어린이의 ADHD : 징후, 증상, 치료 및 원인

어린이 ADHD에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

ADHD의 의료 정의는 무엇입니까?

주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)는 어린 시절에 초기에 나타나고 과잉 행동, 충동 및 / 또는 부주의의 문제로 특징 지어지는 만성적 생물 행동 장애를 지칭한다. 영향을받는 모든 개인이 세 가지 행동 범주를 모두 나타내는 것은 아닙니다.

ADHD의 첫 징후는 무엇입니까?

이러한 증상은 학문적, 정서적, 사회적 기능의 어려움과 관련이 있습니다. 진단은 특정 기준을 만족시킴으로써 확립되며, 상태는 다른 신경 학적 상태, 중대한 행동 문제 (예를 들어, 반대 도전 도전 장애) 및 / 또는 발달 / 학습 장애와 관련 될 수있다. 치료 옵션에는 약물 사용, 행동 요법 및 일상 생활 활동 조정이 포함됩니다.

ADHD는 유년기의 가장 흔한 장애 중 하나입니다. 미국의 연구에 따르면 어린이의 약 8 % -10 %가 ADHD의 진단 기준을 충족시킵니다. ADHD는 소녀보다 소년에서 더 많이 진단됩니다.

ADHD를 치료하거나 성장시킬 수 있습니까?

이전에는 성인이 "자란"것으로 여겨졌지만, 현재의 의견에 따르면 많은 어린이들이 직업 및 사회적 기능 모두에 영향을 줄 수있는 증상으로 평생 동안 계속 될 것이라고합니다. 일부 의료 연구자들은 ADHD 과잉 행동 어린이의 약 40 % -50 %가 성인으로 지속되는 (대개 비 과잉 행동) 증상을 보일 것이라고 지적합니다.

ADHD의 3 가지 유형은 무엇입니까?

의료계는 세 가지 기본 형태의 장애를 인정합니다 :

• 기본적으로 부주의 : 반복적 인 부주의 및 작업이나 활동에 집중할 수 없음. 강의실에서 이것은 "간격을두고" "정체 상태를 유지할 수없는"아동 일 수 있습니다.
• 주로 과잉 활동성 충동 성 : 충동 적 행동과 부적절한 운동 (식욕 감, 정지 상태) 또는 불안 함이 주요 문제입니다. 부주의 한 ADHD 유형의 아동과는 달리, 이 개인은 더 자주 "클래스 광대"또는 "클래스 데블" 입니다.
• 결합 : 이것은 부주의와 과잉 행동 충동 형태의 조합입니다.

ADHD의 결합 유형이 가장 일반적입니다. 주로 부주의 한 유형은 특히 소녀와 성인에서 점점 더 인식되고 있습니다. 현저한 주의력 문제가없는, 주로 과잉 활성 충동 유형은 드물다.

우리는 여전히 ADHD에 대해 배우고 있으며, 장애에 대한 전문가의 이해는 여전히 개선되고 있습니다. 예를 들어 어떤 사람들은 "주의력 결핍"이라는 용어가 오해의 소지가 있다고 생각합니다.

• 그들은 ADHD를 가진 사람들이 실제로 너무 적은 것이 아니라 너무 잘주의를 기울일 수 있지만, 주의를 조절하는 데 어려움을 겪고, 제대로 집중할 수 없게합니다.
• 다른 사람들은 관련이없는 세부 사항을 무시하는 데 어려움을 겪거나 특정 세부 사항에 너무 집중하여 더 크고 넓은 그림을 놓칠 수 있습니다.
• 많은 ADHD 환자는 필요할 때 기어를 한 곳에서 다른 곳으로 옮길 수 없으므로 필요한 일에 집중할 수 없습니다. 어린이가 저녁 식사를 위해 비디오 게임을하지 못하게하는 것이 가장 어려운 예입니다.

어린이 ADHD의 역사는 무엇입니까?

일부 언론과는 달리주의 장애는 새로운 것이 아닙니다. 어린 시절 과잉 행동은 1900 년대 초에 관심의 초점이었습니다. 오늘날, 과잉 행동, 충동 및 부주의가 초점이지만, 과잉 행동 및 산만 성과 관련된 장애는 병력 내내 암시되었다. 다양한 배경과 성과의 역사적 인물은 ADHD와 호환되는 동작을 보여주었습니다. 모차르트는 전체 음악 작곡을 작곡하고 기억했지만 종이로 전사 할 때 필요한 세부 사항에 대한 지루한 작업과 관심을 싫어했습니다. 아인슈타인은 복잡한 일련의 수학 계산 및 수정을 포함하여 "생각 실험"을하는 의자에 조용히 앉아 몇 시간, 심지어 며칠을 보냈다. 벤 프랭클린은 완벽주의와 충동적인 행동 때문에 학교에서 실패했습니다. 그는 나중에 5 개 언어 (자체 학습)를 습득했으며 작가, 과학자, 발명가 및 사업가 (출판자)로 높이 평가되었습니다. 새로운 연구 결과는 빠른 연구 결과를 바탕으로 ADHD에 대한 인식이 높아졌다는 것입니다.

미국에서 ADHD는 어린이의 약 8 % -10 %에 영향을 미칩니다. 독일, 뉴질랜드 및 캐나다와 같은 다른 선진국에서도 비슷한 비율이보고됩니다.

• 대부분의 경우, ADHD가 십대 또는 젊은 성인에서 처음으로 진단 되기는하지만, 아이가 약 7 세가되면 비정상적인 행동이 나타납니다. ADHD를 가진 어린이는 종종 감정적으로 지연되는 것으로 알려져 있으며, 일부 개인은 동료와 비교할 때 성숙도가 최대 30 %까지 지연됩니다. 따라서 10 살짜리 학생은 7 살짜리처럼 행동 할 수 있습니다. 20 세의 청년은 14 세의 십대와 같은 반응을 보일 수 있습니다.
• 소년은 소녀보다 ADHD로 진단 될 가능성이 높습니다. 한 번에 ADHD를 가진 소년 대 소녀의 비율은 4 : 1 또는 3 : 1만큼 높은 것으로 생각되었습니다. 그러나 ADHD에 대해 더 많이 알려진 것처럼이 비율은 감소하고 있습니다. 예를 들어, 부주의 한 형태의 ADHD에 대한 인식이 높아짐에 따라 장애로 진단 된 소녀 수가 증가했습니다.
• 성인 시절 ADHD로 확인 된 사람들은 남성만큼 여성 일 가능성이 높으므로 많은 어린 소녀들에게서 진단을받지 못했을 수 있습니다. ADHD를 가진 사람들의 약 4 분의 1은 구두 표현, 듣기 기술, 독해 및 수학 문제를 포함하여 상당한 학습 장애를 가지고 있습니다.

