경계선 성격 장애란 무엇입니까? 증상, 원인, 치료 및 약물

국경선 성격 장애 (BPD)에 관한 사실

• BPD (Borderline Personality Disorder)는 불안정한 관계, 열악한 자기 이미지 및 기분 변화의 만성적 패턴으로 나타나는 정신 질환입니다.
• 또한 심한 충동 성이 특징입니다. 다른 성격 장애와 마찬가지로 BPD는 대개 초기 성인기부터 시작됩니다. 정신 분열증의 유병률과 유사하게, BPD는 정신 병원에서 인구의 약 1 %와 환자의 15 %에 영향을 미치는 것으로 생각됩니다. 여성이 정신 분열증 치료를받는 빈도와는 달리, 여성은 남성보다 훨씬 높은 비율로 BPD 치료를받는 경향이 있으므로이 장애로 고통받는 남성의 수는 실제 수치보다 낮을 수 있습니다.
• BPD 환자는 많은 어려움을 겪고 있습니다. 예를 들어, 장애를 가진 여성은 성적인 관계에 의해 덜 만족감을 느끼고, 더 자주 성 관계에 빠질 위험이 있습니다.
• BPD를 가진 10 명 중 1 명은 자살을하고, 스스로 자르거나 약물을 과다 복용하는 등 자해 행동을 자주합니다. 자살을 시도하는이 장애를 가진 사람들은 일반 인구에 비해 성적 학대를 경험할 가능성이 높습니다.
• BPD를 가진 성인은 또한 같은 다른 성격 장애가있을 수 있습니다
  • 조직 성 인격 장애,
  • 자기애 적 성격 장애, 그리고
  • 반사회적 성격 장애.
• 이러한 정신 건강 문제 외에도, BPD 아동은 수동적 공격적 성격 장애 및 정신 분열성 성격 장애를 포함한 여러 가지 다른 성격 장애가 발생할 위험이있는 것으로 보입니다.
• BPD는 일부 사람들에 의해 양극성 장애의 변형이라고 생각되었지만, 연구에 따르면 이러한 장애 각각은 실제로 구별됩니다. 고아와 우울증 사이에서 번갈아 나타나는 감정에 의해 고전적으로 특징 지어지는 양극성 장애와 달리, BPD는 불안과 분노 또는 불안과 우울증 사이의 기분의 현저한 변화와 관련되는 경향이 있습니다.
• BPD와 외상 후 스트레스 장애 (PTSD) 사이에는 많은 유사성이 있으며, 이는 BPD가 실제 형태의 PTSD 일 수 있다는 믿음으로 이어진다.

경계선 성격 장애의 원인은 무엇입니까?

대부분의 다른 정신 장애와 마찬가지로 BPD에는 특정한 원인이 없지만 여러 가지 생물학적, 심리적, 사회적 기여 요인이있는 경향이 있습니다. BPD의 생물학적 위험 요인에는이 진단의 가족력, 약물 남용, 반사회적 성격 장애, 충동 성 또는 기분 불안정이 포함됩니다. 유년기 학대의 피해자가 된 많은 결과는 BPD의 특징 일 수 있습니다. 특히, 아동 학대는 자신의 감정을 조절하는 데 어려움이 있고, 자신을 해치는 경향이 있으며, 다른 사람들과 건강한 유대를 형성하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다. 아동 학대 피해자와 BPD 환자가 공통적으로 갖는 다른 증상으로는 자신의 생각과 감정을 이해하는 데 어려움이 있고, 자기 이미지가 불안정하고, 긍정적이고 부정적인 감정을 표현하는 데 어려움이 있으며, 감정을 이해하고 관리하는 데 어려움이 있습니다. 그들 자신과 다른 사람들도 분리라고 불렀습니다.

아동 학대 피해자 (예 : 신체적, 성적, 정서적)가 BPD의 심리적 위험 요소이지만 다른 여러 정서적 문제의 원인이기도합니다. 사회적으로 현대 또는 빠르게 변화하는 문화로 여겨지는 것의 일부가되는 것은 BPD의 발전과도 관련이 있다고 생각됩니다.

경계선 성격 장애의 증상과 징후는 무엇입니까?

BPD의 증상은 정신 장애 의 진단 및 통계 매뉴얼, 제 4 판, 텍스트 개정판 ( DSM )에 요약되어 있으며 다음을 포함합니다.

