일시적 허혈 발작의 원인은 무엇입니까? 증상, 진단

일시적 허혈성 발작 (TIA)에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

뇌의 통제 센터

뇌는 우리 몸의 기능, 생각, 보고, 대화, 움직이는 방식을 통제합니다. 뇌와의 신호는 척수를 통해 신체의 나머지 부분으로 전달됩니다.

• 뇌의 오른쪽은 신체의 왼쪽을 제어하고 뇌의 왼쪽은 신체의 오른쪽을 제어합니다. 여기에는 움직임과 감각이 포함됩니다.
• 언어 센터는 대개 뇌 왼쪽의 Broca 영역에 있습니다.
• 시력은 후두엽의 뇌 뒤쪽에 의해 제어됩니다.
• 경동맥은 대부분의 혈액 공급을 뇌의이 부분들 (전방 순환)에 제공합니다.
• 균형과 조정은 소뇌 또는 뇌의 기저에 의해 제어되며 혈액 공급은 척추 뒤쪽의 뼈 운하에 위치한 척추 동맥에서 비롯됩니다 (후부 순환이라고 함).

뇌의 한 부위가 혈액 공급을 잃으면 작동을 멈추고 신체의 일부도 작동을 멈 춥니 다. 이것은 뇌졸중 또는 CVA (뇌 혈관 사고)에서 발생합니다.

뇌졸중과 일과성 허혈 발작의 차이점은 무엇입니까?

뇌가 혈액 공급을 잃으면 혈류를 회복하려고 시도합니다. 혈액 공급이 회복되면, 기능이 영향을받는 뇌 세포로 되돌아 가서 영향을받는 신체 부위로 기능이 회복 될 수 있습니다. 이것이 TIA (일과성 허혈 발작)에서 발생하는 것입니다. 일부 사람들은 이것을 소형 뇌졸중으로 생각할 수도 있지만 실제로는 영향을받는 신체 부위에서 기능을 해결하거나 개선 한 뇌졸중입니다.

일과성 허혈 발작으로부터 회복하는 데 얼마나 걸립니까?

정의상 TIA는 24 시간 이내에 해결되지만 대부분의 TIA 증상은 몇 분 내에 해결됩니다.

TIA는 종종 미래의 뇌졸중의 징후를 경고합니다. 일과성 허혈 발작 후 며칠 동안 뇌졸중의 위험이 급격히 증가하며, TIA는 뇌졸중으로 인한 영구 신경 손상을 예방할 수있는 원인을 찾거나 위험을 최소화 할 수있는 기회를 제공 할 수 있습니다.

일시적 허혈성 발작 (TIA)의 원인은 무엇입니까?

뇌 세포는 기능하기 위해 산소와 포도당이 필요합니다. 혈액 공급이 중단되면 영양 공급이 중단되고 뇌 세포가 작동을 멈 춥니 다. 뇌 세포로의 혈액 공급은 몇 가지 다른 방식으로 손실 될 수 있습니다.

• 혈전은 뇌의 작은 동맥 중 하나에서 형성 될 수 있습니다 (혈전증). 이것은 일반적으로 플라크 (plaque) 라 불리는 지방 축적에 의해 혈관이 점진적으로 좁아지는 것이 선행된다. 뇌동맥의 죽상 동맥 경화증 (아테 로마 = 콜레스테롤 및 지방 조직의 침착 + 경화증 + 협착)은 심장 마비 전에 심장 동맥에서 발생하는 협착과 동일합니다. 플라크가 파열되면 혈전이 형성되어 동맥이 더 막힐 수 있습니다.
• 혈전은 심장에서 하류에 떠서 작은 혈관 (색전증)에 걸릴 수 있습니다. 심방 세동 (A fib)은 색전증의 가장 흔한 원인입니다. 심방 세동에서는 심장의 상실이 흔들리고 조화롭게 뛰지 않습니다. 이것은 혈액이 정체되어 작은 응괴를 형성하게합니다. 이 혈전은 신체의 모든 기관에 색전을 일으킬 수 있지만 뇌는 일반적인 목표입니다.
• 잔해물이 혈관을 막고 혈류를 막을 수 있습니다. 이 부스러기는 종종 위에서 설명한 죽상 경화성 질환 과정에 의해 좁아지는 경동맥에서 분리됩니다.
• 혈관이 누출되어 뇌 조직 내에서 출혈을 일으킬 수 있습니다. 뇌내 출혈 (뇌내 + 뇌 = 뇌내 + 출혈 = 출혈)은 종종 고혈압으로 인해 작은 혈관벽이 얇고 약해질 수 있습니다.

