장티푸스 증상, 백신 및 치료

장티푸스에 대한 사실

장티푸스는 잠재적으로 치명적인 질병입니다. 장티푸스 박테리아는 살모넬라 티피 박테리아에 의해 발생합니다. paratyphoid fever는 장티푸스와 유사한 심각한 질병이지만 다른 박테리아 인 Salmonella paratyphi 에 의해 발생합니다. 대부분의 환자는 고열, 일반 피로, 두통 및 식욕 부진이 있습니다. 예방 접종을 통해 장티푸스를 예방할 수 있습니다. 장티푸스에 감염된 대부분의 여행자는 여행 전에 예방 접종을받지 않았습니다. 장티푸스를 앓고 생존하면 다른 사람을 감염시키는 보균자가 될 수 있습니다. 치료하지 않으면 장티푸스 환자의 10 % -30 %가 사망하고 적절한 항생제로도 환자의 약 1 %가 여전히 사망합니다.

장티푸스 란?

장티푸스 균 은 박테리아 인 살모넬라 티피 (Salmonella typhi) 에 의해 생명을 위협 할 수있는 전염병입니다. 주로 개발 도상국 (특히 남아시아)에서 발생하지만 장티푸스 감염이 흔한 (유행성) 방문한 선진국 여행객에게 나타납니다. 세계 보건기구 (WHO)는 매년 약 2 천 2 백만 건의 장티푸스 환자와 20 만 명의 사망자가 있다고 추정했다. 이 질병은 고열 (103F-104F)과 일반 피로로 지속됩니다. 두통과 식욕 부진이 매우 흔합니다. 치료하지 않으면 증상이 수개월 지속될 수 있습니다.

장티푸스의 역사는 무엇입니까?

파리의 한 의사는 1829 년 처음으로 장티푸스에 대해 설명했습니다. 장티푸스를 예방하는 최초의 백신은 1896 년에 소개되었습니다. 그러나 장티푸스에 대한 백신의 가용성과 광범위한 사용은 구체화되지 못했습니다. 결과적으로, 특히 개발 도상국에서이 질병은 계속 중요한 문제입니다. 적절한 항생제 치료법이 개발되기 전에 장티푸스로 치료받지 않은 사망률은 10 % -30 %였습니다. 현대 의학 및 항생제 치료의 출현으로 사망률은 약 1 % -4 %로 떨어졌습니다.

장티푸스 메리는 누구입니까?

장티푸스 메리는 아마도 장티푸스의 원인 인 살모넬라 티피 를 운반하는 가장 유명한 예일 것입니다. 어떤 사람들은 박테리아에 감염된 후에 질병에서 회복되지만 박테리아는 여전히 자신의 몸에 있습니다. 이 담체는 증상이 없더라도 박테리아를 계속 흘리고 다른 사람들을 감염시킵니다. 장티푸스 메리는 20 세기 초 뉴욕에 살았던 여성이었습니다. 그녀는 요리사로 일했고 최소 49 명을 감염 시켰으며 그 중 3 명이 사망했습니다. 그녀는 요리사로 일하는 것을 중단하고 결국 대중을 보호하기 위해 투옥되었습니다.

장티푸스의 원인은 무엇입니까?

장티푸스 박테리아는 살모넬라 티피 박테리아에 의해 발생합니다. 이 박테리아는 위장관의 회장 조직에 부착하고, 대 식세포 세포에서 생존하며, 장간막 림프절로 운반되고, 림프계에 도달합니다. 그들은 간, 비장 및 골수로 더 옮겨집니다. 박테리아는 대 식세포에서 빠져 나와 혈액에 들어갑니다. 일부는 담낭에 도달 한 다음 일부는 대변으로 흘려지는 위장관으로 들어가고 다른 일부는 위장관을 통해 환자를 감염시킵니다.

장티푸스 위험 요인은 무엇입니까?

장티푸스에 걸린 대부분의 사람들은 동남아시아, 아프리카, 라틴 아메리카 및 카리브해의 개도국에 살고 있습니다. 특히 여행 전에 예방 접종을받지 못하면 선진국의 여행자도 위험에 노출됩니다. 사람들이 가깝게 생활하고 위생 및 식품 위생이 좋지 않으면 질병이 증가하는 것으로 보입니다.

장티푸스가 어떻게 전염됩니까?

장티푸스를 일으키는 박테리아 인 살모넬라 티피 는 사람 에게서만 발견됩니다. 질병에 걸린 사람이나 질병의 만성 운반자 인 사람은 장에 박테리아가있어 대변에 흘려 보냅니다. 급성 질환 동안, 박테리아는 또한 환자의 혈류에서 발견됩니다. 이 질병은 박테리아에 감염된 사람이 취급 한 음식이나 식수를 먹거나 음식을 준비하는 데 사용되는 물에 S. typhi 를 함유 한 하수로 오염 된 음식이나 음료를 섭취함으로써 수축됩니다.

