HIV / 에이드 사실, 증상, 치료 및 예방

HIV와 AIDS에 대한 사실 은 무엇입니까?

• HIV (인간 면역 결핍 바이러스)는 수십 년 전에 침팬지를 감염시킨 바이러스에서 사람을 감염시키는 바이러스로 변이했을 가능성이 높은 바이러스입니다. 1970 년대 후반 아프리카 대륙을 넘어 확산되기 시작했으며 현재는 전 세계적으로 유행하고 있습니다. HIV는 중요한 면역 방어 세포를 공격하고 시간이 지남에 따라 면역 체계를 압도하기 때문에 질병을 유발합니다.
• 치료를하지 않으면 HIV 감염은 AIDS 관련 기회 질병 또는 면역 기능이 손상된 사람에게만 질병을 일으키는 질병으로 평균 8-10 년 동안 증상을 일으키기 시작합니다. 이 증상 단계를 후천성 면역 결핍 증후군 (AIDS) 또는 HIV 질환이라고합니다.
• HIV는 평생 감염되지만 치료가 가능하고 약물로 조절할 수 있습니다. 고도로 전문화 된 항 바이러스 약물을 사용한 일관된 치료를 통해 HIV 감염자는 감염되지 않은 사람만큼 오래 살 수 있습니다.
• 통계에 따르면 현재 약 4 천만 명이 HIV 감염으로 살고 있으며 전염병이 시작된 이후 약 4 천만 명이이 질병으로 사망 한 것으로 추정됩니다. HIV는 사하라 사막 이남 아프리카에서 특히 치명적이며 전 세계적으로 새로운 HIV 감염의 거의 70 %를 차지합니다. 그러나 다른 국가의 감염률도 여전히 높습니다.
• 전 세계적으로 HIV 전염의 85 %는 이성애 성관계를 통해 이루어집니다.
• 전 세계적으로 HIV 감염자 중 거의 절반이 여성 인 반면 미국에서는 남성 대 남성의 성 접촉이 여전히 새로운 진단의 60 % 이상을 차지합니다.
• 새로운 진단의 약 20 %가 여성입니다. 미국에서 이성애 전염은 새로운 진단의 약 1/4을 차지하며, 정맥 내 약물 사용은 미국의 나머지 사례에 기여합니다.
• 남자와 성관계를 가진 남자들 중에서 젊은 아프리카 계 미국인 남자들이 가장 부담을지고 히스패닉계 남자들이 뒤 따릅니다.
• 2005 년 이후 미국에서 여성의 감염은 40 % 감소했으며 미국 아동의 새로운 HIV 감염은 급격히 감소했습니다. 이것은 주로 감염된 산모를 검사 및 치료하고 혈액 제제에 대한 균일 한 검사 지침을 수립 한 결과입니다.

HIV는 레트로 바이러스로 알려진 바이러스 그룹 중 하나입니다. 몸에 들어간 후 바이러스는 많은 다른 세포로 들어가고 유전자를 인간 DNA에 통합하고 세포를 납치하여 HIV 바이러스를 생성합니다. 가장 중요한 것은, HIV는 CD4 또는 T- 헬퍼 세포 (T 세포) 라 불리는 신체 면역계의 세포를 공격하는 것입니다. 이 세포들은 감염에 의해 파괴됩니다. 몸은 새로운 T 세포를 만들거나 바이러스를 억제하려고 노력하지만 결국 HIV는 감염되어 특정 암과 싸울 수있는 신체의 능력을 점진적으로 파괴합니다. 바이러스 구조는 광범위하게 연구되었으며, 이 지속적인 연구는 과학자들이 HIV / AIDS에 대한 새로운 치료법을 개발하는 데 도움이되었습니다. 모든 HIV 바이러스는 유사하지만 바이러스의 유전 물질에서 작은 변이 또는 돌연변이는 약물 내성 바이러스를 만듭니다. 바이러스 유전자의 더 큰 변이는 다른 바이러스 아형에서 발견됩니다. 현재 HIV-1은 HIV / AIDS를 유발하는 주요 하위 유형입니다. 다른 형태의 HIV 인 HIV-2는 서 아프리카에서 거의 독점적으로 발생하지만 때때로 다른 곳에서 여행 관련 발발을 일으켰습니다.

HIV는 어떻게 퍼 집니까?

HIV는 바이러스가 체내에 들어갈 때, 일반적으로 혈액, 질액 또는 정액의 감염된 면역 세포에 의해 전염됩니다. 다음과 같은 위험 요소가 있으면 사람이 HIV에 감염 될 가능성이 높아집니다.

