강직성 척추염 검사, 치료, 증상, 원인 및 예후

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차례:

강직성 척추염 (AS)에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?
강직성 척추염 (AS)의 원인은 무엇입니까?
강직성 척추염 (AS)의 증상은 무엇입니까?
AS 의료 서비스를 받아야 할시기
AS에 관해 의사에게 물어볼 질문
AS는 어떤 시험 및 시험을 진단합니까?
AS에 대한 가정 요법이 있습니까?
AS의 정형 외과 치료는 무엇입니까?
강직성 척추염 수술
AS의 후속 조치 란 무엇입니까?
당신은 AS를 막을 수 있습니까?
AS에 대한 자세한 정보
강직성 척추염의 사진

강직성 척추염 (AS)에 대해 알아야 할 사항은 무엇입니까?

강직성 척추염 (AS)의 의학적 정의는 무엇입니까?

강직성 척추염 (AS)은 척추의 만성 염증성 장애 및 척추가 골반에 연결되는 부위 (천골 관절)입니다.

강직성 척추염은 어떻게 검사합니까?

Sacroiliac joint 참여는이 장애의 특징으로 간주되며 진단을위한 요구 사항입니다.

강직성 척추염은 관절염의 한 형태입니까?

강직성 척추염은 혈청 음성 척추 관절 병증으로 분류됩니다. 혈청 음성이란 용어는 혈액 검사 결과가 류마티스 관절염의 존재를 나타내지 않음을 의미하며, 척추 관절염은 척추의 관절에 영향을 미치는 질병을 의미합니다.
이 염증성 장애는 신체의 여러 시스템에 영향을 미칩니다.
이 범주의 다른 장애는 다음과 같습니다 : 라이터 증후군 (반응성 관절염); 크론 병 및 궤양 성 대장염과 같은 염증성 장 질환과 관련된 관절염; 건 선성 관절염; 미분화 척추 관절증; 청소년 만성 관절염; 및 청소년 발병 강직성 척추염.

강직성 척추염의 위험은 누구입니까?

강직성 척추염은 세계 인구의 작은 부분에 영향을 미치며 북유럽 조상의 개인에게 더 흔합니다. 강직성 척추염을 가진 사람들은 종종 질병이 있거나 위에 열거 된 다른 척추 관절 병증 중 하나의 가족이 있습니다.

강직성 척추염은 어떻게 생겼습니까?

강직성 척추염 환자의 X 선 필름.

강직성 척추염 (AS)의 원인은 무엇입니까?

강직성 척추염의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 가족 구성원이 병에 걸렸을 때 강직성 척추염이나 다른 혈청 음성 척추 관절 병증의 발병 위험이 높아짐에 따라 가능한 유전 적 연관성이 존재합니다.

강직성 척추염 및 다른 척추 관절증은 또한 사람의 혈액에서 특정 단백질 HLA-B27과 관련이 있습니다. 이 단백질이 존재하면 강직성 척추염이 발생할 위험이 10 배로 증가합니다. 강직성 척추염의 발생에서이 단백질의 역할은 명확하지 않습니다.

경추 (목) 및 상부 흉추에 영향을 미치는 강직성 척추염. 사람의 척추가 구부러진 위치에 융합되었습니다.

강직성 척추염 (AS)의 증상은 무엇입니까?

AS 환자는 요통, 고관절 통증 및 강직 또는 둘 다를 발생시킵니다. 나중에 환자는 갈비뼈에 요통과 통증이 생깁니다. 증상은 대부분 사춘기 후반에 시작되며 남성은 여성보다 강직성 척추염이 발생할 확률이 3 배 더 높습니다. 45 세 이상의 환자가 AS를 개발하는 것은 드문 일입니다. 16 세 미만의 소아에서 증상이 시작되면이 질병을 청소년 발병 강직성 척추염이라고하며, 이는 아메리카 원주민과 개발 도상국에 사는 사람들에게 더 흔합니다.

