대장염 원인, 유형, 치료, 증상 및 다이어트

대장염의 사실과 정의

BigStock / iStock에 의한 대장염이라는 결장의 염증 사진

• 대장염은 결장의 염증을 설명하는 데 사용되는 용어입니다.
• 대장염의 원인은 감염 ( E. coli , Salmonella의 식중독), 혈액 공급 부족 및자가 면역 반응과 같은 여러 가지 원인이 있습니다.
• 대장염의 증상은 다음과 같습니다.
  • 혈액이있을 수있는 설사
  • 빈번하고 작은 배변,
  • 복통과 경련
  • 변비
• 대장염 환자는 경증, 중등도 또는 중증의 대장염이있을 수 있습니다.
• 대장염의 종류에는 미세한 대장염, C. diff 대장염, 전염성 대장염, 허혈성 대장염, 크론 병 및 궤양 성 대장염 (한 종류의 염증성 장 질환) 및 화학적 대장염이 포함됩니다.
• 대장염의 진단은 환자 병력, 신체 검사, 실험실 검사, 대장 내시경 검사 및 영상 검사로 이루어집니다.
• 대장염 치료는 특정 유형의 대장염에 달려 있습니다.

대장염이란 무엇입니까?

대장염은 대장으로도 알려진 결장의 염증입니다. 감염, 혈액 공급 부족 (허혈) 및자가 면역 반응을 포함하여 많은 대장염의 원인이 있지만 복통과 설사의 일반적인 증상을 공유합니다.

대장염의 증상은 무엇입니까?

대장염의 증상은 사람이 가지고있는 대장염의 유형에 따라 다르지만, 일반적으로 대장염은 대부분 복통과 설사와 관련이 있습니다.

존재하거나 존재하지 않을 수있는 대장염의 다른 증상은 다음과 같습니다.

• 근본적인 질병에 따라 배변에 혈액이 존재할 수 있습니다. 설사는 때때로 치질을 유발하여 출혈을 일으킬 수 있습니다. 그러나 배변이있는 혈액은 정상적이지 않으며 영향을받는 사람은 의료 전문가에게 연락하거나 다른 의료 서비스를 받아야합니다.
• 지속적으로 배변 (장력)을 촉구합니다.
• 복통은 파도에 닿아 설사를 일으킨 다음 약해집니다.
• 지속적인 통증이있을 수 있습니다.
• 대장염의 원인에 따라 열, 오한 및 기타 감염 및 염증 징후가 나타날 수 있습니다.

대장염의 종류 는 무엇입니까?

많은 종류의 대장염이 있습니다. 가장 일반적인 것은 다음과 같습니다.

• 염증성 장 질환 (IBD) 대장염 (크론 병 또는 궤양 성 대장염)
• 미세한 대장염
• 화학 대장염
• 허혈성 대장염
• 감염성 대장염 (감염으로 인한 식중독 및 기생충 또는 박테리아로 인한 감염)
• 약물로 인한 대장염

결장 해부학과 직장 출혈이 발생한 부위의 그림

대장염의 6 가지 일반적인 원인

결장의 염증은 다양한 질병과 감염으로 인해 발생할 수 있습니다. 가장 일반적인 원인 중 일부는 다음 몇 섹션에서 설명합니다.

1. 감염성 대장염

• 바이러스 와 박테리아는 결장 감염을 일으킬 수 있습니다. 대부분은 식중독 또는 "식중독"입니다. 음식 매개 감염의 일반적인 박테리아 원인에는 Shigella, E Coli, Salmonella 및 Campylobacter가 있습니다. 이러한 감염은 피의 설사를 유발할 수 있으며 상당한 탈수를 유발할 수 있습니다.
• giardia 와 같은 기생충 감염 도 심각한 설사를 일으킬 수 있습니다. 감염된 물을 삼키면 기생충이 몸에 들어갈 수 있습니다. 원천은 강, 호수 및 수영장과 같은 레크리에이션 용수에서 나올 수 있습니다. 우물이나 구덩이에서 오염 된 물일 수도 있습니다.
• Pseudomembranous colitis 는 Clostridium difficile ( C. difficile ) 박테리아 에 의해 발생합니다. 이 장애는 최근에 감염을 위해 항생제를 복용했거나 병원에 입원 한 환자에서 종종 나타납니다. 항생제는 결장에 존재하는 정상적인 박테리아를 변화시켜 소화를 돕고 클로스 트리 디움 박테리아가 과도하게 자라게합니다. 클로스 트리 디움 박테리아는 설사를 일으키는 독소를 생성합니다. 이것은 감염이며 종종 열이 있습니다. 설사는 일반적으로 피 묻지 않습니다 .

