4 신경 병증 유형 (당뇨병), 증상, 원인 및 치료

신경 병증이란?

• 신경 병증은 일반적인 질병 또는 신경 기능 장애를 나타내는 용어입니다.
• 신체의 어느 위치에있는 신경은 부상이나 질병으로 손상 될 수 있습니다.
• 신경 병증은 종종 영향을받는 신경의 유형 또는 위치에 따라 분류됩니다.
• 신경 병증은 또한 그것을 유발하는 질병에 따라 분류 될 수 있습니다. (예를 들어, 당뇨병의 영향으로 인한 신경 병증을 당뇨병 성 신경 병증이라고합니다.)

신경 병증의 4 가지 유형

• 말초 신경 병증 : 말초 신경 병증은 신경 문제가 뇌와 척수 외부의 신경에 영향을 미치는 경우입니다. 이 신경은 말초 신경계의 일부입니다. 따라서 말초 신경 병증은 발가락, 발, 다리, 손가락, 손 및 팔의 사지 신경에 영향을 미치는 신경 병증입니다. 근위 신경 병증 이라는 용어는 어깨, 허벅지, 엉덩이 또는 둔부에 통증을 유발하는 신경 손상을 지칭하는 데 사용되었습니다.
• 뇌신경 병증 : 뇌신경 병증은 12 개의 뇌신경 (뇌에서 직접 나오는 신경)이 손상 될 때 발생합니다. 두 종류의 뇌신경 병증은 시신경 병증 과 청각 신경 병증 이다. 시신경 병증은 눈의 망막에서 뇌로 시각 신호를 전달하는 시신경의 손상 또는 질병을 말합니다. 청각 신경 병증은 내이에서 뇌로 신호를 전달하고 청각을 담당하는 신경을 포함합니다.
• 자율 신경 병증 : 자율 신경 병증은 비자발적 신경계의 신경 손상입니다. 심장과 순환 (혈압 포함), 소화, 장 및 방광 기능, 성적 반응 및 땀을 조절하는 신경. 다른 장기의 신경도 영향을받을 수 있습니다.
• 국소 신경 병증 : 국소 신경 병증은 하나의 신경 또는 신경 그룹 또는 신체의 한 영역으로 제한되는 신경 병증입니다.

신경 병증의 원인은 무엇입니까?

신경 손상은 여러 가지 다른 질병, 부상, 감염 및 심지어 비타민 결핍 상태로 인해 발생할 수 있습니다.

• 당뇨병 : 당뇨병은 신경 병증과 가장 일반적으로 관련된 상태입니다. 당뇨병 환자에게서 종종 나타나는 말초 신경 병증의 특징적인 증상은 때때로 당뇨병 성 신경 병증으로 지칭된다. 당뇨병 성 신경 병증의 위험은 당뇨병의 나이와 기간에 따라 증가합니다. 신경 병증은 수십 년 동안 당뇨병을 앓고있는 사람들에게 가장 흔하며, 당뇨병 조절에 어려움을 겪고 있거나 과체중이거나 혈중 지질이 높고 혈압이 높은 사람들에서 일반적으로 더 심합니다.
• 비타민 결핍 : 다른 비타민 B뿐만 아니라 비타민 B12와 엽산의 결핍으로 인해 신경이 손상 될 수 있습니다.
• 자가 면역 신경 병증 : 류마티스 관절염, 전신성 루푸스 및 길랭-바레 증후군과 같은자가 면역 질환은 신경 병증을 유발할 수 있습니다.
• 감염 : HIV / AIDS, 라임 병, 나병 및 매독을 포함한 일부 감염은 신경을 손상시킬 수 있습니다.
• 대상 포진 후 신경통 : 대상 포진 후 신경통, 대상 포진의 합병증 (수두 대상 포진 바이러스 감염)은 신경 병증의 한 형태입니다.
• 알코올성 신경 병증 : 알코올 중독은 종종 말초 신경 병증과 관련이 있습니다. 신경 손상의 정확한 이유는 불분명하지만 알코올 자체에 의한 알코올 손상과 알코올 중독에서 일반적으로 나타나는 비타민 부족과 알코올에 의한 신경 손상의 조합에서 발생합니다.
• 유전 적 또는 유전 적 장애 : 유전 적 또는 유전 적 장애는 신경에 ​​영향을 줄 수 있으며 일부 신경 병증의 원인이됩니다. 예를 들어 Friedreich의 운동 실조증 및 Charcot-Marie-Tooth 질환이 있습니다.
• 아밀로이드증 : 아밀로이드증은 조직과 기관에 비정상적인 단백질 섬유가 축적되는 상태입니다. 이러한 단백질 침착 물은 다양한 정도의 기관 손상을 초래할 수 있으며 신경 병증의 원인이 될 수 있습니다.
• 요독증 : 요독증 (신장 부전으로 인해 혈액 내 고농도의 폐기물)이 신경 병증을 유발할 수 있습니다.
• 독소와 독은 신경을 손상시킬 수 있습니다. 예로는 금 화합물, 납, 비소, 수은, 일부 산업용 용매, 아산화 질소 및 유기 인산염 살충제가 포함됩니다.
• 약물 또는 약물 : 특정 약물 및 약물은 신경 손상을 일으킬 수 있습니다. 예로는 빈 크리스틴 (Oncovin, Vincasar)과 같은 암 치료제, 메트로니다졸 (Flagyl), 이소니아지드 (Nydrazid, Laniazid)와 같은 항생제가 있습니다.
• 외상 / 손상 : 신경 또는 신경 그룹에 대한 장기간의 압력을 포함한 외상 또는 신경 손상은 신경 병증의 일반적인 원인입니다. 신경으로의 혈류 감소 (허혈) 또한 장기적인 손상을 초래할 수 있습니다.
• 종양 : 신경 또는 근처 구조물의 양성 또는 악성 종양은 신경을 침범하여 신경을 직접 손상 시키거나 신경의 압력으로 인해 신경 병증을 유발할 수 있습니다.
• 특발성 : 특발성 신경 병증은 원인이 확립되지 않은 신경 병증입니다. 특발성이라는 용어는 의학적 원인이 알려져 있지 않다는 사실을 나타 내기 위해 의약에 사용됩니다.