강직성 척추염 환자는 일반적으로 증상이 잘 확립 될 때까지 뚜렷하지 않을 수있는 점진적인 발병의 요통을 호소합니다. 통증은 일련의 재발과 완화로 진행됩니다. 허리 통증이 둔하고 엉덩이와 엉덩이에 느껴집니다. 통증은 종종 한쪽 (일방적 인)에서 시작하여오고가는 (간헐적)이지만, 질병이 진행됨에 따라 더욱 지속되고 양쪽 (양측)에 영향을 미칩니다.

강직성 척추염을 시사하는 개인 병력의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.

요통의 점진적 발병
40 세 이전 증상의 발병
3 개월 이상 증상의 유무
아침에 또는 활동이없는 상태에서 증상이 악화됨
운동으로 증상 개선 (특히 아침 강성)

고관절과 어깨 관절의 관련이 가능하지만 청소년 발병 강직성 척추염 (16 세 이전에 발병 한 환자)에서 더 흔합니다.

턱 (임시 관절 관절, TMJ)의 관여는 턱의 운동 범위를 감소시킬 수 있으며 강직성 척추염이있는 일부 사람들에게서 발생합니다.

갈비뼈가 관여하면 흉벽의 운동 범위가 줄어들고 호흡 중에 폐가 확장되지 않을 수 있습니다.

척추의 장기적인 관여는 결국 운동 범위의 점진적인 감소로 이어집니다. 결국 척추의 뼈가 함께 자라서 등과 목의 영향을받는 뼈의 움직임을 막습니다. 목 (경부 척추)과 등 뒤 (흉부 척추)의 침범은 목을 아래쪽 위치 (앞으로 구부림)로 융합시킬 수 있습니다. 이 자세에서 목의 융합은 머리를 돌리기 어렵 기 때문에 앞을 볼 수 없거나 적응 형 거울없이 자동차를 운전할 수 없어서 걷는 능력을 크게 제한 할 수 있습니다.

다른 합병증은 다음과 같습니다.

눈의 착색 된 부분 인 홍채의 염증 (급성 염증) : 급성 염증은 강직성 척추염이있는 일부 사람들에게서 발생하며 일반적으로 한쪽 눈에만 영향을 미칩니다. 증상으로는 통증, 눈물 (증가) 증가, 빛에 대한 민감성 (광 공포증) 및 시력 저하 등이 있습니다.
대동맥의 염증, 심장으로부터의 주요 혈관 (대장염) 및 혈관 경직 (대동맥 섬유증) : 심장의 침범은 일반적으로 오랫동안 AS를 가진 환자에서 발생합니다. 심한 경우 대동맥 판막의 완전한 심장 차단 또는 약화 (대동맥 판막 기능 부전)가 발생할 수 있습니다.
폐 강화 (폐 섬유증) : 흉벽의 운동 범위를 제한하는 늑골 관절의 강화로 폐의 침범이 악화됩니다. 폐 섬유증은 일반적으로 증상이 없습니다. 흉부 X- 선 필름이 다른 이유로 얻어진 경우, 폐 섬유증은 필름 상에 나타날 수있는 발견이다.
뇌, 척수, 근육 및 신경의 기능 저하 (신경 결손) : 신경 결손은 척수 협착 (척수 협착)으로 인한 척추 골절 또는 cauda equina 증후군으로 인해 발생할 수 있습니다. 척추 골절은 목에서 가장 흔합니다 (경추).

AS 의료 서비스를 받아야 할시기

위에서 설명한 바와 같이 강직성 척추염의 증상이 있다고 생각되면 치료를 받아야합니다. 운동으로 완화 된 고관절과 척추의 통증과 뻣뻣함이 악화 된 환자는 강직성 척추염이있을 수 있습니다. 이것은 활동이 통증을 악화시킬 수있는 허리와 엉덩이 통증의 많은 다른 원인과 다릅니다.

