낮은 T (낮은 테스토스테론) 증상, 원인 및 치료

낮은 테스토스테론 (low-T) 사실

• 낮은 테스토스테론은 의사가 개인에서 호르몬 테스토스테론의 정상 수준 이하를 설명하기 위해 사용하는 용어입니다.
• 낮은 테스토스테론의 증상으로는 남성의 발기 부전이 가장 흔한 증상입니다. 남성과 여성 모두에서 발생할 수있는 다른 증상이 많이 있습니다 (예 : 저 성욕, 뼈 및 근육 조직 손실, 우울증).
• low-T의 원인은 다양합니다. 일부는 1 차, 2 차 또는 3 차 원인으로 분류되는 반면, 일부는 근본적인 질병이나 상태 및 / 또는 생활 양식 요인에 기인합니다.
• low-T 증상에 대해서는 치료를 받아야합니다.
• Low-T는 추정되는 임상 징후 및 증상에 의해 추정된다; 결정적인 진단은 일반적으로 테스토스테론 수치를 결정하는 혈액 검사에 의해 성인 남성에서 이루어집니다.
• 수컷에서의 치료는 피부 나 잇몸을 통해 국소 적으로 흡수 될 수있는 테스토스테론 주사 또는 테스토스테론을 처방함으로써 이루어집니다.
• low-T의 합병증은 많으며 발기 부전, 우울증, 골밀도 감소, 근육 손실 등을 포함합니다.
• T가 낮은 환자에 대한 전망은 개인의 성별, 나이 및 치료에 대한 반응에 따라 양호에서 불량까지 다양 할 수 있습니다.
• 일부 개체에서는 일반적으로 유전 적 또는 근본적인 질병으로 인해 Low-T를 예방할 수 없습니다. 그러나 다른 개인의 경우 생활 습관의 변화와 선택으로 low-T를 예방하거나 지연시킬 수 있습니다.

낮은 테스토스테론 (low-T)은 무엇입니까?

낮은 테스토스테론은 호르몬 테스토스테론의 비정상적인 수준을 설명하기 위해 의사가 사용하는 용어입니다. 적절하게 측정하면 남성 환자에서 테스토스테론이 300 ng / dl 미만인 것으로 간주되지만 일부 의사는 정상 범위가 270 – 1070 ng / dl임을 제안합니다. 저 -T에 대한 다른 용어는 성선 기능 저하증 (저 -T의 원인에 따라 1 차, 2 차 및 3 차) 및 테스토스테론 결핍 (TD)을 포함합니다.

테스토스테론은 남녀의 부신에서, 남성의 고환과 여성의 난소에서 생성되는 스테로이드 호르몬입니다. 테스토스테론은 남성에서 볼 수있는 더 큰 뼈와 근육 발달을 포함하여 남성 성 특성의 형성과 유지에 큰 책임이 있습니다. 인간의 테스토스테론 수치는 뇌에서 방출되는 호르몬에 의해 조절됩니다. 남성의 경우 뇌의 시상 하부와 뇌하수체는 사춘기 동안 테스토스테론을 증가시키고 남성 특성이 발달합니다 (예 : 음경 확대, 얼굴 털, 성에 대한 관심).

낮은 테스토스테론 문제의 대부분은 성인 남성을 중심으로하지만 low-T는 남성 성인에게 국한되지 않습니다. 그러나 여성에서 low-T의 정의와 특성은 성인 남성보다 명확하지 않습니다.

테스토스테론 생산은 신체 내분비 시스템의 일부입니다.

내분비 계의 예

낮은 테스토스테론의 원인은 무엇입니까?

low-T의 원인은 많으며 1 차, 2 차 및 3 차의 세 가지 범주로 구분할 수 있습니다.

1 차 유형의 저 T 또는 1 차 성선 기능 저하증은 테스토스테론, 고환 및 난소의 주요 생산자 인 기관의 손상 또는 부전을 의미합니다. 일차 low-T의 원인에는 음낭 또는 고환 손상, 비위생 고환, 유행성 이하선염, Orchitis, 화학 요법 또는 방사선 요법, 염색체 이상, 난소 부전 또는 외과 적 제거 및 노화가 포함됩니다.

