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차례:
담낭 통증 원인
담낭 질환의 통증은 거의 항상 담석 또는 담낭염 의 두 가지 원인 중 하나입니다. 담석은 담낭에서 형성되는 돌입니다 (종종 철자가 틀린 "담낭"). 크기는 밀리미터 또는 2 센티미터에서 다양하며 콜레스테롤 또는 담즙 색소로 구성됩니다. 담낭염은 담낭의 염증을 의미합니다. 담낭염은 담석에 의해 가장 흔하게 발생하지만 다른 덜 흔한 원인도 있습니다.
담낭 통증의 메커니즘은 무엇입니까?
담석은 담낭이나 간에서 장으로 이어지는 담관에 갇히는 경향이 있습니다. 담석이 덕트에 들어가면 담즙 산통 이라는 특정 유형의 통증이 발생합니다. 담도 산통의 특성은 매우 일관되며 의사가 담석, 주로 복부 초음파 촬영을 진단하기 위해 가장 적절한 검사를 지시하기 때문에 그 특성을 인식하는 것이 중요합니다. 약 5 %의 경우 초음파 조영술에서 담석이 보이지 않습니다. 그러한 상황에서 담도 산통의 특성이 전형적인 경우 의사는 담석 진단, 특히 내시경 초음파 진단을위한 다른 고급 테스트를 계속 진행합니다. 마지막으로, 대부분의 담석은 통증을 유발하지 않으며 복부 초음파 촬영 중에 우연히 발견됩니다. 초음파 촬영이 시행되는 증상이 담도 산통의 전형적인 증상이 아닌 경우, 담석으로 인해 증상이 발생하지는 않습니다. 담석은 진정으로 침묵 할 수 있습니다. 담석을 제거하는 수술로 증상이 완화 될 가능성이 없기 때문에이를 인식하는 것이 중요합니다.
담석이 담낭 (낭성 관)에서 나오는 덕트, 간에서 낭성 관 (일반 간관)으로 이어지는 관, 또는 낭성 관에서 장으로 이어지는 관 (공관)으로 갑자기 담석이 생길 때, 간에서 정상적인 담즙 흐름이 중단됩니다. 공통 간 또는 공동 담관을 막 으면 담즙의 백업으로 인해 덕트 (및 후자의 담낭)가 팽창합니다. 이 팽창 (신장)은 담즙 산통의 원인입니다. 낭성 덕트가 막히면 담낭에 액체가 분비되어 팽창합니다. 다시, 이 팽창은 담도 복통을 유발합니다. 담석이 덕트에서 풀릴 때 담즙 산통이 멈 춥니 다.
담낭 통증 특성
담도 산통이라는 용어는 잘못된 이름입니다. 즉, 이름이 잘못되었습니다. colicky 유형의 통증은왔다 갔다하는 고통입니다. 담즙 산통은 오지 않는다. 시간이 지남에 따라 강도가 변동될 수 있지만 사라지지는 않습니다. 일정합니다. 심한 통증으로 시작하거나 최고점에 도달하기 위해 빠르게 강도가 높아지는 것입니다. 일정하게 유지되고 (강도는 변동될 수 있음) 보통 점차적으로 사라집니다. 통증의 지속 시간은 15 분에서 몇 시간입니다. 통증이 15 분보다 짧으면 담석으로 인한 것 같지 않습니다. 통증이 몇 시간 이상 지속되면 담즙 산통이 아니거나 담즙 산통을 일으키는 담석이 담낭염과 같은 합병증을 일으켰습니다.
담도 산통의 통증은 일반적으로 심각합니다.
- 담즙산 통이있는 개인은 편안한 자세를 찾는 데 실패하는 경향이 있습니다.
- 움직임은 확장 된 덕트 나 담낭에 영향을 미치지 않기 때문에 통증이 악화되지는 않습니다.
- 중복 부 (에피 가스트 륨)에서 가장 일반적으로 최대입니다.
- 다음으로 가장 흔한 위치는 실제로 담낭이 위치한 오른쪽 위 복부입니다. (이것에 대한 가능한 설명은 담낭이 중간 선 기관으로서 배아 학적으로 형성되고 통증 섬유를 포함한 신경의 공급이 신체의 중간 선에서 나온다는 것입니다. 신경계는 담도 산통에서 나오는 문제를 "사고"합니다 몸의 중간 선.)
- 최대 강도의 덜 일반적인 다른 영역에는 왼쪽 위 복부와 드물게 하복부가 포함됩니다.
- 불분명 한 이유로 통증이 다른 부위, 예를 들어 오른쪽 어깨 또는 오른쪽 견갑골 끝으로 발산 될 수 있습니다. 드물게 이것들이 최대 통증의 영역 일 수 있습니다.