2. 허혈성 대장염

• 결장에 혈액을 공급하는 동맥은 신체의 다른 동맥과 같습니다. 그들은 죽상 동맥 경화증으로 인해 좁아 질 가능성이 있습니다 (심장 혈관이 협심증을 유발할 수 있거나 혈관이 좁아 뇌가 뇌졸중을 일으킬 수 있음). 이 동맥이 좁아지면 대장은 혈액 공급을 잃고 염증을 일으킬 수 있습니다.
• 결장은 기계적인 이유로 혈액 공급을 잃을 수도 있습니다. 몇 가지 예에는 대장이 비틀리는 볼 베루스, 또는 결장의 일부가 복벽의 돌출부에 갇혀 혈액이 영향을받는 부분으로 흐르지 못하게하는 탈장이 있습니다.
• 결장으로의 혈류 감소 위험이있는 개인의 경우, 혈압이 떨어지면 허혈성 대장염이 발생할 수 있습니다. 탈수, 빈혈 또는 쇼크가 발생할 수 있습니다.
• 허혈 또는 혈액 공급 부족은 상당한 통증, 열 및 혈변을 유발합니다.
• 혈전은 또한 동맥을 막고 장으로의 혈류를 감소시키기 위해 이동 또는 색전 될 수 있습니다. 일반적인 심장 박동 장애, 심방 세동이있는 사람은 심장에 작은 응고가 생겨 장으로의 혈액 공급을 차단하고 차단할 위험이 있습니다. 이것은 뇌를 공급하는 동맥에서 막힘이 발생하는 경우 뇌졸중 또는 TIA (일과성 허혈 발작)를 유발할 수있는 동일한 메커니즘입니다.

IBD, 현미경 및 화학적 대장염의 원인은 무엇입니까?

3. 염증성 장 질환 (IBD) 및 대장염

염증성 장 질환에는 두 가지 유형이 있습니다. 1) 궤양 성 대장염, 2) 크론 병.

• 궤양 성 대장염은 신체의 면역 체계가 결장을 공격하고 염증을 일으키는자가 면역 질환으로 생각됩니다. 궤양 성 대장염은 직장에서 시작되어 결장 전체에 점차적으로 퍼질 수 있습니다. 징후와 증상에는 복통과 피의 장 운동이 포함 됩니다.
• 크론 병은 입, 식도 및 위에서부터 직장 및 항문까지의 소장 및 대장까지 소화관의 일부를 포함 할 수 있습니다. 그것은 종종 병변을 건너 뛰고, 병이있는 부위는 건강한 부위의 조직에 산재됩니다.

4. 미세한 대장염

• 이 그룹의 결장 염증, 콜라겐 성 대장염 및 림프 구성 대장염이 두 가지 질병으로 구성됩니다. 이 질병에서 대장 벽이 콜라겐이나 림프구로 뭉쳐지면 염증이 발생합니다. 수분 이 많고 혈액 이 없는 설사 가 가장 흔한 증상입니다.
• 이것은 나이가 많은 여성에게 더 자주 나타나는 드문 질병입니다. 원인은 알 수 없지만자가 면역 가능성이있을 수 있습니다.

5. 화학 대장염

• 화학 물질이 결장에 주입되면 염증과 손상이 발생할 수 있습니다. 관장의 합병증 중 하나는 가혹한 화학 물질로 인한 결장 점막 내막의 염증입니다.

6. 약물 관련 대장염

• 대장염은 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제), 미코 페놀 레이트, 이필 리무 맙 및 레티노 산과 같은 처방전없이 구입할 수있는 처방약으로 인해 발생할 수 있습니다.

대장염 치료를 받아야 할 때

설사는 대장염의 흔한 증상이며 대부분의 에피소드는 몇 시간 안에 해결됩니다.

다음과 같은 상태에 해당되는 경우 의료 서비스를 받아야합니다.

• 지속적인 설사,
• 탈수 (탈수 증상은 가벼운 머리, 약점, 배뇨 감소, 구강 건조, 눈 및 피부를 포함합니다.
• 열,
• 심각한 복통 및 / 또는
• 배변의 혈액.

어떤 유형의 의사가 대장염을 치료합니까?

