낙상 정의의 정의, 수리 및 예후

Fallot의 Tetralogy 개요

Fallot의 Tetralogy는 어린이에게 가장 흔한 심장 결함입니다. 이 상태는 산소가 부족한 혈액과 산소가 풍부한 혈액이 심장에서 혈관 순환 시스템으로 펌핑되는 혼합을 유발합니다.

• 심장을 떠나는 혈액은 신체의 장기와 조직에 필요한 것보다 산소가 적으며 저산소 혈증이라고합니다.
• 만성 (진정하고 장기적인) 산소 부족은 치아와 청색증을 일으켜 입과 코 내부의 피부, 입술 및 막의 청색을 유발합니다.

정상적인 심장은 다음과 같이 작동합니다.

• 심장은 4 개의 방으로 구성되어 있습니다 : 심방이라고하는 2 개의 상부 방과 심실이라고하는 2 개의 더 크고 큰 방. 각 심방은 밸브에 의해 쌍을 이루는 심실에서 분리됩니다.
• 심장에는 왼쪽과 오른쪽이 있습니다. 심장의 왼쪽과 오른쪽은 격벽 (벽)으로 분리됩니다. 심장의 오른쪽은 신체에서 정맥 (상실 대정맥 및 하대 정맥)에 의해 산소가 고갈되거나 푸른 피를받습니다.
• 혈액은 우심방에서 삼첨판을 통해 우심실로 흐르며, 이는 폐의 판막을 통해 폐의 주요 동맥으로 폐를 펌핑합니다.
• 폐에서 혈액은 산소를 흡수 한 다음 폐 정맥을 통해 좌심방으로 돌아갑니다.
• 좌심방에서 혈액이 승모판을 통해 좌심실로 펌핑됩니다. 좌심실은 대동맥으로 알려진 큰 동맥을 통해 심장에서 혈액을 순환계로 펌핑합니다.
• 혈액은 신체 전체로 이동하여 기관과 세포에 산소와 영양분을 공급합니다.
• 산소가 풍부한 혈액을 충분히받지 못하면 장기가 제대로 작동하지 않습니다.

Fallot가 설명하는 심장의 4 가지 이상 (열상)에는 다음이 포함됩니다.

• 우심실 비대 : 우심실에서 나오는 폐 판막 아래의 폐 판막 및 / 또는 근육의 협착 또는 막힘. 혈액 유출에 대한 이러한 제한은 우심실의 작용과 압력을 증가시켜 우심실의 두꺼움이나 비대를 유발합니다.
• 심실 중격 결손 (VSD) : 심실 벽 (격막)에 구멍이있어 심실 2 개가 분리됩니다. 구멍은 일반적으로 크고 우심실의 산소 부족 혈액이 통과하여 좌심실의 산소가 풍부한 혈액과 혼합됩니다. 이 산소가 부족한 혈액은 좌심실에서 나머지 신체로 펌핑됩니다. 몸은 산소를 얻지 만 필요한 전부는 아닙니다. 혈액에 산소가 부족하면 청색증이 발생합니다.
• 대동맥의 비정상적인 위치 : 심장에서 순환계로 혈액을 운반하는 주요 동맥 인 대동맥은 오른쪽 및 왼쪽 뇌실을 무시하는 위치에서 심장을 빠져 나갑니다. (정상적인 심장에서는 대동맥이 좌심실에서 나옵니다.) 이것은 영아에게는 중요하지 않습니다.
• 폐 판막 협착증 (PS) : Fallot의 사분 법의 주요 문제는 VSD가 항상 존재하기 때문에 폐 판막 협착의 정도입니다. 협착증이 경미하면 혈액이 여전히 대부분 폐로 이동하기 때문에 최소한의 청색증이 발생합니다. 그러나 PS가 중등도에서 중증의 경우, 대부분의 혈액은 VSD를 통해 오른쪽에서 왼쪽으로 분류되기 때문에 소량의 혈액이 폐에 도달합니다.

이 이상이있는 유아는 인생 초기에 증상의 징후가 나타납니다.

폴로의 원인

Fallot의 Tetralogy는 태아의 발달 과정에서 태어나 기 전에 발생하므로 선천성 선천성 기형이라고합니다. 태아의 심장이 정상적인 인간의 심장을 구성하는 방, 판막 및 기타 구조로 분리되면서 오류가 발생합니다. 아무도 왜이 오류가 발생했는지 확실하지 않습니다.

낙상 증상의 병리학

폴로 트의 점성술을 가진 대부분의 영아는 생후 첫 해에 청색증을 일으 킵니다.