어린이가 성인으로 성장함에 따라 ADHD가 지속되는지에 대해서는 의견이 일치하지 않습니다.

• 일부 사람들은 대부분의 어린이들이 단순히 ADHD에서 자라고 있다고 생각합니다. 다른 사람들은 ADHD가 성인으로 남아 있다고 생각합니다. ADHD를 가진 어린이의 약 3 분의 1은이 장애가 계속 성인이되어 가고 있습니다.
• 과민성 증상은 나이가 들어감에 따라 감소 할 수 있으며, 일반적으로 사춘기가 줄어드는 이유는 사람들이 성숙함에 따라 더 큰 자제력을 얻는 방법을 배우는 경향이있을 수 있습니다.
• 부주의 증상은 성숙함에 따라 퇴색 할 가능성이 적으며 성인으로 일정하게 유지되는 경향이 있습니다.
• ADHD에 대해 더 많이 배우면서 특정 하위 유형이 다른 하위 유형보다 성인 기능 장애를 유발할 가능성이 높습니다.

ADHD를 가진 사람들은 학습 장애, 불안한 다리 증후군, 안과 수렴 부전, 우울증, 불안 장애, 반사회적 성격 장애, 약물 남용 장애, 행동 장애 및 강박 적 강박 행동과 같은 다른 관련 상태를 가질 가능성이 일반 인구보다 훨씬 높습니다. . ADHD를 가진 사람들은 또한 일반 인구보다 ADHD 또는 관련 조건 중 하나를 가진 가족 구성원을 가질 가능성이 높습니다.

어린 시절 ADHD의 원인은 무엇입니까?

ADHD의 병인 (원인)은 완전히 정의되지 않았습니다. 하나의 이론은 증상이 있거나없는 사람들 사이의 기능적 뇌 영상 연구의 변화에 ​​관한 관찰에서 나온다. 영향을받는 사람과 영향을받지 않은 사람의 뇌 구조에 대한 연구에서도 비슷한 변형이 나타났습니다. 동물 연구에서 판단, 임펄스 제어, 경보, 계획 및 정신적 유연성과 관련된 뇌 송신기의 화학에서의 차이점이 입증되었습니다. 유전 적 소인은 (동일한) 쌍둥이 및 형제 자매 연구에서 입증되었습니다. 하나의 동일한 쌍둥이가 ADHD로 진단되면, 쌍둥이 형제에서 같은 진단의 확률이 92 %입니다. 동일하지 않은 쌍둥이 형제 대상을 비교할 때 확률은 33 %로 떨어집니다. 전체 인구 발병률은 8 % -10 %로 느껴집니다.

신경 전달 물질이라 불리는 뇌의 화학 물질의 상대적인 수준을 조절하는 유전자는 ADHD에서 다른 것으로 보이며, 이러한 신경 전달 물질의 수준은 균형이 맞지 않습니다.

• MRI 및 기타 이미징 연구에 따르면 이러한 불균형은 특정 유형의 움직임과 실행 기능을 제어하는 ​​뇌의 일부에서 발생합니다.
• 뇌의 이러한 영역은 ADHD 환자에서 더 작거나 활동성이 적을 수 있습니다.

ADHD에서 가장 일반적으로 왜곡되는 경영진 기능의 6 가지 주요 작업은 다음과 같습니다.

• 한 사고 방식이나 전략에서 다른 사고 방식으로 (즉, 유연성) 전환
• 조직 (예 : 요구와 문제 모두 예측)
• 계획 (예 : 목표 설정)
• 작업 메모리 (즉, 단기 메모리 내에서 정보를 수신, 저장 및 검색)
• 이성에서 감정을 분리
• 말과 움직임을 적절히 조절하기

소아에서 ADHD의 증상 및 징후는 무엇입니까?

주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD) 증상은 귀 통증이나 구토와 같은 신체적 증상이 아니라 과장되거나 비정상적인 행동입니다. 증상의 유형과 심각성은 ADHD를 가진 사람들마다 크게 다릅니다. 증상의 중증도는 뇌의 이상 정도, 관련 상태의 존재 및 개인의 환경 및 해당 환경에 대한 반응에 따라 다릅니다.

ADHD의 진단 기준은 5 번째 정신 건강 진단 및 통계 매뉴얼에 요약되어 있습니다. ( DSM-V 2013), 미국 정신과 학회. 부주의, 과잉 행동 및 충동의 모든 증상은 아동의 발달 수준에 부적합하고 일치하지 않는 정도로 6 개월 이상 지속되어야합니다.

부주의

• 학업, 일 또는 기타 활동에서 세부 사항에주의를 기울이지 않거나 부주의하게 실수하는 경우가 종종 있습니다
• 종종 과제 나 놀이 활동에 집중하는 데 어려움이 있습니다
• 직접 대화 할 때 종종 듣지 않는 것 같습니다
• 종종 지시를 따르지 않고 직장에서의 학업, 집안일 또는 의무를 완수하지 못합니다 (반대적인 행동이나 지시를 이해하지 못함으로 인한 것이 아님)
• 종종 작업과 활동을 구성하는 데 어려움이 있습니다
• 지속적인 정신적 노력 (예 : 학업 또는 숙제)이 필요한 작업에 참여하지 않기를 피하거나 싫어하거나 종종
• 과제 나 활동에 필요한 물건 (예 : 장난감, 학교 과제, 연필, 책 또는 도구)을 잃어 버리는 경우가 종종 있습니다
• 종종 외부 자극에 의해 쉽게 산만 해집니다
• 일상 활동에서 종종 잊어

