니까?

많은 의학적 상태가 고환암의 증상이나 신체적 소견을 유발할 수 있습니다. 건강 관리 서비스 제공자는 증상을 듣거나 덩어리, 부기 또는 기타 신체 검사 변화를 발견 할 때 가능한 원인 목록을 작성합니다. 그런 다음 진단을 정확하게 찾아 내기 위해 체계적인 평가를 수행합니다. 서비스 제공자는 종종 환자의 증상, 의학적 및 수술 이력, 생활 습관 및 습관, 환자가 복용하는 약물 또는 약물에 대해 질문함으로써 시작합니다.

대부분의 경우 다음 단계는 음낭의 초음파이어야합니다.

• 초음파는 음낭과 고환을 평가하는 비 침습적 방법입니다.
• 음파는 음낭 위로 이동하는 프로브를 통해 방출됩니다. 이들은 시각적 이미지로 비디오 모니터에 전송됩니다.
• 이미지는 고환의 윤곽, 음낭 내의 잠재적 유체 및 혈류를 보여줍니다. 대부분의 경우 고환의 이상이 매우 잘 나타납니다.

고환암이 발견되면 복부와 골반의 흉부 X- 선 및 CT 스캔을 사용하여 질병의 추가 확산을 찾습니다.

환자는 아래 나열된 실험실 테스트를 위해 혈액을 채취했을 것입니다.

• 가장 중요한 것은 종양 조직에 의해 혈액으로 방출되는 물질 인 종양 표지자입니다.
• 이 물질들은 알파-페토 프로테인 (AFP), 베타 인간 융모 성 생식선 자극 호르몬 (bHCG) 및 젖산 탈수소 효소 (LDH)입니다.
• 이러한 물질의 함량이 높으면 신체에 고환암이 있음을 나타낼 수 있습니다.
• 종양 마커는 암의 종류, 정도 및 치료에 어떻게 반응하는지 예측하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 효과적인 치료는 종양 마커를 정상 수준으로 회복시킵니다. 치료 후 종양 표지자가 정상으로 돌아 오지 않으면, 이는 일반적으로 수술이 "전혀 그것을 얻지 못함"을 의미하며 암이 신체의 다른 부분으로 퍼졌습니다.
• 종양 마커에 대한 검사가 치료가 시작되기 전의 테스트에서 상승을 나타내는 경우, 치료에 대한 반응 및 잔류 질환에 대한 반응을 탐지하기 위해 치료 전 및 후에 정기적으로 종양 마커를 검사 할 것이다.

일부 개인은 생식 기관과 밀접한 관련이있는 요로 기관의 손상 징후에 대해 소변 검사를받을 수 있습니다.

종양 단계는 암이 얼마나 많이 퍼 졌는지에 대한 중요한 척도입니다. 치료를 안내하기 때문에 단계를 아는 것이 중요합니다. 예비 준비는 이미징 연구 및 실험실 테스트 결과를 기반으로합니다. 고환암은 일반적으로 단계별로 퍼집니다. 그것이 고환에서 퍼지면, 그것이 가장 먼저가는 곳은 후 복막이라고 불리는 신장 근처에 있습니다. 그런 다음 폐, 뇌 또는 간으로 퍼질 수 있습니다.

• 1 단계 : 종양은 복부, 흉부 또는 뇌의 질병에 대한 증거가없는 고환으로 제한됩니다.
• 병기 IIA : 종양은 고환에 있으며 직경이 2cm 미만인 소수의 후 복막 림프절로 퍼졌습니다.
• IIB 기 : 종양은 고환에 있으며 최대 직경이 2cm에서 5cm 사이 인 후 복막 림프절로 퍼졌습니다.
• IIC 기 : 종양은 고환에 있으며 직경이 5cm 이상인 후 복막 림프절로 퍼졌습니다.
• III 기 : 종양은 후 복막 림프절을 넘어 폐, 간 또는 뇌로 퍼졌습니다.