• 콘돔이나 다른 장벽 보호 장치를 사용하지 않고 감염된 파트너와의 성관계는 HIV를 전염시킬 수 있습니다. 혈액, 질액, 분만 전액, 정액, 직장 액 및 모유는 HIV 바이러스를 함유하고 전염시킬 수 있습니다. 바이러스는 성, 질, 외음부, 음경, 직장 또는 입의 안감을 통해 몸에 들어갈 수 있습니다. 항문 성교와 질 성교가 주요 위험 요인입니다. 구강 성교는 HIV를 전염시킬 가능성이 적지 만, 연구에 따르면 HIV와 다른 성병 (STD)을 전염시킬 수있는 것으로 나타났습니다.
• 대부분의 성 전파는 남성과 여성 사이 또는 남성에서 남성으로 발생합니다. HIV에서 여성으로의 여성 전염에 대한 사례보고는 드물다.
• 감염된 사람의 혈액으로 오염 된 공유 바늘 또는 주사기와 함께 주사약을 사용하는 것이 바이러스가 퍼지는 또 다른 방법입니다.
• 감염된 모체 세포가 아기의 순환계로 들어가거나 모유 수유를 통해 임신 또는 출산 중 모체 간 전염 (MTCT)도 전염의 방법입니다.
• 건강 관리 환경의 의료 서비스 제공 업체는 우발적 인 바늘 스틱 또는 오염 된 액체와의 접촉을 통해 감염 될 수 있습니다. 이것은 HIV 전염의 0.3 %만을 차지합니다.
• 드물게, 오염 된 혈액 또는 혈액 성분의 수혈은 HIV를 전염시킬 수 있습니다. 이 위험을 최소화하기 위해 미국의 모든 혈액 제제를 선별합니다.
• 감염된 사람의 조직이나 장기를 이식하면받는 사람이 HIV를 획득 할 수 있습니다. 기증자는 미국에서 일상적으로 HIV 검사를 받기 때문에 매우 드 rare니다.
• 매독, 생식기 포진, 클라미디아, HPV (인유두종 바이러스), 임질 또는 세균성 질염과 같은 성병에 이미 감염된 사람은 감염된 파트너와의 성관계 중에 HIV 감염을 겪을 가능성이 더 큽니다.
• 일반적으로 혈액 내 HIV 수준 (바이러스 량)이 높을수록 사람이 HIV를 전염시킬 가능성이 높습니다. HIV를 가지고 있지만 바이러스 부하가 매우 낮거나 탐지 할 수없는 사람들은 HIV를 전염시킬 가능성이 훨씬 적습니다. 따라서 HIV 약물 복용은 다른 사람을 감염시킬 위험을 줄이는 한 가지 방법입니다.
• 예방 적 HIV 약물 복용은 매우 효과적이며 성관계로 인한 HIV 감염 위험을 90 % 이상 줄일 수 있습니다. 이를 사전 노출 예방 또는 "HIV PrEP"라고합니다. 약물을 주사 한 사람들은 위험을 70 % 이상 줄일 수 있습니다. 콘돔을 사용하는 것은 매우 효과적인 PrEP에 매우 중요하며 다른 성병 (STI)을 예방합니다.
• 노출 후 예방 (PEP)은 최근에 성적으로 노출 된 사람들 또는 비 직업 (주사 약물 사용) 또는 직업 (건강 관리 직업) 노출에 의해 HIV 감염을 줄일 수있는 약물 치료입니다.

HIV는 신체 밖에서 몇 분 이상 생존 할 수 없습니다. 바이러스는 음식 준비, 타월 및 침구 공유와 같은 일시적인 접촉이나 수영장, 전화, 재채기 또는 변기통을 통해 전염되지 않습니다. 키스만으로 전염되는 것은 극히 드 rare니다.

라이센스 및 공중 보건 검사로 인해 상업 상점에서 문신을해서 HIV에 걸릴 가능성은 거의 없습니다. 그러나 재사용되거나 부적절하게 멸균 된 문신 또는 피어싱 바늘 또는 기타 장비 또는 오염 된 잉크에서 HIV를 얻을 수 있습니다. 따라서 문신 아티스트의 라이센스가 있고 라이센스가 부여되고 검사 된 시설에서 작업하며 장비의 무균 및 절차에 대한 정보를 게시해야합니다.

HIV / 에이즈의 징후와 증상 은 무엇입니까?

HIV에 걸린 많은 사람들은 자신이 감염된 것을 알지 못합니다. 미국에서는 HIV 양성 환자의 14 %가 감염 여부를 모르고 있습니다. HIV 감염은 3 가지 매우 일반적인 단계로 진행됩니다.

