임신 중 천식 증상, 안전한 약물 및 치료

임신 중 천식에 관한 사실과 정의

• 임신은 여성의 삶에서 흥미로운 시간입니다. 몸의 변화는 감정의 변화와 일치 할 수 있습니다. 당신은 매일 무엇을 기대해야하는지 모른다. 하루는 피곤하거나 불편하거나 불안 할 수 있으며 다음 날에는 활기차고 건강하며 행복합니다. 마지막으로 필요한 것은 천식 발작입니다.
• 천식은 미국 및 기타 선진국에서 가장 흔한 질병 중 하나입니다. 천식이 있다면 악화 (공격)하는 것이 무엇을 의미하는지 알고 있습니다. 천명, 기침 또는 호흡 곤란이있을 수 있습니다. 자궁 (자궁)의 태아 (아기 발달)는 산소를 위해 호흡하는 공기에 따라 달라집니다. 천식 발작이있을 때 태아는 충분한 산소를 얻지 못할 수 있습니다. 이것은 태아에게 큰 위험을 초래할 수 있습니다.
• 임신하기 전에 천식 치료제를 복용 한 경우, 특히 천식이 잘 조절 된 경우 태아에 해를 끼칠 수 있다는 두려움 때문에 약물 복용을 중단하려는 유혹을받을 수 있습니다. 의료 서비스 제공자의 조언이 없으면 실수 일 것입니다. 대부분의 천식 약물로 인한 태아에 대한 위험은 심각한 천식 발작으로 인한 위험에 비해 작습니다. 또한 통제되지 않는 천식을 가진 여성은 임신 중에 합병증을 겪을 가능성이 더 큽니다. 아기는 조산 (미숙아), 출생시 작거나 저체중, 출생 후 입원 기간이 길어질 가능성이 높습니다. 또한 통제되지 않은 천식은 자간전증 또는 고혈압을 경험할 가능성이 높기 때문에 건강을 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 이 두 가지 조건 모두 아기를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 천식이 심할수록 태아에 대한 위험이 커집니다. 드물지만 태아는 산소 부족으로 사망 할 수도 있습니다.
• 임신이 천식에 미치는 영향은 예측할 수 없습니다. 천식이있는 여성의 약 3 분의 1은 임신 중 개선을 경험하고 약 3 분의 1은 악화되고 나머지 3 분의 1은 거의 동일하게 유지됩니다. 천식이 임신 전에 가벼워 졌을 때, 임신 중 천식이 잘 조절 될수록 임신 중 천식 증상이 적거나 없을 확률이 높아집니다.
• 임신 중에 천식 조절이 악화되면 증상은 24-36 주 (6-8 개월) 동안 최악의 경향이 있습니다. 대부분의 여성들은 모든 임신에서 같은 수준의 천식 증상을 경험합니다. 분만 중 천식 발작이있는 경우는 드물지만 분만 중 또는 분만 후 사용되는 일부 약물은 천식을 악화시킬 수 있습니다. 이제 임신 기간 동안 건강 관리 전문가에게 천식이 있음을 알리는 것이 중요합니다. 대부분의 경우 증상은 분만 후 3 개월 이내에 "정상"으로 돌아갑니다.
• 기억해야 할 것은 임신 중에 천식을 조절할 수 있다는 것입니다. 천식이 조절되면 천식이없는 여성과 마찬가지로 건강하고 정상적인 임신과 분만 가능성이 높습니다.

임신 중 천식 행동 계획

임신 중에는 임신 직전과 마찬가지로 천식에 대한 행동 계획이 필요합니다. 임신 사실을 알게되면 즉시 보건 의료 서비스 제공자에게 알리십시오. 두 사람이 함께 현재 행동 계획을 검토하고 필요한 경우 변경해야합니다. 증상이 변경되었거나 특정 트리거에 대한 민감도가 다르다는 것을 알 수 있습니다. 천식 약물뿐만 아니라 복용중인 모든 약물에 대해 알려주십시오.

천식의 증상과 유발 요인은 무엇입니까?

임신 중 천식 증상은 다른시기의 천식 증상과 동일합니다. 그러나 천식이있는 각 여성은 임신에 다르게 반응합니다. 증상이 경미하거나 더 심한 증상이 있거나 임신하지 않은 상태 일 수 있습니다.