장티푸스 열은 환자가 대변에 박테리아를 흘려서 음식과 물을 오염시켜 감염되지 않은 사람들에게 전염시킬 수 있기 때문에 전염성이 있습니다. 어떤 사람들은 캐리어가됩니다. 운송인은 질병의 징후 나 증상을 보이지 않지만 여전히 대변에 박테리아가 있습니다. 이 캐리어는 장티푸스 메리가 20 세기 초에했던 것처럼 감염 박테리아를 쉽게 옮길 수 있습니다.

장티푸스 증상 및 징후는 무엇입니까?

장티푸스의 전형적인 증상은 103 F-104 F (37.5 C-38 C)만큼 높은 열이 지속됩니다. 질병의 처음 며칠 동안 열이 최소화되며 시간이 지남에 따라 고열로 증가합니다. 다른 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 약점,
• 일반화 불쾌감 (피로와 피로)
• 두통,
• 고열 (맥박 온도 분리)에 비해 상대적으로 느린 심장 박동수 (뇌염),
• 복통 (복통)
• 설사,
• 변비,
• 식욕 상실.

일부 환자는 가슴과 복부에 뚜렷한 발진이 생겨 장미색과 평평합니다 (장미 반점). 일부 환자는 간과 비장이 비 대해집니다 (간 비대증). 치료하지 않은 상태로두면 질병은 약 한 달 동안 지속되며 10 % -30 %의 사망률을 겪습니다. 이는 대개 장출혈 또는 천공으로 인한 것입니다.

장티푸스의 잠복기는 무엇입니까?

박테리아에 노출 된 후 증상이 시작될 때까지의 시간 (부화 기간)은 가변적이며 6 일에서 30 일 사이입니다. 증상의 시작 (위 참조)은 며칠에 걸쳐 매우 점진적입니다. 이러한 증상은 점차 악화됩니다.

건강 관리 전문가는 장티푸스를 어떻게 진단합니까?

중증도가 증가하는 여행 및 열이 점진적으로 발생하는 병력이있는 환자에서는 장티푸스를 고려해야합니다. 항생제 치료는 종종 역사만으로 시작됩니다. 진단을 시도하고 확인하기 위해 환자의 대변과 혈액을 배양합니다. 때때로 골수 생검 및 배양이 수행됩니다. 그러나, 이러한 배양 물, 특히 대변 배양 물은 질병의 초기 단계에서 음성 일 수 있습니다. 보조 검사 (방사선 사진, CT 및 MRI)를 사용하여 장 천공 및 간이나 뼈와 같은 장기의 농양과 같은 장티푸스의 합병증을 찾을 수 있습니다.

장티푸스 치료 는 무엇입니까?

장티푸스를 치료하기 위해 다양한 항생제가 사용됩니다. 전 세계 대부분의 지역에서 플루오로 퀴놀론 (보통 시프로플록사신 또는 Ofloxacin)은 장티푸스의 경험적 치료에 선택되는 약물입니다. 그러나 최근 몇 년 동안 Salmonella typhi의 fluorquinolone 내성 및 multidrug 내성 균주 (ampicillin, amoxacilline, chloramphenicol 및 trimethoprim-sulfamethoxazole에 대한 내성)가 증가하고 있습니다. 최근에 일부 의사들은 아지트로 마이신을 사용하기 시작했지만 아지트로 마이신 내성 균주는 이미 확인되었습니다. 내성이 의심되는 경우 다른 대체 항생제가 있습니다. 다 약제 내성 균주에서 가장 일반적으로 사용되는 항생제는 주사 가능한 3 세대 세 팔로 스포린 (예 : 세프 트리 악손 (로 셉신) 또는 세포 탁심 (Claforan))입니다.

대부분의 환자는 항생제 치료의 첫 3 ~ 5 일 동안 열이 여전히 나고 실제로 악화 될 수 있습니다. 5 일 후에 환자에게 임상 적 개선이 나타나지 않으면 가능한 대체 진단과 함께 내성을 의심해야합니다.

장티푸스의 예후는 무엇입니까?

적절한 항생제 치료를하면 대부분의 환자가 질병에서 회복됩니다. 그러나 치료를받지 않는 사람의 30 %가 사망합니다. 매년 2 천 2 백만 건의 감염과 20 만 명의 사망자가 발생하는 것으로 추정되었습니다. 매년 미국에서는 매년 약 300-400 건의 사망자와 한두 명의 사망자가 발생합니다. 병에 걸린 대부분의 사람들은 여행 전에 예방 접종을받지 못했습니다.