1 단계 : 급성 HIV 감염

많은 사람들이 HIV에 감염된 후에 증상이나 징후가 전혀 발생하지 않습니다. 다른 사람들은 HIV 감염 후 첫 2-4 주 안에 1 차 또는 급성 HIV 감염이라고하는 징후와 증상을 보일 것입니다.

가장 흔한 증상은 바이러스에 노출 된 후 며칠에서 몇 주 내에 독감 또는 단핵구증과 유사한 질병과 유사합니다.

• 열;
• 두통;
• 입안의 궤양 또는 궤양 (아프 타성 궤양으로도 알려진 구내염);
• 피로;
• 체중 감량;
• 발한 또는 야간 발한;
• 식욕 상실;
• 빨리오고 갈 수있는 발진;
• 목 쓰림; 과
• 목과 사타구니에 부은 림프절 (샘).

이러한 HIV 관련 증상은 보통 몇 주 안에 사라집니다.

2 단계 : 임상 대기 시간 단계 (HIV 휴면)

급성 감염 후 바이러스는 휴면 상태가되고 사람은 정상적인 느낌을받습니다. 이 HIV 감염 단계는 평균 8 년에서 10 년까지 지속될 수 있지만 개인과 HIV 변종에 따라 다를 수 있습니다. 최근 쿠바에서 확인 된 공격적인 HIV 균주는 3 년 만에 AIDS로 진행되는 것으로 밝혀졌습니다.

잠복기 동안 바이러스는 계속해서 활발하게 번식합니다. 그것은 CD4 세포 또는 T 헬퍼 세포 (T 세포)라고 불리는 백혈구의 한 유형 인 치명적인 감염 퇴치 세포를 감염시키고 죽입니다. 증상이 없더라도 전염성이 있으며 위에서 설명한 경로를 통해 다른 사람에게 HIV를 전염시킬 수 있습니다. 이 단계가 끝나면 바이러스가 CD4 세포를 압도하면서 HIV 바이러스 부하가 증가하기 시작하고 CD4 수가 감소하기 시작합니다. 이로 인해 신체의 바이러스 수준이 증가함에 따라 증상이 나타날 수 있습니다. 이것은 3 단계입니다.

3 단계 : 면역 결핍 증후군 (AIDS) 획득

에이즈는 몸이 T 세포를 잃고 감염과 싸울 수있는 능력이있는 HIV 감염의 후반 단계입니다. CD4 수가 500 세포 / mL 미만으로 충분히 낮아지면 감염된 사람에게 AIDS 또는 HIV 질환이 있다고합니다. 때때로 AIDS 진단은 면역 체계가 얼마나 약한지를 나타내는 특이한 감염이나 암을 가지고 있기 때문에 이루어집니다.

AIDS로 발생하는 감염은 약화 된 숙주를 감염시킬 수있는 기회를 이용하기 때문에 기회 감염이라고합니다. AIDS 진단을받은 사람은 특정 기회 감염이 발생하지 않도록 항생제 예방 조치를 취해야합니다. AIDS 정의 감염에는 다음이 포함되지만 이에 국한되지는 않습니다.

• Pneumocystis jiroveci 에 의한 폐렴으로 심한 호흡 곤란 및 마른 기침
• 톡소 플라즈마 증, 뇌졸중과 유사한 사고, 두통 또는 증상에 문제를 일으킬 수있는 뇌 감염
• 발열, 설사 및 체중 감량을 유발할 수있는 Mycobacterium avium complex (MAC)라는 박테리아에 대한 광범위한 (분비) 감염
• 삼키는 통증을 유발하는 입과 삼키는 튜브 (식도)의 효모 ( 칸디다 ) 감염
• 특정 곰팡이가있는 전파 된 질병 : Cryptococcus neoformans 가 전형적인 예이며 천천히 진행되는 수막염을 유발합니다.
• 폴리오 마 바이러스 또는 JC 바이러스는 진행성 다 초점 백혈구 병증을 유발할 수 있는데, 이는 사망으로 이어지는 불치의 뇌 감염입니다.

면역 체계가 약화되면 다른 비정상적인 상태가 발생할 수도 있습니다.

• 림프종 (림프 조직의 암 형태)은 몸 전체에 열과 부은 림프절을 일으킬 수 있습니다.
• Kaposi의 육종이라고 불리는 연조직의 암은 피부 나 입에서 갈색, 붉은 색 또는 자주색 덩어리를 발생시킵니다.

언제 HIV / 에이즈 치료를 받아야합니까?