일시적 허혈성 발작 (TIA)의 증상 및 징후는 무엇입니까?

뇌졸중과 TIA의 증상은 동일하며 영향을받는 뇌의 특정 부위에 따라 다릅니다. 그러나 뇌졸중은 영구적이지만 TIA는 자체적으로 해결합니다.

• 신경 학적 결손이 갑자기 나타나 신체의 한쪽에서 움직이거나 느끼는 능력에 영향을 줄 수 있습니다.
• 언어와 시력에 영향을 줄 수 있습니다.
• 영향을받은 사람은 혼동, 단어 말하기가 어렵거나 명령을 따르지 못할 수 있습니다.

뇌는 큰 기관이기 때문에 개인의 몸 전체에 영향을 줄 필요는 없습니다. 증상은 팔이나 다리 또는 얼굴의 일부로 제한 될 수 있습니다. 결손은 또한 뇌의 구조에 따라 분류됩니다. 예를 들어, 말의 손실 (실어증)은 말이 뇌의 왼쪽에 의해 제어되기 때문에 신체의 오른쪽에있는 약점 또는 마비와 관련이 있습니다. 이러한 증상은 경동맥으로부터의 전방 순환 문제와 관련이 있습니다.

뇌졸중과 같은 TIA는 마비와 같은 크고 명백한 신경 학적 결함을 가질 수 있습니다. 그러나 사지 마비 또는 화상, 손을 사용하거나 걷는 중에 서투른 느낌과 같은 증상도 미묘 할 수 있습니다.

척추 동맥 문제로 인해 소뇌 에 영향을 미치는 경우 증상이 크게 다릅니다. 후방 순환 뇌졸중 또는 뇌 혈관 사고의 증상은 다음과 같습니다.

• 현기증,
• 균형과 조정의 상실
• 걷는 데 어려움이 있습니다.

환자가 경고없이 의식을 잃거나 잃지 않고 갑자기 넘어지는 낙하 공격 은 TIA의 결과로 뇌 기저에 발생합니다.

Amaurosis Fugax 는 특정 유형의 TIA로, 한쪽 눈에 시력이 갑자기 상실되어 자발적으로 해결됩니다. 같은 쪽의 경동맥에서 나온 이물질이 안과 동맥 중 하나를 막고 망막 (빛과 시각 신호를 해석하는 눈 뒤쪽의 신경 복합체)으로의 혈액 공급을 중단 할 때 발생합니다.

일시적 허혈성 발작에 대해 의사에게 언제 연락해야합니까?

뇌졸중은 의학적 응급 상황입니다. 뇌졸중이 의심되는 경우 응급 의료 서비스를 활성화해야합니다 (미국에서는 911을 호출해야 함). 미래를 예측할 수 없기 때문에 증상이 해결 될지 알 수있는 방법이 없습니다. 증상이 지속되고 뇌졸중 상황이 존재하는 경우 뇌에 혈액 공급을 회복시키고 신경 학적 결손을 회복시키기 위해 TPA (응고 파열 약)를 개입시키고 잠재적으로 사용할 시간이 좁습니다. 병원과 그 능력에 따라 약물을 투여하는 증상이 시작된 후 3-4 시간 반 정도 밖에 걸리지 않을 수 있습니다. 그 당시에는 환자를 검사하고 혈액 검사를 받아야하며 출혈성 뇌졸중 (뇌에 출혈)이 원인이되지 않도록 신경과 전문의가 머리를 CT 스캔해야합니다. 연락하십시오.

