유방 조영술 : 유방암 검진 지침

유방 조영술에 관한 사실

• 유방 조영술은 초기 유방암을 선별하는 데 사용되는 유방의 X- 선 검사입니다.
• 유방 조영술의 이점은 방사선 노출과 관련된 작은 위험보다 중요합니다. 유방 촬영에서 방사선 노출은 대륙간 비행에서 얻은 것보다 적습니다.
• 의사 그룹은 유방 촬영 검사를 시작해야하는 연령을 포함하여 유방 촬영 검사 지침에 대한 특정 권장 사항이 다릅니다.
• 유방 조영술은 빠른 절차이며 유방을 몇 초 동안 압축하여 이미지를 얻기 때문에 약간의 불편 함이 수반됩니다.
• 유방 임플란트를 가진 여성의 경우 유방 조영술의 이상을 감지하는 능력이 감소합니다.
• 선별 유방 조영술은 유방암으로 인한 사망을 상당히 감소시키는 것으로 나타났습니다.

유방 조영술이란 무엇입니까?

유방 조영술은 종양이 너무 작아서 느껴질 수없는 특정 X 선 장비로 만든 유방의 특별한 X 선 검사입니다. 유방 조영술은 현재 유방암을 조기에 발견 할 수있는 최고의 방사선 촬영 방법 중 하나입니다. 의사 나 환자가 느끼기 전에 적어도 1 년 전에 대부분의 암을 감지 할 수 있습니다.

여성은 유방 조영술 및 종양 발견 가능성과 관련하여 심각한 고통, 불안 및 두려움을 경험할 수 있습니다. 그러나 절차 자체는 비교적 간단합니다. 대부분의 유방 질환은 암이 아니며, 남아있는 암 사례에서도 조기에 발견되어 즉시 치료를 받으면 90 % 이상을 치료할 수 있습니다.

많은 다른 의료 검사와 마찬가지로 유방 촬영 사진이 100 % 정확하지는 않지만 정기적 인 유방 촬영 예약은 암의 명백한 징후 나 증상이 나타나기 전에 유방 변화를 조기에 발견하는 가장 좋은 방사선 학적 방법입니다. 여러 연구에 따르면 유방 조영술은 유방암 사망을 1/3 이상 줄일 수 있습니다.

유방 조영술의 역사

유방 조영술은 1960 년에 시작되었지만 현대 유방 조영술은 유방 영상 전용의 최초의 X- 선 장치를 사용할 수 있었던 1969 년 이후에 존재했습니다. 1976 년에는 선별 장치로서 유방 조영술이 표준 관행이되었습니다. 진단의 가치가 인정되었습니다. 방사선 량이 적을수록 잠재적 인 문제가 더 작아짐에 따라 유방 조영술이 계속 향상됩니다.

언제 선별 유방 조영술을 받아야합니까?

유방 조영술을 통한 조기 검진과 유방 방사선 전문의의 전문 교육을 통해 의사는 치료가 가장 성공적 일 때 조기 유방암을 발견 할 수 있습니다.

유방 조영술은 유방암의 85 % 이상을 감지 할 수 있으며, 신체 검사와 함께 스크리닝을 수행하면 결과가 더 좋습니다. 50 세 이상의 여성을 선별하면 유방암으로 인한 사망자가 줄어드는 것이 분명합니다. 그러나 50 세 미만의 여성의 경우 유방 엑스레이 검사는 매우 작은 혜택을 제공합니다. 의사는 언제 기준선 유방 촬영 사진을 찍어야하는지 또는 누가 검진을 받아야하는지, 언제, 그리고 유명한 의료 사회의 지침이 권고 사항에 따라 다르다는 것에 항상 동의하지는 않습니다.

• 미국 예방 서비스 태스크 포스 는 50 세 미만의 여성을 정기적으로 선별하고 50-74 세에서 2 년마다 유방 촬영법을 선별하지 말 것을 권장합니다.
• 미국 암 학회 (American Cancer Society) 는 2015 년 10 월 유방 조영술에 관한 새로운 지침을 발표하여 대부분의 여성들이 45 세에 매년 유방 촬영을 시작해야하고 55 세에는 매년마다 유방 촬영을 시작해야한다고 명시하고 있습니다.
• 산부인과 의사 와 미국 방사선 의학 미국 의회는 40 세부터 매년 유방암 촬영을 권장합니다.