• 실제 또는 상상의 포기를 방지하려는 필사적 시도;
• 다른 사람과의 관계가 다른 사람과 결점이없고 무가치 한 것으로 보는 것 사이에서 불안정하고 강렬한 관계;
• 매우 불안정한 자기 이미지;
• 약물 남용 또는 무모한 운전과 같은 잠재적으로 자해하는 충동적인 행동;
• 자살 사고 또는 행동 반복 또는 자해 (예 : 자르기 또는 타는 것);
• 불안정한 감정 상태, 보통 몇 시간에서 며칠 지속;
• 지속적인 공허감;
• 부적절하게 격렬한 분노 또는 분노를 통제하는 데 어려움;
• 스트레스에 의해 야기되는 편집증 (극단의 의심) 또는 해리 (자기 감과 현실감에서 분리)의 단기 에피소드.

위의 증상 중 기분 불안정과 충동 성 (생각없이 행동하는 경향)이 BPD에 가장 특이적인 경향이 있습니다. 이 두 증상은 불안정한 관계와이 장애의 특징 인 만성 자살 생각의 원동력으로 생각됩니다. 남성의 경우 BPD는 물질적 남용 및 반사회적 인격 장애와 함께 더 폭발적인 분노와 병행하는 경향이있는 반면, 여성의 경우이 장애는 식사 장애, 기분 및 불안 장애와 더 자주 발생합니다. 위의 여러 증상으로 고통 받지만 BPD를 가질 자격이없는 사람들은 경계선 성격 특성을 가진 것으로 설명됩니다.

경계선 성격 장애에 대해 의사에게 언제 연락해야합니까?

• 다른 정신 건강 문제와 마찬가지로 BPD 치료를받는 시간은 증상이 환자의 삶을 의미있게 방해 할 때입니다.
• BPD 환자는 이혼 또는 다른 관계 상실 또는 실직과 같은 삶의 부정적인 변화를 경험할 때 종종 진료를받습니다.
• 치료의 필요성을 나타내는 다른 증상으로는 섭식 장애, 수면 문제, 심각한 우울증, 분노, 불안 또는 기분 변화, 자르기와 같은 자해 행동, 죽거나 죽이려는 생각 등이 있습니다.

경계선 성격 장애는 어떻게 진단됩니까?

• 혈액 검사와 같이 특정한 경계선 성격 장애가있는 사람을 정확하게 평가할 수있는 구체적인 결정적인 검사는 없습니다. 따라서 실무자들은 앞에서 설명한 증상의 존재를 찾는 정신 건강 인터뷰를 실시합니다.
• 전문가는 또한 임상 우울증, 불안, 알코올 남용, 의존성 및 / 또는 기타 중독과 같은 다른 감정적 문제가 있는지 여부를 탐색 (스크린)하기 위해 질문합니다.
• 정신 건강 전문가는 또한 살생 사고, 자살 사고 또는 기타 자해에 대한 사고를 통해 개인이 안전 위험인지 여부를 탐색 할 것입니다.
• 의학적 상태가 BPD가 어떻게 나타나는지에 영향을 줄 수 있으며, 정신 건강 검사관은 개인에게 완전한 신체 검사 및 의학적 상황을 더 잘 이해하는 데 필요한 검사를 의뢰 할 것입니다.

경계선 성격 장애의 치료는 무엇입니까?

정신 병원 입원은 종종 BPD 환자의 자살 및 기타 안전 위기를 해결하는 데 사용될 수 있지만, 중재가 얼마나 유익한 지 불분명합니다. 반대로, 부분 입원은 자신이나 다른 사람에게 치명적인 위험을 초래하지 않는 BPD 환자의 개입으로 일부 약속을 보여주었습니다. 부분 입원은 환자가 하루에 몇 시간 동안 집중 정신 건강 치료를 받고 매일 오후 나 저녁에 집으로 돌아 오는 것을 포함합니다. 치료 공동체는 BPD를 가진 개인에게 어린이로서받지 않았을 수있는 안전하고 양육되며 구조화 된 환경을 제공하는 생활 방식입니다. 이러한 공동체는 이러한 개인을 돌보는 데 중요한 역할을 할 수 있습니다.

대부분의 실무자는 BPD를 치료하기 위해 어떤 형태의 심리 요법을 사용합니다. 변증 행동 치료 (DBT)는 경계선 성격 장애를 가진 개인이 종종 다른 사람들과 관련되고 그들의 행동과 감정을 관리하는 문제를 해결합니다. 정신 분석 학적 심리 치료에는 정신 건강 전문가가 참여하여 BPD 환자가 깊은 감정과 건설적인 방식으로 그러한 감정 (방어)을 관리하는 방법을 찾도록 도와줍니다. 대인 심리 치료는 BPD를 가진 사람들이 더 건강하고 적절한 방법으로 다른 사람들과 관련이 있도록 돕는 데 중점을 둡니다.