신경 병증의 증상은 무엇입니까?

원인에 관계없이 신경 병증은 특징적인 증상과 관련이 있습니다. 신경 병증이있는 일부 사람들은 증상이 없을 수 있지만 특정 증상이 흔합니다. 특정 신경 병증에 의해 개인이 영향을받는 정도는 다양합니다.

감각 신경 손상은 말초 신경 병증에서 일반적입니다. 증상은 종종 발의 감각 상실, 마비, 따끔 거림 또는 통증이 점차적으로 시작되고 시간이 지남에 따라 신체의 중심으로 진행됩니다. 팔이나 다리가 관련 될 수 있습니다. 관절 위치를 결정할 수없는 경우에도 발생할 수 있으며, 이로 인해 서투른 느낌 또는 넘어 질 수 있습니다. 터치에 대한 극도의 민감도는 말초 신경 병증의 또 다른 증상 일 수 있습니다. 피부의 마비와 따끔 거림의 감각은 의학적으로 감각 이상으로 알려져 있습니다.

발에서 감각 입력이 손실되면 발의 물집과 궤양이 빠르게 발달하여 눈에 띄지 않을 수 있습니다. 통증 감각이 감소하기 때문에 이러한 상처가 감염 될 수 있으며 감염은 뼈를 포함한 더 깊은 조직으로 퍼질 수 있습니다. 심한 경우 절단이 필요할 수 있습니다.

운동 신경 손상 (운동을 제어하는 ​​것)이 발생하면 증상에는 약점, 반사 신경 손실, 근육량 손실, 경련 및 / 또는 손재주 손실이 포함됩니다.

자율 신경 병증 또는 장기 및 땀샘의 기능을 제어하는 ​​신경 손상은 다음과 같은 다양한 증상으로 나타날 수 있습니다.

• 식사 후 메스꺼움, 구토 또는 복부 팽만감
• 요실금, 배뇨 곤란 또는 방광이 완전히 비워지지 않았다는 느낌과 같은 비뇨기 증상
• 남성의 발기 부전 (발기 부전)
• 현기증 또는 실신
• 변비 또는 설사
• 흐린 시야
• 열 불내증 또는 땀 능력 감소
• 저혈당 비 인식 : 저혈당 (저혈당)은 떨림, 발한 및 심계항진과 관련이 있습니다. 자율 신경 병증이있는 사람들은 이러한 특징적인 증상이 발생하지 않아 위험한 저혈당 수치를 인식하기 어렵습니다.

신경 병증 치료를 받아야 할 때

신경 병증을 암시하는 비정상적이거나 문제가있는 증상이있는 경우 의료 전문가와상의하여 치료를받는 것이 좋습니다.

신경 병증 진단을위한 검사와 검사는 무엇입니까?