과잉 행동

• 좌석에 손이나 발 또는 squirms가있는 피지
• 종종 교실에 앉아 있거나 남은 자리가 예상되는 다른 상황에서 자리를 떠납니다.
• 부적합한 상황에서 종종 뛰거나 과도하게 상승
• 조용히 여가 활동에 참여하거나 참여하는 데 어려움이있는 경우가 종종 있습니다
• 종종 말을 너무 많이한다

충동

• 질문이 완료되기 전에 종종 답변이 흐려짐
• 종종 차례를 기다리는 데 어려움이 있습니다
• 다른 사람을 방해하거나 침입하는 경우가 있습니다 (예 : 대화 또는 게임에 꽁초를내는 경우)

또한 현재의 어려움을 유발하는 일부 과잉 행동, 충동 또는 부주의 증상은 7 세 이전에 존재했으며 둘 이상의 환경 (학교 또는 가정)에 존재했습니다. 사회적, 학문적 또는 직업적 기능에 중대한 손상이 있다는 분명한 증거가 있어야하며 증상이 다른 심각한 신체적 장애 (예 : 만성 통증과 관련된 심각한 질병) 또는 정신 장애 (예 : 정신 분열증, 기타 정신병 적 장애, 중증 장애 기분 장애 등).

부주의 증상은 약 8-9 세에 나타날 가능성이 높으며 일반적으로 평생 지속됩니다. 부주의 한 증상의 발병 지연은인지 발달의 성숙에있어서보다 미묘한 성질 (과잉 행동 대) 및 / 또는 변동성을 반영 할 수있다. 과잉 행동 증상은 일반적으로 5 세에서 명백하며 7-8 세 사이의 중증도에서 가장 높습니다. 성숙함에 따라, 이러한 행동은 점진적으로 감소하고 일반적으로 청소년기에 의해 "성장"되었습니다. 충동적인 행동은 일반적으로 과잉 행동과 관련이 있으며 약 7-8 세에 정점에 도달합니다. 그러나 그들의 과잉 행동과는 달리 충동 성 문제는 성인기에도 여전히 남아있다. 충동적인 청소년은 고위험 행동 (약물, 성행위, 운전 등)을 실험 할 가능성이 높습니다. 충동적인 성인은 재정적 오해 (충동 구매, 도박 등) 비율이 더 높습니다.

ADHD가없는 많은 어린이들도 이러한 행동 중 하나 이상을 보여줄 수 있습니다. 그러나 이러한 아동과 ADHD 아동의 차이점은 행동이 파괴적이며 아동의 발달 단계에 부적합한 것으로 간주되며 몇 개월 또는 몇 년 동안 지속되며 가정과 학교에서 발생한다는 것입니다. ADHD를 가진 아동은 거의 모든 증상을 나타내지 않지만, 나타나는 증상은 아동의 사회적, 심리적 및 / 또는 교육적 발달을 상당히 방해합니다.

ADHD의 행동은 기분 장애 (예 : 양극성 장애 또는 우울증), 불안 또는 성격 장애를 모방 할 수 있습니다. 이러한 상태는 ADHD의 확실한 진단을 내리기 전에 배제하거나 적절히 치료해야합니다.

ADHD 퀴즈 IQ

어린 시절 ADHD에 대한 치료를 언제 받아야합니까?

취학 연령 아동은 다음과 같은 행동을 보이는 경우 ADHD에 대한 평가가 필요할 수 있습니다.

• 동료들보다 관심이 짧으며 과제를 계속하기 위해 빈번한 교사의 개입이 필요합니다. 부모는 종종 숙제하는 동안 지속적인 감시가 필요하다고보고합니다.
• 지속적인주의가 필요한 작업을 피하십시오
• 작업을 완료하는 동안 과일 몽
• 과잉 행동 또는 초조함
• 자리를 떠나거나, 방을 돌아 다니거나, 부적절하게 말하거나, 다른 사람들을 놀아 주면서 교실을 방해
• 집에서 숙제와 집안일을 완료하는 것에 대한 논쟁을 일으킨다
• 잦은 기분 변화 및 / 또는 분노 반응

아동 ADHD를 치료하는 전문가는 무엇입니까?

ADHD 소아의 평가 및 치료는 일반적으로 소아과 의사가 처리 할 수 ​​있습니다. 정확한 진단을 위해서는 철저한 병력과 완전한 신체 검사가 필요합니다. 교육 시험이 지시되면, 이는 교육구 또는 개인 수단을 통해 교육 심리학자를 활용하여 수행 될 수 있습니다. ADHD를 가진 일부 어린이는 복잡한 의학적 또는 행동 건강 문제 (예 : 양극성 장애, 난독증 등)가 있으며 전문 평가가 표시 될 수 있습니다. 이러한 전문가에는 소아 신경과 전문의, 소아 심리학자 또는 정신과 의사가 포함됩니다.

소아에서 ADHD를 진단하기 위해 전문가가 사용하는 검사는 무엇입니까?

ADHD에 걸린 것으로 의심되는 아동의 평가는 종합적인 의학적, 발달, 교육 및 심리 사회적 평가를 포함하는 학제 적입니다. 부모와 환자를 면담하고 환자의 교사와 접촉하는 것이 중요합니다. 행동 및 / 또는 사회적 문제의 가족력에 관한 조사가 도움이됩니다. 직접 대인 접촉은 조사 초기에 중요하다고 여겨지지만, 후속 연구는 중재 전과 약물 치료, 행동 요법 또는 기타 치료 후 완성 된 표준화 된 설문지 (부모 및 교사)를 비교하여 안내 할 수 있습니다. 구혼. ADHD 환자의 신체 검사에 대한 유일한 발견은 없지만 ADHD 행동 패턴 및 잘 알려진 유전자 증후군 (예 : 태아 알코올 증후군)과의 높은 연관성으로 인해 비정상적인 신체적 특징은 유전 학자와의 상담을 고려해야합니다.

현재로서는 ADHD의 진단을 제안하거나 확인하는 실험실 검사, X- 레이, 영상 검사 또는 절차는 알려져 있지 않습니다. 특정 증상이 나타나면 특정 검사를 지시 할 수 있습니다.

