염증성 장 질환 (IBD) 원인, 증상, 치료

염증성 장 질환이란 무엇입니까?

염증성 장 질환 (IBD)은 두 가지 다른 만성 질환 또는 관련 될 수있는 질병 인 크론 병과 궤양 성 대장염을 말합니다. 두 질병 모두 장 또는 내장 벽의 염증으로 구성되며, 따라서 이름은 염증을 일으키고 붓고 궤양을 일으키는 장으로 이어집니다. 염증과 그 결과는 크론 병과 궤양 성 대장염에서 다릅니다. 염증은 다양한 정도의 복부 불편, 설사 및 장 출혈을 초래합니다. 두 질병 모두 심각한 소화 문제를 일으킬 수 있습니다.

IBD의 종류 : 크론 병

크론 병에서 염증은 장의 전체 벽, 심지어는 더 깊은 부분을 포함합니다. 소장, 특히 회장이 가장 일반적으로 관련된 기관이지만 다음으로 가장 일반적으로 관련된 기관인 결장과 가장 일반적으로 관련된 기관이지만 입에서 결장, 직장 및 항문까지 소화관의 일부를 포함 할 수 있습니다. 크론 병의 특징 중 하나는 장의 침범이 불연속적일 수 있다는 것입니다. 즉, 여러 부위에 염증이 생길 수 있지만 중재 세그먼트는 정상일 수 있습니다.

IBD의 종류 : 궤양 성 대장염

크론 병과는 달리, 궤양 성 대장염에서 염증은 장벽의 표면층, 가장 안쪽 안감 만 포함합니다. 참여는 건너 뛴 영역이없는 결장 및 직장으로 제한됩니다. 염증은 직장으로 제한 될 수 있지만 (궤양 성 직장염이라고도 함) 일반적으로 더 넓은 범위를 가지며, 시그 모이 드, 내림차순, 가로 및 오름차순 결장을 포함하도록 가변 거리를 확장합니다.

IBD 증상

크론 병과 궤양 성 대장염의 증상은 비슷하지만 동일하지는 않습니다. 복통과 설사는 체중 감량과 열병과 같이 두 질병에 공통적입니다. 궤양 성 대장염은 결장의 내벽을 공급하는 혈관의 염증에 의한 광범위한 침식으로 인해 더 많은 출혈과 관련되는 경향이 있습니다. 반면, 장의 벽 전체에 염증이 생기기 때문에 장의 폐쇄 증상 (통증, 구역, 구토 및 복부 팽창)이 크론 병에서 더 흔합니다. 더 광범위한 염증은 궤양 성 대장염의 표면 염증보다 더 많은 붓기를 유발하여 장을 통해 음식을 소화시키는 흐름을 방해 할 수 있습니다.

다른 IBD 증상

IBD의 증상은 소화관 밖에서 발생할 수 있습니다. 여러 가지 유형의 피부 상태 (홍반 nodosum, pyoderma gangrenosum)는 시력에 영향을 줄 수있는 눈의 염증 인 포도막염으로 간주됩니다. 골반의 골수염을 포함한 관절염이 발생할 수 있습니다. 더 심각하지만 덜 흔한 경화성 담관염은 간을 배출하는 담관의 염증입니다. 비록 각 증상이 크론 병 또는 궤양 성 대장염에서 발생할 수 있지만, 일반적으로 각각의 증상은 하나 또는 다른 질병에서 더 흔합니다. 예를 들어, 경화성 담관염은 크론 병보다 궤양 성 대장염에서 훨씬 흔합니다.

IBD의 원인은 무엇입니까?

IBD의 원인은 알려져 있지 않습니다. 알려진 것은 유전 적 및 환경 적 요인의 조합으로 인해 어떤 이유로 통제되지 않는 대장에 국한된 지속적인 염증을 초래한다는 것이다. 지속적인 염증은 장 외부의 증상뿐만 아니라 장의 국소 파괴를 초래합니다. 따라서, 치료는 염증 조절에 관한 것이다.

누가 IBD를받을 수 있습니까?

IBD는 남녀 모두에서 똑같이 발생합니다. 일반적으로 십대 나 초기 성인 시절에 시작되지만 다른시기에는 심지어 유아와 노인들 사이에서도 발생할 수 있습니다. IBD 환자의 친척이 IBD를 가질 가능성이 대략 10 배 더 높다는 것이 초기에 관찰되었다 (보통 환자와 같은 유형, 즉 크론 병 또는 궤양 성 대장염). 환자가 쌍둥이 인 경우, 다른 쌍둥이는 IBD를 가질 가능성이 훨씬 높으며 동일한 쌍둥이는 이란성 쌍둥이보다 IBD를 공유 할 가능성이 높습니다. IBD는 백인과 유대인 출신의 사람들 사이에서 더 흔합니다.