수행되는 모든 검사 및 검사는 신경 병증이 의심되는 환자의 증상을 임상 적으로 제시하는 것에 달려 있습니다. 신경 병증 및 그 원인의 진단에는 건강 관리 전문가가 신경 병증의 원인과 심각성을 결정하는 데 도움이되는 철저한 병력 및 신체 검사가 포함됩니다. 감각 및 운동 신경의 반사 및 기능을 테스트하는 신경 학적 검사는 초기 검사의 중요한 구성 요소입니다.

신경 병증의 존재 유무를 결정하는 데 특정한 혈액 검사는 없지만, 신경 병증이 의심되는 경우 혈액 검사는 종종 원인이 될 수있는 질병 및 상태 (예 : 당뇨병 또는 비타민 결핍)가 있는지 확인하는 데 사용됩니다. 신경 손상.

X- 선, CT 스캔 및 MRI 스캔과 같은 영상 검사를 수행하여 압력 소스 또는 신경 손상을 찾을 수 있습니다.

신경 기능의 특정 검사에는 다음이 포함됩니다.

• 근전도 (EMG)는 신경 기능을 측정하는 검사입니다. 이 검사를 위해 피부를 통해 근육에 매우 얇은 바늘이 삽입됩니다. 바늘에는 근육의 전기적 활동을 측정하는 전극이 있습니다.
• 신경 전도 속도 테스트 (NCV)는 신호가 신경을 통과하는 속도를 측정합니다. 이 테스트는 종종 EMG로 수행됩니다. NCV 시험에서, 표면 전극을 포함하는 패치는 다양한 위치에서 신경 위의 피부 상에 위치된다. 각 패치는 매우 가벼운 전기적 충격을 주어 신경을 자극합니다. 신경의 전기적 활동이 측정되고 전극 사이의 전기적 임펄스 속도 (신경 신호의 속도를 반영)가 계산됩니다.
• 어떤 경우에는 신경 생검 이 권장 될 수 있습니다. 생검은 현미경으로 검사하기 위해 작은 조직 조각을 외과 적으로 제거하는 것입니다. 조직 진단을 위해 특별히 훈련받은 의사 인 병리학자는 시편을 검사하여 신경 병증의 원인을 밝힐 수 있습니다. 절차는 국소 마취제를 사용하여 수행됩니다. 표면 신경 (발목) 또는 표면 방사상 신경 (손목)은 생검에 가장 자주 사용되는 부위입니다.

신경 병증 치료 란 무엇입니까?

• 신경 병증의 치료에는 증상을 조절하기위한 조치와, 필요한 경우 신경 병증의 근본 원인을 다루는 치료 조치가 포함됩니다.
• 당뇨병, 자가 면역 질환, 감염, 신장 질환 및 비타민 결핍증에 대한 의학적 치료법은 다양하며 특정한 근본적인 상태에 관한 것이다.
• 많은 경우에, 기초 질환의 치료는 신경 병증의 증상을 감소 시키거나 제거 할 수있다.
• 일부 경우, 특히 종양 또는 다른 상태에 의한 신경의 압박 또는 포획과 관련된 경우는 수술로 완화 될 수 있습니다.
• 당뇨병 성 신경 병증의 치료에서 신경에 대한 추가 손상을 방지하기 위해 혈당 (당) 수준을 조절하는 것이 중요합니다.

신경 병증에 대한 새롭고 효과적인 치료법을 찾는 데 도움이되는 임상 시험이 진행 중입니다. 예를 들어, 전기 신경 자극 또는 자기 신경 자극과 관련된 치료법이 연구되고 있습니다.

신경 병증에 대한 가정 요법이 있습니까?

신경 병증이있는 사람은 발목과 감염이 발생할 가능성을 줄이기 위해 발을 특별하고 조심스럽게 관리해야합니다. 발의 신경은 신경 병증의 영향을 가장 많이받는 신경입니다. 적절한 발 관리에는 다음이 포함됩니다.

• 매일 따뜻한 물로 발을 씻고 세탁 후 (특히 발가락 사이) 발을 완전히 말리십시오.
• 맨발로 가거나 부적절하게 장착되거나 손상되거나 너무 단단한 신발을 착용하지 마십시오.
• 매일 발을 검사하여 상처, 물집 또는 ​​기타 문제를 찾으십시오.
• 필요할 때 발톱을 자르고 정리하십시오.
• 두껍고 매끄러운 양말은 발의 자극을 예방할 수 있습니다.
• 발에 문제가 있으면 건강 관리 전문가에게 연락하십시오.
• 발을 마사지하면 순환을 개선 할 수 있습니다. 과
• 흡연은 사지의 순환을 손상시키고 발 문제를 악화시킬 수 있기 때문에 흡연은 혈액 순환을 추가로 개선 할 수 있습니다.

신경 병증 약물이란 무엇입니까?