• 입과 코 내부의 피부, 입술 및 점막은 눈에 띄게 연한 파란색을 color니다.
• 우심실 유출이 심하게 막힌 일부 영아 만 출생시 파랗게 변합니다.
• 폴로의 점성술을 가진 소수의 소아는 전혀 폐색으로 변하지 않습니다. 특히 폐 협착증이 경증이거나 심실 중격 결손이 작거나 둘 다인 경우에는 더욱 그렇습니다.
• 일부 어린이에서는 청색증이 매우 미묘하며 한동안 발견되지 않을 수 있습니다.

다음 증상은 폴롯의 사분 법을 암시합니다.

• 특히 폐 협착증이 심하면 성장과 발달이 느려집니다. 사춘기가 치료되지 않으면 사춘기가 지연 될 수 있습니다.
• 아이는 보통 피곤해하고 어떤 형태의 노력으로도 헐떡 거립니다. 앉거나 누워 있기 전에 짧은 시간 동안 만 경기 할 수 있습니다.
• 일단 걸을 수 있으면, 아이는 종종 쪼그리고 앉는 자세를 취하여 숨을 쉬고 신체 활동을 재개합니다. 쪼그리고 앉는 것은 대동맥과 좌심실의 압력을 일시적으로 증가시켜 혈액이 좌심실로 이동하는 것을 줄이고 폐의 폐동맥을 더 많이 만듭니다.

극도의 푸른 색소의 에피소드 (고혈압증 또는 단순히 "tet spell"이라고 함)는 많은 어린이들에서 발생하며 대개 생후 2-3 년 동안 발생합니다.

• 아이가 갑자기 파랗게되고 호흡이 어려우며 극도로 짜증나거나 희미해질 수 있습니다.
• 폴로 트의 점성술을 가진 많은 아이들이 이러한 주문을 경험합니다.
• 주문은 종종 아침에 먹이, 울음, 긴장 또는 깨어날 때 발생합니다.
• 철자는 몇 분에서 몇 시간 지속될 수 있습니다.

Fallot의 Tetralogy에 대한 의료 서비스를 받아야 할시기

때때로 Fallot의 수 문학은 몇 개월에서 1 년 동안 진단되지 않습니다. Fallot의 tetralogy와 같은 상태를 진단하는 것은 의사의 정기 검진 목표 중 하나입니다. 아이가 푸른 색을 띠거나 호흡 곤란, 발작, 실신, 피로, 성장이 느리거나 발달 지연이있는 경우 자녀를 의료 서비스 제공자에게 데려가십시오. 의료 전문가는 이러한 문제의 원인을 설정해야합니다.

자녀의 의료 서비스 제공자에게 연락 할 수 없거나 자녀가 다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 병원 응급실로 데려가십시오 :

• 푸르스름한 변색
• 호흡 곤란
• 발작
• 기절
• 극도의 피로 또는 약점

폴로 트 시험 및 테스트의 Tetralogy

아이가 치료를 받기까지 푸르스름한 색과 다른 증상이 해결 되더라도 보건 의료 서비스 제공자는 즉시 심장 문제를 의심합니다. 의학적 검사는 청색증의 원인을 확인하는 데 중점을 둡니다.

• 실험실 테스트 : 적혈구 수와 헤모글로빈은 신체가 조직에 산소 부족을 보상하려고 시도함에 따라 증가 할 수 있습니다.
• 심전도 (ECG) :이 고통스럽고 빠른 테스트는 심장의 전기적 활동을 측정하고 기록합니다. 심장의 구조적 이상은 일반적으로 ECG에 비정상적인 기록을 생성합니다. Fallot의 tetralogy에서, 우심실 비대는 거의 항상 존재합니다.
• 흉부 X- 선 이미징 :이 이미지는 고전적인 "부팅 모양의 심장"을 보여줍니다. 이것은 우심실이 커지기 때문에 발생합니다. 또한 비정상 대동맥을 보여줄 수도 있습니다.
• 심장 초음파 검사 :이 영상 검사는 중요합니다. 좌심실과 우심실 사이의 심실 중격 결손 또는 큰 구멍, 폐 협착 정도를 보여주고 예상치 못한 다른 결손을 보여줍니다. 임상, ECG 및 심 초음파 소견이 일상적이고 예상되는 경우 많은 환자들이 심장 도관 법을 필요로하지 않습니다.
• 심장 카테터 삽입 : 이것은 국소 마취하에 환자와 특수 실험실에서 심장 전문의가 수행하는 침습적 절차입니다. 이 절차는 심 초음파 검사 이전에 심실 조영술이 의심되는 모든 환자에게 시행되었습니다. 필요한 경우 작은 튜브 (카테터)가 피부를 통해 혈관 (일반적으로 사타구니)에 삽입되어 하대 정맥을 심장으로 전진시킵니다. 소량의 염료가 주입 된 상태에서 X 선 이미지가 촬영됩니다. 이 염료는 심실 중격 결손, 폐 협착증, 대동맥 무시 및 폐 동맥의 크기를 강조하는 데 도움이됩니다.

