녹내장 정의 검사, 수술, 원인 및 치료

녹내장에 대해 알아야 할 사실은 무엇입니까?

녹내장의 의학적 정의는 무엇입니까?

녹내장은 시신경에 영향을 미치고 시력 손실을 유발하는 특정 안과 질환을 말합니다. 이러한 질병의 전부는 아니지만 대부분은 안구 내압 (IOP)이라고하는 눈 내부의 높은 압력을 생성합니다. 정상적인 IOP는 수은의 밀리미터 단위로 측정되며 범위는 10-21 mm Hg입니다. 녹내장 발생의 가장 중요한 위험 요소는 높은 IOP입니다.

높은 IOP는 때때로 안구 고혈압이라고합니다. 의사가 안구 고혈압을 진단한다고해서 녹내장을 앓고 있다는 의미는 아니지만 증상이 발생할 위험이 더 높다는 것을 의미하며 안과 전문의 (안과 치료 및 수술 전문 의사)를 자주 만나야합니다.

항상 녹내장에서 눈을 멀게합니까?

녹내장 환자의 절반은 시력이 심각하게 상실 될 때까지 대개이를 인식하지 못합니다. 이 질병은 치료할 수 없지만 관리 할 수 ​​있습니다. 조기 진단 및 치료는 일반적으로 탁월한 성공을 가져오고 시력은 저장됩니다.

녹내장 발병 위험 증가와 관련된 많은 요인이 있으며, 그 중 일부는 IOP 증가, 가족력, 인종적 배경 및 노년층입니다.

녹내장의 종류는 무엇입니까?

녹내장의 두 가지 주요 유형은 각도 폐쇄와 개방 각입니다.

• 폐쇄 각 녹내장에서는 안구 내의 정상적인 배수관이 물리적으로 막혀 있습니다. 앵글 클로저 녹내장은 급성 (갑작스런) 또는 만성 (오래 지속되는) 일 수 있습니다. 급성 폐쇄 각 녹내장에서는 수성 체액으로 알려진 체액의 축적으로 인해 IOP가 갑자기 증가합니다. 급성 각 폐쇄 녹내장은 시신경 손상과 시력 손실이 문제가 발생한 후 몇 시간 내에 발생할 수 있기 때문에 응급 상황으로 간주됩니다. 만성 폐쇄 각 녹내장은 증상없이 시력 손상을 일으킬 수 있습니다.
• 개방 각 녹내장에서는 배수 시스템이 열려 있습니다. 개방 각 녹내장은 또한 증상없이 시력 손상을 일으킬 수 있습니다.
• 정상 (또는 저) 긴장 녹내장은이 질병의 특이하고 잘 이해되지 않은 형태입니다. 이러한 유형의 녹내장에서, IOP가 일반적으로 정상으로 간주되는 범위 내에서 일관되게 시신경이 손상된다.
• 소아 녹내장은 드물고 유년기, 유년기 또는 청소년기에 시작됩니다. 그것은 개방 각 녹내장과 유사하며 초기 단계에 증상이 거의 없습니다. 치료하지 않으면 실명 할 수 있습니다. 대부분의 녹내장과 마찬가지로이 어린 ​​시절 형태는 유전 된 것으로 생각됩니다.
• 선천성 녹내장은 생후 첫 해에 늦게까지 지연 될 수 있지만 대개 출생 직후에 나타나는 유년기 녹내장의 한 유형입니다. 그러나 소아 녹내장과는 달리 선천성 녹내장은 종종 눈물, 감광성 및 각막의 흐림을 포함 할 수있는 눈에 띄는 증상을 보입니다. 이 유형의 녹내장은 소년에서 더 흔하며 한쪽 또는 양쪽 눈에 영향을 줄 수 있습니다.
• 이차 녹내장은 눈 내 구조적 문제의 결과로 증가 된 IOP를 의미합니다. 이 2 차 유형은 눈이나 다른 의학적 상태로 인한 부상의 결과 일 수 있습니다. 이 형태의 녹내장은 치료가 근본적인 원인을 치료하고 눈의 압력을 낮추는 것을 목표로하기 때문에 다릅니다.

녹내장은 어떻게 생겼습니까?

눈의 그림입니다.

눈의 그림입니다.

녹내장의 원인은 무엇입니까?

녹내장은 눈의 압력을 증가시킵니다. 정상적인 눈에서는 수성 유머라고 불리는 투명한 액체가 후면 챔버에서 생성되어 동공을 통해 전면 챔버로 흐릅니다. 눈의 앞 부분에 들어가면 체액은 슐렘 운하라고 불리는 영역을 통해 눈 밖으로 배출됩니다. 수성 유머는 눈의 조직에 구조적지지, 산소 및 영양을 제공합니다.