말초 신경 병증의 통증을 조절하는데 많은 약물이 유용하다.

아세트 아미노펜 (타이레놀 및 기타) 및 이부프로펜 (모 트린 및 기타)과 같은 처방전없이 판매되는 전형적인 진통제는 일반적으로 신경 병증의 통증을 제어하는 ​​데 효과적이지 않습니다. 이러한 약물은 신경 병증과 관련된 통증 또는 관절 손상 및 변형을 줄이는 데 효과적 일 수 있지만, 이러한 약물은 신경 손상을 악화시킬 수 있다는 우려가 있으므로주의해서 사용해야합니다.

특정 처방약은 신경 병증이있는 사람들을 구제하는 것으로 나타났습니다. 심한 경우에는 약물의 조합이 필요할 수 있습니다. 신경 병증의 통증을 돕기 위해 성공적으로 사용 된 구강 약물은 다음과 같습니다.

• 항우울제 : 삼환계 항우울제 amitriptyline (Vanatrip), 이미 프라 민 (Tofranil, Tofranil-PM), desipramine (Norpramin, Pertofrane) 및 둘록 세틴 (Cymbalta), 벤라팍신 (EffexR), 에피 크 소르 (Effexor), 부프로피온 (Effexor) Wellbutrin), 파록세틴 (Paxil) 및 시탈 로프 람 (Celexa). Duloxetine은 당뇨병 성 말초 신경 병증 치료를 위해 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을 받았습니다.
• 항 경련제 : 프레가 발린 (Lyrica), 가바펜틴 (Gabarone, Neurontin), 카르 바 마제 핀 (Carbatrol, Equetro, Tegretol, Tegretol XR) 및 라모트리진 (Lamictal)과 같은 항 경련제. 프레가 발린은 당뇨병 성 신경 병증의 치료로 FDA 승인을 받았다.
• 제어 방출 옥시코돈 및 트라마돌 (Ultram)과 같은 오피오이드 및 오피오이드 유사 약물

통증 완화를 가져올 수있는 국소 약물로는 캡사이신 크림과 리도카인 패치 (리도 덤, 리도 파인)가 있습니다. 침술, 바이오 피드백 및 물리 치료와 같은 대체 요법 또는 보완 요법이 일부 경우에 도움이되는 것으로 나타났습니다.

항산화 알파-리포산 (ALA, 매일 1 회 600mg 용량으로 복용)은 몇 가지 단기 시험에서 당뇨병 성 신경 병증의 치료에 효과적인 것으로 나타났습니다. 장기적으로 그 효과에 대한 증거는 아직 사용할 수 없습니다.

약물로 통증을 조절하지 않는 환자의 경우 경피적 전기 신경 자극 (TENS)이 옵션으로 알려져 있습니다. 이 방법의 효과에 대한 자료는 제한적이지만, 미국 신경 과학회 (American Academy of Neurology)가 발행 한 2010 년 가이드 라인은 TENS가 당뇨병 성 신경 병증으로 인한 통증을 줄이는 데 효과적이라고 언급했습니다.

신경 병증 치료를위한 후속 조치

• 추적 관찰은 신경 병증의 원인과 치료 유형에 따라 다릅니다.
• 후속 검사 및 방문과 관련하여 항상 건강 관리 전문가의 권장 사항을 따르십시오.

신경 병증을 예방하는 방법

• 신경 병증은 근본적인 상태 또는 원인을 예방할 수있는 정도까지만 예방할 수 있습니다.
• 당뇨병 환자의 경우, 신경 병증 및 당뇨병의 다른 합병증의 발병을 예방하는 데 혈당 수준의 장기 제어가 결정적으로 중요하다는 연구 결과가 결론지었습니다.
• 영양 부족이나 알코올 남용으로 인한 신경 병증은 이러한 원인을 제거 할 수 있으면 예방할 수 있습니다.
• 신경 병증의 유전 적 또는 유전 적 원인은 예방할 수 없습니다.

신경 병증의 예후는 무엇입니까?

• 신경 손상에 대한 전망은 원인에 따라 다릅니다. 근본적인 의학적 상태 또는 원인이 약물 및 / 또는 수술로 효과적으로 치료 될 수 있고 심각한 손상이 발생하지 않은 경우, 예후는 우수하거나 매우 좋을 수 있습니다.
• 신경 병증의 영향을받은 신경은 근본 원인을 적절히 치료하더라도 회복하는 데 시간이 걸릴 수 있습니다. 유전 적 조건과 같은 다른 조건에서는 효과적인 치료가 없을 수 있습니다.
• 모든 원인으로 인한 심각한 신경 손상은 일반적으로 되돌릴 수 없습니다.