갑상선 약물 부작용, 약물 상호 작용 및 체중 감량

갑상선 문제는 무엇입니까?

갑상선은 갑상선 연골 (Adam 's apple) 아래 목 앞부분에 있습니다. 이 선은 갑상선 호르몬을 생성하여 신진 대사를 조절합니다. 갑상선 호르몬은 신체의 에너지, 다른 호르몬과 비타민의 사용, 신체 조직의 성장과 성숙을 조절합니다.

갑상선 질환은 다음과 같습니다.

• 갑상선 기능 항진증 (갑상선 호르몬 생산량이 너무 많음)
• 갑상선 기능 저하증 (갑상선 호르몬 생산이 너무 적음),
• 임신 중 갑상선 기능 저하증,
• 임신 중 갑상선 기능 항진증,
• 산후 갑상선 질환,
• 갑상선암
• 갑상선 결절.

갑상선 약물의 종류는 무엇입니까?

다양한 갑상선 질환을 치료하기 위해 많은 갑상선 약물이 사용될 수 있습니다. 이 기사는 다음 치료법을 검토합니다.

• 갑상선 기능 저하증 (갑상선 호르몬 부족) 또는 갑상선 암 치료를위한 갑상선 호르몬 대체
• 갑상선 기능 항진증 치료제 (너무 많은 갑상선 호르몬)
• 갑상선 기능 항진증에 대한 다른 치료법
• 방사성 요오드 처리

갑상선 호르몬 대체물이란 무엇입니까?

갑상선 호르몬 복용의 한 가지 목적이 있습니다 : 갑상선 기능이 약할 때 갑상선 호르몬 수치를 대체하는 것 (갑상선 기능 항진증).

L- 티록신 (LT4 또는 레보 티록신이라고도 함)

L- 티록신은 가장 일반적으로 사용되는 갑상선 호르몬 대체 형태입니다.

• 이 약은 갑상선 호르몬의 합성 형태를 포함합니다
• 약물로서의 L- 티록신은 갑상선에 의해 만들어진 주요 호르몬 인 L- 티록신과 동일합니다
• L- 티록신은 갑상선 호르몬 대체 요법 중 가장 일반적으로 처방되는 형태입니다

초기 L- 티록신 용량

• LT4의 초기 용량은 연령, 체중 및 병력에 근거합니다.
• 현재 브랜드는 다음과 같습니다.
  • 레보 티록신 (Levoxyl, Synthroid, Levoxyl, Unithroid)
  • 레보 트로이드를 포함 하나 이에 제한되지 않는 다수의 일반적인 형태의 L- 티록신

의사는 L- 티록신을 처방 할 때 환자가 가질 수있는 다음과 같은 상태를 알고 있어야합니다.

• 심장병
• 고혈압
• 고 콜레스테롤 또는 죽상 동맥 경화증 (동맥 경화)
• 당뇨병
• 갑상선 기능 항진
• 부 신성 부신
• 뇌하수체 부족.

L- 티록신은 매일 1 회 입으로 복용합니다

• 갑상선 호르몬의 안정적인 혈중 농도는 L- 티록신을 매일 거의 같은 시간에, 이상적으로는 아침에 공복시 첫 번째로 복용하면 달성됩니다.
• 1 시간 이내에 음식을 섭취하지 말고 복용 전 또는 후에 2 시간 이내에 칼슘, 철 수크 랄 페이트, 알루미늄 함유 제산제 및 종합 비타민제를 피하십시오.
• 복용량을 건너 뛰면 다음 날 두 번 복용 할 수 있습니다.

갑상선 자극 호르몬 (TSH)의 혈중 농도는 LT4 용량을 조정 한 후 약 4-6 주 후에 확인해야합니다 .

• L- 티록신은 환자가 집에서 사용할 수 있도록 경구 형태로 제공되며, 병원 환경에서 사용되는 정맥 형태로 제공됩니다.

임신과 모유 수유 중 L 티록신 :

• 임신 중에 L- 티록신을 복용하는 것이 안전합니다.
• L- 티록신의 복용량은 종종 임신 첫 20 주 동안 증가해야합니다. TSH 검사는 임신이 확인 된 직후에 권장됩니다.

갑상선 호르몬 대체제를 복용 할 때 의사가 알아야 할 부작용은 다음과 같습니다.