환자가 정기 검진을 받아야하는시기에 대해 환자의 주치의와상의하면 권장 사항의 불일치로 인해 연간 유방 촬영 사진 검진에 대한 혼동을 분명히하는 데 도움이됩니다. 유방암의 작은 부분 만 제거 할 수 있고 치유 가능성이 높은 단계에서 유방암을 조기에 진단하는 것이 실제로 유리합니다.

개인 또는 가족의 유방 종양 병력이있는 여성은 담당 의사와 협력하여 개별 상황에 적합한 선별 프로그램을 개발해야합니다. 그러나 30 세 미만의 젊은 여성의 유방 조직은 유방 조영술에서 유방의 작은 변화를 감지하기가 더 어려워지는 경향이 있습니다.

유방 촬영 사진을 어떻게 준비합니까?

• 검사 당일 금식이 필요하지 않으며 유방 촬영 전날에 특정식이 규칙을 준수하지 않아도됩니다. 일부 여성의 경우 카페인 함유 제품 (예 : 커피, 콜라, 초콜릿)이 가슴을 더 부드럽게 만들어 검사가 더 불편해질 수 있습니다. 이러한 이유로 카페인에 민감한 여성은 검사 전 2 주 동안 카페인 소비를 중단 할 수 있습니다.
• 생리주기의 단계는 이미지의 품질에 영향을 미치지 않습니다. 그러나 여성의 가슴이 아프지 않은 경우 유방 촬영 사진을 찍는 것이 좋습니다. 배란 전 및 배란 후 기간 (반주기) 및 월경 전 기간은 피하십시오. 여성이 여전히 월경주기를 겪고 있다면 유방이 덜 부드러워지는 기간 인 1-2 주 후에 유방 촬영 사진을 찍는 것이 더 편할 수 있습니다.
• 유방 촬영 사진의 옷을 벗기는 것을 단순화하려면 바지와상의와 같은 2 피스 옷을 입는 것이 좋습니다.
• 테스트 전 몇 시간 동안 화장품, 오일, 크림, 특히 탈크 또는 탈취제를 바르지 마십시오.
• 방사선 전문의에게 다른 의료 센터에서 수행 한 경우에도 이전 유방 촬영 사진에 대한 정보를 제공 할 수 있습니다. 유방 촬영 사진을 찍기 전에 이러한 결과를 보내도록 요청할 수 있습니다.
• 여성의 삶에서 유방 조직이 변하기 때문에 방사선 전문의는 유방 촬영 사진을 특정 여성에게 유용하지 않을 수도 있습니다. 젊은 여성의 유방 조직 밀도는 종종 유방 촬영 사진을 해석하기 매우 어렵게 만듭니다. 실제로 여성의 나이가 들어감에 따라 유방 구조에 약간의 변화가 발생합니다. 선 및 섬유 조직의 크기가 줄어들고 유방 조직이 더 지방이됩니다. 이러한 변화는 유방 조영술의 선명도를 수정하여 유방암이 유방 조영술로 더 쉽게 "보이는"나이 많은 여성들에게 훨씬 더 명확 해집니다.

유방 조영술 과정에서 어떤 일이 발생하며 아프게됩니까?

유방 조영술은 단 몇 초만에 빠르고 쉬운 절차입니다. 일부 여성들은 유방이 몇 초 동안 압축되어 이미지를 얻기 때문에 온화하거나 중간 정도의 불편 함을 경험합니다.

• 목 주위의 보석류 및 금속 물체를 포함하여 허리 위의 모든 옷을 벗겨야합니다.
• 그러면 X 선 기계 앞에 서기 만하면됩니다. 방사선 전문의는 유방을 두 개의 플라스틱 판 사이에 놓습니다. 플레이트는 유방을 가볍게 누르고 유방 조직을 유방 촬영 영상에서 가장 잘 볼 수 있도록 충분히 평평하게 만듭니다. 이 압축은 몇 초 동안 불편할 수 있지만 유방 촬영 이미지의 품질을 향상시키는 데 도움이됩니다. 유방을 몇 초간 누르는 것은 해롭지 않으며 필요한 X 선 선량을 최소화합니다.
• 기술자는 유방 전체를 완벽하게 볼 수 있도록 각 유방에 대해 두 개의 X- 레이를 촬영하고 위치를 변경합니다. 각 유방에는 이중 스캔이 있습니다. 두개골 투영법에서, X- 선은 유방 아래에 위치한 방사선 필름을 향해 위에서부터 빔으로 비 춥니 다. 중간 측 투영에서 X 선은 안쪽에서 바깥쪽으로옵니다.