모든 성적으로 활동하는 성인은 자신의 HIV 상태를 알고 있어야하며 최소한 한 번은 HIV 검사를 받아야합니다. 이것이 HIV 감염 여부를 알 수있는 유일한 방법입니다. HIV에 감염 될 수 있다는 사실을 모르는 사람에게서 HIV를 얻는 것은 드문 일이 아닙니다. 다시 말하지만, HIV에 걸린 대부분의 사람들은 수년 동안 그것을 알지 못합니다. HIV에 대한 위험 요소가있는 사람은 매년 또는 더 자주 검사가 중요합니다. 누군가가 서로 일부일처 제 관계 (두 파트너가 서로 만 섹스를한다는 의미) 외부에서 보호되지 않은 성관계를 가졌거나 약물을 사용하면서 바늘을 공유 한 적이 있다면 HIV 검사를 받아야합니다. 조기 검사, HIV 감염의 징후 및 증상 인식 및 가능한 빨리 HIV 치료를 시작하면 HIV의 성장 속도가 느려지고 AIDS를 예방하며 다른 사람에게 전염 될 위험이 줄어 듭니다. 여성이 임신 중이고 HIV에 감염된 경우 치료를 통해 산모 간 전염 위험을 크게 줄일 수 있습니다. HIV 검사는 산전 첫 방문에서 정기적으로 제공됩니다.

HIV 검사는 익명으로 비밀리에뿐만 아니라 모든 의료 서비스 제공자를 통해 이용할 수 있습니다. HIV에 대한 가정 검사는 대부분의 약국과 온라인에서 구입할 수 있습니다. 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 https://gettested.cdc.gov에서 우편 번호로 가장 가까운 HIV 검사 사이트를 찾을 수있는 도구를 제공합니다. 우편 번호를 KNOW IT (566948)로 문자 메시지를 보내거나 1-800-CDC-INFO (1-800-232-4636)로 전화 할 수도 있습니다. AIDS를 피하기위한 첫 번째 단계는 자신의 상태를 아는 것입니다.

HIV 감염 위험이있는 사람들은 매일 PrEP를 복용하여 감염 가능성을 크게 줄일 수 있습니다. 성관계, 주사제 사용 또는 전문의 노출 후 PEP를 복용하면 HIV 전염을 예방할 수 있습니다. 약물 처방이 허가 된 건강 관리 전문가는 PrEP 및 PEP를 처방 할 수 있습니다.

HIV에 감염된 것으로 알려진 사람은 고열, 호흡 곤란, 기침, 심한 설사, 심한 흉부 또는 복통, 전신 약화, 심한 두통, 발작, 혼란 또는 정신의 변화가 발생할 때마다 병원에 가야합니다 지위. 이는 병원 응급실에서 긴급한 평가가 권장되는 생명을 위협하는 상태를 나타낼 수 있습니다. 감염된 모든 사람들은 HIV와 AIDS 치료에 숙련 된 의사의 정기적 인 관리를 받아야합니다.

HIV / 에이즈 신화와 사실

건강 관리 전문가가 HIV / AIDS 진단을 위해 어떤 검사를 사용합니까?

HIV 감염은 일반적으로 혈액 검사로 진단됩니다. HIV 검사는 일반적으로 2 단계 과정입니다. 우선 선별 검사를합니다. 해당 테스트가 양성이면 결과를 확인하기 위해 두 번째 테스트 (서부 얼룩)가 수행됩니다.

혈액 검체를 사용하는 세 가지 일반적인 유형의 선별 검사가 있습니다.

1. HIV 항체 검사;
2. 항체 및 p24 항원으로 불리는 바이러스 조각 둘 다를 검출하는 4 세대 조합 항체 / 항원 시험;
3. RNA 테스트 (HIV RT PCR 또는 바이러스로드);
4. 또한 진단을 확인하려면 Western blot이라는 혈액 검사가 필요합니다.

완벽한 테스트는 없습니다. 테스트는 위양성 또는 위양성 일 수 있습니다. 예를 들어, 면역계가 항체 검사가 양성으로 변하기에 충분한 항체를 생성하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 이 기간을 일반적으로 "창 기간"이라고하며 감염 후 6 주에서 3 개월 동안 지속될 수 있습니다. 항원 / 항체 분석은 가장 민감하며 감염 후 2 주 이내에 양성일 수 있습니다. 초기 항체 검사가 음성이거나 불분명 한 경우, 3 개월 후에 반복 검사를 수행해야합니다.