많은 전문가들이 고환 종양을 "좋은 위험"그룹과 "빈약 한"그룹으로 분류합니다.

• 열악한 위험성 종양은 매우 높은 수준의 종양 마커와 연결되거나 복막 림프절 및 폐 너머로 퍼집니다.
• 치료 및 생존율은 위험이 낮은 종양에 비해 위험이 높은 종양에 비해 현저히 낮습니다.

스테이징은 이미징 연구 및 종양 마커를 통해서만 추정 할 수 있습니다. 고환암의 진단을 확인하는 유일한 방법은 생검 된 것으로 의심되는 종양 조직을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 음낭을 통해 고환에 바늘을 넣는 것은 권장하지 않습니다. 그것은 고환암의 비정상적인 확산 패턴을 일으킬 수 있습니다. 고환을 제거하는 것이 가장 좋습니다. 다른 고환은 계속 작동하며 환자는 여전히 정상적으로 기능하기에 충분한 정자와 남성 호르몬을 만듭니다.; 종종 고환이 제거되었음을 의미합니다. 고환암을 가진 일부 남성은 이미 정자 수가 낮으며 이는 이전 평가에서 환자에 대해 테스트되거나 이미 인식 될 수 있습니다.

• 고환은 라디칼 고환 절제술이라고 불리는 절차에서 제거됩니다.이 절차는 사타구니 (절개 부위)에 절개가 필요하고 고환과 정자 제거가 필요합니다.
• 작은 조각의 종양 (생검)은 세포와 조직 (병리학 자)을 검사하여 질병 진단 전문 의사가 검사합니다.

고환암 치료 는 무엇입니까?

고환암의 초기 치료는 고환 절제술 (고환과 부착 된 코드의 외과 적 제거)입니다. 이것은 표준 요법이며 고환암이있는 모든 남성에게 권장됩니다.

환자가 수술 후 추가 치료를 받는지 여부는 종양 유형, 암의 위치 및 정도 (음낭으로 제한되는지 또는 복강 또는 다른 부위로 퍼 졌는지) 및 혈청 종양에 따라 결정됩니다. 마커 수준 (AFP 및 베타 -HCG). 남성은 결정을 내리기 전에 비뇨기과 전문의의 권고와 각 요법의 위험과 이점에 대해 논의해야합니다. 일부 개인은 치료를 시작하기 전에 다른 의견을 구하는 것을 고려할 수 있습니다.

생식 세포 종양의 경우, 다음의 옵션은 orchiectomy 후 치료에 사용할 수 있습니다.

감시 : 이것을 "감시 대기"또는 "관찰"이라고도합니다. 의미하는 것은 환자가 orchiectomy 후 더 이상의 치료를받지 않지만 비뇨기과 전문의와의 매우 엄격한 후속 방문 일정을 준수해야한다는 것입니다. 아이디어는 잠재적 인 잔류 또는 재발 암을 발견 한 다음 그 시점에서 치료를 진행하는 것입니다.

• 감시 프로토콜은 의사에 따라 다를 수 있지만, 전형적인 프로토콜은 첫 번째 해마다 2 개월마다 방문해야하며, 매 방문 또는 다른 방문마다 수행 된 종양 마커, 흉부 X- 선 및 복부 CT 스캔과 함께해야합니다.
• 추적 관찰은 평생 동안, 점진적으로 (5 년 이상) 방문 및 검사 빈도를 매년 1 회 (암이 발견되지 않는 한) 줄 이도록합니다.
• 감시는 계산 된 도박입니다. 환자는 잔류 질환이 없다고 주장하지만, 그렇게한다면 여전히 치료가 가능하지만 조기에 발견 될 것입니다. 이 선택의 이점은 환자가 화학 요법 또는 방사선 요법의 잠재적 부작용 및 장기 회복을 피한다는 것입니다.
• 환자가 엄격한 감시 일정을 고수 할 염려가있는 경우, 즉시 수술, 방사선 또는 화학 요법이 최선의 선택 일 수 있습니다.
• 고환암을 가진 모든 남성에게는 감시가 권장되지 않습니다. 일반적으로 재발 위험이 낮은 1 기 질환이있는 남성을 위해 예약되어 있습니다.
• 통계적으로, 선택 단계 I 암에 대한 감시를 선택하는 남성은 즉각적인 치료를 진행하는 남성과 마찬가지로 최고의 치료 가능성이 있습니다.
• 위험과 이점은 복잡합니다. 이것들은 결정을 내리기 전에 의사와 상세하게 논의해야합니다.