의사와 부모는 자녀가 학업 기능을 손상시키는 장애가있는 것으로 의심되는 경우 학교에서 연방 정부가 적절한 평가를 수행하도록 의무화되어 있음을 알고 있어야합니다. 이 정책은 1997 년 장애가있는 개인에 관한 법률 (IDEA)을 재 승인하는 규정에 의해 강화되었습니다.이 법은 3 세에서 21 세까지의 장애 아동들에게 적절한 서비스와 무료 공교육을 보장합니다. 학교가 수행 한 평가가 부적절 할 경우 또는 부적절한 경우, 학부모는 학교 비용으로 독립적 인 평가를 요청할 수 있습니다. 또한 ADHD를 가진 일부 어린이는 "기타 건강 장애"범주에 따라 공립학교 내에서 특수 교육 서비스를받을 수있는 자격이 있지만 ADHD 진단을받은 모든 어린이가 학군 테스트를 기반으로하는 특수 서비스를받을 수있는 것은 아닙니다. 아동이 특별 서비스를 필요로하는 것으로 판단되면 특수 교육 교사, 학교 심리학자, 학교 관리자, 학급 교사는 학부모와 함께 아동의 장단점을 평가하고 개별 교육 프로그램 (IEP)을 설계해야합니다. ADHD를 가진 일부 어린이를위한 이러한 특수 교육 서비스는 IDEA를 통해 제공됩니다.

이러한 "연방 의무"에도 불구하고, 많은 학군은 자금 부족이나 직원 부족으로 인해 ADHD가 의심되는 모든 아동에 대해 "적절한 평가"를 수행 할 수 없습니다. 교육 구는 "적절한 평가"를 승인하는 데 필요한 "학업 기능의 장애"정도를 정의 할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 학업 수행에 실패하거나 거의 실패한 아이들을 의미합니다. ADHD에 영향을받는 아동의 매우 큰 부분은 학업 적으로 (적어도 초창기에는)“실패”할 것이지만, 일반적으로 잠재력을 훨씬 밑돌고 매년 점점 더 많이 뒤지고 있습니다. 나중에 학교 성공에 필요한 학업 전제 조건 기술. 그 후, 교육구에 추가 교육 시험을 요청할 수 있습니다. 불행하게도 일부 가족은 독립적 인 교육 평가의 재정적 부담을 져야합니다. 이러한 평가는 일반적으로 교육 심리학자가 수행하며 여러 세션에 걸쳐 약 8-10 시간의 테스트 및 관찰이 포함될 수 있습니다. 교육 평가의 주요 목표는 학습 장애 (예 : 난독증, 언어 장애 등)의 가능성을 배제 / 포함하는 것입니다.

ADHD는 상속됩니까?

연구에 따르면 ADHD는 가족 내에서 군집하는 것처럼 보입니다. 여러 조사에 따르면 ADHD가있는 어린이는 대개 ADHD가있는 친척 (어린이 또는 성인)이 하나 이상있는 것으로 나타났습니다. ADHD를 가진 모든 아버지의 3 분의 1은 ADHD를 가진 아이를 낳을 것입니다. 성인들도 ADHD 증상을 경험할 수 있다는 새로운 인식으로 부모의 "나의 직업 문제"를 ADHD에 인정하는 것은 드문 일이 아닙니다. 종종 자녀의 진단이 이루어지고 있습니다! 마지막으로, 몇몇 연구는이 장애 및 유전 패턴에 대한 생리 학적 기초를 제공하는 변경된 뇌 신경 화학에서의 역할을 반영 할 수있는 다수의 유전자를 입증 하였다.

어린이의 ADHD가 증가하고 있습니까? 그렇다면 왜?

ADHD 그 자체의 유병률이 확실히 증가했는지는 아무도 모릅니다. 그러나이 장애로 식별되고 치료를받는 어린이의 수가 지난 10 년 동안 증가한 것은 분명합니다. 이러한 증가 된 식별 및 치료 추구의 일부는 부분적으로 언론의 관심 증가, 소비자 인식 제고 및 효과적인 치료의 이용 가능성 때문입니다. 교사는 상태를 인식하고 특히 가족이 중등도에서 중등도의 경우 가족이 도움을 구하도록 제안하는 것이 좋습니다. 상태 자체가 훨씬 더 명확하게 정의되고 이제 더 간결하게 진단됩니다. ADHD의 진단은 과거보다 사회적 낙인이 적습니다. 이 더 깨달은 관점은 ADHD가 단지 "제어 불능 아동"이 아니라 생화학 적 장애라는 이해를 반영합니다. 따라서, 더 많은 부모들이 덜 효과적인 가정 / 학교 훈육 기술에 의지하기보다는 그 상태에 대한 의학적 치료를 받아들입니다. 흥미롭게도 ADHD의 보급 증가는 미국의 현상 일뿐만 아니라 다른 국가에서도 주목되고 있습니다. ADHD 환자의 수가 실제로 증가했는지 또는 진단으로서 ADHD에 대한 우리의 더 나은 인식 및 수용이 "증가"되었는지 여부는 여전히 더 정의되어야한다.

장애 아동의 뇌 스캔에서 ADHD를 볼 수 있습니까?

Neuroimaging 연구에 따르면 ADHD를 가진 어린이의 뇌는 여러 뇌 영역과 구조가 더 작은 경향이 있다는 점에서 장애가없는 어린이의 뇌와 상당히 일관되게 다릅니다. 오른쪽과 왼쪽 뇌 반구 사이에 예상되는 대칭성이 부족합니다. 전반적으로 뇌의 크기는 ADHD가없는 어린이보다 영향을받는 어린이에서 5 % 더 작습니다. 이 평균 차이는 일관되게 관찰되지만, 특정 개체에서 ADHD의 진단에 유용하기에는 너무 작습니다. 또한, 계속주의를 기울이는 사람의 능력과 뇌 활동을 반영하는 조치 사이에는 연관성이있는 것으로 보입니다. ADHD 환자의 경우 주의력을 제어하는 ​​뇌 영역이 덜 활동적인 것으로 보이며, 뇌의 일부 부분에서 활동 수준이 낮을수록 주의력 유지에 어려움이있을 수 있습니다. 이러한 실험실 관찰은 아직 ADHD의 진단을 확립하거나 확인하거나 치료 효과를 모니터링하기 위해 사용하기에 충분히 민감하거나 구체적이지 않다는 것을 반복하는 것이 중요합니다.