AS에 관해 의사에게 물어볼 질문

의사는 환자의 증상이 강직성 척추염 또는 다른 혈청 성 척추 관절 병증 장애와 관련이 있는지 확인할 수 있습니다. 대부분의 증상은 강직성 척추염에만 국한되지 않으며 다른 원인으로 인해 발생하거나 정상적인 노화 과정의 일부일 수 있습니다. 의사는 증상의 원인을 판단하는 데 도움을 줄 수 있습니다.

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AS는 어떤 시험 및 시험을 진단합니까?

의사는 완전한 병력과 신체 검사로 시작합니다. 개인과 가족의 병력은 AS의 진단을 결정하는 데 도움이되는 단서를 제공합니다. AS 환자는 다른 가족과 함께 AS를 갖는 것이 일반적입니다. 또한 증상은 일반적으로 아침에 악화되며 하루 종일 그리고 운동을 통해 점진적으로 개선됩니다.

신체 검사는 엉덩이와 척추의 운동 범위를 측정합니다. 통증이나 압통의 특정 영역을 검사합니다. 철저한 검사를 통해 눈, 심장 및 폐 관련을 포함하여 관련 장애를 식별해야합니다.
혈액 검사를 통해 사람에게 단백질 HLA-B27이 있는지 확인할 수 있습니다. 이 단백질을 가진 사람은 강직성 척추염이 발생할 위험이 높습니다. 긍정적 인 경우 상태를 진단하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나이 혈액 검사는 AS 환자의 경우 음성 일 수 있습니다. 이 검사는 상태를 치료하는 데 필요하지 않으며 일반적으로 의사가 지시하지 않습니다. 의사가 환자의 증상의 다른 가능한 원인을 배제하기 위해 다른 혈액 검사를 지시 할 수도 있습니다.
혈액 검사는 강직성 척추염 진단에 큰 도움이되지 않습니다. 혈액 검사를 통해 사람에게 단백질 HLA-B27이 있는지 확인할 수 있습니다. 이 단백질을 가진 사람은 강직성 척추염이 발생할 위험이 높습니다. 그러나이 혈액 검사는 상태를 진단하거나 치료하는 데 필요하지 않으며 일반적으로 의사가 지시하지 않습니다. 의사가 환자에게 증상을 유발할 수있는 다른 장애가 없는지 확인하기 위해 다른 혈액 검사를 지시 할 수 있습니다.
골반과 척추의 영상 연구 (X- 레이 필름)는 일반적으로 sacroiliac (SI) 관절과 고관절을보기 위해 얻습니다. 강직성 척추염의 적절한 진단을 위해 천골 관절이 영향을 받아야합니다. 척추에서 X- 레이 결과는 척추의 제곱 및 척추를 연결하는 다리 뼈의 형성을 포함합니다.
다른 관절의 X 선 필름은 뼈 사이의 정상적인 공간 손실 또는 뼈의 비정상적인 곡선 (변형)을 나타낼 수 있습니다.
약한 사람들, 팔다리 느낌 감소 또는 비정상적인 반사 (신경 학적 소견)에서, 척추의 MRI는 신경과 척수를 보도록 명령받을 수 있습니다.

AS에 대한 가정 요법이 있습니까?

AS를 가진 사람들이 질병을 이해하는 것이 중요합니다. 강직성 척추염은 시간이 지남에 따라 점차 악화되어 관절의 뻣뻣함과 통증을 유발합니다. 규칙적인 스트레칭과 운동 프로그램은 이러한 증상을 지연시킬 수 있습니다.

AS 환자는 폐 문제의 위험이 높아 흡연을하지 않아야합니다.

AS의 정형 외과 치료는 무엇입니까?

현재, 강직성 척추염에 대한 명확한 치료 또는 치료법은 없다.

