염증성 장 질환 (IBD)식이, 증상 및 치료

염증성 장 질환 (IBD)의 사실과 정의

• 염증성 장 질환 (IBD)이라는 용어는 아마도 자신의 장 조직에 대한 신체의 면역 반응의 결과로 내장에 염증이 생기는 (적색과 부종) 장애 그룹을 포함합니다.
• IBD의 두 가지 주요 유형은 궤양 성 대장염 (UC)과 크론 병 (CD)입니다.
• 궤양 성 대장염은 결장 (대장)으로 제한됩니다.
• 크론 병은 입에서 항문까지 위장관의 일부를 포함 할 수 있으며, 소장 및 / 또는 결장에 가장 일반적으로 영향을 미칩니다.
• 궤양 성 대장염과 크론 병은 대개 병의 강도와 심각성에서 왁싱 및 쇠약 코스를 운영합니다. 심한 염증이 있으면 질병이 활발한 단계로 간주되며 사람은 상태가 악화됩니다. 염증의 정도가 적거나없는 경우, 일반적으로 증상이없고 질병이 완화 된 것으로 간주됩니다.
• IBD의 징후 및 증상에는 복부 경련 및 통증, 피의 설사, 대변, 열, 식욕 부진, 체중 감소 및 빈혈 (혈액 손실로 인한)이 필요합니다.
• IBD의 장 합병증은 출혈성 궤양, 장의 천공, 흉터, 누공 (비정상 통과), 항문 주위 질환, 독성 거대 결장 및 결장 및 소장 암의 높은 위험을 포함합니다. IBD의 다른 합병증으로는 관절염, 피부 상태, 안구 염증, 간 및 신장 장애 및 뼈 손실이 있습니다.
• IBD 진단에 사용되는 검사에는 대변 검사, 전체 혈구 수, 상부 및 / 또는 하부 위장관의 바륨 X- 레이, 시그 모이도 스코프, 대장 내시경 및 위 내시경이 포함됩니다.
• IBD에 도움이 될 수있는식이 변화는 섬유 또는 유제품의 양을 줄이는 것을 포함합니다.
• 식이 요법은 궤양 성 대장염의 염증 활동에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않지만 증상에 영향을 줄 수 있으며 저 잔분식이는 장 운동의 빈도를 감소시킬 수 있습니다.
• 식이 요법은 크론 병의 염증 활동에 영향을 줄 수 있습니다. 입으로, 액체식이 요법 또는 사전 소화 된 포뮬라로 염증을 줄일 수있는 것은 없습니다.
• 스트레스 관리 및 금연은 IBD 치료 및 관리에도 중요합니다.
• IBD의 치료는 그것이 크론 병인지 궤양 성 대장염인지에 달려 있습니다. 약물 처방이 필요할 수 있습니다. 궤양 성 대장염은 수술로 치료할 수 있지만 크론 병은 치료할 수 없습니다.
• IBD를 치료하는데 사용되는 약물에는 아미노-살리 실 레이트, 항생제, 코르티코 스테로이드, 면역 변형 제 및 생물학적 제제 (종양 괴사 인자 (TNF) 작용제)가 포함됩니다.
• IBD에 대한 예후는 다양합니다. 대부분의 환자는 때때로 발적과 함께 완화 기간이 산재됩니다. 궤양 성 대장염이있는 사람은 향후 2 년 동안 다른 플레어가 발생할 확률이 50 %입니다. 크론 병의 과정은 궤양 성 대장염의 과정보다 훨씬 더 다양합니다.

염증성 장 질환 (IBD)이란 무엇입니까?

염증성 장 질환 (IBD)은 장의 염증을 유발하는 만성 질환 그룹으로, 면역 체계 자체를 공격하는 결과로 여겨집니다. 그러나이 면역 반응의 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. IBD의 두 가지 주요 유형은 결장과 직장에만 영향을 미치는 궤양 성 대장염 (UC)과 입에서 항문까지 위장관의 모든 부분에 영향을 줄 수있는 크론 병 (CD)입니다.

IBD는 유전 적 구성 요소를 가지며 가족에서 실행되는 경향이 있습니다. 남성과 여성 모두 약 160 만 명의 미국인이 영향을받습니다. IBD 환자는 결장암이나 직장암이 발생할 위험이 더 높습니다.