유방 촬영 사진에는 어떤 종류가 있습니까?

유방 문제의 병력이없는 여성은 일반적으로 선별 유방 조영술을 실시합니다. 유방 문제의 병력이있는 여성의 경우 유방의 특정 부위를 더 잘 평가하기 위해 대상 유방 촬영 사진을 촬영할 수 있습니다. 때로는 의사가 특수 유방 촬영 사진을 요청할 수도 있습니다.

• 진단 유방 조영술 : 선별 유방 조영술 결과가 불분명하거나 비정상이거나 추가 이미지가 필요한 경우, 여성은 진단 유방 조영술에서 촬영 한 것보다 추가 이미지로 구성된 진단 유방 조영술을 반환해야합니다.
• 덕토 그램 : 젖꼭지에서 피가 나오는 것과 같은 특정한 이유로 추가 견해가 필요한 경우, 의사는 덕토 그램을 요청할 수 있습니다. 미세 플라스틱 튜브를 덕트 입구에 젖꼭지로 놓고 소량의 염료를 투여 한 후 유방 조영술로 구성됩니다.
• Pneumocystography : 이 유방 조영술은 낭종이 미세 바늘 흡인 및 코어 생검으로 비운 후, 일반적으로 낭종이 초음파에서 보이거나 낭종을 느낄 수있는 경우에 수행됩니다.
• 정위 유방 조영술 : 두 각도에서 촬영 한 유방 조영술을 기반으로 한 컴퓨터 맵은 질량 또는 석회화의 정확한 위치를 보여줍니다. 이 기술은 국소 마취 후 끝에 작은 고리가있는 금속 와이어를 유방 덩어리에 삽입 할 수 있습니다. 와이어는 수술 중에 외과의를 안내하여 종양과 주변의 건강한 조직을 완전히 제거합니다. 제거 후, 모든 의심스러운 조직이 제거되도록하기 위해 새로운 유방 필름을 촬영합니다. 그러나, 작은 컴퓨터 제어 시스템이 실험실에서 샘플링을 위해 병변 또는 덩어리에 바늘의 배치를 안내하는 정위 생검이 수행 될 수있다.
  • 정위 적 유방 생검을 위해 두 가지기구가 개발되었습니다 : mammotome과 첨단 유방 생검기구 (ABBI). 두기구 모두 회전 나이프를 사용하여 나머지 유방에서 조직 샘플을 절단합니다. 각 유형의 생검에는 뚜렷한 장단점이 있지만, 잘 수행하면 정확도는 비슷합니다.

다른 절차는 제한적으로 사용되며 일부는 임상 시험을 받고 있습니다. 이 유방 촬영 절차는 유방 촬영의 진단 정확도를 개선하는 데 사용되며 3D 유방 촬영, MRI 유방 촬영, 양전자 방출 단층 촬영 (PET 스캔 유방 촬영) 및 확산 광학 단층 촬영 (X 선 대신 빛이 유방 촬영을 생성합니다)입니다. 각각의 전문화 된 테스트에는 장단점이 있습니다. 검사를 수행하는 방사선 전문의는 그러한 새로운 검사의 필요성을 설명 할 수 있습니다.

모든 여성이 필요로하는 필수 선별 검사

유방 조영술 결과를 어떻게 받습니까?

유방 촬영 결과가 어떻게 전달 될 것인지에 대해서는 의료 전문가 또는 방사선 전문의에게 문의하십시오.

유방 촬영 결과가 정상인 경우

유방 조영술이 분명히 정상으로 보이면 추가 검사가 필요하지 않습니다. 대부분의 유방 변화는 악성이 아니며 대부분의 여성은 정기적 유방 촬영 검사 중에 유방암이 발견되지 않습니다.

때로는 방사선 전문의가 유방암에 대한 추가 진단 유방 조영술 또는 초음파 검사를 요청할 것인데, 이는 유방 조영술로 촬영 한 견해를 대체하지는 않지만 항상 보완합니다.

유방 촬영 결과가 비정상적인 경우 (정상 아님)

방사선 전문의는 단순히 유방 이미지가 최상의 지 확인하고 유방의 특정 부위를 더 잘 평가하기를 원하기 때문에 며칠 후에 여성을 리콜 할 수도 있습니다. 이러한 경우 특수 유방 촬영 검사가 수행 될 수 있습니다.