미취학 아동이 ADHD로 진단받을 수 있습니까?

미취학 아동 (5 세 미만) 어린이의 ADHD 진단은 가능하지만 어려울 수 있으며 아동 신경 행동 장애에 대해 잘 훈련 된 전문가가 신중하게 결정해야합니다. 다양한 신체적 문제, 정서적 문제, 발달 문제 (특히 언어 지연) 및 조정 문제가 때때로이 연령대에서 ADHD를 모방 할 수 있습니다. ADHD가 의심되는 증상을 보이는 미취학 아동이 반드시 유아원에 반드시 배치되어야하는 것은 아닙니다. ADHD와 유사한 증상을 보이는이 연령의 어린이를위한 첫 번째 치료법은 자극 약물 치료법이 아니라 환경 또는 행동 치료법입니다. 이러한 유형의 치료는 가정에서 부모에게 적절한 훈련을 제공하여 수행 할 수 있습니다. 아동이 유치원에 배정되는 경우, 간병인은 행동 치료 기술에 대해 동일하게 훈련을 받아야합니다. 자극제 요법은 반대 행동을 줄이고 어머니-자식의 상호 작용을 향상시킬 수 있지만 일반적으로 심한 경우에 예약되거나 아동이 환경 또는 행동 중재에 반응하지 않을 때 사용됩니다.

아동 ADHD의 치료 는 무엇입니까?

주의력 결핍 과잉 행동 장애 (ADHD)를 가진 어린이를위한 치료의 두 가지 주요 구성 요소는 행동 요법과 약물입니다.

• 가정 및 학교 중재 : 학부모는 다음과 같은 특정 목표를 통해 자녀의 행동을 도울 수 있습니다 : (1) 일일 일정 유지, (2) 방해 요소를 최소로 유지, (3) 작고 합리적인 목표 설정, (4) 긍정적 행동 보상, (5) 차트와 체크리스트를 사용하여 아동을 "과업"으로 유지하고 (6) 아동이 성공할 활동 (스포츠, 취미) 찾기. ADHD를 가진 어린이는 튜토리얼 지원 및 자료실 사용을 포함한 교육 경험의 구조 조정이 필요할 수 있습니다. 많은 어린이들이 하루 종일 친구들과 함께 잘 지냅니다. 그러나 ADHD 환자 중 일부는 "풀 아웃 세션"을 통해 과제를 완수하고 특정 과제를 검토하며 고등 교육에 필요한 "관리"기술을 개발할 수 있습니다. 수업 과제 / 시험을위한 연장 된 시간과 칠판에 쓰여진 과제 및 교사 근처의 특혜 좌석이 필요할 수 있습니다. 필요한 경우 학부모와 함께 IEP (개별 교육 프로그램)를 정기적으로 개발하고 검토해야합니다. ADHD는 미국 공공 법 101-476 (장애가있는 개인 교육법 또는 IDEA)에 해당하는 장애로 간주됩니다. 따라서 ADHD를 가진 개인은 공립학교 시스템 내에서 "정상 학급 내 적절한 조정"을받을 수 있습니다. 또한, ADA (Americans with Disabilities Act)는 세속적 인 사립 학교가 해당 기관에 유사한 "적절한 편의 시설"을 제공해야 할 수도 있음을 나타냅니다.
• 심리 치료 : ADHD 코칭, 지원 그룹 또는 둘다는 십대 자녀가보다 평범한 느낌을 받고 집중적 인 동료 피드백과 대처 기술을 제공하도록 도울 수 있습니다. 심리학자, 아동 및 청소년 정신과 의사, 행동 / 발달 소아과 의사, 임상 사회 복지사 및 고급 실습 간호사와 같은 상담원은 어린이와 가족 모두에게 귀중 할 수 있습니다. 최상의 결과를 위해서는 행동 수정 및 가족 치료가 필요합니다.

어린이에게 ADHD를 치료하는 약물은 무엇입니까?

ADHD 치료에 사용되는 약물은 정신적입니다. 이것은 그들이 뇌의 화학 작용에 영향을 미침을 의미합니다.

정신 자극제는 ADHD 치료에 가장 널리 사용되는 약물입니다. 적절하게 사용하면 ADHD 환자의 약 80 %가 증상 감소에 탁월한 반응을 보이는 것으로 나타났습니다. 이 약물은 신경 전달 물질 불균형으로 뇌 부위의 활동을 자극하고 증가시킵니다.

이러한 약물이 ADHD에서 증상을 완화시키는 방법의 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않지만, 이러한 약물은 신경 전달 물질 인 도파민과 노르 에피네프린의 뇌 수준 증가와 관련이 있습니다. 이러한 신경 전달 물질의 낮은 수준은 ADHD에 연결됩니다.

• 가장 흔한 부작용은 단기적으로 발생합니다. 여기에는 식욕 상실, 수면 장애, 반동 (예 : 교반, 분노, 마지막 복용이 시작될 때 무기력 함) 및 경미한 불안이 포함됩니다. ADHD에 정신 자극제를 복용하는 대부분의 개인은 몇 주 내에 부작용에 대한 내성을 키 웁니다.
• 특정 공존 정신과 적 장애 (예 : 정신병, 양극성 장애, 일부 불안 또는 우울증 장애)를 가진 개인은 공존 상태에 대한 적절한 동시 치료를받지 않으면 특히 부작용에 취약합니다.

ADHD에서 가장 많이 사용되는 정신 자극제는 다음과 같습니다.

• 암페타민 (Vyvanse, Adderall, Adderall XR)
• 메틸 페니 데이트 (Ritalin, Concerta, Quillivant XR, Focalin, Focalin XR, Daytrana)

Atomoxetine (Strattera)은 ADHD 치료에 사용되는 비 자극제입니다. 이 약물은 각성제보다 수년 동안 사용되어 왔으며 장기적인 부작용에 대해서는 알려진 바가 없습니다. 이 약물은 각성제에 비해 몇 가지 이점이 있지만 그 사용은 여러 가지 부정적인 측면을 나타낼 수도 있습니다.