IBD는 IBS와 동일하지 않습니다

IBD는 때때로 과민성 대장 증후군 (IBS)과 혼동됩니다. IBD와 같은 IBS의 원인은 알려져 있지 않습니다. 두 질병의 현저한 차이는 IBS에 식별 가능한 염증이 없다는 것입니다. 일부 증상은 복통, 설사와 유사하지만 IBD의 다른 증상 및 징후는 보이지 않습니다. 혈변, 발열 및 체중 감소. IBS의 원인은 염증이 아닌 장 근육, 신경 및 분비의 기능 장애로 여겨집니다. 장내 염증의 징후와 복부 외부의 증상은 IBS에서 보이지 않습니다.

IBD를 모방하는 조건

장에는 영향을 미치는 질병에 반응 할 수있는 몇 가지 방법 만 있으므로 IBD의 증상이 다른 장 질환과 겹칠 수 있다는 것은 놀라운 일이 아닙니다. IBS와 일부 증상의 유사성은 이미 언급되었습니다. IBD를 모방 할 수있는 다른 일반적인 복부 질환은 게실염, 체강 질병 및 결장암입니다.

IBD 진단 : 바륨 엑스레이

내시경 검사로 대체되는 것은 많지만, 바륨 엑스레이 연구는 여전히 IBD 진단에 사용됩니다. 궤양 성 대장염의 경우, 바륨 관장 검사는 결장을 검사하기 때문에 가장 도움이됩니다. 크론 병에서 소장 시리즈는 소장이 질병이 가장 흔히 발생하는 곳이기 때문에 가장 도움이됩니다. 이 X- 레이 연구는 궤양, 좁아지고 건너 뛴 부위를 식별하여 크론 병을 궤양 성 대장염과 구별하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

IBD 진단 : 대장 내시경 검사

내시경 검사는 IBD를 진단하는 가장 좋은 방법입니다. 내시경 시술 중 대장 내시경 검사는 대장 전체와 말초 회장을 검사 할 수 있으므로 대부분의 크론 병 및 궤양 성 대장염을 진단 할 수 있기 때문에 가장 효과적입니다. 대장 내시경 검사는 바륨 연구보다 더 미묘한 염증 징후를 인식 할 수 있으며 결장과 회장의 내막을 생검 할 수있는 기회를 제공합니다. 생검은 크론 병과 궤양 성 대장염을 구별하고 장의 다른 덜 염증성 질환과 이러한 질병을 구별하는 데 유용 할 수 있습니다. 크론 병이 소장에는 영향을 미치지 만 말단 회장에는 영향을 미치지 않으면 대장 내시경은 소장의 관련 영역에 도달하지 못할 수 있습니다. 이러한 상황에서, 소장을 검사하는 장 내시경 검사, 내시경 검사 또는 삼킨 비디오 캡슐을 사용할 수 있습니다.

IBD에 적합한 의사 선택

IBD 환자의 대부분은 위장병 전문의로 알려진 소화 장애를 전문으로하는 내과의 하위 전문가가 치료를 관리합니다. 소장 내시경 검사 및 비디오 캡슐 연구와 같은 특수 절차에는 센터 소개가 필요할 수 있습니다. 환자의 임상 과정이 복잡하거나 중증이거나 환자가 실험 약물 시험에 적합한 후보 인 경우 센터 소개가 필요할 수도 있습니다.

IBD가있을 때 예상되는 것

IBD 증상의 중증도에는 큰 범위가 있으며, 치료의 변화 없이도 시간이 지남에 따라 심각성이 달라질 수 있습니다. 증상이 완화 된 상태에서 증상이 완화되는 데 몇 개월에서 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 완화 후에는 일시적 또는 장기간의 치료 변화가 필요할 수있는 발적이라고 불리는 증상이 증가하는 에피소드가 이어질 수 있습니다. 궤양 성 대장염에서는 환자의 5 ~ 10 %만이 항상 증상을 나타냅니다. 흥미롭게도, 최소한의 증상이 있어도 대장 내시경 검사와 생검은 염증이 보통 플레어 동안 보이는 염증보다 약한 정도이지만 지속적인 염증을 보일 수 있습니다.

IBD와 스트레스

스트레스는 모든 질병의 거의 모든 증상을 악화시키는 것처럼 보이지만 다양한 질병의 원인입니다. 상황은 IBD에서도 동일합니다. 스트레스는 증상을 악화시키고 불행히도 스트레스는 대부분의 사람들의 삶의 일부입니다. 따라서 스트레스 기간이 IBD의 발적보다 선행 할 수는 있지만 우연히도 호르몬과 신경 학적 변화가 많이 발생하기 때문에 스트레스가 실제로 IBD의 염증 정도를 증가시킬 수 있습니다. 증상에 대한 인식은 이것에 대한 증거가 없습니다. 스트레스가 IBD를 유발하지는 않지만 가능한 경우 발적 중에 스트레스를 줄이는 것이 항상 합리적입니다.