다른 검사는 타액, 소변 및 질 분비와 같이 혈액 이외의 체액에서 항체를 감지 할 수 있습니다. 이들 중 일부는 약 20 분 안에 결과를 생성하는 빠른 HIV 테스트를 위해 설계되었습니다. 이 검사는 전통적인 혈액 검사와 비슷한 정확도를 나타냅니다. OraQuick은 구강 면봉을 사용하여 구강 내 HIV 항체를 탐지하는 재택 시험입니다. Clearview는 혈액이나 혈장에서 HIV 항체를 탐지 할 수있는 또 다른 빠른 HIV 검사입니다. HIV 가정 테스트 키트는 많은 지역 약국에서 구할 수 있습니다. 혈액은 손가락 찌름에 의해 얻어지고 필터 스트립에 블로 팅됩니다. 다른 테스트 키트는 타액이나 소변을 사용합니다. 필터 스트립은 테스트 할 실험실로 보호 봉투로 우송됩니다. 결과는 1-2 주 내에 우편으로 반환됩니다.

양성 진단을 위해서는 Western blot이라는 확인 혈액 검사로 모든 ​​양성 HIV 선별 검사를 확인해야합니다. 선별 검사와 웨스턴 블롯이 모두 양성이면 HIV에 감염된 사람의 확률은> 99 %입니다. 때때로, 웨스턴 블롯은 "불확실하다"는 것은 그것이 긍정적이거나 부정적이지 않다는 것을 의미한다. 이 경우 테스트는 보통 나중에 반복됩니다. 또한 바이러스에 대한 RNA 검사가 수행 될 수 있습니다. 신체가 항체를 형성하기 전에 p24 항원이 혈액에 존재하기 때문에, 항체 / 항원 스크리닝 검사는 "창 기간"을 감소시키고 HIV 감염의 조기 발견을 허용 할 수있다.

RNA 검사 (바이러스 부하 검사)는 혈액에서 HIV RNA를 탐지합니다. 이 검사는 일반적으로 선별 검사에 사용되지 않지만, 사람이 창기에 있거나 선별 검사가 명확하지 않은 경우 초기 HIV 감염을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.

HIV / 에이즈에 대한 약물 치료 옵션은 무엇입니까?

HIV 감염과 그와 관련된 감염 및 암 모두를 퇴치하기 위해 많은 약물이 이용 가능해졌습니다. 이 약물들은 고 활성 항 레트로 바이러스 요법 (HAART)이라고 불립니다. 더 일반적으로 간단히 ART라고합니다. 이러한 약물은 HIV / AIDS를 치료하지는 않지만 항 레트로 바이러스는 HIV 관련 합병증과 사망을 크게 줄였습니다.

치료는 HIV에 감염된 환자를 돌보는 전문가 인 의사의 감독하에 시작되고 개별화됩니다. 바이러스가 복제되는 것을 억제하고 면역계를 강화하기 위해서는 3 가지 이상의 ART 약물의 조합이 필요합니다. 이러한 약물의 조합 방법은 최신 치료 지침, 개별 환자 선호도, 기타 의학적 상태, 과거 치료 기록 및 개인 바이러스의 내성 돌연변이에 따라 다릅니다. 내성 돌연변이는 감염 시점에 이미 존재할 수 있으므로, 대부분의 임상의는 요법을 시작 또는 변경하기 전에 내성 돌연변이에 대해 환자의 바이러스를 테스트 할 것이다.

고 활성 항 레트로 바이러스 요법의 초기 부류 인 역전사 효소 억제제 약물은 바이러스가 스스로 복제 할 수있는 능력을 억제합니다. 다음은 예입니다.

• 뉴 클레오 시드 또는 뉴클레오티드 역전사 효소 억제제 (NRTI) : 여기에는 지도부딘 (AZT, Retrovir), 디다 노신 (ddI, Videx), 스타 부딘 (d4T, Zerit), 라미부딘 (3TC, Epivir), 아 바카 비어 (ABC, Ziagen), 엠 트리시 타빈 (FTC, Emtriva), 테 노포 비르 (TDF, Viread) 및 테 노포 비르 알라 페나 미드 (TAF).
• 조합 NRTI는 테 노포 비르 / 엠 트리시 타빈 (TDF / FTC, 트루 바다), 엠 트리시 타빈 / 테 노포 비르 알라 페나 미드 (TAF / FTC, 데스 코비), 지도부딘 / 라미 듀딘 (콤비 비르), 아바 카비르 / 라미 구딘 (에피 지콤 또는 키 베사), 아바 카비르 비에 비딘 ).