• 이 물질은 통제 된 물질이 아니며 미국 식품의 약국 (FDA)에 의해 잠재적 남용 약물로 간주되지 않습니다. 규제 물질이 아니기 때문에 약국에서는 전화로 요청한 의료 리필을 수락 할 수 있습니다.
• 24 시간의 효과를 위해 하루에 한 번만 복용합니다.
• 자극제보다 식사 나 수면을 방해 할 가능성이 훨씬 적습니다.
• 일부 어린이의 경우 atomoxetine으로 ADHD 증상을 제어하기에 충분하지 않습니다. 다른 많은 아이들도이 약만으로도 잘합니다.
• ADHD로 개인을 치료하는 전문가들은 Strattera가 임원 기능 기술의 중단과 관련된 문제를 개선하는 데 가장 도움이되는 것으로 나타났습니다. 부주의와 과잉 행동 증상은 덜 반응합니다.
• Strattera 요법을 시작할 때 점차적으로 복용량을 늘리는 것이 좋습니다. 완전한 치료 효과가 달성되기까지 최대 3 주가 소요될 수 있습니다. 이러한 이유로, 환자는 "빌드 업"단계 동안 이전에 처방 된 자극제를 유지해야 할 수도 있습니다. 또한 Strattera는 매일 복용해야합니다. 단기 "약 휴일"(예 : 학교 휴가 및 주말)은 Strattera의 효능을 제한합니다.
• 연구에 따르면 조기 치료 중 예상되는 자살 사고 발생률보다 높은 것으로 나타났습니다. 이는 순수한 ADHD 환자뿐만 아니라 다른 정서 장애 (예 : 우울증, 불안, 양극성 장애)가 동반 된 ADHD 환자에서도 발생했습니다.

우울증 (항우울제)을 치료하기 위해 원래 개발 된 일부 약물은 ADHD로 일부 개인을 치료하는 데 중요한 역할을합니다. 이 약들은 다른 정신 건강 상태를 치료하기 위해 수년 동안 사용되어 왔기 때문에 부작용이 잘 알려져 있습니다.

• Imipramine (Tofranil) : 뇌의 신경 전달 물질 인 노르 에피네프린 및 / 또는 세로토닌 수치를 증가시키는 항우울제
• 부프로피온 (Wellbutrin) : 뇌의 신경 전달 물질, 특히 도파민의 수준을 증가시키는 항우울제
• Desipramine (Norpramin) : 뇌의 신경 전달 물질 노르 에피네프린 수치를 증가시키는 항우울제

고혈압 (알파 작용제)을 치료하기 위해 원래 개발 된 다른 의약품도 ADHD 환자의 치료에 유용 할 수 있습니다. 다시 말하지만, 광범위하고 장기적인 사용으로 인해 부작용은 의사에게 잘 알려져 있습니다.

• 클로니딘 (Catapres) : 뇌 줄기의 특정 수용체를 자극하는 알파 -2 작용제; 전반적인 효과는 과잉 행동과 말의 "볼륨을 낮추는 것"입니다
• Guanfacine (Tenex, Intuniv) : 최근 미국 FDA는 다른 자극제와 함께 사용될 때 ADHD 치료에 효과적인 비-자극제로서 guanfacine의 사용을 허가했습니다. 단독 에이전트로 사용될 때 거의 효과가 없다고 생각됩니다. 단기 준비 (Tenex)와 장기 준비 (Intuniv)가 있습니다. 불행하게도 Intuniv 사용자의 18 %는 졸음 (35 %), 두통 (25 %) 및 피로 (14 %)를 포함한 부작용으로 인해 약물 사용을 중단했습니다.

어린이에게 자극제와 다른 치료제를 사용할 때의 위험은 무엇입니까?

ADHD 환자를 50 년 이상 치료하기 위해 자극제를 성공적으로 사용했습니다. 적절한 의학적 감독하에 사용될 때 이러한 종류의 약물은 ADHD 환자에서 탁월한 안전성을 가지고 있습니다. 일반적으로, 자극제 부류의 약물의 부작용은 경증이고, 종종 시간이 지남에 따라 일시적이며, 투여 량 또는 투여 간격의 조정으로 가역적이다. 취학 전 아동에게 투여 할 때 부작용의 발생률이 가장 높습니다. 일반적인 부작용으로는 식욕 억제, 수면 장애 및 체중 감소가 있습니다. 덜 흔한 부작용으로는 심박수 / 혈압 증가, 두통 및 정서적 변화 (사회적 금단, 긴장 및 기분 전환)가 있습니다. 메틸 페니 데이트 패치 (Daytrana)로 치료받은 환자는 적용 부위에서 피부 감작을 일으킬 수 있습니다. 자극제로 치료받은 어린이의 약 15 % ~ 30 %가 경미한 운동성 틱을 유발합니다 (얼굴 및 / 또는 목과 어깨 근육의 비자발적 인 빠른 트 위칭). 이들은 거의 항상 수명이 짧고 약물 사용을 중단하지 않고 해결됩니다.

최근의 조사에 따르면 ADHD 및 심혈관 부작용을 치료하는 데 사용되는 흥분제 약물의 가능성을 연구했습니다. 심장 마비, 심박수 및 리듬 장애 및 뇌졸중과의 가능한 연관성에 관심이있었습니다. 현재, 심혈 관계 증상 또는 심장의 구조적 병리에 대해 선별 된 소아 집단에서 약물이 사용될 때 이러한 사건 (갑작스런 사망 포함)과의 제안 된 관계에 대한 확실성은 없다. 특정 조건 (예 : 비정상적인 심장 리듬 패턴)에 대한 긍정적 인 가족력은 위험 요인으로 간주 될 수 있습니다. 미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)의 현재 입장은 위험 인자없이 환자에게 자극제를 투여하기 전에 선별 심전도를 표시하지 않는다는 것입니다.

"전환"은 처방 된 환자로부터 다른 개인에게 약물을 전달하는 것입니다. 몇몇 대규모 연구에 따르면 고등학생의 5 % -9 %와 대학생의 5 % -35 %가 처방되지 않은 자극제를 사용한 것으로보고되었으며, 자극제를 복용 한 학생의 16 % -29 %가보고되었습니다 처방약은 약물을주고 받거나 거래하기 위해 접근하는 것으로보고되었다. 백인, 사교 클럽 및 여학생 및 GPA가 낮은 학생에게는 오용이 더 자주 나타났습니다. 단기 준비로 전환이 더 가능성이 높았습니다. 처방되지 않은 각성제를 사용한 가장 일반적인 이유는 "연구에 도움이되고", 주의력이 향상되고, 약물 실험이 진행되고, "높이지고"있었습니다.