이부프로펜 (Advil 또는 Motrin) 또는 나프록센 (Aleve 또는 Naprosyn)과 같은 비 스테로이드 성 항염증제는 염증과 통증을 줄이기 위해 일반적으로 사용됩니다.
아스피린은 강직성 척추염 환자에게 혜택이 제한적인 것으로 나타났습니다.
프레드니손 (델타 손 또는 오라 손)과 같은 경구 코르티코 스테로이드는 부작용 위험이 높기 때문에 장기 치료에 사용되지 않습니다.
Sulfasalazine (Azulfidine)과 methotrexate (Rheumatrex)는 강직성 척추염으로 사지에 영향을받는 일부 사람들에게 효과적입니다. 설파살라진은 또한 염증성 장 질환이있는 사람들에게 유용합니다.
AS 환자는 과도한 양의 단백질 종양 괴사 인자 (TNF)를 생성하는 것으로 생각됩니다. 인플 릭시 맙 (Remicade) 및 에타너셉트 (Enbrel)와 같은 TNF를 차단하는 약물도 강직성 척추염 치료에 사용됩니다. 이러한 약물은 질병 과정을 목표로하며 변경 될 수 있습니다.
장내 박테리아를 포함한 특정 박테리아에 의한 AS와 감염 사이의 연관성을 제안한 일부 연구가 있기 때문에, 일부 환자는 항생제 뜸 플록 사신으로 치료를 받았으며 통증이 완화되었습니다. 그러나이 치료법은 아직 널리 사용되지 않습니다.

다른 시스템을 사용하는 사람들은 적절한 전문가 (예 : 눈 안과 전문의, 폐 폐 전문의, 심장 심장 전문의)를 만나야합니다. 눈이 아픈 사람은 안과 의사를 즉시 만나야합니다.

유전 상담 및 지원 그룹은 사람들에게 질병에 대한 추가 교육과 위험이 증가 할 수있는 사람들을 예측하는 데 유용합니다.

약물에 대한 자세한 내용은 강직성 척추염 치료법 이해를 참조하십시오.

강직성 척추염 수술

대부분의 경우 AS 환자에게는 수술이 필요하지 않습니다. AS의 합병증의 위험을 줄이기 위해 수술이 수행됩니다. AS 수술은 장애를 치료하지 않습니다.

목 (자궁 경추) 또는 등 뒤 (흉부 척추)에 크게 관여 한 사람들은 시선, 식사 및 심리적 안녕에 심각한 손상을 줄 수 있습니다. 이 사람들은 척추를 재정렬하여 사람이 머리를 똑바로 세우고 기대할 수 있도록 도움을 줄 수 있습니다 (확장 절골술). 이 절차는 어렵고 여러 관련 위험이 있지만 성공하면 더 기능적인 삶으로 돌아갈 수 있습니다.
척추의 뼈가 함께 자라 목과 등의 움직임을 방지 할 수 있습니다 (자가 융합). 목이나 등의 운동량이 증가한 환자는주의해서 치료해야하며 척추 골절이 발생한 것으로 간주해야합니다. 골절이 발생했는지 여부를 판단하기 위해 종종 X- 레이를 얻습니다. 이 경우 신경이나 척수 손상의 위험을 줄이기 위해 수술이 필요할 수 있습니다 (신경 합병증).
장 또는 방광 기능 장애를 앓고있는 사람들은 MRI로 즉시 평가하여 척추관 협착 (척추관 협착)으로 인한 가능한 cauda equina 증후군을 평가해야합니다. 영구적 인 기능 상실을 방지하기 위해 48 시간 내에 수술이 필요한 응급 상황입니다.
고관절 또는 무릎에 크게 관여하는 사람들은 질병이 악화되고 운동이 적고 통증이 심해 짐에 따라 고관절 또는 무릎 교체 수술이 필요할 수 있습니다. 수술 후 과잉의 새로운 뼈 형성이 발생하고 관절 기능이 점차 감소하여 다른 수술이 필요합니다.