• 암이 발견되면 수술, 방사선 치료, 호르몬 치료 및 화학 요법을 포함한 다양한 치료 옵션을 사용할 수 있습니다. 치료 옵션은 개별 여성과 존재하는 유방암의 유형 및 크기를 기반으로해야합니다.

유방 조영술은 어떤 질병 또는 장애를 진단 할 수 있습니까?

• 유방 촬영 사진에서 의심스러운 부분이 확대되고 검사됩니다. 유방 촬영 사진을 읽는 방사선 전문의는 촬영 한 모든 견해를 고려합니다. 일반적으로 방사선 전문의가 의심스러운 영역에서 정의 된 여백을 볼 수있는 경우 양성 또는 무해한 병변을 나타낼 수 있습니다. 그들이 정의되지 않은 경우, 유방 촬영 영상은 악성 또는 암성 병변을 나타낼 수 있습니다. 유방 촬영을 평가하는 의사의 경험은 양성 병변과 악성 병변을 구별하는 데 필수적입니다.
• 유방 촬영 사진은 크기에 따라 석회화 및 미세 석회화라는 백색 반점을 표시 할 수 있습니다. 첫 번째는 여러 가지 이유로 유방에서 발생하는 소량의 칼슘 염입니다. 두 번째는 매우 작으며 유방 전체에 흩어져 있거나 작은 군집에 모일 수 있으며 일반적으로 노화 또는 비 암성 원인 (예 : 유방 동맥의 노화, 오래된 부상 또는 염증)으로 인한 것입니다. 그들 대부분은 걱정할 필요가 없습니다.
  • 의심스러운 미세 석회화는 추가로 평가해야하며 의사는 다른 특성 중에서도 수, 크기 및 위치를 고려합니다. 때때로 석회화는 초기 유방암의 존재를 나타낼 수 있지만 일반적으로 작은 낭종의 존재를 나타냅니다.
  • 유방 조영술에 소량의 석회화가 존재하는 경우, 여성은 유방의 관련 부위를 확대하는 특수 X- 선의 추가 평가 및 사용을 위해 다시 방문하도록 요청받을 수 있습니다.

유방 조영술 후 의사와 후속 조치를 취해야합니까?

유방 조영술이 정상인 경우 의사가 권장하는 간격으로 다른 유방 조영술을 기다릴 수 있습니다. 유방에 문제가 있거나 유방 덩어리, 유방 통증, 젖꼭지 비후 또는 분비물 또는 최근 유방 크기 나 모양의 변화와 같은 유방의 변화가 있으면 의사의 진단을 받아야합니다. 의사에게 의심스러운 것을 항상 언급해야합니다.

• 유방 질환 진단을 돕기 위해 의사는 일반적인 건강 상태, 증상 및 기간, 나이, 생리 상태, 이전 및 실제 임신 횟수, 복용 한 약물 및 양성 유방 상태 또는 유방이있는 친척에 관한 질문을 포함하는 병력을 가져갑니다. 암.
• 신체 검사 중에 의사는 앉고 누워있는 동안 가슴을주의 깊게 살펴볼 것입니다. 팔을 머리 위로 올리거나 옆으로 매달도록 요청합니다. 의사는 유방의 피부 변화, 유두 분비물 또는 두 유방 사이의 외관 차이를 검사합니다. 그런 다음 의사는 손가락 패드를 사용하여 덩어리를 찾고 유방 전체, 겨드랑이 및 쇄골 부위를 검사합니다.

유방 촬영 검사의 위험은 무엇입니까?

유방 촬영 검사의 이점은 방사선으로 인한 피해의 위험보다 큽니다. 현재 유방 조영술에 필요한 전리 방사선은 대륙간 비행 승객이 노출 될 수있는 우주 방사선의 선량보다 낮거나 3, 000 미터가 넘는 산의 스키어 인 것으로 추정됩니다. 저선량 방사선을 사용하면 의사는 40 ~ 50 세 이후부터 1 년에 한 번 유방 촬영 사진을 반복 할 수 있습니다. 유방 촬영은 연령에 관계없이 유방 또는 다른 기관의 개인 또는 가족 암 병력이있는 여성에게 처방 될 수 있습니다.

폐경기에 들어 가지 않은 환자는 방사선 노출이 적기 때문에 유방 촬영 사진을 얻기 전에 임신하지 않았는지 확인해야합니다.