일반적으로 천식 유발 인자는 임신 중 다른 시간과 동일합니다. 천식 증상이있는 상황과 마찬가지로 임신 중 트리거에 대한 민감도는 증가, 감소 또는 거의 동일 할 수 있습니다. 이러한 차이는 임신 중 호르몬의 변화에 ​​기인합니다. 천식 발작의 일반적인 유발 요인은 다음과 같습니다.

1. 감기, 독감, 기관지염 및 부비동염과 같은 호흡기 감염 : 세균성 및 바이러스 성 감염 모두 천식 발작을 유발할 수 있습니다.
2. 담배 연기 (직접 또는 간접)
3. 위식도 역류 질환 (GERD) 또는 식도 또는 "식품관"위의 위 내용물의 역류
4. 요리 나 장작불로 인한 연기
5. 정서적 화가
6. 음식 알레르기
7. 알레르기 성 비염 (열병 또는 계절성 알레르기)
8. 날씨, 특히 차갑고 건조한 공기의 변화
9. 운동
10. 강한 냄새, 스프레이, 향수
11. 특정 화학 물질에 대한 알레르기 반응
12. 화장품, 비누, 샴푸에 대한 알레르기 반응
13. 먼지 / 먼지 진드기, 곰팡이, 깃털, 애완 동물 비듬 등과 같은 자극제에 대한 알레르기 반응

임신 중이고 천식 발작이 심하면 어떻게해야합니까?

천식이 있고 임신 한 경우 증상에주의를 기울여야합니다. 증상이 평소보다 악화 될 수 있음을 명심하십시오. 예전보다 더 심한 공격이있을 수 있습니다. 천식이 과거에 있었던 방식으로 가지 말고 지금 증상으로 가십시오. 흉부 압박감이나 호흡 곤란이있는 경우 가장 가까운 병원 응급실로 가십시오. 거기서 당신과 당신의 아기에게 안전한 산소와 "구조"약물을받을 수 있습니다. 건강 관리 시설에 접근하기 어려운 외딴 지역으로 여행을 계획하지 마십시오.

임신 중 천식은 어떻게 치료됩니까?

천식을 치료하는 가장 좋은 방법은 우선 공격을 피하는 것입니다. 천식 유발 물질에 노출되지 않도록하십시오. 이것은 증상을 개선하고 복용해야 할 약의 양을 줄일 수 있습니다.

• 담배를 피우면 종료하십시오. 흡연은 당신과 태아에게 해를 끼칠 수 있습니다. 담배를 피우는 사람들 주위에 있지 마십시오. 간접 흡연은 천식 발작을 유발할 수 있습니다. 간접 흡연은 또한 자녀에게 천식 및 기타 건강 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 위식도 역류 증상 (예 : 가슴 앓이)이있는 경우, 큰 식사를하거나 식사 후 눕지 마십시오.
• 감기, 독감 또는 기타 감염이있는 사람들의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오.
• 알레르기가있는 것을 피하십시오.
• 집에서 오염 물질과 자극물을 제거하십시오.
• 알려진 개인 방아쇠를 피하십시오 (고양이 비듬, 운동 등).

임신 중에 어떤 천식 약물을 사용해도 안전한가요?

천식 약물은 일반적으로 임신 전에 복용하는 것과 같은 단계적 순서로 복용합니다.

보건 의료 서비스 제공자가 임신 중 약물 사용을 고려할 때, 다음 질문에 반영합니다.

• 약물이 필요합니까?
• 태아에 대한 약물의 영향을 평가하는 데 사용할 수있는 정보는 무엇입니까?
• 노동, 분만 및 모유 수유를 포함하여 임신에 약물이 미치는 영향은 무엇입니까?
• 임신으로 인해 약물의 복용량 또는 투약 간격을 변경해야합니까?
• 약물의 위험이 이점보다 큽니까?

우리는 태아에 대한 많은 약물의 영향에 대한 정보가 부족합니다. 미국 식품의 약국 (FDA)은 임신에 사용할 약물을 다음 범주에 따라 분류합니다.