합병증 : 방해

크론 병의 염증은 장벽의 전체 두께와 관련이 있습니다. 염증으로 발생하는 부종이 많이 있습니다. 부기는 장 내 루멘 (통과)을 좁힐 수 있습니다. 또한 염증 과정의 일부는 흉터 조직을 세우는 것입니다. 흉터 조직이 놓여지면 수축되고 협착이 형성됩니다. 장에서이 수축은 또한 내강을 좁힐 수 있습니다. 염증 또는 흉터 조직의 형성에 의해, 장의 협착은 장 내용물의 흐름을 방해 할 수있다. 내용물이 백업되어 장 팽창 및 통증, 메스꺼움 및 구토를 유발합니다. 장의 팽창 된 장 및 분비로 인해 복부가 종종 부어 오릅니다. 결국 장은 완전히 기능을 멈출 수 있습니다 (폐구). 폐색은 일반적으로 병원에서 염증, 흉터 조직 또는 둘 다에 대한 치료로 치료됩니다.

합병증 : 농양 또는 누공

크론 병은 장벽의 전체 두께에 특징적으로 관여하기 때문에 농양, 감염된 고름 주머니로 변할 수있는 깊은 궤양으로 이어질 수 있으며, 장을 막는 통증과 열을 유발할 수 있습니다. 감염은 몸 전체에 퍼질 수 있습니다 (패혈증). 궤양은 또한 장벽을 관통하여 다른 방광 기관 (예 : 방광 또는 질)에 들어갈 수 있습니다. 누공은 또한 피부를 통해 신체 외부로 침식 될 수 있습니다. 창자에서 기관 및 피부로 이어지는 결과물을 누공이라고합니다. 이러한 누공은 만성 방광 감염 또는 방광 및 질 내 장 내용물의 배출을 초래할 수 있습니다. 크론 병에 대한 더 강력한 치료법 중 일부는 특별한 치료없이 누공이 자연스럽게 치유 될 수 있지만, 누공과 농양은 일반적으로 외과 적 치료를받습니다.

IBD가 대장 암을 유발할 수 있습니까?

장암은 나중에 IBD의 합병증입니다. 크론 병보다 궤양 성 대장염에서 더 흔하며 대장과 관련이 있습니다. 대장 암의 위험은 8 년의 질병 후에 증가하기 시작하고 염증의 정도가 증가함에 따라 빈도가 증가합니다. 따라서 전체 결장에 관련된 대장염 환자는 암에 걸릴 가능성이 높습니다. 궤양 성 대장염에서 결장암에 대한 내시경 검사가 일반적으로 권장됩니다. 그러나 IBD 환자의 대다수는 대장 암에 걸리지 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

IBD 관리 : 볼 음식

IBD의 염증은 주요 소화 기관인 장을 포함합니다. 놀라운 것은 아닙니다. 따라서 IBD는 음식 소화에 영향을 미칩니다 (예 : 소화 불량 및 일부 비타민 결핍). 그러나 그 반대가 사실인지, 즉 음식이 IBD에 영향을 미치는지 여부는 명확하지 않습니다. 특별히 금지해야 할 음식은 없지만 환자는 증상을 악화시키는 것으로 보이는 음식을 제거하는 것이 좋습니다. 유당 불내증 (일반적인 문제)의 증상이 IBD의 설사를 악화시킬 수 있으므로 우유가 증상에 미치는 영향을 테스트하는 것이 합리적입니다. 그러나 유당에 대한 편협이 없으면 우유를 계속 제거 할 필요가 없습니다. 콩과 같은 가스 형성 식품은 또한 복부 증상을 악화시킬 수 있습니다.

IBD 관리 : 저 잔디 다이어트

소화 불량 물질이 적 으면 장 내부에 부피가 적고 장 내용물이 더 쉽게 전달 될 수 있다는 가정하에 크론 병 환자에게 저 잔사 (섬유)식이 요법이 종종 처방됩니다. 좁혀. 소장의 내용물은 이미 액체 형태이므로 좁은 영역에서도 쉽게 통과해야하므로 벌크 감소가 중요한지 확실하지 않습니다. 저 잔류식이 요법을하는 경우, 발적시에만 처방해야합니다. 주요 방해물에 대한 우려가있는 경우, 액체 또는 투명한 액체식이가 더 나은 선택 일 수 있습니다.