심리 요법은 BPD 치료의 주요 치료법으로 남아 있습니다. 많은 실무자들은 BPD 환자가 자신의 감정을 더 잘 조절하고 다른 사람들과 상호 작용하도록 돕는 기술을 사용합니다. 건강 보험이 지원되는 치료의 제약을 감안할 때 정신 건강 서비스 제공자는 종종 증상을 직접 치료하기보다는 매일 정서적 및 대인 관계로 환자를 지원하는 것으로 제한됩니다.

경계선 성격 장애에 대한 약물 치료는 무엇입니까?

• 약물은 BPD의 특정 기분 증상 중 일부를 줄이는 데 도움이 될 수 있지만, 결코 장애를 치료하지는 않습니다.
• 이 질환을 특징 짓는 많은 기분 문제를 고려할 때, 개업의는 BPD를 가진 사람이 수많은 부작용에 노출되는 것을 피하기 위해 약물의 수와 복용량을 최소화하기 위해주의를 기울입니다.
• polypharmacy라고도하는 여러 약물을 동시에 사용하면 자살을 저지르기 위해 약물 공급을 시도 할 위험이 있습니다.

이러한 위험에도 불구하고 약물을주의해서 사용하면 BPD 환자의 일부 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 항우울제의 예로는 플루옥세틴 ​​(Prozac), 세르 트랄 린 (Zoloft), 파록세틴 (Paxil), 시탈 로프 람 (Celexa) 및 에스시 탈 로프 람 (Lexapro)과 같은 뇌의 화학적 세로토닌의 활동에 영향을 미치는 약물 (Serotonergic Drugs)이 있습니다. 그들은 종종 높은 부작용과 상대적으로 적은 심각한 부작용의 조합으로 인해 사용됩니다. 개업의가 BPD 환자의 기분 증상을 해결하기 위해 자주 사용하는 다른 항우울제로는 벤토 팍신 (Effexor) 및 둘록 세틴 (Cymbalta)과 같은 세로토닌 및 에피네프린 및 노르 에피네프린뿐만 아니라 도파민의 활동에 영향을 미치는 항우울제가 있습니다. 부프로피온 (Wellbutrin)과 같은 뇌에서. 삼환계와 같은 오래된 항우울제는 부작용과 과다 복용의 어려움으로 인해 자주 사용되지 않습니다.

경계선 성격 장애에 대한 가정 요법이 있습니까?

• BPD로 고통받는 개인은 정신 건강 치료에서 자신의 발전을 돕기위한 조치를 취할 수 있습니다.
• 심리 치료 세션에 장기간 참석할 수 있도록 일정을 재정렬하는 것이 적시에 진전을 이루는 데 중요합니다.
• 자신의 건강한 생활 습관을 증진시키는 것은 또한 무기 나 기타 위험한 가정 용품에 대한 접근을 최소화하는 것을 포함 할 수 있습니다. 그래서 그들이 발생할 때 자해, 자살 또는 살인 충동에 대해 행동 할 가능성이 적습니다.
• 여기에는 과다 복용의 기회를 줄이기 위해 가정의 신뢰할 수있는 성인에게 의약품 공급을 위탁하는 것이 포함될 수 있습니다.
• BPD를 가진 사람들이 건강한 생활을 증진시키기 위해 취할 수있는 일상적인 조치에는 신체적 고갈 상태를 피하는 것이 포함됩니다. 좋은 영양 섭취, 규칙적인 운동 및 적절한 수면 유지, 스트레스 관리 기술 학습 및 사용이 그러한 단계의 예입니다.

경계선 성격 장애를 어떻게 예방할 수 있습니까?

• BPD의 발달은 아동기 남용의 병력과 밀접한 관련이 있기 때문에 예방 및 조기 적절한 남용 치료가 종종이 장애를 예방하는데 고려됩니다.
• 아동 학대 예방에는 사회적, 부모 및 자식 구성 요소가 있습니다. 사회적 위험 요인의 예로는 낮은 수준의 사회 서비스를 통한 높은 범죄율과 실업률이 있습니다. 학대와 BPD의 부모 관련 위험 요인에는 사회적 지원 및 육아 기술 부족과 가정 폭력의 존재가 포함됩니다.
• 소아의 경우 위험 요인에는 조산, 저체중 또는 아동 장애가 포함됩니다.

경계선 성격 장애에 대한 예후는 무엇입니까?

• BPD 환자는 10 명 중 1 명이 자살을 겪을 수 있지만, 이 장애를 가진 성인은 삶의 여러 측면에서 기능 장애를 겪을 위험이 있지만, 40 세까지는 많은 기능을 회복하는 경향이 있습니다.
• 따라서 돌보는 전문가와 함께 일할 수있는 BPD 환자는 시간이 지남에 따라 회복에 대한 예후에 대해 낙관적 일 수 있습니다.