• 흉통, 호흡 곤란 또는 심계항진,
• 걱정,
• 홍조와 발한
• 심한 두통,
• 구토,
• 설사,
• 체중 감량,
• 비정상적인 월경
• 수면 장애

L- 티록신과의 약물 상호 작용

L- 티록신 및 기타 약물

다른 많은 약물이 L- 티록신이 장에서 흡수되는 방식에 영향을 줄 수 있습니다. L- 티록신 및 다음 약물 중 하나를 복용하는 경우 의사에게 알리십시오.

• 황산 제일철
• 탄산 칼슘
• colestipol (콜레 스테이 드, 콜레 스테이 드 맛)
• 콜 레스 티라민 (콜스 티라민 라이트, 로 콜레 스트, 로 콜레 스트 라이트, Prevalite, 퀘스트 란, 퀘스트 란 라이트)
• 나트륨 폴리스티렌 술포 네이트 (Kayexalate, Koinex)
• 알루미늄 및 마그네슘 함유 제산제
• 수크 랄 페이트 (Carafate) 또는 시메 티콘 (Alka-Seltzer Anti-Gas, 가스 릴리프 방울, 가스 보조제, Gas-X, Gas-X 여분 강도, Gas-X 유아 방울, Gas-X 최대 강도, Gas-X 얇은 스트립 시나몬, Gas-X 얇은 스트립 박하, Gas-X 혀 트위스터 얇은 스트립 어린이, Genasyme, Infantaire 가스 릴리프, 작은 배, Maalox Anti-Gas, Maalox Anti-Gas Extra Strength, Mi-Acid Gas Relief, Mylanta Gas, Mylanta Gas Maximum 강도, Mylicon, Mytab Gas, Phazyme, Phazyme Maximum Strength, Phazyme Ultra, Phazyme-125, Phazyme-95)
• 랄록시펜 (에비스타)
• 에스트로겐은 혈액에서 갑상선 호르몬 결합 단백질의 증가로 인해 L- 티록신 요구량을 증가시킬 수 있습니다.
• L- 티록신은 다른 약물의 적절한 혈중 농도를 유지하는 데 방해가 될 수 있습니다. L- 티록신 및 다음 약물 중 하나를 복용하는 경우 의사에게 알리십시오.
  • 디곡신 (Digitek, Lanoxicaps, Lanoxin)
  • 항 당뇨병 제
  • 테오필린 (Elixophyllin, Theo-24, Theo-Time, TheoCap, Theochron, Uniphyl) 및 카페인 함유 제
  • 와파린 (쿠 토딘, Jantoven)

다른 갑상선 호르몬 대체품

L- 트리 요오드 티 로닌

• T3이라고도 함
  • T3는 반감기가 매우 짧으며 매일 2 ~ 3 회 투여해야합니다.
  • T3는 갑상선 호르몬의 기능 대부분을 담당합니다. T3의 대부분은 T4 (갑상선 또는 L- 티록신 투여)에서 T3으로의 전환에서옵니다.
  • 그러나 T3는 갑상선 기능 항진증 치료에 거의 사용되지 않습니다.
  • 갑상선 기능 항진증 치료를 위해 T3을 LT4와 함께 사용하는 경우는 드물지만 미국에서 신중하게 통제 된 연구는이 복합 요법의 이점을 보여주지 못했습니다
  • T3는 진단 영상 또는 방사성 요오드 치료를 위해 갑상선 암 환자를 준비하는 동안 단기 치료에 사용됩니다
• 건조 동물 (돼지) "천연"갑상선 추출물
  • 인간 갑상선과 같은 비율은 아니지만 T3과 T4를 모두 포함합니다. 이 추출물은 인간 생리학에 대한 T4의 양과 비교하여 과도한 T3을 함유
  • T3과 T4의 비율은 갑상선 병마다 다를 수 있습니다
  • 갑상선 기능 항진증 치료를 위해 추출물을 처방해서는 안됩니다.
  • 갑상선 치료에서 추출물에 대한 현재 실제적인 사용은 없습니다

항 갑상선 약물이란 무엇입니까?

이 약들은 갑상선에서 갑상선 호르몬의 생산량을 줄임으로써 갑상선 과민증을 치료하는 데 사용됩니다.