IBD 관리 : 영양 요구

크론 병이 소장의 많은 부분을 포함하거나 수술이 큰 부분을 제거한 경우, 비타민 및 / 또는 미네랄의 흡수 장애가있을 수 있으며, 특히 장의 한 부분 인 말초 회장 (예 : 비타민 B12)에서 주로 흡수되는 것들 크론 병 환자에게서 자주 병에 걸리거나 제거됩니다. 결핍을 피하기 위해 보충 비타민과 미네랄은 종종 균형 잡힌 식단으로 처방됩니다. 후자를 달성하기 위해서는 영양사와 상담하는 것이 도움이 될 수 있습니다. 질병이나 절제가 광대 한 지방과 단백질의 흡수를 감소시킬 경우 체중 감량이 발생할 수도 있습니다. 식욕 부진이나 식사로 인한 증상의 도발로 인해 체중 감량과 비타민 또는 미네랄 결핍도 발생할 수 있습니다. 칼로리 보충제가 필요할 수 있습니다.

IBD 관리 : 스트레스 감소

앞서 논의한 바와 같이, 스트레스의 감소는 IBD의 증상 또는 적어도 그들의 지각을 개선 할 수 있지만 아마도 근본적인 염증에는 영향을 미치지 않습니다. 개인 또는 그룹 요법은 요가, 명상 또는 운동과 같이 스트레스를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

IBD 치료 : 약물

IBD의 치료는 IBD의 유형-크론 병 또는 궤양 성 대장염-질병의 위치 및 범위, 질병의 중증도에 따라 다릅니다. 경증 질환 활성의 경우, 장에서 국소 적으로 작용하는 항염증제 (아미노 살리 실 레이트)가 경구 또는 관장 제로 사용될 수 있습니다. 중등도의 활성, 특히 발적, 코르티코 스테로이드 동안, 다른 유형의 항염증제는 경구 또는 관장 또는 심지어 주사에 의해 사용될 수있다. 더 심각한 활동은 염증, 면역 조절제 및 생물학적 제제를 대상으로하는 다른 유형의 약물로 치료됩니다.

IBD 치료 : 병용 요법

다른 약물에 반응하지 않는 더 심각한 IBD 또는 IBD에는 두 가지 유형의 약물이 사용됩니다. 약물의 한 유형은 면역 조절제, 면역계의 활성을 감소시켜 면역계에 의해 제공되는 자극을 억제하여 염증을 유발하는 약물을 포함한다. 두 번째 유형의 약물에는 생물학적 제제라고하는 것이 포함됩니다. 생물학적 제제는 면역계에 의해 방출되는 염증 및 세포 손상을 유발하는 일부 단백질 분자의 작용을 차단하는 인공 항체입니다. 면역 조절제는 크론 병과 궤양 성 대장염 모두에 사용됩니다. 생물학적 제제는 대부분 크론 병에 사용됩니다. 크론 병에서 면역 조절제와 생물학적 약물의 조합이 특히 효과적인 것 같습니다.

IBD 치료 : 수술

IBD 환자는 일반적으로 수술을받습니다. 궤양 성 대장염에서 수술은 중증의 질병, 치료에 반응하지 않는 질병 및 암의 발병을 치료하는 데 사용될 수 있습니다. 궤양 성 대장염은 종종 전체 결장을 포함하고 병든 부분을 제거한 후 결장의 다른 관련되지 않은 부분으로 퍼질 수 있기 때문에 거의 항상 결장 전체가 제거됩니다. 결장의 과거 제거에서 환자가 소장 내용물을 직접 수집하기 위해 백이 필요하다는 것을 의미했지만, 이제 소장에서 내용물을위한 저장소를 외과 적으로 만들어 환자가 정상적인 배변을 할 수있게되었습니다.

궤양 성 대장염 수술은 큰 이점이 있습니다. 그것은 관여 할 수있는 전체 장기 (결장)를 제거하기 때문에 질병을 치료합니다. 크론 병에서 중증 또는 무응답 질환을 치료하기 위해 수술이 사용될 수도 있지만, 누공 및 협착증과 같은 질환의 합병증에 대해 일반적으로 수행됩니다. 질병 부위가 제거 된 후 장의 새로운 부분에서 염증이 재발하는 경향 때문에 수술은 크론 병을 거의 치료하지 않습니다.

IBD와 운동

요가, 명상 또는 태극권과 같은 운동 및 기타 스트레스 감소 활동은 건강 감을 증진시키고 스트레스를 줄임으로써 인식되는 증상의 심각성을 감소시킬 수 있습니다.

IBD로 더 건강한 생활

IBD는 종종 평생 질병입니다. 궤양 성 대장염으로 결장을 제거하고 질병을 치료 한 개인은 예외입니다. 적절하고 적절한 치료가 중요하지만 질병의 재발 특성으로 인해 생활 습관 변화 및 스트레스 관리로 플레어를 다루는 방법을 배우는 것이 중요합니다. 목표는 증상이 일상 생활을 방해하지 않도록하는 것입니다.