IBD (염증성 장 질환)와 IBS (과민성 대장 증후군)가 같은 질병입니까?

염증성 장 질환 (IBD)과 과민성 장 증후군 (IBS)은 복통, 설사 및 긴급한 장 운동을 포함하여 비슷한 증상을 보일 수 있지만 IBD는 IBS와 동일하지 않습니다.

• IBD 는 크론 병과 궤양 성 대장염을 포함하는 별도의 질병 그룹이며 더 심각한 상태입니다. 염증성 장 질환은 장, 장 출혈, 직장 출혈, 궤양 또는 심각한 합병증에 영구적 인 손상을 초래할 수 있습니다.
• IBS는 비정상적인 장 기능이 있기 때문에 기능성 위장 장애로 간주됩니다. 일반적으로 IBS는 장애 자체의 증상 이외의 관련 합병증이 거의 없습니다.

염증성 장 질환 (IBD)의 징후와 증상은 무엇입니까?

염증성 장 질환은 만성 질환 (오래 지속)이며, 사람은 질병이 발병하여 증상을 유발하는 기간이 있습니다. 이 기간이 지나면 증상이 사라지거나 건강이 회복되는 완화 증상이 나타납니다.

증상은 경증에서 중증까지이며 일반적으로 관련된 장관의 부분에 따라 다릅니다. IBD의 징후 및 증상은 다음과 같습니다.

• 복부 경련 및 통증
• 피의 설사
• 배변을하는 심한 시급함
• 열
• 식욕 상실
• 체중 감량
• 빈혈 (혈액 손실로 인해)

염증성 장 질환 (IBD)의 원인은 무엇입니까?

연구원들은 염증성 장 질환의 원인을 아직 모릅니다. 따라서 IBD는 특발성 질환 (알 수없는 원인의 질병)이라고합니다.

알려지지 않은 인자 / 제제 (또는 인자의 조합)는 신체의 면역계를 자극하여 장내에서 염증 반응을 일으켜 통제없이 계속됩니다. 염증 반응의 결과로 장벽이 손상되어 피의 설사와 복통이 생깁니다.

유전 적, 전염성, 면역 학적 및 심리적 요인은 모두 IBD의 발달에 영향을 미칩니다.

IBD의 발달에 유전 적 소인 (또는 아마도 감수성)이 있지만, 신체 면역계의 활성화를 유발하는 요인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 신체의 면역계를 켤 수있는 요인에는 감염원 (아직 확인되지 않은), 항원에 대한 면역 반응 (예 : 젖소의 단백질) 또는자가 면역 과정이 포함됩니다. 내장은 항상 면역 반응을 일으킬 수있는 것들에 노출되어 있기 때문에 더 최근의 생각은 신체가 정상적인 면역 반응을 끄지 못하는 것입니다.

염증성 장 질환에 대한 그림 안내

염증성 장 질환 (IBD)의 장 합병증은 무엇입니까?

염증성 장 질환의 장 합병증은 다음과 같습니다.

• 궤양에서 번식하는 출혈
• 장의 천공 (파열)
• 구조 및 방해 : 크론 병 환자의 경우 염증으로 인해 내장이 좁아지고 치료로 자주 해결됩니다. 고정 또는 섬유 성 (흉터) 협착은 폐쇄를 완화하기 위해 내시경 또는 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다. 궤양 성 대장염에서 결장 협착은 악성 (암성) 것으로 추정해야합니다.
• 누공 (비정상 통과) 및 항문 주위 질환 : 이들은 크론 병 환자에게 더 흔합니다. 그들은 강력한 치료에 반응하지 않을 수 있습니다. 외과 적 개입이 종종 필요하며 재발 위험이 높습니다.
• 독성 메가 콜론 ( 대장의 폐쇄성 확장이없는 급성) : 드물지만 독성 메가 콜론은 궤양 성 대장염의 생명을 위협하는 합병증이며 긴급한 외과 적 개입이 필요합니다.
• 악성 종양 : 궤양 성 대장염에서 결장암의 위험은 약 8-10 년의 진단 후 일반인의 위험보다 유의하게 증가하기 시작합니다. 크론 병에서 암의 위험은 전체 결장이 관련된 경우 궤양 성 대장염의 위험과 동일 할 수 있습니다. 크론 병에서 소장 악성 종양의 위험이 증가합니다.