화학 요법 : 화학 요법 약물의 조합은 암이 좋은 위험인지 나쁜 위험이든 표준입니다. 고환암 치료의 혁명은 이러한 약물 요법의 사용에 기인합니다. 약물은 약 5 일의 강렬한 치료와 약 3주의 회복 기간으로 구성된 주기로 제공됩니다.

• 화학 요법은 III 기 질환의 표준 치료법입니다.
• 환자는 화학 요법을 위해 암 전문의 (종양 학자)에게 의뢰됩니다.
• 선량한 종양 (혈액 종양 마커 수준 및 질병의 방사선 학적 정도에 의해 결정됨)은 3주기 동안 BEP (블레오 마이신, 에토 포 시드 및 시스플라틴) 또는 4주기 동안 에토 포 시드 및 시스플라틴의 조합으로 치료됩니다.
• 열악한 위험성 종양도 BEP로 치료되지만 4주기 동안 치료됩니다. 다른 옵션은 VIP (etoposide, ifosfamide 및 cisplatin)입니다.
• 각주기는 3-4 주 지속되지만, 부작용이 심한 경우 다음주기가 연기 될 수 있습니다.
• 최초 화학 요법이 화학 요법의 첫 번째 라인 이후 암 재발의 모든 증거를 제거하지 못하는 고환암의 경우, 줄기 세포 이식을 통한 고용량 화학 요법이 사용됩니다.
• 표준 화학 요법의 부작용으로는 신장 기능 감소, 피부 감각 변화 (남성의 17 % -45 %), 청각 변화 (30 % -40 %), 사지로의 혈액 순환 감소 (25 % -50 %) 등이 있습니다., 심혈관 질환 (18 %), 테스토스테론 결핍 (15 %), 폐 손상, 불임 (30 %) 및 이차 고형 종양의 발생률이 약간 증가합니다.

방사선 요법 : 방사선은 종양에서 직접 고 에너지 방사선 빔을 대상으로합니다. 고환암에서 빔은 주로 림프절의 잔류 질환을 파괴하기 위해 하복부를 목표로합니다.

• 방사선은 일반적으로 단계 I 또는 소량 단계 II 반 노마에 제공됩니다. 비 피부 성 생식 세포 종양에는 권장되지 않습니다.
• 이 치료를 위해 환자를 방사선 요법 전문가 (방사선 종양 전문의)에게 의뢰합니다.
• 방사선은 일주일에 5 일, 보통 3-4 주 동안 일련의 간단한 치료로 제공됩니다. 반복 치료는 종양을 파괴하는 데 도움이됩니다.
• 나머지 고환은 건강한 조직의 손상을 방지하기 위해 차폐되어 있습니다.
• 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 설사, 에너지 손실, 방사선 광선에 노출 된 피부의 자극 또는 가벼운 화상, 생식 장애 및 기타 암의 위험이 약간 증가합니다.

고환암 수술 및 단계별 치료

수술 : 일부 남성에게는 두 번째로 더 복잡한 수술이 제공됩니다. 이 수술은 후 복막 림프절의 잔류 암을 제거하기 위해 고안되었으며 후 복막 림프절 해부 또는 RPLND라고합니다.