유방 임플란트가있는 여성의 경우 유방 조영술 중 임플란트에 가해지는 압력이 파열되거나 파열 될 가능성이 극히 적습니다. 이 경우 임플란트를 교체하기 위해 외과 수술이 필요할 수 있습니다.

소수의 경우 유방 촬영 사진의 정확도가 평소보다 낮습니다.

• 유방 임플란트를 가진 여성의 경우, 임플란트의 내용물 (젤 또는 액체)이 시야를 막을 수 있고 임플란트 주변의 흉터 조직이 조여 져서 유방 조영술의 이상을 감지하는 능력이 감소합니다. 추가 X-ray보기가 필요할 수 있으며이 집단에서는 MRI와 같은 다른 영상 검사가 필요할 수 있습니다.
• 유방암에 대한 위양성 판독은 암이 존재하지 않을 때 발생하지만 유방 촬영은 비정상적으로 판독됩니다. 이러한 오 탐지 대부분은 암이 아닌 것으로 판명됩니다. 모든 연령에서 유방 촬영 사진의 5 ~ 10 %가 비정상적이며 추가 검사 (미세 바늘 흡인, 수술 생검 또는 초음파)가 뒤 따릅니다.
• 유방암이 실제로 존재하고 나이가 많은 여성보다 젊은 여성에서 더 일반적이지만 유방 조영술이 정상으로 보일 때 거짓 음성 결과가 발생합니다. 현재 유방 조영술에서 위음성 비율은 약 8 %에서 10 %입니다.

유방암의 위험 요인은 무엇입니까?

• 나이 : 나이가 들면 위험이 증가합니다. 유방암 여성의 72 %는 진단시 50 세 이상입니다. 20 세에서 29 세 사이의 여성은 전체의 0.4 % 미만을 나타냅니다.
• 유전학 : 유방암의 약 5 ~ 10 %는 유전 적 돌연변이로 인해 발생합니다. BRCA1 및 BRCA2 유전자 돌연변이가있는 여성의 60-70 %가 70 세까지 유방암으로 발전 할 것입니다. 또한 p53 유전자의 돌연변이는 위험을 증가시킵니다. 또한, 유전자 돌연변이가없는 일부 가족은 유방암이있는 여러 세대에 여러 가족이 있습니다. 그러한 가족의 여성은 유방암 발병 위험이 높습니다.
• 가족력 : 유방암이있는 1 차 친척 (자매, 어머니 또는 딸)이있는 여성은 위험을 두 배로 증가시키고, 영향을받은 친척이 2 명있는 여성은 위험을 3 배로 증가시킵니다.
• 병력 : 이전의 유방암은 같은 유방 또는 반대쪽에서 암 발병 위험을 증가시킵니다 (3-4 배).
• 섬유 낭성 유방 질환 은 위험을 증가시키지 않지만 유방 조직의 비정형 증식으로 알려진 미세한 변화는 3 ~ 5 배 증가 된 위험을 초래합니다.
• 이전의 치료 적 방사선 조사는 항상 의미있는 위험 증가를 유발합니다.
• 월경주기 : 월경의 조기 발병 (12 세 이전) 또는 후기 폐경기 (55 세 이상) 또는 둘 다 위험이 약간 증가합니다.
• 임신 : 임신이 없거나 30 세 이후의 첫 임신은 위험을 적당히 증가시킵니다.
• 폐경기를위한 호르몬 요법 (HT) : 호르몬 요법으로 에스트로겐과 프로게스테론을 병용하면 유방암 위험이 증가하지만, 요법 중단 후 5 년이되면 정상으로 돌아갑니다. 에스트로겐 만 포함 된 HT는 위험을 증가시키지 않는 것으로 보입니다.
• 경구 피임약 사용 은 논란의 여지가 있지만 유방암 위험을 약간 증가시킬 수 있습니다.
• 모유 수유 : 일부 연구에 따르면, 1 1 / 2-2 년 동안 모유 수유는 위험을 줄입니다.
• 알코올 : 알코올 음료를 많이 섭취하면 위험이 증가합니다.
• 흡연 : 흡연이 위험을 증가시킬 수 있다는 증거가 있습니다.
• 비만 : 과체중은 위험을 증가시킵니다.
• 신체 활동 : 운동과 일상 활동은 위험을 줄이고 따라서 유용합니다.