내장 합병증

• IBD의 장외 관여는 장 이외의 장기를 포함하는 합병증을 지칭한다. 이는 IBD 환자의 소수에게만 영향을 미칩니다.
• IBD를 가진 사람은 다음을 가질 수 있습니다.
  • 관절염
  • 피부 상태
  • 눈의 염증
  • 간 및 신장 질환
  • 뼈 손실
• 모든 외부 합병증 중에서 관절염이 가장 흔합니다. 관절, 눈 및 피부 합병증은 종종 함께 발생합니다.

염증성 장 질환 (IBD) 치료를 받아야 할 때

이전에 언급 한 증상과 징후가있는 사람은 의사를 방문해야합니다. 이러한 증상이 환자에게 염증성 장 질환이있을 수 있음을 시사 할 수 있지만, IBD가 있는지 여부를 먼저 검사해야합니다. 다른 여러 질환에서도 같은 증상이 나타나므로 증상만으로도 IBD가있는 것은 아닙니다. 과민성 대장 증후군 (IBS)은 IBD의 증상과 유사한 증상을 보이는 다른 장애입니다.

염증성 장 질환 (IBD)을 진단하는 검사가 있습니까?

건강 관리 전문가는 환자의 증상과 다양한 진단 절차 및 검사에 따라 염증성 장 질환을 진단합니다.

대변 ​​검사

• 대변 ​​검사는 박테리아, 바이러스 또는 기생충의 설사 가능성을 제거하기 위해 수행됩니다.
• 대변 ​​잠혈 검사는 대변으로 육안으로는 볼 수없는 미량의 혈액이 있는지 검사합니다.

완전한 혈구 수

• 백혈구 수가 증가하면 신체에 감염이 있음을 나타냅니다.
• 출혈이 심하면 적혈구 수가 감소하고 헤모글로빈 수치가 떨어질 수 있습니다 (빈혈).

위의 두 가지 검사는 다른 많은 질병에서 비정상적 일 수 있으므로 IBD의 진단이 아닙니다.

바륨 엑스레이

• 상부 위장관 : 이 검사는 X- 레이를 사용하여 상부 위장관의 이상 (식도, 위, 십이지장, 때로는 소장)을 찾습니다. 이 검사에서는 장 내부를 코팅하는 바륨 (백악질의 흰색 물질)을 삼켜 서 X- 레이에 기록 할 수 있습니다. 사람이 크론 병에 걸린 경우, 바륨 엑스레이에 이상이 나타납니다.
• 하부 위장관 : 이 검사에서, 바륨은 X- 레이를 촬영하는 동안 결장에 유지되는 관장으로 제공됩니다. 크론 병과 궤양 성 대장염 환자의 직장과 결장에 이상이있을 것입니다.

시그 모이도 스코프

• 이 절차에서 의사는 시그 모이 드 스코프 (렌즈와 광원이있는 좁고 유연한 튜브)를 사용하여 직장과 시그 모이 드 결장을 포함한 대장의 마지막 1/3을 시각화합니다. sigmoidoscope는 항문을 통해 삽입되며 장벽은 궤양, 염증 및 출혈이 있는지 검사합니다. 이 절차 중에 의사는 장 내벽의 샘플 (생물)을 채취 할 수 있습니다.

대장 내시경

대장 내시경 검사는 sigmoidoscopy와 유사한 검사이지만이 절차를 사용하면 전체 대장을 검사 할 수 있습니다.

위 내시경 검사

상부 위장관 증상 (메스꺼움, 구토)이있는 경우, 내시경 (좁고 유연한 광원이있는 튜브)을 사용하여 식도, 위 및 십이지장을 검사합니다. 내시경은 입을 통해 삽입되고 위와 십이지장은 궤양을 검사합니다. 크론 병 환자의 5 ~ 10 %에서 위와 십이지장에서 궤양이 발생합니다.

염증성 장 질환 (IBD) 다이어트가 있습니까?

두 질병 모두에식이 변화가 필요할 수 있습니다. 건강한 식단을 먹는 것이 중요합니다.