• 생산량 증가 또는 수성 유머 배출 감소로 인한 IOP 증가. 눈 안의 압력이 증가하면 결국 시신경이 손상 될 수 있습니다. IOP의 증가는 녹내장으로 인한 시력 상실의 가장 일반적인 위험 인자이지만, 관련된 유일한 요인은 아닙니다.
• 수년 동안, 높은 IOP가 녹내장의 시신경 손상의 주요 원인 인 것으로 여겨졌다. 이제 정상적인 IOP 환자라도 녹내장으로 인한 시력 상실을 경험할 수 있습니다. 반면에, IOP가 높은 일부 사람들은 녹내장의 시신경 손상을 일으키지 않습니다. 따라서 IOP가 정상 범위 내에있는 경우에도 다른 요인이 시신경에 영향을 줄 수 있습니다.
• 연구 결과 IOP가 높을수록 시신경이 손상 될 가능성이 높은 것으로 밝혀 졌기 때문에, IOP의 증가는 여전히 녹내장의 주요 위험 인자로 간주됩니다.
• 왜 아프리카 계 미국인과 같은 특정 인종 집단이 실명으로 이어지는 녹내장 비율이 더 높은지 아무도 모릅니다. 1 차 개방 각 녹내장은 아프리카 계 미국인과 알래스카 원주민의 실명의 주요 원인으로 백인보다 6-8 배 더 자주 발생하며, 종종 초기 단계에서 발생합니다.

녹내장의 증상은 무엇입니까?

녹내장에 걸린 대부분의 사람들은 시력이 크게 상실되기 전까지 증상이 나타나지 않습니다. 녹내장에 의해 시신경 섬유가 손상됨에 따라, 보통 말초 또는 측면 시력에서 작은 사각 지대가 발생하기 시작할 수 있습니다. 전체 시신경이 파괴되면 실명이 발생합니다.

다른 증상은 일반적으로 IOP의 갑작스런 증가, 특히 급성 각 폐쇄 녹내장과 관련이 있으며, 시력 저하, 조명 후광, 심한 눈 통증, 두통, 복통, 메스꺼움 및 구토를 포함 할 수 있습니다.

녹내장 치료를 받아야 할 때

심한 눈의 통증이나 시력 상실, 특히 말초 또는 측면 시력 상실이있는 경우 즉시 의사에게 연락하십시오.

녹내장 치료에 사용되는 많은 약물은 부작용이있을 수 있으며, 눈의 따끔 거림 또는 발적; 흐린 시야; 두통; 또는 심장 박동, 맥박 또는 호흡의 변화. 대부분의 부작용은 심각하지 않으며 어려움없이 사라집니다. 모든 사람이 녹내장 약물로 인한 부작용을 경험하지는 않지만, 경험이 있다면 의사에게 알리십시오.

폐쇄 각 녹내장을 사용하면 IOP가 빠르게 쌓여 시력이 흐려지고 안구 통증, 두통, 복통 또는 구역 및 구토가 발생할 수 있습니다. 폐쇄 각 녹내장은 드물지만, 심각한 형태의 질병이며, 빨리 치료하지 않으면 실명 할 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 영구적 인 시력 상실을 예방하기 위해 즉시 평가 및 치료를 위해 의학적 치료를 받아야합니다.

이러한 일반적인 눈 상태를 인식

녹내장 검사 및 검사 란 무엇입니까?

눈 내의 압력을 측정하기 위해 많은 다른 방법이 사용됩니다. 다른 검사는 녹내장이 있는지 여부와 녹내장이 얼마나 진행되는지를 결정합니다. 녹내장의 존재 또는 진행에 따라 대부분의 진단 검사를 정기적으로 반복해야합니다.

• 에어 퍼프 테스트 : "에어 퍼프"테스트가 가장 일반적입니다. 이 테스트는 실제로 눈을 건드릴 필요없이 IOP를 측정하는 방법입니다. 이 테스트에서는 턱을 버팀대에 놓고 기계 앞에 앉아 있습니다. 안과 의사는 작은 제트기를 눈으로 직접 가리 킵니다. 그런 다음이 제트기는 눈 표면에 공기를 빠르게 퍼프합니다. 공기 퍼프에 대한 눈의 반응을 측정함으로써 의사는 안압을 대략적으로 추정 할 수 있습니다. 이것은 높은 IOP에 대한 좋은 선별 검사이지만 매우 정확하지는 않습니다.
• 직접 tonometry : 눈 앞 표면의 직접 tonometry는 훨씬 정확한 IOP 측정입니다. 그러나 수행하려면 더 많은 기술과 전문성이 필요합니다. 마취 된 눈의 표면에 센서를 조심스럽게 놓고 매우 정확한 IOP를 측정합니다.
• 팽창 : 녹내장을 진단하려면 확장 된 (넓은) 동공을 통해 눈의 뒷면을 검사하는 검사가 필요합니다. 이를 위해 눈동자에 방울을 넣어 눈동자를 확대하거나 확장시킵니다. 이를 통해 안과 의사는 눈 안쪽을 더 많이 볼 수 있습니다. 안과 의사는 안압 상승으로 인한 눈의 뒤쪽 시신경의 특징적인 디봇 또는 우울증을 인식 할 수 있습니다. 이 확대를 시신경의 "퍼핑 (cupping)"이라고하며 상태가 비교적 진행될 수 있음을 의미합니다.
• 주변 측정 : 또 다른 테스트 인 주변 측정은 시야 내 결함, 특히 측면 시력 (주변 시력이라고 함)의 존재 여부를 확인하는 데 사용됩니다. 녹내장 환자는 바깥 쪽 가장자리에서 중심까지 시력을 잃는 경향이 있기 때문에 주변 시력 검사는 매우 중요합니다. 주변 측정에서는 주변 시력을 테스트하기 위해 기계가 사용됩니다. 일련의 깜박이는 표시등을 보라는 메시지가 표시됩니다. 조명을 볼 때 기록하면 주변 시력의 정확한 맵을 만들 수 있습니다. 녹내장이있는 경우 말초 시력이 감소합니다. 이 검사는 녹내장의 진행을 따르거나 초기 진단의 심각성을 결정하기 위해 수행 될 수 있습니다.