• 이 수술은 고환암 환자 모두에게 제공되는 것은 아닙니다. 그것은 일반적으로 후 복막에서 암의 위험이 높은 것으로 생각되는 단계 I 또는 II 비피 부성 생식 세포 종양을 가진 남성에게 제공됩니다. 비정상적으로 확대 된 림프절이 후 복막에 존재하는 경우 화학 요법 후 일반적으로 권장됩니다. 그것은 seminoma를 가진 남자에게 거의 제공되지 않습니다.
• RPLND로 진행하기로 한 결정은 종양 마커 수준과 orchiectomy 후 복부의 CT 스캔 결과에 근거합니다. Orchiectomy 후 CT 스캔에서 증가하거나 지속적으로 높은 종양 마커 수준 또는 확대 된 림프절은 잔류 암을 강력하게 시사합니다. 이 경우 대부분의 전문가는 RPLND가 아닌 화학 요법을 권장합니다.
• 어떤 경우에는 RPLND와 화학 요법이 모두 권장됩니다.

단계별 치료 요약

1 단계

• Seminoma : retroperitoneum에 방사선이 있거나없는 고관절 절제술
  • 종양이 후 복막으로 퍼질 가능성은 15 %입니다.
  • 방사선은이 암을 99 % 제거 할 수 있으며 일반적으로 매우 잘 견디기 때문에 방사선 요법이 권장됩니다.
  • 단일 용량의 화학 요법 (carboplatin)은 효과적인 대체 치료법 일 수 있지만 미국에서는 일반적으로 권장되지 않습니다.
  • 감시를 선택하는 사람들에게는 빈번한 방문 (1 ~ 2 개월)과 테스트가 필수적입니다.
• 비 피질 성 생식 세포 종양 : Orchiectomy, RPLND 또는 화학 요법
  • CT 스캔에서 암 확산의 증거가없는 남성의 경우 30 % -50 %가 미세한 확산을 나타냅니다. 이 위험은 고환 종양의 병리학 적 평가에 의해 예측 될 수 있으며, 배아 암종의 존재 또는 암이 림프 / 혈관으로의 침입에 의존한다. 고관절 절제술 후 정상으로 돌아 오지 않는 높은 종양 마커도 이것을 나타냅니다.
  • 치료 옵션에는 후 복막 (RPLND)의 림프절 제거 수술, 화학 요법 또는 감시가 포함됩니다.

단계 IIA

• Seminoma : 화학 요법도 효과적이지만 Orchiectomy 다음 방사선 요법
• 비 피질 성 생식 세포 종양 : 화학 요법 또는 RPLND

IIB 기

• Seminoma : 방사선 또는 화학 요법
• 비 seminoma : 화학 요법 또는 RPLND

단계 IIC, III

• Seminoma : 화학 요법 후 화학 요법 후 RPLND (필요한 경우)
• 비피 부종 : 화학 요법 후 화학 요법 후 RPLND (필요한 경우)

대부분의 비-생식 세포 고환 종양은 일반적으로 orchiectomy 후 더 이상의 치료가 필요하지 않습니다. 전이 위험이 높거나 전이가있는 경우 추가 수술이 권장됩니다.

고환암 수술 (의학적 치료없이)

Orchiectomy :이 작업은 고환 전체와 부착 된 코드를 제거합니다.

• 다리가 고환 측면의 복부 (사타구니 부위)와 종양이 만나는 곳에서 작은 절개가 이루어집니다.
• 고환과 부착 된 코드는 음낭과 절개 밖으로 부드럽게 움직입니다. 몇 바늘 만 필요합니다.
• 일반적으로 수술은 20-40 분이 걸립니다. 전신, 척추 또는 국소 마취제로 시행 할 수 있습니다.
• 흡수성 스티치가 일반적으로 사용되며 환자는 수술 당일 집에 갈 수 있습니다.
• 많은 비뇨기과 전문의는 남성이 수술 전에 정액을 뱅킹 할 것을 권장합니다. 치료 후 수개월에서 수년이 걸리므로 완전히 수정 될 수 있습니다.
• 이 수술은 고환암 환자 모두에게 권장됩니다. 첫 번째 치료이며 일부 남성에게는 유일한 치료가 필요합니다.
• 이 수술은 정상적인 발기, 사정, 오르가슴 또는 다산을 방해해서는 안됩니다.