• 환자의 증상에 따라 건강 관리 전문가는식이 섬유 나 유제품의 양을 줄 이도록 요청할 수 있습니다.
• 식이 요법은 궤양 성 대장염의 염증 활동에 거의 또는 전혀 영향을 미치지 않습니다. 그러나 다이어트는 증상에 영향을 줄 수 있습니다. 이러한 이유로, 염증성 장 질환을 가진 사람들은 종종 다양한식이 요법, 특히 저 잔디식이 요법에 배치됩니다. 궤양 성 대장염의 염증을 치료하는 데 도움이되는 저 잔류식이를 뒷받침하지는 않지만 장 운동의 빈도는 줄어들 수 있습니다.
• 궤양 성 대장염과는 달리식이 요법은 크론 병의 염증 활동에 영향을 줄 수 있습니다. 액체식이 요법이나 사전 소화 된 포 뮬레이션을 사용할 수 있듯이 입으로 아무것도 (NPO 상태) 염증의 감소를 촉진 할 수 없습니다.
• 사람이 극심한 스트레스를 받으면 IBD 증상이 악화 될 수 있습니다. 따라서 환자는 자신의 삶에서 스트레스를 관리하는 법을 배우는 것이 중요합니다.

염증성 장 질환 (IBD)의 치료법은 무엇입니까?

IBD의 치료는 그것이 크론 병인지 궤양 성 대장염인지에 달려 있습니다. 질병 및 질병의 증상을 치료하기 위해 처방되는 다양한 약물이 있습니다. 궤양 성 대장염은 수술로 해결 될 수 있지만 크론 병은 불가능하며 환자는 계속 질병을 앓을 수 있습니다.

치료의 목표는 비정상적인 염증 반응을 억제하는 것입니다. 이것은 장 조직이 치유되어 설사와 복통의 증상을 완화시킵니다. 일단 증상이 조절되면 의학적 치료를 통해 재발 빈도를 줄이고 완화를 유지합니다.

염증성 장 질환에 대한 약물 사용에 대한 단계적 접근이 취해질 수있다. 이 방법을 사용하면 가장 양성 (가장 유해한) 약물 또는 짧은 기간 동안 복용 한 약물이 먼저 사용됩니다. 그들이 구호를 제공하지 못하면 덜 양성인 약물이 사용됩니다.

• 아미노 살리 실 레이트 는 장의 안감에 작용 하며이 계획에 따라 1 단계 약물입니다. 항생제는 단계 IA 약물입니다 . 그들은 특히 항문 주변 질환이나 감염이 우려되는 염증 덩어리가있는 크론 병 환자에게 사용됩니다.
• 코르티코 스테로이드 는 단계 I 약물이 IBD를 적절히 제어하지 못하면 사용되는 단계 II 약물을 구성한다. 그들은 증상의 빠른 완화와 염증의 현저한 감소를 제공하는 경향이 있습니다.
• 면역 변형 제 는 코르티코 스테로이드가 실패하거나 장기간 동안 필요한 경우 사용되는 단계 III 약물이다. 이러한 약물은 급성 플레어에는 사용되지 않습니다. 이러한 약물이 작동하는 데 최대 2 ~ 3 개월이 걸릴 수 있습니다. 면역 조절제의 예는 아자 티오 프린 (Azasan, Imuran) 및 6 머 캅토 퓨린 (Purinethol)이다.
• 생물학적 제제 는 항 TNF 및 비항 TNF 제제이다. 이들은 크론 병 및 궤양 성 대장염 환자에게 사용되는 IIIA 단계 약물입니다. 현재 크론 병 치료를 위해 FDA에 의해 승인 된 생물학적 제제는 인플 릭시 맙 (Remicade), 아 달리 무맙 (Humira), 세르 톨리 주맙 (Cimzia)이다. 궤양 성 대장염으로 승인 된 항 -TNF 작용제는 인플 릭시 맙 (Remicade), 아 달리 무맙 (Humira) 및 골리 무맙 (Simponi)입니다. 승인 된 비 -TNF 생물학적 제제는 vedolizumab (Entyvio), ustekinumab (Stelera) 및 natalizumab (Tysabri)입니다.
• 실험 제 는 이전 단계가 실패한 후 사용에 익숙한 의료 전문가에 의해서만 사용되는 IV 단계 약물입니다.