위장병 전문의는 대장염과 같은 위장 기관의 질병을 치료하는 의료 전문가입니다. 어떤 경우에는 일차 진료 전문가 또는 내과 전문가가 대장염을 관리 할 수 ​​있습니다. 대장염의 유형에 따라 전염병 전문가 또는 외과 의사를 포함한 다른 전문가가 치료에 참여할 수 있습니다. 소아과 의사 또는 소아 위장병 전문의는 대장염이있는 영유아, 어린이 및 십대를 돌보는 데 관여합니다.

의사는 대장염에 관해 어떤 질문을합니까?

건강 관리 전문가는 활력 징후를 취하고 부드러움 부위, 질량 또는 비정상적으로 확대 된 장기에 대한 복부 느낌에 초점을 두어 환자에 대한 신체 검사를 수행합니다.

건강 관리 전문가는 또한 과거의 병력을 가지고 말초 혈관 질환 (동맥이 좁아짐), 흡연, 고혈압, 고 콜레스테롤 및 당뇨병과 같은 말초 혈관 질환의 위험 요소를 평가합니다. 이러한 위험 요소는 대장염의 원인으로 허혈성 장을 탐색하는 데 중요합니다.

의료 전문가는 환자에게 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다.

• 언제 그리고 언제 증상이 시작 되었습니까?
• 통증이 얼마나 오래 지속됩니까?
• 설사는 얼마나 빈번합니까?
• 다른 관련 증상이나 징후가 있습니까?
• 환자가 최근에 여행했거나, 비정상적인식이 요법을 받았거나, 비 상업 (예 : 우물이나 캠핑 장에서 강물을 마시는 것)을 사용하거나 마신 적이 있습니까? 이는 Shigella, Campylobacter 와 같은 박테리아 감염 진단에 도움이 될 수 있습니다. 또는 예 르시 니아 ; 또는 기생충과 같은 기생충 감염.
• 환자가 최근에 항생제를 사용한 적이 있습니까? 최근 항생제를 사용하면 의료 전문가가 클로스 트리 디움 디피 실리 ( C Diff )를 원인으로 간주 할 수 있습니다.
• 대변에 혈액이 있었습니까?

대장염 진단은 어떤 검사와 ​​검사입니까?

불쾌하지만 직장 검사는 매우 중요합니다. 의사는 손가락을 사용하여 직장 내부를 느끼면서 질량이나 종양을 탐색합니다. 대변의 색과 일관성을 평가할 수 있으며, 혈액이 심하지 않으면 잠혈 (혈액은 있지만 육안으로는 볼 수없는 혈액)을 검사 할 수 있습니다.

실험실 테스트

이 역사는 건강 관리 전문가가 주문할 검사와 적절한 문화를 결정하는 데 도움이됩니다. 혈액 검사는 환자의 안정성을 평가하고 대장염과 관련된 잠재적 문제를 탐색합니다.

• 완전한 혈구 수 (CBC)는 적혈구 수, 백혈구 수 및 혈소판 수를 평가합니다.
  • 적혈구 수는 출혈량을 정의하는 데 도움이됩니다.
  • 신체가 신체적 (운동), 생리적 또는 정서적 스트레스를 받고있을 때 백혈구 수가 증가합니다.
  • 혈소판은 혈액 응고를 도와 주므로 출혈이있는 환자의 혈소판 수를 아는 것이 유용 할 수 있습니다.
• 설사에서 전해질 이상이 발생할 수 있습니다. 낮은 나트륨 (저혈당증) 및 낮은 칼륨 (저 칼슘 혈증) 수준이 발생할 수 있으며 증상은 초기 대장염 징후 및 증상에서 멀리 제거 될 수 있습니다.
• 신장 기능은 BUN (혈액 요소 질소) 및 크레아티닌 수준을 측정함으로써 평가 될 수있다.
• 적혈구 침강 속도 (ESR)와 C 반응성 단백질 (CRP)은 신체의 염증에 대한 비특이적 검사입니다.
• 대장염의 원인으로 감염을 찾아 배양을 위해 대변 샘플을 수집 할 수 있습니다.

대장 내시경

대장염의 특정 원인이 분명하지 않으면 대장 내시경 검사를 고려할 수 있습니다. 위장병 전문의는 길고 유연한 광섬유 카메라를 항문에 삽입하고 대장의 전체 길이를 검사합니다. 결장 자체가 진단을 내리기에 충분할 수 있습니다. 생검 (작은 조직 조각)은 결장 안감에서 채취하여 진단을 확인하는 데 도움이되도록 병리학 자 (조직 진단 전문 의사)가 검사 할 수 있습니다. 미세한 대장염 (림프 구성 및 콜라겐)은 영향을받은 부위의 생검으로 만 진단 할 수 있습니다.