2 차 low-T 또는 2 차 성선 기능 저하증의 원인은 테스토스테론의 뇌하수체 동맥 조절과 관련이있는 반면, 3 차 low-T 또는 3 차 성선 기능 저하증은 테스토스테론의 시상 하부 (뇌하수체와 뇌하수체를 조절하는 샘)와 관련이 있습니다. 2 차 및 3 차 low-T의 대부분의 원인은 뇌하수체와 시상 하부에서 동일합니다. 또한 원인은 동시에 두 가지 모두에 영향을 줄 수 있습니다. 2 차 및 3 차 low-T의 원인은 다음과 같습니다.

• 뇌하수체 또는 시상 하부와 관련된 종양
• 근처 종양의 화학 요법
• 선 기형
• 어떤 이유로 든 땀샘으로의 혈류 감소
• 질병으로 인한 선 염증 (HIV, 결핵, 유육종증)
• 운동 또는 근육량을 향상시키기 위해 단백 동화 스테로이드 복용 (선수, 보디 빌더)

위의 범주에 잘 맞지 않는 테스토스테론을 감소시키는 다른 원인이 있습니다. 지방 세포가 테스토스테론의 에스트로겐으로의 전환을 향상시키는 비만이 가장 주목할 만하다. 당뇨병, 신장 질환, COPD, 고혈압, 흡연 및 약물 남용을 포함한 생활 습관과 같은 질병도 저 T에 기여합니다.

다른 덜 빈번한 원인은 테스토스테론에 대한 변형 세포 수용체와 거의 확인되지 않는 특이한 세포 메커니즘입니다.

낮은 테스토스테론의 증상은 무엇입니까?

low-T의 많은 징후와 증상이 있습니다. 남성을 의사에게 데려 오는 가장 흔한 징후와 증상은 발기 부전 (남근의 발기 부전 또는 발기)입니다. 그러나 발생할 수있는 다른 징후와 증상이 많이 있습니다.

• 성욕 감소
• 오르가슴 감소 또는 부재
• 자연 발기 감소 또는 부재
• 음모, 겨드랑이 또는 얼굴 털의 손실 또는 감소
• 우울증
• 고환의 크기 축소
• 유방 불편 또는 확대
• 열감 또는 발한
• 강도 감소
• 수면 장애
• 메모리 감소

다른 징후는 의사가 수행 한 검사 또는 검사에서 볼 수 있습니다

• 빈혈 (적혈구 감소)
• 골다공증
• 정자 생산 감소 또는 부재; 불모
• 체지방 증가 (체질량 지수)

위의 대부분은 남성의 특정 증상을 제외하고 T가 낮은 여성에서 볼 수 있습니다.

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테스토스테론이 낮은 사람은 언제 치료를 받아야합니까?

low-T와 관련된 증상 (이전에 논의 된 바와 같은)이 발견되면 의학적 치료를 받아야합니다. 발기 부전이있는 남성은 치료를 받아야하며 TV 나 인터넷 또는 다른 곳에서 문제를 치료하기 위해 광고되는 약물이나 치료법에 의존해서는 안됩니다.

증상이있는 여성은 OB / GYN 의사 또는 내분비과 의사와상의해야합니다.

낮은 테스토스테론은 어떻게 진단됩니까?

Low-T는 환자의 징후 및 증상 이력 (이전의 Low-T 증상 참조) 및 신체 검사에 의해 추정됩니다.

남성의 경우 테스토스테론 수치를 감지하고 low-T에 대한 확실한 진단의 기초를 제공하는 혈액 검사를 이용할 수 있습니다. 정상 값은 270 – 1070 ng / dl로 다양하지만 전문가에 따라 "정상"의 정의는 약간 다릅니다. 남성에서 테스토스테론의 일일 생산이 가장 높기 때문에 대부분의 혈액 검사 측정은 아침에 이루어집니다.

여성에 대한 혈액 검사 는 결과가 더 다양합니다 (일부 연구자들은 여성이 남성의 테스토스테론 수치의 약 1/3에서 1/8을 가지고 있음을 암시합니다).

또한, low-T에 2 차 또는 3 차 원인이 있거나 기저 질환이 증상의 발달에 기여하거나 테스토스테론 생성을 억제하는지 여부를 진단하기 위해 다른 검사 (혈액, 영상)가 수행 될 수 있습니다.