모든 단계의 약물을 추가로 사용할 수 있습니다. 일반적으로 목표는 장기 부작용을 예방하기 위해 가능한 빨리 코르티코 스테로이드를 제거하는 것입니다. 이 단계적 접근법에서 특정 약물의 사용에 대한 의견이 다를 수 있습니다.

염증성 장 질환 (IBD)을 치료하는 약물은 무엇입니까?

염증성 장 질환을 앓고있는 사람들을 치료하기 위해 다양한 약물 그룹이 사용됩니다. 여기에는 아미노 살리 실 레이트, 코르티코 스테로이드, 면역 조절제, 항 종양 괴사 인자 (TNF) 제 및 항생제가 포함됩니다.

아미노 살리 실 레이트

• 아미노 살리실산은 아스피린 유사 항염증제입니다. 미국에서 사용 가능한 경구 아미노 살리 실 레이트 제제 : 설파살라진 (아줄 피딘), 메살라 민 (아사 콜, 펜타 사, 아프 리소, 리 알다), 올 살라 진 (디 펜텀), 발 살라 지드 (콜라 잘). 메살라 민의 국소 직장 제제는 Rowasa 및 Canasa입니다.
• 이 약물은 경구 또는 직장으로 투여 될 수 있습니다 (관장, 좌약 제제). IBD의 재발 및 완화의 유지에 모두 유용합니다.

코르티코 스테로이드

• 코르티코 스테로이드는 빠르게 작용하는 항염증제입니다. IBD에 사용되는 적응증은 질병의 급성 발적에만 해당됩니다. 완화의 유지에 코르티코 스테로이드에 대한 역할은 없습니다.
• 코르티코 스테로이드는 질병의 위치 및 심각성에 따라 다양한 경로로 투여 될 수 있습니다. 이들은 병원에서 정맥 내 (메틸 프레드니솔론, 하이드로 코르티손), 경구 (프레드니손, 프레드니솔론, 부데소니드) 또는 직장 (관장, 좌약, 거품 제제)으로 투여 될 수 있습니다.
• 코르티코 스테로이드는 염증의 현저한 감소뿐만 아니라 증상의 빠른 완화를 제공하는 경향이 있지만, 부작용은 사용 (특히 장기 사용)을 제한합니다. 코르티코 스테로이드 치료에 대한 합의는 가능한 빨리 테이퍼 져야한다는 것입니다.

면역 조절제

• 면역 개질제는 6- 머 캅토 퓨린 (6-MP, 퓨린 톨) 및 아자 티오 프린 (이무 란)을 포함한다. 면역 조절제는 림프구 수 (백혈구의 한 유형)의 감소를 유발함으로써 작용할 수 있습니다. 그들의 행동은 비교적 느리다 (보통 2 ~ 3 개월).
• 이들은 아미노 살리 실 레이트 및 코르티코 스테로이드가 효과가 없거나 부분적으로 만 효과가있을 때 IBD를 가진 선택된 사람에게 사용됩니다. 그들은 코르티코 스테로이드에 대한 일부 사람들의 의존성을 줄이거 나 없애는 데 유용합니다.
• 면역 조절제는 또한 불응 성 궤양 성 대장염이있는 사람 (표준 약물에 반응하지 않는 사람)에서 완화를 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 그들은 또한 누공의 일차 치료 및 아미노 살리 실 레이트를 견딜 수없는 사람들의 완화 유지로 사용됩니다.
• 환자가 면역 조절제를 복용하는 경우 면역 조절 제가 백혈구 수를 크게 감소시켜 심각한 감염을 유발할 수 있기 때문에 정기적으로 혈액 세포 수를 모니터링합니다.
• 면역 조절제를 복용 할 때는 엽산 보충제가 권장됩니다.

항 -TNF 작용제

항 -TNF 작용제의 예는 인플 릭시 맙 (Remicade), 아 달리 무맙 (Humira) 및 세르 톨리 주맙 (Cimzia)을 포함한다. 다른 항 -TNF 작용제 인 골리 무맙 (Simponi)은 궤양 성 대장염에 대해서만 승인되었습니다.