비뉴 클레오 시드 역전사 효소 억제제 (NNRTI)는 바이러스의 증식을 막기 위해 일반적으로 NRTI와 함께 사용됩니다. NNRTI의 예는 efavirenz (Sustiva), nevirapine (Viramune), delavirdine (Rescriptor), etravirine (Intelence), rilpivirine (Edurant) 및 doravirine (Pifeltro)입니다. 하루에 한 번 복용하는 알약 하나에 두 개의 NRTI와 하나의 NNRTI를 결합한 완전한 HIV 치료 요법은 편의상 이용할 수 있습니다. 여기에는 Atripla (efavirenz / TDF / FTC), Complera (rilpivirine / TDF / FTC), Odefsey (rilpivirine / TAF / FTC) 및 doravirine / TDF / lamivudine (Delstrigo)가 포함됩니다.

프로테아제 억제제 (PI)는 HIV 수명주기의 후반 단계에서 바이러스 복제를 중단하여 세포가 새로운 바이러스를 생산하지 못하게합니다. 현재 여기에는 리토 나 비어 (Norvir), 다루 나비 르 (Prezista) 및 아타 자나 비르 (Reyataz)가 포함됩니다. NRTI와 함께 PI를 사용하면 바이러스가 약물에 내성이 생길 가능성이 줄어 듭니다. Atazanavir 및 darunavir는 atazanavir / cobicistat (Evotaz) 및 darunavir / cobicistat (Prezcobix)와 같은 cobicistat와 함께 사용할 수 있습니다. Cobicistat와 ritonavir는 다른 약물의 분해를 억제하므로 필요한 알약 수를 줄이기 위해 부스터로 사용됩니다. PI- 기반 원-약 요법은 darunavir / cobicistat / TAF / FTC (Symtuza)입니다.

알약 부담과 부작용으로 인해 더 이상 일반적으로 사용되지 않는 이전 PI에는 lopinavir와 ritonavir 조합 (Kaletra), saquinavir (Invirase), indinavir sulphate (Crixivan), fosamprenavir (Lexiva), tipranavir (Aptivus) 및 nelfinavir (Viracept)가 포함됩니다.

융합 및 진입 억제제는 HIV가 인간 세포로 유입되는 것을 방지하는 작용제이다. Enfuvirtide (Fuzeon / T20)는이 그룹의 첫 번째 약물이며 인슐린과 같은 주사 가능한 형태로 제공되었습니다. Maraviroc (Selzentry)은 입으로 투여 할 수 있으며 다른 ART와 함께 사용됩니다.

인테그라 제 가닥 전이 억제제 (인테그라 제 억제제 또는 인테그라 제, INSTI)는 HIV 유전자가 인간 세포의 DNA에 통합되는 것을 막고 매우 잘 견딘다. Raltegravir (Isentress)는이 등급의 첫 번째 약물이었습니다. Elvitegravir는 두 번의 고정 복용량 조합 (elvitegravir / cobicistat / TDF / FTC, Stribild)과 (elvitegravir / cobicistat / TAF / FTC, Genvoya)의 1 일 1 회 복용량의 일부입니다. Dolutegravir (Tivicay)는 Triumeq라고 불리는 두 개의 NRTI, abacavir 및 lamivudine과 함께 하루에 한 번의 조합 알약으로도 제공됩니다. 최신 INSTI는 Biktarvy (biktegravir / TAF / FTC)와 같은 알약 조합으로 제공됩니다.

INSTI / NNRTI 조합은 Juluca (dolutegravir / rilpivirine)로 제공되며 저항력이없는 HIV 바이러스를 6 개월 동안 성공적으로 억제 한 후 3 가지 약물 요법을 대체하는 데 사용할 수 있습니다.

ART는 약물의 종류에 따라 다양한 부작용이있을 수 있습니다. 환자에게 기회 감염, B 형 간염 또는 C 형 간염에 대한 병용 치료가 필요한 경우 전염병 및 HIV 치료 전문가와 상담해야합니다. 이러한 상태를 치료하는 데 사용되는 일부 약물은 ART 약물과 부정적인 상호 작용을합니다.

출생 결함은 efavirenz와 dolutegravir와 관련이 있습니다. 효과적인 피임법을 사용하지 않는 가임기 연령의 HIV 감염 여성을 치료하거나 PEP의 경우 둘 다 피해야합니다.

HIV 양성인 임산부는 산부인과 의사에게 즉시 바이러스를 전염시킬 위험을 최소화해야합니다. ART는 바이러스가 태아에게 전염 될 위험을 줄이며, 산모는 산부인과와 전염병 하위 전문가에 의해 치료 될 수 있습니다. 신생아에서 HIV 감염을 예방하기 위해 출산 중이나 주산기에 아기에게 치료를 줄 수도 있습니다. 그러나 아기에게 해로운 특정 약물이 있습니다. 따라서 임신 전이나 임신 중에 의사에게 ART 약물에 관해 논의하는 것이 중요합니다.