대장 내시경 검사는 필수 암 선별 검사이며 대변에 혈액이있어 다른 진단으로는 설명 할 수없는 환자에게 특히 중요합니다.

이미징

전산화 단층 촬영 (CT)을 사용하여 결장 및 나머지 복부를 이미지화 할 수 있습니다. 다른 유형의 대장염에는 방사선과 전문의가 특정 진단을 인식하는 데 도움이되는 독특한 패턴이 있습니다. 건강 관리 전문가가 수행 한 병력 및 신체 검사로 인해 시술이 필요할 수도있는 긴급하거나 긴급한 문제가있는 경우 CT 스캔을 긴급하게 지시 할 수 있습니다. 때때로, 결장의 해부학을 평가하고 진단을 돕기 위해 바륨 관장 또는 초음파와 같은 다른 영상 검사가 사용될 수 있습니다.

대장염 치료 는 무엇입니까?

대장염의 결정적인 치료는 원인에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 장을 쉬게하는 맑은 체액과 통증을 조절하기위한 약물을 포함하여 증상 치료보다 더 필요한 것은 없습니다. 일부 환자는 심하게 아프게되며 질병을 치료하기 위해 정맥 주사액 및 기타 중재가 필요합니다.

• 감염 : 원인에 따라 설사와 대장염을 일으키는 감염에는 항생제가 필요할 수도 있고 필요하지 않을 수도 있습니다. 바이러스 감염은 체액과 시간을지지하는 치료로 해결됩니다. 살모넬라 와 같은 일부 박테리아 감염은 항생제 치료가 필요하지 않습니다. 몸은 스스로 감염을 제거 할 수 있습니다. 그러나 Clostridium difficile 과 같은 다른 세균 감염은 항상 항생제 치료가 필요합니다.
• 허혈성 대장염 : 허혈성 대장염의 치료는 장액을 휴식시키고 탈수를 예방하기 위해 정맥 내 유체를 사용하여 초기에지지됩니다. 장으로의 적절한 혈액 공급이 회복되지 않으면 혈액 공급을 잃고 괴사 (사망 된 조직) 된 장의 일부를 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
• 염증성 장 질환 (IBD) : 궤양 성 대장염 및 크론 병과 같은 염증성 장 질환 (IBD) 은 종종 단계별 접근법에 사용되는 약물의 조합에 의해 제어됩니다. 처음에는 항염증제가 사용되며, 성공하지 못하면 면역 체계를 억제하는 약물을 추가 할 수 있습니다. 가장 심한 경우 대장과 소장의 전부 또는 일부를 제거하기 위해 수술이 필요할 수 있습니다.
• 설사와 복통 : 대부분의 대장염 원인은 설사와 경련 복통입니다. 이러한 증상은 바이러스 성 장염 (소장 및 결장의 염증)과 같은 경미한 질병에서도 발견됩니다. 가정에서의 초기 치료에는 24 시간 동안 맑은 수분 섭취, 휴식 및 아세트 아미노펜 (타이레놀) 또는 통증에 필요한 NSAID 이부프로펜 (애드 빌, 모 트린 등)이 포함될 수 있습니다. 종종 증상이 빨리 해결되며 더 이상의 치료가 필요하지 않습니다. Loperamide (Imodium)는 혈액이나 열이 없으면 설사를 조절하는 효과적인 약입니다.

대장염 다이어트가 있습니까?

• 맑은 체액식이는 대장염과 관련된 설사를 치료하는 가장 좋은 방법 일 수 있습니다. 투명한 액체가 위에서 흡수되고 폐기물이 결장으로 전달되어 휴식을 취할 수 있습니다. 탄산이없는 투명한 액체 (거품)에는 볼 수있는 모든 것이 포함되며 아이스 캔디와 젤로가 포함됩니다.
• 대장염의 원인에 따라, 견딜 수있는 음식과 증상을 악화 시키거나 "플레어"를 생성하는 음식이있을 수 있습니다. 음식 일기를 열어 유발 음식을 식별하고 제거하고, 진정시키는 음식을 더 많이 식별하고 섭취하십시오 또는 결장을 진정하십시오.
• 음식 불내성을 가진 개인은 전체 음식 그룹을 피해야 할 수도 있습니다. 유당 불내증 환자는 우유, 치즈, 요구르트 및 아이스크림을 포함한 유제품이 포함 된 음식을 먹지 않아야합니다. 체강 질병을 가진 사람들은 글루텐 함유 식품을 피해야합니다.
• 염증성 장 질환 (궤양 성 대장염 및 크론 병)을 가진 개인은 지방, 기름기 많은 음식, 기름에 튀긴 음식, 고 섬유질 음식 (씨앗, 견과류, 옥수수) 및 유제품에 대한 노출을 제한 할 수 있습니다.