• Infliximab (Remicade)는 항 -TNF 에이전트입니다. TNF (종양 괴사 인자)는 백혈구 세포에 의해 생성되며 크론 병 및 궤양 성 대장염이있는 사람에게 지적 된 조직 손상을 촉진하는 것으로 여겨집니다. 인플 릭시 맙은 TNF에 결합함으로써 작용하여 조직에 미치는 영향을 억제한다.
• 이 약물은 표준 약물에 부적합한 반응을 보인 중병에서 중증의 크론 병 환자의 치료에 대해 FDA의 승인을 받았습니다. 이러한 사람들은 80 %의 응답 속도와 50 %의 관해율이보고되었습니다.
• 인플 릭시 맙은 또한 크론 병의 합병증 인 누공 치료에도 사용됩니다. 누관 폐쇄는 인플 릭시 맙으로 치료받은 사람의 68 %에서보고되었습니다.
• 인플 릭시 맙은 정맥으로 투여해야합니다. 그것은 매우 비싸므로 보험 적용 범위 가이 약을 사용하기로 결정하는 데 영향을 줄 수 있습니다.

항생제

• 메트로니다졸 (Flagyl, Flagyl 375, Flagyl ER) 및 시프로플록사신 (Cipro, Cipro XR, Proquin XR)은 IBD 환자에게 가장 일반적으로 사용되는 항생제입니다.
• 항생제는 항생제 관련 pseudomembranous colitis (전염성 설사 유형)의 발병 위험이 높아 궤양 성 대장염 환자에게 드물게 사용됩니다.
• 크론 병 환자는 감염이 우려되는 합병증 (주변 질환, 누공, 염증 덩어리)의 치료에 항생제가 사용됩니다.
• 메트로니다졸과 시프로플록사신의 사용은 일반적으로 짧은 기간으로 제한하고 간헐적으로 사용하는 것이 좋습니다. 메트로니다졸을 장기간 지속적으로 사용하면 말초 신경 병증을 유발할 수 있습니다. 시프로플록사신을 장기간 연속 사용하면 아킬레스 건이 파열 될 가능성이 높아집니다.

증상 치료 : 환자에게 증상 완화를 위해 설사약, 진경제 및 산 억제제가 제공 될 수 있습니다.

실험 요원

• 크론 병에 사용되는 약물에는 메토트렉세이트, 탈리도마이드 (탈로 미드) 및 인터루킨 -11이 포함됩니다.
• 궤양 성 대장염에 사용되는 약물에는 사이클로스포린 A, 니코틴 패치, 부티레이트 관장 및 헤파린이 포함됩니다.

염증성 장 질환 (IBD) 수술은 어떻습니까?

염증성 장 질환 환자의 외과 치료는 질병에 따라 다릅니다. 궤양 성 대장염은 질병이 결장으로 제한되기 때문에 외과 적으로 치료 가능한 질병입니다. 그러나 크론 병 환자에서는 외과 적 절제가 치유되지 않습니다. 반대로, 크론 병 환자의 과도한 외과 개입은 더 많은 문제를 일으킬 수 있습니다. 절제술없이 수술을 사용할 수있는 크론 병에서 상황이 발생합니다. 이것은 수술이 이루어지는 부위에서 멀어 질 때 질병을 치료할 수 있도록 결장 기능을 정지시키기 위해 수행됩니다.

궤양 성 대장염

• 궤양 성 대장염 환자의 약 25 % ~ 30 %에서 치료가 완전히 성공하지 못했습니다. 그러한 사람과 이형성증이있는 사람 (암의 선구자로 간주되는 세포의 변화)에서는 수술이 고려 될 수 있습니다. 수술 후 재발 할 수있는 크론 병과는 달리, 궤양 성 대장염은 결장 절제술 (대장의 외과 적 제거) 후에 치료됩니다.
• 궤양 성 대장염 환자의 수술 옵션은 질병의 정도, 연령 및 전반적인 건강 상태와 같은 여러 요인에 따라 다릅니다. 첫 번째 옵션은 배설물을 주머니로 비우는 복부 개구부를 생성하여 전체 결장 및 직장 제거 (복강경 절제술)를 포함합니다. 이 파우치는 접착제로 피부에 부착됩니다.
• 가장 일반적으로 사용되는 다른 옵션은 기술적으로 까다로운 수술이며 일반적으로 다단계 절차입니다. 외과의는 결장을 제거하고 소장에서 내부 회장 주머니를 만들어 항문 괄약근 근육에 부착하고 (폐구 문합) 임시 회장을 만듭니다. ileoanal 문합이 치유 된 후, 회장 절개술이 닫히고 항문을 통한 대변 통과가 다시 확립됩니다.