낮은 테스토스테론 치료법은 무엇입니까?

남성의 경우, 저 T 치료는 두 가지 접근 방식을 기반으로합니다.

1. low-T에 대한 근본 원인 (예 : HIV, 종양, 화학 요법, 당뇨병, 비만)이있는 경우, 의사는 이러한 근본 원인에 대해 개별화 된 치료를 시작해야합니다.
2. 낮은 T 수치는 의사가 처방 한 호르몬으로 보충 할 수 있습니다. 전문가 권장 사항은 호르몬 치료시기에 따라 다릅니다. 일부는 레벨이 300ng / dl 인 경우 치료를 제안하는 반면, 일부는 레벨이 230ng / dl 인 경우 치료를 시작할 것을 권장합니다. 연구자들은 70 세 이상 남성의 약 70 %가 T가 낮다고 제안하지만 일부 연구자들은이 연령 그룹에서 호르몬 치료가 효과적이지 않을 수 있다고 제안합니다. 그러나 처방시 호르몬 요법 (테스토스테론)은 주사, 펠렛 임플란트, 피부 패치, 피부에 바르는 젤 또는 잇몸에 적용된 구강 젤 또는 퍼티로 주어질 수 있습니다.

미국에서는 여성의 테스토스테론 대체를위한 FDA 승인 방법이 없습니다. 그러나 일부 의사는 여전히 여성에게 어떤 형태의 테스토스테론을 처방 할 수 있지만이 치료의 효능과 안전성은 입증되지 않았습니다.

국소 호르몬의 사용은주의해서 수행해야합니다. 호르몬도 피부를 통해 흡수 될 수 있으므로 여성은 흡수성 테스토스테론으로 치료 된 피부 부위에 닿지 않아야합니다. 이것은 여성이 남성 특성을 개발하게 할 수 있습니다.

낮은 테스토스테론의 합병증은 무엇입니까?

low-T의 합병증은 개인마다 다릅니다. 성인 남성의 경우, 발기 부전의 가장 흔한 증상은 스트레스, 우울증 또는 결혼 불일치 및 성욕을 유발할 수 있으며 음경 발기 부전을 제외하고; 여성에서도 비슷한 합병증이 발생할 수 있습니다. 또한 근육량, 골밀도 및 다산이 감소 될 수 있습니다.

최근 연구에 따르면 테스토스테론 요법과 심장 질환의 위험 증가 사이의 연관성이 제안됩니다. 예를 들어, 2014 년 연구에 따르면 테스토스테론 요법은 65 세 이상의 남성과 심장병 병력이있는 젊은 남성의 심장 마비 위험을 증가시킬 수 있다고보고되었습니다. 테스토스테론 사용에 대해서는 의사와상의해야합니다.

테스토스테론 수치가 낮은 사람의 예후는 무엇입니까?

성인 남성의 경우, T가 낮은 환자에 대한 전망은 양호에서 공정까지 다양 할 수 있습니다. 치료에 대한 환자의 반응과 나이에 따라 (연령 환자는 치료에 잘 반응하지 않을 수 있음). 질병 과정 후반에 진단 및 치료 된 환자는 근육 손실 및 골다공증을 겪을 수 있습니다.

여성의 예후 는 명확하지 않다. 치료 프로토콜 및 / 또는 약물이 FDA에 의해 승인 될 때까지, 테스토스테론 치료는 각각의 여성 및 그녀의 의사 (들)에 대해 개별적으로 설계된 오프-라벨 또는 실험 프로토콜에 의존 할 것이다.

낮은 테스토스테론은 어떻게 예방됩니까?

유전 적 요인에 의해 유발되는 저 -T는 예방할 수 없으며, 근본적인 원인이 유전 적 유전 요인이나 화학 요법과 같은 필요한 치료로 인한 질병 인 경우에는 낮은 -T를 예방할 수 없습니다. 그러나 비만, 흡연 및 약물 남용과 같은 T가 낮아질 수있는 일부 원인은 개인의 생활 양식을 변경하여 피할 수 있습니다. 이러한 변경은 low-T의 시작을 막거나 지연시킬 수 있습니다. 또한 조기 진단 및 치료로 근육과 뼈 손실을 예방할 수 있습니다.