• A : 임신 안전
• B : 일반적으로 안전하지만 혜택이 위험을 능가해야 함
• C : 임신 중 사용 안전이 확립되지 않았습니다
• D : 임신 중에 안전하지 않은
• X : 임신 금기

임신중인 약물에 대한 중요한 연구 데이터가 없기 때문에 수많은 약물이 카테고리 C에 나열됩니다. 카테고리 C로 나열된 여러 약물은 일반적으로 임신 중 특정 단계에서 안전하거나 안전하다고 간주됩니다. 의약품과 의약품에 대한 우려 사항을 의료 서비스 제공자와상의해야 할 수도 있습니다.

임신 중 어떤 약물이 천식을 치료하고 관리합니까?

대부분의 천식 환자는 두 가지 이상의 약물을 복용합니다. 하나는 천식 증상의 장기 예방 및 관리를위한 것이고 다른 하나는 공격시 빠른 "구조"를위한 것입니다. 증상이 없더라도 장기 약물을 매일 복용합니다.

임신 중에는 흡입 코르티코 스테로이드가 장기 관리를위한 주류입니다. 장기 약물은 때때로 흡입 스테로이드 및 장기간 작용하는 베타 작용제와 같은 단일 제제로 결합됩니다.

구조 약물은 증상이 나타날 때만 복용합니다. 흡입 된 단기 작용 작용제는 일반적으로 증상의 빠른 완화를위한 첫 번째 선택입니다.

통제 및 예방 약물

흡입 코르티코 스테로이드 : 코르티코 스테로이드는 염증과 함께 부종과 점액 분비를 막아 증상을 예방합니다. 그들은 심각한 천식 발작을 예방합니다. 그들은 잘 작동하고 임신에서 안전하다고 간주되기 때문에 임산부에게 가장 인기있는 오래 지속되는 천식 약물입니다. 부작용이 거의 없습니다. 예에는 부데소니드 (Pulmicort) 및 베 클로 메타 손 (Vanceril, Beclovent 및 Qvar)이 포함됩니다.

류코트리엔 억제제 :이 약물은 신체의 세포 (류코트리엔)에서 생성 된 물질을 차단하여기도의 부기와 경련을 유발합니다. 이 약들은 임신 중에 안전하다고 여겨지지만 일반적으로 흡입 스테로이드만큼 많은 사람들에게 효과가 없습니다. 예는 몬테루카스트 (Singulair), 자 피르 루카스 트 (Accolate) 및 질 류톤 (Zyflo)입니다.

장기간 작용하는 베타 작용제 흡입기 :이 약물은 종종 중증 또는 야간 증상을 위해 흡입 스테로이드와 함께 사용됩니다. 또한 운동으로 인한 천식을 예방하는 데 사용됩니다. 그들의 행동이 지연되기 때문에 구조 치료에 사용되지 않습니다 (아래의 단기 베타 작용제 참조). 오래 지속되는 베타 작용제의 예에는 살 메테 롤 (Serevent) 및 포모 테롤 (Foradil)이 포함됩니다.

메틸 크 산틴 :이 약물은기도 벽을 이완시킵니다. 그들은 조산과 관련이 있지만 일반적으로 임신 중에는 안전하다고 생각됩니다. 그들은 많은 사람들에게 효과가 없기 때문에 다른 장기 약물만큼 많이 사용되지 않습니다. 가장 널리 사용되는 예는 테오필린 (Slo-bid, Uniphyl)입니다. 임신은 혈류에서이 약물의 농도를 변화시킬 수 있기 때문에 테오필린 수치를 확인하는 것은 이전에 복용 했더라도 필요할 수 있습니다.

기타 :이 약들은기도의 붓기를 방지합니다. 주로 운동, 냉기 또는 알레르기로 인한 공격을 예방하는 데 사용됩니다. 그들은 임신 중에 안전하다고 여겨지지만 다른 장기 조절 약물만큼 많은 사람들에게 효과가 없습니다. 예로는 크로 몰린 (Intal)과 네도 크로 밀 (Tilade)이 있습니다.

구조 약물

단기간 작용하는 베타 작용제 흡입기 :이 흡입 된 약물은기도를 빠르게 팽창시켜 압박감, 천명음 및 호흡 곤란을 완화합니다. 소량 만 혈류에 흡수되기 때문에 임신 중에는 비교적 안전합니다. 이 약들은 일반적으로 태아에 거의 부정적인 영향을 미치지 않습니다. 예를 들어 알부 테롤 (Proventil, Ventolin)이 있습니다.