녹내장에 대한 가정 요법이 있습니까?

의사는 IOP를 낮추기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 이 약들이 효과가 있는지 확인하는 유일한 방법은 처방 된대로 복용하는 것입니다.

녹내장 치료는 무엇입니까?

처리는 수성 유머의 생산을 줄이거 나 유출을 증가시켜 IOP를 낮추도록 설계되었습니다. 녹내장의 유형에 따라 약물 또는 수술이 사용됩니다. IOP는 일반적으로 점안약 (점안약을 주입하는 방법 참조)의 형태로 다른 약물과 경구 또는 IV 약물을 사용하여 낮출 수 있습니다.

녹내장에 대한 약물 치료는 무엇입니까?

베타-아드레날린 차단제, 알파-아드레날린 작용제 및 프로스타글란딘 유사체는 가장 일반적으로 사용되는 약물 중 일부입니다.

• 티모 롤 (Timoptic)과 같은 베타 차단제는 생성 된 수성 유머의 양을 줄일 수 있습니다.
• 브리 모니 딘 (알파 간)과 같은 알파-아드레날린 작용제는 수성 유머의 생성을 감소시키고 수성 유머의 배출을 개선합니다.
• 프로스타글란딘 유사 체라 불리는 다른 약물 그룹이 최근에 사용되었다. 처방 될 수있는 것은 라 타노 프로스트 (라 탈라)이다. 그들은 눈의 배액 영역 근처에서 작용하여 IOP를 낮추기 위해 수성 유액 유출의 2 차 경로를 증가시킵니다.

녹내장 수술이란?

어떤 경우에는 수술이 필요할 수 있습니다.

• 폐쇄 각 녹내장이있는 경우, iridotomy라고 불리는 수술이 필요할 수 있습니다. 홍채 절제술 동안 홍채에 배액 구멍이 생겨 눈 안쪽의 압력이 증가합니다. 이 기술은 레이저를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 따라서 눈에 절개가 필요하지 않습니다. 앵글 폐쇄 녹내장의 급성 에피소드 후 홍채 절개술을 받거나 앵글 클로저 녹내장의 공격을 예방할 수 있습니다.
• 일반적으로 약물은 선천성 녹내장에는 효과가 없으므로 수술이 필요합니다.
• 녹내장을 돕기 위해 수행되는 다른 유형의 수술로는 트라 베큘로 성형술, 시클로 광 응고 및 여과가 있습니다. 이러한 모든 절차는 IOP를 줄이기 위해 영향을받는 눈 또는 눈에서 수성 유액의 배출을 완화하려고 시도합니다. 이 절차에 대한 자세한 내용은 안과 의사에게 문의하십시오.

녹내장의 후속 조치는 무엇입니까?

병원이나 의사 사무실을 떠나기 전에 다음에 관한 정보가 있는지 확인해야합니다.

• 약물-복용시기와 방법
• 징후 및 증상-약물 치료 실패, 부작용 또는 기타 문제를 시사하는 증상
• 제한 사항-어떤 활동을 삼가야하며 얼마나 오래
• 후속 조치-후속 검사를 위해 의사와 약속을 정하고 시야 검사를 반복해야하는시기

녹내장을 어떻게 예방합니까?

대부분의 경우 녹내장을 예방하는 가장 좋은 방법은 조기 발견입니다. 조기에 발견되면 시력 상실 및 실명을 예방할 수 있습니다. 20 세 이상인 사람은 녹내장 검사를 받아야합니다. 특히 아프리카 계 미국인이거나 녹내장 가족력이있는 등의 특정 위험 요인이있는 경우 녹내장을 예방하고 식별하는 데 도움이되도록 평생 눈 검사를받습니다.

녹내장의 예후는 무엇입니까?

녹내장은 치료할 수 없지만 제어 할 수 있습니다. 녹내장 환자는 정기적으로 안과 검사를 받아야하며 일반적으로 평생 동안 치료를 계속해야합니다.

• 치료되지 않은 급성 녹내장은 영구적 시력 손실을 초래합니다. 치료받지 않은 만성 녹내장은 몇 년 내에 실명으로 진행될 수 있습니다.
• 조기 진단 및 치료는 일반적으로 탁월한 성공을 가져오고 시력은 저장됩니다. 선천성 녹내장의 결과는 증상이 감지 된 연령과 치료에 대한 아동의 반응에 따라 다릅니다.