장티푸스 매년 매년 수십만 명이 사망합니다. 대부분의 사망은 질병이 흔한 개발 도상국에서 발생합니다. 적절한 치료를 받으면 희생자의 1 % 미만이 사망해야합니다. 전 세계적으로 다중 항생제 내성 균주가 점점 일반화되고 있다는 우려가 있습니다.

장티푸스 환자는 전염성이 얼마나됩니까?

장티푸스가있는 사람은 며칠에서 몇 년 동안 전염성이 있습니다 (만약 만성 보균자가되는 경우). 일부 연구자들은 소수의 개인이 무기한으로 전염 될 수 있다고 제안합니다.

장티푸스를 예방할 수 있습니까?

예방 접종은 장티푸스 예방을위한 중요한 첫 단계이지만, 장티푸스가 흔한 국가로 여행하는 경우 백신의 효과는 약 60 % -70 %에 불과합니다. 여행자는 장티푸스가 흔한 지역으로 여행 할 때 현지 음식에서 날 음식이나 물을 섭취하지 않도록주의해야합니다. 병에 담은 물만 마시거나 최소 1 분 동안 현지 물을 끓여 마시고 잘 익히고 여전히 뜨겁고 찌는 음식 만 섭취하고 섭취하기 직전에 껍질을 벗길 수있는 과일 만 섭취하십시오. 노점상에서. 풍토 성 장티푸스가있는 국가를 방문 할 때는 음료에 얼음을 넣지 마십시오.

장티푸스 백신 이 있습니까?

장티푸스의 전 세계적 부담을 의미있게 줄이기 위해 개발 도상국의 백신 가용성을 높이려는 국제적 노력이 계속되고 있습니다. 장티푸스 발병률이 높은 국가로 여행하는 여행자는 여행 전에 예방 접종을 받아야합니다. 예방 접종을 받아야하는지 알고 싶은 여행자는 최신 권장 사항 (http://wwwnc.cdc.gov/travel/)에 대해서는 질병 통제 예방 센터 웹 사이트를 참조하십시오.

장티푸스를 예방할 수있는 두 가지 백신이 있습니다 (표 1). 첫 번째 캡슐은 캡슐 (Ty21a)이며 4 가지 복용량으로 복용합니다 (첫 번째 알약, 3 일째에 한 알약, 5 일째에 한 알약, 7 일째에 한 알약). 이 백신은 주사가 아니며 더 오래 (5 년) 지속되기 때문에 많은 사람들이 선호합니다. 알약 (경구 백신)은 생백신이기 때문에 6 세 미만의 어린이나 면역 체계가 약화 된 환자 및 특정 약물을 복용하는 환자에게는 사용할 수 없습니다. 다른 백신은 주사입니다 (Vi). 이 백신은 사망 한 백신으로 2 세 미만의 어린이에게 유용합니다. 백신은 면역 체계가 손상된 환자에게도 안전합니다. 그러나 예방 접종은 2 년마다 반복해야합니다. 약은 여행 2 주 전에 시작해야하며 여행 2 주 전에 주사를 맞아야합니다.

표 1 : 장티푸스 예방 백신

백신	노선	회수	나이	얼마나 자주
Ty21a	의사	4 회 복용량	6 년 이상	5 년마다
Vi	샷	1 회 복용량	2 년 이상	2 년마다

장티푸스 백신과 관련된 부작용이 있습니까?

다른 약물과 마찬가지로이 백신은 심각한 문제 (예 : 알레르기 반응)를 유발할 수 있습니다. 그러나 장티푸스 백신의 부작용은 일반적으로 경미하고 자체 제한적입니다. 주사의 부작용으로는 주사 부위의 발적 및 통증, 발열 및 두통이 있습니다. 경구 백신 (알약 형태)의 부작용으로는 열, 두통, 구역, 구토 및 발진이 있습니다.

장티푸스 대 파라티푸스

부 갑상선염은 장티푸스와 매우 유사한 질병이지만, 다른 박테리아, 살모넬라 균 (Salmonella enterica) 혈청 형 또는 혈청 형 (sovars paratyphi) A, B (타르트 산 음성) 또는 C에 의해 발생합니다. 그러나 초기 증상은 장티푸스와 본질적으로 동일합니다.

장티푸스 대 콜레라

장티푸스와 콜레라는 오염 된 물이나 음식을 섭취하는 것과 계약을 맺었습니다. 그러나 콜레라의 전형적인 증상은 다량의 설사이며, 장티푸스에서는 흔하지 않습니다.