크론 병

• 크론 병 환자에서 수술이 치료 적이지는 않지만 약 75 %의 사람들이 특정 시점 (특히 합병증)에 수술이 필요할 것입니다. 크론 병의 가장 간단한 수술은 분절 절제술로, 활성 질환 또는 협착 (좁아짐)이있는 장 부분이 제거되고 나머지 장이 재분석됩니다 (건강한 장의 두 끝이 합쳐 짐).
• 협착이 매우 짧은 사람은 장의 해당 부분을 제거하는 대신 장을 구하는 협착 성형술 (수복)을 수행 할 수 있습니다.
• Ileorectal 또는 ileocolonic 문합은 옵션으로 소장 또는 대장 질환이 적은 사람들입니다.
• 항문 주위 누공이 심한 사람은 우회술 / 대장 루술을하는 것이 수술 적 선택입니다. 이 절차에서, 원위 결장 및 직장의 기능을 중단시켜 치유를 허용 한 다음, 회장 절개술 / 합체 절개술을 역전시킨다.

염증성 장 질환 (IBD)의 다른 합병증은 무엇입니까?

• 염증성 장 질환이있는 사람은 악성 종양 (암)이 발생하기 쉽습니다. 크론 병에서 소장 악성 종양의 비율이 더 높습니다. 전체 결장, 특히 궤양 성 대장염에 걸린 사람은 질병이 발병한지 8-10 년 후에 결장 성 악성 종양이 발생할 위험이 더 높습니다. 암 예방을 위해서는 8 년의 질병 후 1-2 년마다 감시 대장 내시경 검사가 권장됩니다.
• 코르티코 스테로이드의 사용은 특히 장기간 사용 후 질병을 쇠약하게 할 수 있습니다. 이러한 약물의 부작용 가능성으로 인해 코르티코 스테로이드에 남아있는 것보다 더 적극적인 요법을 시도하는 것이 좋습니다.
• 스테로이드를 복용하는 환자는 백내장 발병 위험 때문에 매년 안과 검사를 받아야합니다.
• IBD 환자는 칼슘 흡수 감소 (기초 질환 과정으로 인해) 또는 코르티코 스테로이드 사용으로 인해 골밀도가 감소 할 수 있습니다. Crippling osteoporosis는 매우 심각한 합병증이 될 수 있습니다. 뼈 밀도가 현저히 낮 으면 비스포스포네이트와 칼슘 보충제가 투여됩니다.

염증성 장 질환 (IBD)을 예방할 수 있습니까?

• 알려진식이 또는 생활 습관 변화는 염증성 장 질환의 발병을 예방하지 못합니다.
• 식이 조작은 궤양 성 대장염 환자의 증상을 도울 수 있으며 실제로 크론 병의 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 특정 식품을 섭취하거나 피하는 것이 IBD의 발적을 유발하거나 피한다는 증거는 없습니다.
• 금연은 크론 병 환자에게 도움이 될 수있는 유일한 라이프 스타일 변화입니다. 흡연은 크론 병의 재발 횟수와 중증도 증가와 관련이 있습니다. 때때로 흡연을 중단하면 불응 성 (치료에 반응하지 않는) 사람이 크론 병을 완화시킬 수 있습니다.

염증성 장 질환 (IBD) 환자에 대한 전망은 무엇입니까?

염증성 장 질환의 전형적인 과정은 (대부분의 사람들에게) 때때로 발적과 함께 산재하는 기간을 포함합니다.