ADHD는 여러 가지 이유로 논쟁의 여지가있는 진단입니다. 많은 선의의 사람들은 아이들이 표준에 따라 행동하거나 성적을 향상시키기 위해 약을 복용하는 것에 반대하여 말했습니다. 이 사람들은 어린이 중독이나 약물 중독에 대해 우려를 표명했습니다. 이런 종류의 우려는 유효합니다. 그러나 다음 사항도 고려해야합니다.

• ADHD 소아에게 약물을 사용하지 않는 부정적인 결과는 알려진 위험과 비교하여 평가해야합니다. ADHD 진단을받은 많은 수의 성인을 대상으로 한 장기 결과 연구가 실시되었으며, 유년기에 장애를 가진 약물을 복용 한 사람들이 성인보다 더 기능적이고 삶의 질이 더 좋다는 것이 분명한 사실입니다. 질병의 증상이 있었지만 약을받지 못했습니다.
• ADHD에 사용되는 자극제는 중독을 유발하지 않습니다. 관용은 식욕 부진, 불면증 또는 경쾌한 행복감의 자극제 관련 효과에 대해 일반적으로 발생하지만, 신경 전달 물질의 증가 된 수준에는 내성이 발생하지 않습니다.
• 이 약물은 성적을 향상 시키거나 교실을 조용히하는데 사용해서는 안됩니다. 학교 성과는 다른 건강 영역과 마찬가지로 자녀가 얼마나 잘 지내고 있는지를 나타내는 표시로 봐야합니다. 이러한 약물은 종종 학교 성적을 극적으로 향상 시키며, 이는 사회적 기술 향상 및 자존심 향상과 관련이 있습니다. 그러나 성적은 목표가 아니라 마커 여야합니다.
• 어린 시절 ADHD에 대한 정신 자극제를 복용하는 것이 미래의 물질 남용에 기여하는지 여부를 조사한 연구에 따르면 이것이 사실이 아닙니다. 실제로, 하나의 대규모 연구에서 ADHD에 대한 자극제를받은 어린이는 약물을받지 않은 ADHD를 가진 유사한 어린이에 대한 향후 약물 남용의 위험이 절반이었습니다.

어린이의 정신 자극제 사용은 면밀히 조사해야합니다. 다행히도 메틸 페니 데이트 (Ritalin, 역사적으로 ADHD에 가장 널리 처방 된 약물)가 오랫동안 사용되어 왔습니다. 이 오랜 임상 경험은 이것이 어린이에게 사용되는 가장 안전한 약물 중 하나라는 것을 보여주었습니다.

ADHD 아동을위한 다른 형태의 요법은 무엇입니까?

다이어트

특정 음식이나식이는 ADHD의 증상이나 경과에 유의 한 긍정적 또는 부정적인 영향을 미치는 것으로 명확하게 밝혀지지 않았습니다. ADHD를 가진 사람들은 건강한 식단을 섭취하고 카페인을 피해야합니다. ADHD를 가진 사람과 가족이 경험 한 것이 정제 된 설탕 섭취 감소와 같은식이 변화가 도움이된다면 필요한 영양소가 박탈되지 않으면 분명히 노력하지 않아도됩니다. 그런 계획을 따르십시오. 경험상 가장 좋은 방법은 가정의와 또는 ADHD 증상에 대한 1 차 치료를 제공하는 사람과 계획을 논의하는 것입니다.

활동

규칙적인 신체 활동은 일부 일반적인 관련 상태 (예 : 우울증, 불안)에서 중요한 역할을하며 집중력을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 규칙적인 운동은 ADHD 환자에게 도움이 될 수 있습니다. ADHD 약물을 복용하지 않은 어린이에 대한 여러 연구에 따르면 숙제를 시작하기 전에 한 시간 동안 활발한 방과 후 놀이가 발생하면 집중력과 과잉 행동이 감소하는 것으로 나타났습니다.

대체 요법

CAM (보완 및 대체 의학) 요법은 ADHD 환자의 절반 이상에서 고려 및 / 또는 시도됩니다. 여러 번 이러한 양식이 은밀하게 사용되며 치료 의사는 개방형 의사 소통을 장려하고 그러한 접근법의 위험 대 이점을 검토하기 위해 CAM에 대해 문의하는 것이 중요합니다. 시력 훈련, 특수식이 요법 및 메가 비타민 요법, 허브 및 미네랄 보충제, EEG 바이오 피드백 및 응용 운동 요법을 통합 한 CAM 치료 방식이 모두 옹호되었습니다. 그러나 이러한 접근법의 이점은 이중 맹검 대조 연구에서 확인되지 않았다. 가족들은 그러한 프로그램에 보험 적용 옵션이없는 장기적인 재정적 약정이 필요할 수 있음을 알고 있어야합니다. 특정 다중 불포화 지방산 (EPA 및 DHA) 보충제의 이점에 대한 최근의 연구는 잘 설계된 여러 연구에서 치료 적 이점을 보여주었습니다. 이 분야에 대한 추가 연구는 이러한 보충제가 어떻게 작용하는지에 대한 희망을 밝힐 것입니다.

후속 조치

1 차 진료 제공자, 행동 소아과 의사 또는 아동 및 청소년 정신과 의사는 치료자와 진행 상황을 모니터링하기 위해 간병인과 아동을 자주 만나기를 원할 것입니다. 개인의 상태가 안정되면 후속 방문은 정기적이지만 덜 빈번합니다.

• 후속 방문 횟수는 매우 다양하며 개인의 특성과 편의성, 제공자 경험 및 심리 치료의 사용에 따라 결정됩니다.
• 4-12 주마다 후속 방문이 종종 첫해에 적합합니다. 그 후, 약물 평가를 위해 3-4 개월마다 방문하는 것이 상태가 안정적인 사람에게 적합 할 수 있습니다.
• 행동 요법은 몇 개월 또는 몇 년 동안 진행해야 할 수도 있습니다.

