NEWS : 일부 지속적인 포도당 모니터를 커버하는 메디 케어

당뇨병 공동체에서의 Huuuuge 뉴스! ! !

지난 주말 놀랄만 한 조치로, 메디 케어 및 메디 케이드 서비스 센터 (CMS)는 특정 연속 포도당 모니터 (CGM)를 메디 케어로 보상받을 수있는 정책 결정을 발표했습니다!

1 월 12 일에 있었던이 중요한 16 페이지 판결은 동부 해안에서 영업 시간 이후에 나온 것으로, JDRF (이 문제에 대해 수년간 옹호 노력을 한 단체 중 하나) 바로 D-Community 가운데 있습니다.

CGM은 강력한 치료 도구입니다. 특히 저혈당에 대해 알지 못하는 사람들의 생명을 구할 수 있거나 극적으로 높고 낮은. 자연히 보험에 가입해야합니다.

메디 케어가 그것을 커버하기를 거부하면서, 메디 케어 시대를 맞이한 CGM을 사용하는 환자는 갑자기이 무의미하고 솔직한 비 윤리적 인 도구 인

• 정확히 바뀐 것 :

지금까지 CMS는 CGM 기술을 의학적으로 필요하지 않은 보완 유형의 장치로 분류하여 "예방 적"이라고 간주했습니다. CGM은 다른 당뇨병 치료 장치 및 용품을 다루는 "내구성있는 의료 장비"범주에 속하지 않으므로 Medicare 보험 적용 대상이 아닙니다. 이제는 바뀝니다.

Dexcom 만 : 현재이 CMS 적용 범위 결정은 Dexcom G5에만 적용됩니다. FDA가 "부속되지 않은"것으로 판별되었거나 손가락을 대체 할 수있는 유일한 모델이기 때문입니다. FDA 지정은 Medtronic의 현재 경쟁중인 CGM 제품에 부여되지 않았습니다.

보장 안 함 :

아니요,이 새로운 CMS 결정은 귀하가 메디 케어를 이용할 경우 CGM에 대한 액세스를 보장하지 않습니다. 그것은 전국적인 커버리지 정책 결정이 아니며, 전체적으로 전면적 인 승인이 아님을 의미합니다. 오히려 CMS는 사례 별 결정을 내릴 수있는 길을 열었으며 의료 공급자와 함께 신청해야합니다. 그것은 하루에 두 번 보정하기 위해 수신기, 송신기, 네 개의 센서 및 포도당 테스트 스트립의 범위를 요구합니다.

당뇨병에 관여하는 모든 사람 :

좋은 소식은 유형 1 또는 유형 2인지 여부는 중요하지 않으며,이 판결은 귀하에게 적용됩니다. CMS 판결의 문구는 특히 두 가지 유형의 당뇨병을 모두 지칭하며 기관의 언론 기관은 모든 D 유형에 적용된다는 것을 확인합니다. 그러나 Mediare를위한이 CGM 접근은 1 월 12 일 (결정 일자)에 확립되었으므로 소급 적용되지 않으며 이미 CGM을 가졌거나 시도하려는 사람들에게는 적용되지 않는다는 것을 의미하는 것이 중요합니다 과거의 메디 케어 범위. Dexcom은 향후 수개월 내에 보험 정책에 대한 세부 사항을 마무리하기 위해 해당 기관과 협력 할 계획입니다. 이러한 모든 경고에도 불구하고, 우리는 '우트'를 얻을 수 있습니까, 사람들?

이것은 올바른 방향으로가는 중요한 단계입니다! ! 우리의 당뇨병 커뮤니티는 #MedicareCoverCGM 이니셔티브를 통해 수년간 이러한 변화를 추진해 왔으며 이는 메디 케어 및 메디 케이드의 모든 사람들에게 현실로 만들기위한 커다란 단계입니다. 분명히, Dexcom은이 CMS 결정에 대해 듣고 나서 세계 정상에 올랐으며 목요일 발행 된 뉴스에 반영되었다. 그 다음날 시장이 개장 할 때 26 %의 주가 급등이 있었다. 의회 의원 Tom Reed와 Diana DeGette은 집 당뇨병 코커스의 공동 의장으로서 CMS 결정을 높이 평가했습니다. 그들은 또한 지난 회의가 끝나기 전에 통로 양측에 274 명의 후원자가있는 Medicare CGM 접근법을 추진하는 다년간의 입법안에 대한 주요 스폰서이기도했다. 아이러니하게도,이 메디 케어 결정은 공화당이 주도하는 의회가 저렴한 케어 법 (기존 조건으로 우리를 보호하는 법)에 대한 폐지 절차를 시작하기 위해 노력한 것처럼 … 그래서 거의 건강 관리와 같습니다. 우주는 그 자체로 균형을 잡으려고했다.