후 복막 림프절 해부 :이 수술은 후 복막 림프절이 암에 걸린 것으로 생각 될 때 제거합니다.

• 이것은 복부에서 하나의 큰 절개 또는 여러 개의 작은 절개가 필요한 복잡하고 긴 수술입니다.
• 복부 장기의 대부분을 복부 기관으로 이동해야합니다.
• 수술 자체에는 몇 시간이 걸리며 전신 마취가 필요합니다.
• 환자는 약 3-5 일 동안 병원에 입원합니다.
• 일반적인 수술 및 전신 마취의 합병증 외에도이 수술에는 역 행성 사정을 유발하는 신경 손상의 가능성이 포함됩니다. 이것은 일반적인 방식으로 사정하는 대신 정액이 뒤로 이동하여 방광으로 끝나는 것을 의미합니다. 이것은이 수술을받는 남성의 5 % 미만에서 발생합니다. 후 복막에 림프절이 크면 역행 사정 속도가 증가합니다.
• 또 다른 가능한 합병증은 복부의 흉터로 인한 장 막힘입니다.

고환암에 대한 후속 조치

후속 조치는 암 진단 및 치료 후 환자가받는 치료입니다.

• 고환암의 추적 관찰은 다양하며 암의 종류, 치료에 대한 암의 반응 ​​및 의사의 선호도에 따라 다릅니다.
• 아이디어는 환자의 회복을 모니터링하고 암 재발의 초기 징후를 찾는 것입니다.
• 후속 조치에는 신체 검사 및 검사를 위해 비뇨기과 전문의를 정기적으로 방문하는 것이 포함됩니다.
• 비뇨기과 전문의는 아마도 처음 2 년 동안 몇 달마다, 5 년 이상 6 개월에서 12 개월마다 환자를 만나기를 원할 것입니다.
• 고환암 치료를받은 환자는주기적인 CT 스캔, 흉부 X- 레이 및 혈액 검사를 기대할 수 있습니다.

암은 치료 후 재발 할 수 있으며 어떤 남성이 재발 할 것인지 정확하게 예측하는 것은 불가능합니다. 재발은 조기에 발견되고 치료되면 치료율이 높습니다. 재발을 조기에 포착 할 수있는 환자의 최선의 방법은 의사의 후속 권장 사항을주의 깊게 따르는 것입니다.

고환암을 예방할 수 있습니까?

고환암을 예방할 수있는 알려진 방법은 없습니다.

모든 남성 (특히 18-44 세)은 매달 고환자가 진단을 실시해야합니다. 이 검사의 요점은 암을 찾는 것이 아니라 고환이 어떻게 느끼는지 알 수 있도록 고환의 느낌에 익숙해지는 것입니다.

• 시험을하기 가장 좋은시기는 따뜻한 목욕이나 샤워 후 근육이 가장 이완 된시기입니다.
• 음낭을 완전히 볼 수있는 거울 앞에 서십시오.
• 한 번에 하나씩 각 고환을 검사하십시오.
• 양손 사용 : 엄지 손가락과 양손의 첫 두 손가락 사이에 고환을 붙입니다. 고환과 코드를 조심스럽게 느끼면서 반점을 놓치지 않도록 손가락 사이로 고환을 부드럽게 굴립니다.
• 정자를 운반하는 각 고환의 뒤쪽에있는 부드러운 튜브 인 부고환을 찾으십시오. 그것을 인식하는 법을 배우십시오.
• 시험 도중 남자는 고통을 느끼지 않아야합니다.
• 사람이 놀라거나 우려하는 것을 발견하면 주치의 나 비뇨기과 전문의에게 확인하십시오.
• 시험에 문제가있는 사람은 의료진에게 고환의 올바른자가 검사 방법을 요청하십시오.

고환암의 예후는 무엇입니까?