연방법과 주법은 ADHD 및 학습 장애가있는 어린이를위한 특별 교육 조정을 제공합니다. 지역 학군 및 지역 / 주 교육부는 지역 사회에서 이용할 수있는 특정 자료를 제공 할 수 있습니다.

어린이의 ADHD를 예방할 수있는 방법이 있습니까?

ADHD를 예방하는 명확한 방법은 현재 알려져 있지 않다. 일부 사람들은 특정식이 요법, 교습 또는 육아 방법 또는 기타 접근 방식으로 인해 ADHD가 개발되지 않을 수 있다고 제안했지만, 이러한 접근 방식 중 어느 것도 지금까지 엄격한 과학적 시험을 견디지 못했습니다. 반면에 증상이 시작되고 신중한 평가로 ADHD 진단이 이루어지면 교사와 가족은 다양한 행동 및 학습 기술을 사용하여 증상을보다 잘 통제 할 수 있습니다. 이들은 특정 의사에게 올바른 중재를 적용 할 수 있도록 치료 의사와상의해야합니다.

어린이의 ADHD에 대한 예후는 무엇입니까?

문헌은 ADHD 아동의 40 % -50 %가 증상이 성인기에 지속될 것이라는 임상 적 관찰을지지합니다. 한 가지주의 할 점이 언급 될 필요가있다. 이전에 많은 연구들이 정신과 의사 / 심리학자 또는 그러한 환자 집단을 위해 특별히 개발 된 클리닉에서 평가 또는 치료받은 남성 환자 집단에 초점을 맞추었다. ADHD로 이러한 결과를 전체 환자 집단에게 일반화하는 가치는주의해서 수행해야합니다. 다행히이 문제를 해결하기위한 새로운 연구가 진행되고 있습니다.

다음은 현재 관심 분야입니다.

1. 교육 : 청소년기에 자라는 ADHD 아동의 후속 연구에서 학업 성공에 장애가있는 것으로 나타났습니다. 성인에 대한 몇 가지 연구에서 이러한 발견의 지속성이 입증되었습니다. 예상되는 학교 수료, 낮은 성취 점수 및 코스 실패는 관심 분야입니다.
2. 고용 : ADHD 진단 유무에 관계없이 성인 고용률은 변하지 않았다. 그러나 ADHD를 가진 사람들은 "직업 상태"가 낮은 직업을 가졌습니다.
3. 사회화 문제 : 위에서 언급 한 바와 같이, ADHD 아동의 상당 부분은 파괴적인 행동 장애 (반대 적 도전 장애 또는 행동 장애, ODD 및 CD)를 동반합니다. ADHD를 앓고있는 어린이를 성인으로 추적 한 연구에서 12 % -23 %는 사회화 문제가 있으며, 일반 인구의 2 % -3 %입니다.
4. 약물 남용 : ADHD를 가진 사람들이 그러한 고위험 행동에 대해 더 높은 가능성을 갖는지에 대한 연구는 논란의 여지가 있습니다. 현재까지 가장 큰 연구는 약물을 지속적으로 복용하는 ADHD 환자가 약물이나 과도한 알코올을 사용하지 않을 가능성이 두 배임을 나타내는 다른 작은 연구를 지원합니다.
5. 운전 : ADHD를 가진 십대는 그러한 진단을받지 않으면 서 자동차 사고를 당하거나 동료보다 면허가 정지 될 가능성이 2-4 배 더 높습니다. 위험에 처한 십대들이 지속적으로 권장 약물을 복용하면 충동과 부주의가 다시 제한되는 것처럼 보입니다.

ADHD 지원 그룹 및 상담

ADHD (adult deficit hyperactivity disorder)는 그것이 성인이든 어린이이든, 많은 어려움을 초래합니다. ADHD를 가진 사람들은 노력으로 스스로 배우고, 성취하고, 성공하고, 행복한 삶을 만들 수 있습니다. 그러나 변경이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 때때로 누군가와 대화하는 것이 도움이됩니다.

이것이 지원 그룹의 목적입니다. 지원 그룹은 같은 상황에있는 사람들로 구성됩니다. 그들은 서로를 돕고 스스로를 돕기 위해 함께 모입니다. 지원 그룹은 안심, 동기 부여 및 영감을 제공합니다. 그들은 개인이 자신의 상황이 독특하지 않고 절망적이지 않다는 것을 알도록 돕습니다. 또한 ADHD에 대처하고 사람들이 자신이나 자녀를 위해 도움을받을 수있는 의료, 교육 및 사회 시스템을 탐색하는 데 유용한 팁을 제공합니다. 대부분의 정신 건강 전문가는 ADHD 지원 그룹에 가입하는 것이 좋습니다.

지원 그룹은 직접, 전화 또는 인터넷에서 만납니다. 자신에게 맞는 지원 그룹을 찾으려면 다음 조직에 문의하십시오. 건강 관리 전문가, 행동 치료사, 교육 전문가에게 문의하거나 인터넷을 살펴볼 수도 있습니다.

• 주의력 결핍 장애 협회
  800-939-1019
• 주의력 결핍 / 과잉 행동 장애가있는 어린이 및 성인
  800-233-4050
• 어린이 정신 건강을위한 가족 연맹
  703-684-7710
• 미국의 학습 장애 협회
  412-341-1515

ADHD에 대한 자세한 내용

주의력 결핍 장애 협회
PO Box 7557
윌 밍턴 DE 19803
800-939-1019
http://www.add.org

주의력 결핍 / 과잉 행동 장애가있는 어린이 및 성인 (CHADD)
8181 프로페셔널 플레이스, 스위트 150
Landover, MD 20785
800-233-4050
http://www.chadd.org

미국의 학습 장애 협회
4156 라이브러리로드
피츠버그, PA 15234-1349
412-341-1515
http://www.ldanatl.org

전국 학습 장애 센터
381 파크 애비뉴 사우스, 스위트 1401
뉴욕, 뉴욕 10016
888-575-7373
http://www.ncld.org

장애 아동을위한 전국 보급 센터 (NICHCY)
사서함 1492
워싱턴 DC 20013
800-695-0285

국립 정신 건강 연구소 (NIMH)
6001 이그제큐티브 블러 바드
베데스다, 메릴랜드 20892-9663
866-615-6464