다음은 무엇입니까? 언급 한 바와 같이, 현재 상황에 따라 메디 케어 보장을받을 수있는 제한적인 결정입니다. 즉, 메디 케어 (Medicare)에서 CGM 혜택을 받고자하는 사람은 사전 승인을 받아야합니다. 당연히, 그 과정은 어디 에나 세워져 있지 않으므로 보험 회사가 당뇨병을 승인하도록 할 때 우리 모두가 잘 알고있는 투쟁과 같은 종류의 투쟁이 될 것입니다.

다음 단계는이를 전반적으로 구현하기 위해 노력하고 있으므로 개별 환자는 하나씩 장기 승인 절차를 거칠 필요가 없습니다. 우리 지역 사회는 CMS가 모든 사람에게 적용되는 국가 정책 결정을 창출하도록 계속 옹호 할 것입니다.

안녕하세요, 메드 트로닉 …?

의심의 여지가 있지만 이것은 미국의 다른 CGM 제작자 인 Medtronic에게는 타격입니다.

우리는 그들의 반응에 도달했지만, 회사는 논평 요청에 응답하지 않았습니다. 과거에 Dexcom이 수행 한 투약 청구 계획을 회사에 요청했을 때, Medtronic은 근본적으로 그 노력에 에너지를 쓰지 않고 대신 의회에서 입법 추진을 직접 지원하기 위해 노력하고 있다고 말했습니다 CGM에 대한 Medicare 보험 적용.

이제는 FDA 정확도 지정을 위해 푸시 a를 우회하는 것이 Medtronic 측에 나쁜 생각이었습니다. CMS는 Dexcom에 대한 초기 커버리지 결정을 내 렸습니다. Medtronic은 분명히 불리한 입장에 처해 있습니다.

이것은 우리의 테스트 스트립을 위험에 처하게합니까?

일부 사람들은 CGM이 이제 포도당 모니터링의 황금 표준으로 간주된다면 거의 모든 사람들이 여전히 사용하고있는 유비쿼터스 핑거 스틱 미터에 대한 테스트 스트립에 대해 보험 보상을받는 것이 더욱 어려워 질 것이라고 염려했습니다.

간단히 말하자면 위험 할 수 있습니다.

분명히 Dexcom G5에 도징 지정이 있기 때문에 더 이상 지문을 채울 필요가 없다는 의미는 아닙니다. G5의 경우 하루에 두 번 이상 CGM을 보정해야합니다. 그리고 우리 중 많은 사람들이 여전히 CGM을 보완하여 손가락으로 혈당을 검사 할 것입니다. 이러한 새로운 판결로 인해 수천 명의 환자가 전통적인 지문 검사를 계속하기를 원할 때 CGM을 사용해서는 안됩니다.

또한이 새로운 CMS 문서의 끝 부분에는 적용 범위를 결정하는 사람들이 위험하게 해석 할 수있는이 구절이 있습니다 :

"CGM이 당뇨병을 만드는 혈당 모니터를 대체하지 않는 다른 모든 경우 CGM은 DME로 간주되지 않습니다. "2017 년 1 월 12 일 CMS 판결

우리는이 CGM 적용 범위 결정이 환자 한 가지 유형의 유량계 및 소모품 또는 다른 제품에만 접근 할 수 있습니다.

우리의 옹호 노력과 메디 케어 지도자와의 대화는 전통적인 포도당 테스트 스트립이 CGM과 함께 여전히 필수품임을 강조해야하며, 제거해서는 안됩니다.

다시 한번 말하지만 이것은 대단한 이정표이며 우리는 마침내 그것이 일어나는 것을 보게되어 기쁩니다. 우리는 풀뿌리 환자 옹호자에서부터 JDRF와 미국 임상 진원 협회 (AACE)와 같은 거대 조직, 덱스콤과 국회 의원들에게 감사의 말을 전합니다. 이 변화를 오랫동안지지 해 왔습니다.

함께, 당신은 모두 중요한 돌파구를 추진했습니다. 이것이 옹호가 일어나는 방법입니다!

면책 조항

: 당뇨병 광산 팀이 작성한 콘텐츠. 자세한 내용은 여기를 클릭하십시오.

면책 조항

이 내용은 당뇨병 커뮤니티에 초점을 둔 소비자 건강 블로그 인 Diabetes Mine을 위해 작성되었습니다. 이 콘텐츠는 의학적으로 검토되지 않았으며 Healthline의 편집 지침을 준수하지 않습니다. 헬스 라인과 당뇨병 파트너쉽에 대한 더 자세한 정보는 여기를 클릭하십시오.