수화

• 수화 : 개인이 각 설사 장 운동으로 상당한 양의 수분을 잃을 수 있기 때문에 적절한 수화가 중요합니다. 일일 체액 요구량을 제외하고이 초과 손실을 대체해야합니다. 그렇지 않으면 탈수가 발생하여 복통 및 경련 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• IV 수액 : 특히 환자가 입으로 충분한 수액을 마실 수없는 경우 정맥 (IV) 수액이 필요할 수 있습니다. 장으로의 혈류가 이미 손상된 허혈성 대장염과 같은 일부 질병의 경우 적절한 수화가 치료의 핵심 요소입니다. 탈수증이 심한 환자의 경우 전해질을 보충해야 할 수도 있습니다.

수술은 대장염을 치료할 수 있습니까?

• 질병의 중증도 및보다 보수적 인 비 외과 적 치료에 대한 반응에 따라 허혈성 대장염, 크론 병 또는 궤양 성 대장염 수술이 필요할 수 있습니다.
• 궤양 성 대장염에서 결장을 제거하면 질병을 치료할 수 있지만 이제는 염증을 조절하고 수술의 필요성을 최소화하려는 추세입니다. 결장암 발병 가능성이 높아 지므로 궤양 성 대장염 환자에게는 대장 내시경 검사가 필요합니다.
• 일부 질병의 경우, 일반적으로 위험하거나 손상된 결장 부분이 제거됩니다.

대장염 진단 후 어떤 후속 치료가 필요합니까?

• 전염성 대장염 : 전염성 대장염은 대부분의 사람들에게 고립 된 사건이며 증상과 감염이 사라지면 더 이상의 치료가 필요하지 않습니다.
• 염증성 장 질환 : 염증성 장 질환 의 목표는 증상이 평생 동안 발생할 수 있기 때문에 질병 치료 대신 증상 조절이됩니다. 초기 진단이 이루어지면 주치의와 위장병 전문의의 지속적인 치료가 필요합니다. 이 치료 팀과의 장기적인 관계는 미래의 질병 재발의 빈도와 강도를 줄일 수 있습니다.
• 허혈성 장 질환 : 허혈성 대장염은 단독으로 발생하지 않습니다 (대장염과 관련된 근본적인 질병이 있음을 의미). 예를 들어, 장으로의 혈액 순환이 좋지 않은 사람은 다른 곳에서는 혈액 순환이 잘되지 않을 수 있습니다. 향후 에피소드의 위험을 최소화하기 위해 지속적인 모니터링이 필요할 수 있습니다. 개인은 고혈압 (고혈압), 고 콜레스테롤, 당뇨병 및 금연을 통제하기 위해 평생 헌신해야합니다.

대장염을 예방할 수 있습니까?

전염성 대장염은 전 세계적으로 흔한 질병으로 매일 수백만에 영향을 미칩니다. 깨끗한 식수 부족과 적절한 위생이 주요 원인이며 매일 수천 명의 잠재적으로 예방 가능한 사망을 초래합니다. 선진국에서는 손 씻기와 부엌 위생이 좋지 않아 전염성 대장염의 가능성이 있습니다. 예방은 청결에 있습니다.

염증성 장 질환은 현재 예방하기 어렵다. 가능한 원인은 유전이며 아마도 신체의 알려지지 않은 자극에 대한 비정상적인자가 면역 반응 일 것입니다.

허혈성 대장염은 혈관을 장으로 좁혀서 발생하므로 말초 혈관 질환, 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 다른 유형의 순환기 문제에 대한 위험을 줄이면 허혈성 대장염의 위험이 줄어 듭니다. 일반적인 위험 요인은 흡연과 고혈압, 콜레스테롤 수치 및 당뇨병의 통제력 저하입니다.

대장염 환자의 전망은 무엇입니까?

특정 대장염의 원인을 이해하면보다 표적화 된 치료가 가능해졌습니다. 예를 들어, 궤양 성 대장염에 걸린 일부 사람들에게 표준 요법으로 결장을 제거하기 위해 수술을 관찰 한 결과, 항생제 사용을 제한하면 감염성 설사를 일으킬 수있는 내성 박테리아의 수가 감소했습니다. 전 세계적으로 깨끗한 물에 대한 접근성을 높이고 적절한 위생을 유지하려는 이니셔티브는 아마도 생명을 구하는 가장 중요한 방법 일 것입니다.