EMS가 활성화되지 않고 증상이 해결되어 환자, 가족 또는 친구가 TIA가 발생한 것으로 의심되면 여전히 긴급히 치료를 받아야 할 필요가 있습니다. 평가 조정을 돕기 위해 주치의에게 연락하는 것이 합리적 일 수 있습니다.

뇌졸중 이해를위한 그림 안내서

일시적 허혈성 발작 (TIA)은 어떻게 진단됩니까?

TIA의 진단은 환자가 치료를 받기 전에 신경 학적 결함이 해결되었을 가능성이 높기 때문에 역사상 가장 자주 이루어집니다. 이 병력은 또한 심장 질환과 뇌졸중의 위험 요소 를 식별하려고 노력할 것입니다.

• 고혈압,
• 고 콜레스테롤
• 당뇨병, 흡연 및
• 가족 역사.

신체 검사에는 심박수와 리듬을 모니터링하고 심장과 폐를 듣는 것이 포함됩니다. 목의 검사에는 멍이 들리거나 (좁은 혈관을 통해 혈액 돌진으로 인한 비정상적인 소리) 또는 좁은 혈관을 통해 혈액 돌진으로 들리는 소리가 들릴 수 있습니다. 완전한 신경 학적 검사가 수행되며 약점 또는 마비를 찾는 것이 포함될 수 있습니다. 보행과 조정 평가; 시각, 청각, 언어 및 언어 이해력 검사.

고려할 수있는 다른 테스트는 다음과 같습니다.

• 심전도 (EKG) 및 심방 세동과 같은 불규칙한 심장 박동을 찾기위한 모니터링.
• 뇌의 출혈을 찾기 위해 머리의 CT 스캔. CT 스캔에서 뇌졸중이 즉시 나타나지 않습니다. 뇌졸중이나 TIA를 확인하지 않고 출혈을 배제하는 검사입니다.
• 경동맥 초음파는 뇌의 혈액 공급의 대부분을 제공하는 목 앞부분의 혈관이 좁아 지는지 검사하는 검사입니다.

기본 혈액 검사에는 빈혈이나 혈소판이 너무 많거나 적은 문제를 찾기위한 CBC (완전 혈구 수)가 포함될 수 있습니다. 와파린 (Coumadin) (심방 세동으로 인한 혈전을 막기 위해 혈액 희석제)을 복용하는 환자는 약물 복용량이 적절한 지 확인하기 위해 혈액 검사를받습니다.

심장 판막에서 나오는 혈전이나 부스러기가있을 우려가있는 경우, TIA의 기원에 대한 진단에 도움이되는 심 초음파 (심장 초음파 검사)가 표시 될 수 있습니다.

일시적 허혈성 발작 (TIA)의 치료법은 무엇입니까?

TIA의 치료는 미래의 뇌졸중을 예방하기위한 것입니다. 이 위험을 추정하고 환자를 관찰하기 위해 병원에 입원해야하는지 또는 관찰을 위해 퇴원 할 수 있는지 여부를 결정하는 데 도움이되는 간단한 점수 시스템이 개발되었습니다.

ABCD 및 ABCD ² (당뇨병이 고려 됨) 점수가 일반적으로 사용되는 예측 변수입니다.

ABCD ² 위험 평가

위험 인자	예 혹은 아니오	총 포인트
나이> 60	예 아니	1 점 0 포인트
최초 판독시 BP> 140/90	예 아니	1 점 0 포인트
TIA의 임상 특징 :	언어 장애가 있거나없는 일방적 인 (단면) 약점 또는 약점없는 언어 장애	2 점 1 점
지속	60 분 이상 10 분 ~ 59 분 <10 분	2 점 1 점 0 포인트
당뇨병	예 아니	1 점 0 포인트

ABCD ² 득점

ABCD 2 점수	2 일 뇌졸중 위험
0-3	1%
4-5	4 %
6-7	8 %

ABCD 채점

ABCD 점수	7 일 뇌졸중 위험
0-4	0.4 %
5	12 %
6 이상	31 %