경구 코르티코 스테로이드 (알약으로 복용) :이 약물은 다른 약물이 작용하기 시작하고 천식이 조절 될 때까지 짧은 시간 동안 만 복용합니다. 임신 중에 사용하는 것은 논란의 여지가 있지만 대부분의 증거는 안전하다는 것을 나타냅니다. 임신 초기에 쪼개지거나 구개가 발생할 위험이 매우 적을 수 있지만 산모의 심한 천식 발작으로 태아의 생명이 위험에 처할 수 있습니다. 예에는 프레드니손 (델타 손) 및 메틸 프레드니솔론 (메드 롤)이 포함됩니다.

항콜린 제 : 흡입 된 형태로, 이들 약물은 베타 작용제 (또는 베타 작용제를 복용 할 수없는 사람들의 베타 작용제)와 함께 심각한 증상을 완화시키는 데 사용됩니다. 예는 이프 라트로 피움 브로마이드 (아 프라 벤트, 콤비 벤트)이다.

피해야 할 약물

항히스타민 제 및 충혈 제거제 :이 약물은 코 막힘, 콧물 또는 가려운 코, 가렵거나 눈물 및 기타 경미한 알레르기 증상을 완화하는 데 사용됩니다. 일부 충혈 제거제는 임신 초기에 사용하면 선천적 결손 위험이 적을 수 있지만 임신 안전성은 완전히 연구되지 않았습니다.

가능하면 에피네프린 및 기타 관련 약물 (알파-아드레날린 제)을 정기적으로 사용하지 마십시오. 태아에게 더 큰 위험을 초래할 수 있습니다. 에피네프린은 심각한 천식 발작 또는 생명을 위협하는 알레르기 반응을 치료하기위한 주사로 제공 될 수 있습니다. 이 상황이 발생하면 태아에 대한 산소 결핍 위험을 줄이기 위해 반응을 효과적이고 신속하게 치료하는 것이 중요합니다.

아스피린 및 기타 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) :이 약물은 두통, 근육통, 염증 및 발열을 완화시키는 데 사용됩니다. 후기 임신 중에는 권장하지 않습니다.

가슴 앓이 및 위식도 역류 질환 (GERD)은 임신에서 일반적입니다. 그들은 종종 침대 머리를 높이고, 과식을 피하고, 음식물 방아쇠를 피하고, 취침 전 2-3 시간 이내에 식사를하지 않음으로써 약물없이 치료할 수 있습니다. 가슴 앓이와 GERD를 조절하기 위해 약물이 필요한 경우, 중탄산염과 마그네슘이 포함 된 제산제를 정기적으로 사용하지 마십시오.

임신 중 심한 천식 발작을 줄이기 위해 어떤 백신이 권장됩니까?

독감 예방 주사 : 인플루엔자 백신이라고도하는이 예방 주사는 독감 예방에 도움이됩니다. 독감에 걸리면 심각한 천식 발작 위험이 매우 높습니다. 심한 천식 발작으로 태아의 산소가 박탈 될 수 있으므로 임신 2, 3 분기에는 주사를 권장합니다. (첫 번째 삼 분기 동안의 안전성은 더 의심 스럽습니다.)

알레르기 예방 주사 : 임신하기 전에 알레르기 예방 주사를 맞았으며 주사에 심각한 반응이 없으면 임신 중에 주사를 계속해야합니다. 그러나 임신 중에는 알레르기 예방 주사를 시작해서는 안됩니다.

임신과 태아 결과에 천식 발작의 부정적인 영향은 무엇입니까?

천식 발작은 임신 결과에 여러 가지 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 빈약 한 천식 조절은 조산, 저체중 체중 및 태아의 사산 및 임산부의 고혈압과 관련이 있습니다. 천식 치료를받는 동안 임신 한 여성은 의료 서비스 제공자의 지시가없는 한 약물 사용을 중단해서는 안됩니다.

천식 치료 차트

이 그래프는 만성 천식 관리에 사용되는 천식 합의 지침을 보여줍니다. 이 지침은 일반적으로 천식 환자를 치료하는 데에도 사용됩니다. 더 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.