고환암 치료 후 대부분의 남성은 암이없는 완전한 삶을 누립니다. 고환암 치료 후에도 발기 및 오르가즘 환자의 능력은 변하지 않을 것입니다. 그러나 장래에 자녀를 낳기를 원하는 남성은 생식 능력이 암이나 치료에 의해 손상 될 경우 정자 뱅킹을 이용할 것을 강력히 권장합니다. 고관절 절제술만으로는 생식력에 영향을 미치지 않지만 화학 요법, 방사선 요법 및 RPLND는 모두 다른 방식으로 생식력에 영향을 줄 수 있습니다. 10 년 후, 고환암 생존자들은 아이들을 동료로 삼을 가능성이 3 분의 1이 적습니다.

생존율은 고환암의 단계와 유형에 따라 다릅니다.

• 1 단계 seminoma의 치료율은 99 %입니다.
• 1 기 비피 부종은 약 97 % -99 %의 경화 속도를 나타냅니다.
• Stage IIA seminoma는 95 %의 치료율을 가지고 있습니다.
• 병기 IIB seminoma는 80 %의 치료율을 가지고 있습니다.
• 병기 IIA 비피 부종은 98 %의 치료 속도를가집니다.
• IIB 비피 부종은 95 %의 경화 속도를 나타냅니다.
• III 기 반 노마의 경화 속도는 약 80 %입니다.
• III 기 비피 부종은 약 80 %의 경화 속도를가집니다.

고환암 지원 그룹 및 상담

암과 함께 생활하는 것은 환자와 가족과 친구들에게 많은 새로운 도전을 제시합니다.

• 환자는 암이 암에 미치는 영향과 "정상적인 삶을 살 수있는"능력, 즉 관계를 유지하고 학교를 계속하거나 직장을 유지하고 즐기는 활동에 참여하는 것에 대해 많은 걱정을 할 것입니다.
• 많은 사람들이 불안하고 우울하다고 느낍니다. 어떤 사람들은 화를 내고 분개하고 다른 사람들은 무기력하고 패배감을 느낍니다.

암에 걸린 대부분의 사람들은 자신의 감정과 걱정에 대해 이야기하는 것이 도움이됩니다.

• 친구와 가족은 매우지지적일 수 있습니다. 그들은 그 사람이 어떻게 대처하고 있는지 알 때까지 지원을 주저 할 수 있습니다. 환자는 고환암에 대한 논의가 시작될 때까지 기다리지 않아야합니다. 환자가 자신의 우려에 대해 이야기하고 싶다면 대부분의 개인은 가족 및 친구들과 토론을 시작해야합니다.
• 어떤 사람들은 사랑하는 사람들을 "부담"하기를 원하지 않거나보다 중립적 인 전문가와 그들의 우려에 대해 이야기하는 것을 선호합니다. 사회 복지사, 상담사 또는 성직자 회원은 암에 대한 느낌과 우려를 논의하고자하는 환자에게 도움이 될 수 있습니다. 종종 비뇨기과 전문의 또는 종양 전문의는 환자를 암 지원 그룹에 추천하거나 추천 할 수 있습니다.
• 암에 걸린 많은 사람들은 암에 걸린 다른 사람들과 대화함으로써 크게 도움을받습니다. 같은 일을 겪은 다른 사람들과 걱정을 나누는 것은 놀랍도록 안심할 수 있습니다. 암 환자의 지원 그룹은 환자가 치료를 받고있는 의료 센터를 통해 이용할 수 있습니다. 미국 암 학회 (American Cancer Society)는 또한 미국 전역의 지원 그룹에 대한 정보를 가지고 있습니다.

고환암에 대한 자세한 정보

국립 암 연구소, 암 정보 서비스 (CIS)
수신자 부담 : 800-4- 암 (800-422-6237)
TTY (청각 장애인 및 청각 장애인 용) : 800-332-8615

암 치료의 임상 시험에 대한 정보는 National Institute of Health의 임상 시험 데이터베이스를 방문하십시오.

미국 암 학회

국립 암 연구소

고환암 리소스 센터