HIV / AIDS에 대한 치료를받는 것이 중요하지만, 환자는 전반적인 건강을 개선하기 위해 표준 HIV 치료와 함께 가정 요법 또는 대체 의학을 사용할 수 있습니다. 일부는 HIV 약물의 효과를 방해하거나 부작용을 일으킬 수 있으므로 대체 요법을 시도하기 전에 의사와 상담하는 것이 중요합니다.

HIV 감염에 대한 후속 조치

HIV 감염 환자는 HIV 감염 치료 경험이있는 의사의 치료를 받아야합니다. 이것은 종종 전염병 하위 전문가이지만, 내과 또는 소아과 전문의와 같이 HIV 치료에 대한 특별한 인증을받은 의료 제공자 일 수 있습니다. HIV에 걸린 모든 사람들은 질병의 확산을 피하는 것에 대해 조언을 받아야합니다. 감염된 개인들도 질병 과정에 대해 교육을 받고 삶의 질을 향상 시키려고 시도합니다.

사람들이 HIV 감염을 예방하기 위해 무엇을 할 수 있습니까?

상당한 노력에도 불구하고 HIV에 대한 효과적인 백신은 없습니다. 바이러스 감염을 예방할 수있는 유일한 방법은 주사 바늘 공유 또는 보호되지 않은 성관계와 같은 위험에 처한 행동을 피하는 것입니다. 보호되지 않은 섹스는 콘돔과 같은 장벽이없는 섹스를 의미합니다. 콘돔이 부러지기 때문에 완벽한 보호 장치는 아닙니다. HIV에 감염된 많은 사람들은 증상이없고 건강 해 보입니다. 성 파트너가 감염되었는지 확실하게 알 수있는 방법이 없습니다. HIV 예방 전략은 다음과 같습니다.

• 구강, 질 및 항문 섹스를 삼가십시오. 이것은 분명히 호소력이 제한적이지만 HIV를 예방하는 유일한 100 % 효과적인 방법입니다.
• 감염되지 않은 것으로 알려진 단일 파트너와 성관계를 갖습니다. 감염되지 않은 파트너 간의 상호 일처제 일부는 HIV의 성병 위험을 제거합니다.
• 다른 상황에서는 콘돔을 사용하십시오. 콘돔은 적절하고 일관되게 사용되는 경우 보호 기능을 제공합니다. 간혹 깨지거나 누출 될 수 있습니다. 라텍스로 만든 콘돔 만 사용해야합니다. 라텍스 콘돔에는 수성 윤활제 만 사용해야합니다. 바셀린은 라텍스를 녹입니다.
• 성관계를 가질 때마다 콘돔을 올바르게 사용하십시오. 남성용 콘돔을 사용하는 올바른 방법을 배우십시오.
• 덜 위험한 성 행동을 선택하십시오. 항문 성교는 HIV 전파, 특히 수용 파트너 (하단)에 대한 가장 위험한 성적 활동입니다. 구강 성교는 항문 성교 또는 질 성교보다 훨씬 덜 위험합니다. 체액 (정액, 질액 또는 혈액)과 접촉하지 않는 성행위는 HIV 전염의 위험이 없습니다.
• 길거리 약물을 주사하지 마십시오. 사람들이 많으면 위험한 성관계를 갖거나 살균되지 않은 바늘을 공유 할 가능성이 높아져 HIV에 감염되거나 전염 될 가능성이 높아집니다.
• 약물을 주사 할 경우 바늘이나 작업 물을 공유하지 마십시오. 멸균 바늘 만 사용하십시오. 처방전없이 또는 지역 사회 바늘 교환 프로그램을 통해 여러 약국에서 구할 수 있습니다. 주사 할 때마다 새로운 멸균 바늘과 주사기를 사용하십시오. 사용 된 바늘을 완전 세탁 표백제로 청소하여 바늘 내부에 표백제를 넣고 최소 30 초 ( "생일 축하 해요"노래를 세 번) 한 다음 깨끗한 물로 완전히 씻어냅니다. 새 바늘을 얻을 수없는 경우에만 표백제를 사용하십시오. 바늘과 주사기는 세척 및 재사용하도록 설계되지 않았지만 세척되지 않은 바늘과 작업을 공유하는 것보다 낫습니다.
• 멸균 수를 사용하여 약물을 고치십시오.
• 주사하기 전에 새 알코올 면봉으로 피부를 깨끗하게하십시오.
• 다른 사람의 피가 손이나 바늘에 닿지 않도록주의하십시오.
• 한 번 사용한 후에는 바늘을 안전하게 폐기하십시오. 그것들을 낡은 우유 용기에 넣고 사용한 바늘을 다른 사람들로부터 멀리하십시오. 약국에서는 안전한 폐기를 위해 용기에 사용한 바늘을 사용합니다.
• 건강 관리 분야에서 일하는 경우 바늘대와 오염 된 액체에 노출되지 않도록 권장 지침을 따르십시오.