프로필 티오 우라실 (PTU)

• PTU는 갑상선 내부에서 갑상선 호르몬의 생성을 차단합니다
• PTU는 일반적으로 하루에 2 ~ 3 회 나누어 복용합니다.
• 갑상선 호르몬의 혈액 수준은 갑상선에서 갑상선 호르몬의 저장이 고갈 될 때까지, 일반적으로 2-4 주 후에 떨어지지 않습니다.
• 갑상선 호르몬 수치가 정상화 되려면 1 ~ 4 개월이 걸릴 수 있습니다
• 가벼운 부작용은 발진, 낮은 등급의 발열 및 가려움증을 포함합니다.
• 드물지만 심각한 부작용으로는 백혈구의 감소로 신체가 감염과 싸우는 것을 막을 수 있으며 간염 (간 손상)이 있습니다.
• 최근의 연구에 따르면 PTU에는 간 독성이 더 많으므로 Methimazole이 일반적으로 선택되는 약물입니다. PTU는 사소한 선천적 결손이 더 있어도 임신중인 일부 사람들에게 여전히 선호됩니다.

메트 히 마졸 (타파 졸)

• PTU와 유사한 메커니즘 및 동작 지연
• 타파 졸은 하루에 한 번 복용 가능
• 타파 졸은 PTU와 유사한 부작용이 있습니다

갑상선 호르몬의 혈중 농도는 호르몬 수치가 안정 될 때까지 4-6 주마다 점검해야합니다

갑상선 기능 항진증에 대한 다른 약물은 무엇입니까?

베타 차단제 (propranolol, Inderal, Inderal LA, InnoPran XL)

• 이 약은 갑상선 기능 항진증에 대한 신체의 반응을 차단하는 데 도움이 될 수 있습니다
• 심계항진, 진전 및 동요와 같은 심장 관련 증상을 조절할 수 있습니다

요오드화물 솔루션

(루골 용액, 강한 요오드, 과포화 칼륨 요오다 이드 또는 SSKI)

• 일반적으로 액체 약 방울로 제공되는 요오드화물 용액은 갑상선 과잉 호르몬에서 호르몬의 방출을 막을 수 있습니다.
• 그레이브스의 갑상선 기능 항진증 치료에만 제공
• 항 갑상선제를 복용해야합니다
• 갑상선 호르몬 수치가 단기적으로 감소 할 수 있으므로 갑상선 수술 전에 자주 사용됨
• 일반적인 부작용은 금속 맛과 메스꺼움입니다.

방사성 요오드 란?

131- 요오드 (131I 또는 I-131)는 정상 및 암성 갑상선 세포를 모두 죽이는 데 사용되는 방사성 동위 원소입니다

• 이것은 방사선 전문의가 영상화 및 갑상선 활동을 결정하는 데 사용하는 무해한 동위 원소 인 I-123과 혼동되어서는 안됩니다.
• 방사성 요오드는 해산물과 정맥 (IV) 조영제를 포함한 다른 요오드 함유 화합물과 알레르기 반응을 보이는 사람들에게 사용하기에 안전합니다
• 방사성 요오드의 원소 요오드의 양은 우리의 매일 식단보다 적다

I-131 요법의 세 가지 주요 용도

1. 갑상선 기능 저하증
2. 갑상선 암
3. 유독성 다발성 갑상선종

1) 갑상선 기능 항진증

• 갑상선 조직을 파괴하기 위해 갑상선 기능 항진증이 있거나 갑상선이 확장 된 환자에게 I-131을 투여 할 수 있습니다.
• 일반적으로 I-131은 갑상선 조직을 완전히 없애는 데 몇 달이 걸립니다.

2) 갑상선암

• 갑상선 암 세포를 죽이는 데 더 많은 용량의 I-131이 사용됨

3) 비 독성 다 절성 갑상선종

• 유럽에서 다발성 갑상선종을 약 40 % 줄이는데 사용되지만 일반적으로 미국에서는 사용되지 않습니다

부작용은 드물고 쉽게 치료할 수 있으며 메스꺼움, 갑상선 조직 및 침샘의 통증 또는 붓기를 포함합니다.

방사성 요오드 I-131의 안전성

• 임신 한 여성에게는 I-131을 사용해서는 안됩니다.
• 임신은 I-131 요법 후 6 개월까지 연기되어야합니다.
• 장기적인 출산력은 남성이나 여성에게 영향을 미치지 않습니다.
• 갑상선 기능 항진증에 사용되는 저용량의 I-131의 경우, 핵 규제위원회는 분리가 필요하지 않습니다. 여전히 치료 후 3 일 동안 어린이와 임산부에 대한 일반적인 노출을 피해야합니다.
• 갑상선 암 환자에게 사용되는 더 많은 용량의 I-131의 경우, 치료 후 3 ~ 7 일 동안 어린이와 임산부에 대한 노출을 피해야합니다. 과
• 최근에 I-131로 치료 한 환자의 체액 (타액, 소변, 코 분비물 등)에 다른 사람의 노출은 제한되거나 완전히 피해야합니다.