궤양 성 대장염

• 궤양 성 대장염이있는 사람은 향후 2 년 동안 다른 플레어가 발생할 확률이 50 %입니다. 그러나 매우 광범위한 경험이 존재합니다. 어떤 사람들은 25 년 동안 한 번만 플레어 업을 할 수 있습니다 (최대 10 %). 다른 것들은 거의 일정한 플레어 업을 가질 수 있습니다 (훨씬 덜 흔함).
• 진단시 직장 및 S 자형과 관련된 궤양 성 대장염이있는 사람은 25 년 동안 50 % 이상의 더 광범위한 질병으로 진행될 확률이 12 %이며 대장균의 비율은 12 %입니다.
• 직장염 (직장의 염증) 만있는 사람의 70 % 이상이 20 년 동안 직장으로 제한되는 질병을 계속 가지고 있습니다. 더 광범위한 질병을 앓고있는 대부분의 환자는 진단 후 5 년 이내에 발병합니다.
• 전체 결장에 관련된 궤양 성 대장염 환자 중 60 %는 결장 절제술을 필요로하는 반면, 직장염이있는 사람은 거의 없습니다.
• 대부분의 외과 적 개입은 질병의 첫해에 필요합니다. 궤양 성 대장염을 앓고있는 모든 사람의 첫해 이후 연간 대장균 비율은 1 %입니다. 궤양 성 대장염 환자의 외과 적 절제는 질병의 치료제로 간주됩니다.

크론 병

• 크론 병의 과정은 궤양 성 대장염의 과정보다 훨씬 더 다양합니다. 크론 병의 임상 활동은 질병의 해부학 적 위치 및 범위와 무관합니다.
• 완화 된 사람은 2 년 동안 재발하지 않을 가능성이 42 %이고 10 년 동안 재발 할 가능성이 12 %에 불과합니다.
• 4 년 동안, 약 25 %의 사람들이 완화 상태를 유지하고, 25 %는 빈번한 재발을 보이고, 50 %는 재발과 완화의 기간 사이에 변동이있는 과정을 겪습니다.
• 크론 병 수술은 일반적으로 염증성 질환 자체보다는 합병증 (협착, 협착, 폐쇄, 누공, 출혈)에 대해 수행됩니다.
• 수술 후, 크론 병의 재발 빈도가 높으며, 일반적으로 원래의 문양 패턴을 모방 한 패턴으로, 종종 외과 적 문 합의 한쪽 또는 양쪽에 있습니다.
• 수술이 필요한 크론 병 환자의 약 33 %는 5 년 내에 다시 수술을, 66 %는 15 년 내에 다시 수술을 받아야합니다.
• 재발 성 염증에 대한 내시경 적 증거는 크론 병 수술 1 년 후 사람의 93 %에 존재합니다.
• 수술은 크론 병의 중요한 치료 옵션이지만 환자는 그것이 치료 적이 지 않으며 수술 후 질병의 재발이 일반적이라는 것을 알고 있어야합니다.

염증성 장 질환 (IBD)은 어떤 모습입니까 (사진)?

미디어 파일 1 : Stricture, terminal ileum-colonoscopy. 대장 내시경으로 하부 소장 삽관시 좁은 부분이 보입니다. 상대적으로 적은 활성 염증이 존재하여 이것이 시카 트릭스 (흉터) 협착임을 나타냅니다.

미디어 파일 2 : 장내 장 (장 대 장) 누공-소장 시리즈 X- 선 필름. 좁게 나타나는 세그먼트는 후속 필름에서 비교적 정상적으로 채워졌습니다. 바륨은 오른쪽 하단 사분면에서 맹장으로 들어가기 시작했지만 (리더 왼쪽), 바륨은 그림 아래쪽으로 S 자 결장에 들어가기 시작하여 작은 누공 (구멍)이 있음을 나타냅니다. S 자 결장에 장.

미디어 파일 3 : 왼쪽 발목에 심한 진행성 표피 강절 강종 (염증성 장 질환의 드문 피부 합병증)이 있습니다.

미디어 파일 4 : 심한 대장염-대장 내시경 검사. 점막에 심한 출혈이 있고 활발한 출혈이 나타납니다. 이 환자는이 견해를 얻은 직후 결장을 절제했습니다.

미디어 파일 5 : 독성 메가 콜론, 거의 항상 결장의 외과 적 제거가 필요한 궤양 성 대장염의 드문 합병증. Pauline Chu 박사의 의례.

미디어 파일 6 : 상공 막염, 염증성 장 질환과 함께 눈의 일부 염증. 데이비드 세벨 박사의 의례.

미디어 파일 7 : 크론 성 대장염의 이중 대조 바륨 관장 검사에서 수많은 아프 타성 궤양 (소장 안감의 작은 반점)이 나타납니다.