낙지 치료의 언어학

자녀가 파란색으로 변하기 시작하면 자녀를 무릎에서 가슴까지 눕히고 911 또는 지역 긴급 전화 번호로 전화하십시오.

낙지 치료의 병리학

수술은 심장 문제를 해결하는 기본 방법입니다. 자녀는 tet 주문에 대한 약물 처방을받을 수 있습니다. 또한 미래의 tet 주문을 다루기위한 정보가 제공 될 것입니다.

• 아이는 대동맥 저항력을 높이기 위해 무릎에서 가슴까지 등을 대고 앉습니다. 증가 된 대동맥 및 좌심실 압력은 우심실에서 중격 구멍을 통한 혈액의 돌진을 줄이고 폐로의 혈액 순환을 개선하여 적혈구가 조직에 도달합니다.
• 혈액 내의 산소량을 증가시키기 위해 아이는 안면 마스크를 통해 산소를 공급받을 수 있습니다.
• 어린이에게는 모르핀, 프로프라놀롤 (또는 메토프롤롤), 또는 극단적 인 경우 페닐에 프린 (알코 네 프린, 빅스시 넥스)이 투여 될 수 있습니다. 이 약물은 tet 주문의 빈도와 심각성을 감소시킵니다.

낙상 수술의 병리학

Blalock-Taussig 수술 : 폐로의 혈류를 증가시키기 위해 작은 유아에서 수행되는 완화 절차. 이를 통해 아이는 완전한 외과 적 치료를받을 수있을만큼 커질 수 있습니다.

신체의 주요 동맥 중 하나, 일반적으로 오른쪽 쇄골 하 동맥과 오른쪽 폐 동맥 사이에 연결되어 폐에 도달하는 적색 산소화 혈액의 양을 증가시켜 환자 증상의 극적인 완화로 청색증을 완화시킵니다.

총 교정 : 심실 중격의 구멍 (심실 사이)이 패치로 닫히고 오른쪽 심실 유출에 대한 폐쇄, 폐 협착증이 열립니다. 이러한 교정은 신체로 펌핑되기 전에 혈액이 폐로 흘러 산소가 공급되도록합니다.

수술시기는 증상에 따라 다릅니다. 수술은 보통 생후 첫 2 년 이내에 시행됩니다. 수술 사망률은 지난 20 년 동안 급격히 감소했습니다. 그럼에도 불구하고, 완전한 교정을받는 어린이의 작은 부분은 시술 중 또는 직후, 신체 및 / 또는 심장의 다른 추가 결함 및 심장 폐 우회 절차 자체에 이어 2 차 사망합니다.

폴로 후속 검사

보건 의료 서비스 제공자는 자녀의 정기 후속 방문 일정을 정해야합니다. 이 방문에서 아동은 비정상적인 심장 박동이 있는지 확인해야하며, 이는 심장 박동술의 수술 적 교정을받은 아동에서 발생할 수 있습니다.

Fallot 전망의 Tetralogy

성공적인 수술 후, 아이들은 일반적으로 증상이없고 제한이 거의없이 정상적인 삶을 영위합니다. 그러나 수술 자체에 장기적인 합병증이있을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 우심실 부전 : 우심실 부전은 특히 수술이 심한 폐 판막 기능 부전을 일으켜 폐동맥에서 우심실로 혈액을 역류시키는 경우에 가능합니다.
• 전기 전도 이상 : Fallot의 4 분의 1을 가진 모든 환자는 선천성 심실 중격 결손에 2 차 오른쪽 다발 가지 블록을 가지고 있습니다. 그러나 심실 중격에 패치를 꿰매면 심장 방벽을 만들거나 상부 심방이 하부 심실과 전도 / 통신하지 못할 수 있습니다. 영구적 인 맥박 조정기가 필요할 때가 있습니다.
• 부정맥 : 심실 수술로 인해 수술 후 심실 빈맥 (VT)이 드물게 발생합니다. 이것은 생명을 위협하는 부정맥이므로 심실 빈맥의 위험을 추적하는 것이 중요합니다.
• 심실 중격의 잔여 구멍 : 이것은 산소화 된 혈액이 심장의 왼쪽에서 오른쪽으로 이동하는 경우에도 가능합니다 (분로).