담도 산통은 주로 식사 후에 발생한다고 널리 믿어 지지만 잘못 알려져 있습니다. 실제로, 담도 산통은 저녁이나 밤에 발생할 가능성이 더 높으며, 종종 개인을 잠에서 깨 웁니다. 음식, 특히 지방이 많은 음식으로 인해 담낭이 수축되어 담관으로 돌을 밀어 넣는 이론이 제안되었지만 음식 섭취는 담즙 성 복통을 유발하지 않는 것으로 보입니다.
담즙 산통은 반복되는 문제이지만 에피소드가 드물게 발생하는 경향이 있습니다 (예 : 월간 미만).
담낭 통증 증상 및 징후
담도 산통에 동반되는 가장 흔한 증상은 구토가 있거나없는 구토입니다. 구토는 팽창 된 덕트 나 담낭에 영향을 미치지 않기 때문에 통증을 개선시키지 않습니다.
장애물이 아닌 통증에 대한 반응으로 발생하는 다른 비특이적 증상은 다음과 같습니다.
- 발한 (발한),
- 약점,
- 가벼운 향하고
- 호흡 곤란.
통증의 다른 원인을 암시하는 증상은 하복부에서 최대 인 통증, 복부 팽만감 또는 트림, 비정상적인 장 패턴입니다.
담도 통증의 다른 원인
담관이 갑자기 막히면 담즙 산통이 발생합니다. 덕트를 갑자기 막는 다른 과정들도 담즙 산통을 유발할 수 있습니다 (예 : 덕트로의 출혈 또는 덕트로 기생충의 유입). 그러나 이러한 원인은 드 rare니다. 점진적인 폐쇄가 발생하더라도 점진적인 폐쇄에 갑작스러운 방해가 가해지지 않는 한 담도 산통을 유발하지 않습니다. 이러한 이유로 담관, 담낭 또는 췌장 (일반 담관이 통과하는 암)이 천천히 성장하여 담도 산통을 일으키는 경우는 드 un니다.
담도 통증의 원인으로 담석 진단 초음파 촬영 이외에도 간 기능 (아미노 전이 효소)과 췌장 (아밀라제)을 평가하기 위해 혈액 검사를받는 것이 유용 할 수 있습니다. 검사가 비정상 인 경우 간, 담관 및 담낭 또는 췌장과 관련된 과정의 진단을 지원합니다. 그들은 문제가 무엇인지 구체적으로 나타내지는 않지만 조기에 상승하고 급격히 떨어지면 담도 관이 막히게됩니다. 내시경 초음파 촬영은 담석 진단을위한 최상의 검사이지만 비용이 많이 들고 합병증의 위험이 있습니다.
담낭 통증을 흉내내는 다른 질병
담도 산통이 의심 될 때마다 심장 통증 (허혈로 인한 협심증 또는 심장 마비) 가능성도 고려해야하며 그 반대도 마찬가지입니다. 심장 통증과 담도 통증은 두 가지 매우 다른 과정으로 인해 발생하지만 몇 가지 공통된 특징을 공유합니다. 때로는 복부 중간에 심장 통증이 느껴지고 때로는 가슴에 담즙 산통이 느껴지기 때문에 서로 혼동 될 수 있습니다. 심장 통증은 메스꺼움과 구토와 관련이있을 수 있습니다. 따라서, 담도 산통의 전형적인 통증이있는 환자는 바람직하게는 심장 허혈의 가능성을 배제하기 위해 통증 및 / 또는 혈액 검사 중에 심전도 (ECG, EKG)를 실시해야한다.
담낭염
담낭염은 덕트의 장기간 폐쇄의 합병증으로 발생할 수 있습니다. 일반적으로 박테리아 감염의 결과로 염증이 발생할 때 발생합니다. 덕트가 갑자기 막히면 합병증으로 시작될 수 있습니다. 덜 일반적으로, 드 노보, 즉 담즙 산통의 전형적인 통증없이, 특히 근본적인 원인이 담석이 아닌 상황 (예 : 심한 담낭염, 혈관염 등)에서 시작될 수 있습니다.
담낭염의 통증은 담도 산통과 다릅니다. 그것은 같은 지역에 위치하고 일정하지만 통증의 원인은 염증이며 덕트 팽창이 아니기 때문에 운동을 방해하고, 예를 들어 위아래로 점프하면 통증이 악화됩니다. 개인은 위안의 위치를 찾는 것보다는 움직이지 않는 경향이 있습니다. 염증의 다른 징후는 우측 상복부의 부드러움 (염증이없는 담낭의 팽창에 따라 조금씩 발생할 수 있음)과 열입니다.