임신, 분만 및 분만 중에 어머니가 ART를 복용하고 생후 6 주 동안 ART를 복용하면 임산부로부터 아기에게 HIV가 전염 될 위험이 크게 줄어 듭니다. 더 짧은 치료 과정조차도 최적은 아니지만 효과적입니다. 중요한 것은 임신 초기에 HIV 검사를받는 것입니다. 많은 여성들은 의사와상의하여 모유 수유를 피하여 아기가 태어난 후 모유를 통한 HIV 전염의 위험을 최소화합니다.

PrEP는 사전 노출 예방의 줄임말입니다. HIV가없는 사람들은 매일 약을 복용하여 감염 될 위험을 줄일 수 있습니다. 매일 복용하면 매우 효과적이며 바이러스의 성병을 90 % 이상, 주사를 70 %까지 줄입니다. 또한 안전하고 견딜 수 있습니다. PrEP는 모든 사람에게 적합한 것은 아니며 안전한 섹스 (콘돔) 및 주사 요법과 함께 사용해야합니다. 치료에 대한 헌신이 필요하며 콘돔 사용과 같은 다른 예방 조치를 대체하지 않습니다. 또한 신장 기능, 성병 (STI) 및 HIV에 대한 매우 정기적 인 의료 방문과 빈번한 혈액 검사가 필요합니다. HIV에 감염된 상태에서 무의식적으로 PrEP 약물 치료를 계속하면 내성이 생겨 HIV 치료 옵션이 심각하게 감소 될 수 있습니다. PrEP를 복용하는 동안 감염된 사람에게서 내성이 이미보고되었습니다.

PEP는 노출 후 예방의 줄임말이며 HIV에 대한 성적, 주사 또는 직업 상 노출 후 예방 치료를 말합니다. 의료 종사자에게 HIV를 직업적으로 전염시키는 것은 극히 드물며, 안전 장치를 올바르게 사용하면 HIV 환자를 돌보는 동안 노출 위험이 최소화됩니다. 성적 및 주사 노출은 훨씬 더 큰 위험입니다. 직업적 또는 비 직업적 주사 또는 성 노출 가능성이있는 사람은 즉시 의사를 만나야합니다. PEP는 HIV에 노출 된 후 가능한 한 빨리, 바람직하게는 몇 시간 내에 그리고 72 시간 이내에 시작해야합니다. 다른 STI, 임신 및 간염을 선별하고 치료하는 비 직업 노출 후에도 매우 중요합니다.

HIV / 에이즈에 대한 예후는 무엇입니까?

HIV 감염에 대한 치료법은 없습니다. 바이러스에 대한 치료가 이루어지기 전에 AIDS 환자는 몇 년 동안 만 살았습니다. 다행히도 약물 치료는 전망과 생존율을 크게 향상 시켰습니다. HIV 예방 노력은 어린이의 감염을 줄이고 다른 인구의 새로운 감염을 제한 할 가능성이 있습니다.

ART는 평균 수명을 연장하며 HIV를 가진 많은 사람들이 적절한 치료를 받으면 수십 년 동안 살 것으로 기대할 수 있습니다. 약물 요법에주의를 기울이면 기대 수명이 증가합니다. 약물 치료는 면역계가 감염을 회복하고 싸우고 암이 발생하는 것을 막아줍니다. ART를 정기적으로 복용하지 않고 복용량을 놓치면 바이러스에 저항력이 생겨 AIDS 증상이 나타날 수 있습니다.

HIV와 AIDS를 치료하는 데 사용되는 약물은 감염을 제거하지 않습니다. 효과적인 ART가 HIV 전염의 위험을 감소 시키지만, 효과적인 치료를받을 때에도 여전히 전염성이 있음을 기억하는 것이 중요합니다. 새롭고 더 나은 치료법 개발에 집중적 인 연구 노력이 집중되고 있습니다. 현재 유망한 백신은 없지만이 분야에 대한 연구가 계속되고 있습니다.

HIV / AIDS에 대한 자세한 정보

CDC는 자세한 정보를 얻을 수있는 좋은 소스입니다. 그들의 온라인 자료 (http://www.cdc.gov/hiv/)에는 증상, 진단 및 치료에 관한 정보와 사실에 대한 광범위한 정보가 포함되어 있습니다.

HIV 사진

이 투과 전자 현미경 사진은 조직 샘플에서 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV)의 성숙한 형태를 보여준다. (출처 : CDC)