공황 발작 : 치료, 중단 방법, 원인 및 증상

공황 발작이란?

공황 발작은 무섭지 만 다행히도 물리적으로 무해한 에피소드입니다. 이들은 무작위로 또는 사람이 공황 발작을 "발동"시킬 수있는 다양한 사건에 노출 된 후에 발생할 수 있습니다. 그들은 매우 빠르게 강도가 높아지고 의학적 도움의 유무에 관계없이 사라집니다.

• 공황 발작을 겪는 사람들은 죽거나 질식 할까봐 두려워 할 수 있습니다. 가슴 통증이 있거나 심장 마비의 다른 증상이 있다고 생각할 수 있습니다. 그들은 "미쳐 가고있다"는 두려움을 표명하고 자신이 처한 상황에서 자신을 제거하려고합니다.
• 어떤 사람들은 다른 관련 신체 증상을 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 그들은 매우 빠르게 호흡을 시작하고 "마음이 가슴에서 뛰고있다"고 두근 두근 거리고 있다고 불평 할 수 있습니다. 메스꺼움, 질식, 현기증을 경험할 수 있습니다. 그런 다음 약 1 시간 안에 증상이 사라집니다.
• 인구의 상당 부분이 일생 동안 적어도 하나의 공황 발작을 경험할 것입니다. 공격을 반복 한 사람들은 정신 건강 전문가의 추가 평가가 필요합니다. 공황 발작은 공황 장애, 우울증 또는 다른 형태의 불안 기반 질병의 존재를 나타낼 수 있습니다.
• 공황 발작은 불안 장애의 증상이며 상당수의 성인 미국인에게 영향을 미칩니다. 공황에 대한 다른 사실은 미국의 많은 사람들이 자신의 삶에서 보통 15-19 세 사이에서 본격적인 공황 장애를 겪게 될 것입니다. 공황 발작은 갑작스럽고 종종 예기치 않게 발생하며 자극을받지 않으며 비활성화 될 수 있습니다.
• 일단 공황 발작을 일으킨 사람은 자신이 공황에 처한 상황에 대해 공포증이라고 불리는 비이성적 인 두려움을 느끼고 피하기 시작할 수 있습니다. 결국, 첫 번째 공황 발작 이전의 일을한다는 단순한 생각이 공포 나 미래 공황 발작을 유발하여 공황 장애가있는 사람이 집을 몰거나 심지어 집 밖으로 나갈 수 없게되는 시점에 도달 할 수 있습니다. 이런 일이 발생하면 광장 공포증으로 공황 장애가있는 것으로 간주됩니다.
• 청소년의 공황 장애는 성인과 비슷한 증상을 보이는 경향이 있습니다. 십대는 마치 꿈과 같은 상태 (비 현실화)로 작동하거나 미치거나 죽어가는 것을 두려워하는 것처럼 실제가 아닌 것처럼 느끼는 경향이 있습니다.
• 어린 아이들의 장애는 사고 방식과 관련된 증상 (인지 증상)을 가질 가능성이 적습니다. 예를 들어, 어린이의 공황 발작으로 인해 자녀의 성적이 떨어지고 학교 출석이 줄어드는 것을 피할 수 있으며 부모와의 분리를 피할 수 있습니다. 공황 장애가있는 어린이와 청소년 모두 자살 사고, 계획 및 / 또는 행동뿐만 아니라 약물 남용 및 우울증이 발생할 위험이 있습니다.

공황 발작의 원인은 무엇입니까?

대부분의 행동 질병과 마찬가지로 공황 발작의 원인은 많습니다. 공황 발작을 일으키는 경향이 때때로 상속 될 수 있다는 증거가 있습니다. 그러나, 공황이 학습 된 반응 일 수 있으며, 적절한 환경이 주어진 건강한 사람들에게 공격이 시작될 수 있다는 증거도 있습니다. 공황 발작의 원인에 대한 연구가 진행 중입니다.

공황 장애는 공황 발작과 별개이지만 관련 진단입니다. 공황 발작이 반복되고 다른 진단 기준을 충족하는 사람들은이 질병으로 진단 될 수 있습니다. 공황 장애는 공황 장애의 일부가 아닌 공황 발작보다 더 많은 유전 적 요소를 갖는 것으로 생각됩니다. 천식 및 심장 질환과 같은 특정 의학적 질환뿐만 아니라 스테로이드 및 일부 천식 약물과 같은 특정 약물은 증상 또는 부작용으로 불안 발작을 일으킬 수 있습니다. 공황 장애가있는 사람은 승모판 탈출증 (MVP)이라고하는 심장 밸브 이상이 발생할 위험이 높기 때문에 의사는 치과 문제로 치료할 때 특정 예방 조치를 취할 수 있으므로 의사가 평가해야합니다.

영양 결핍 (예 : 아연 또는 마그네슘 결핍)이 공황 장애의 위험 요인인지에 대한 연구는 일관되지 않습니다. 아스파탐과 같은 식품 첨가물은 단독으로 또는 식품 염료와 함께 사용되어 일부 사람들의 공황 발병에 중요한 역할을하는 것으로 의심되지만, 아직까지 연구에 의해 확인되지 않았습니다.

공황 발작의 증상은 무엇입니까?

American Psychiatric Association의 공식 정신 장애 진단 및 통계 매뉴얼 IV, 치료 개정 ( DSM-IV-TR )은 공황 발작을 격렬한 두려움, 고통, 긴장 또는 불편의 개별 기간으로 정의합니다. 다음 증상이 갑자기 발생하고 10 분 내에 최고점에 도달합니다.

• 촉진, 두근 거리는 심장 또는 빠른 심박수
• 발한
• 떨림과 흔들림
• 호흡 곤란 또는 질식의 감각
• 질식 느낌
• 가슴 통증 또는 불편
• 메스꺼움 또는 복부 고통
• 현기증, 불안정, 현기증 또는 희미한 느낌
• 비 현실화 (비 현실감) 또는 비인격 화 (자신과 분리됨)
• 통제력 상실 또는 미쳐 질 두려움
• 죽음에 대한 두려움
• 감각 이상 (무감각 또는 따끔 거림)
• 오한 또는 뜨거운 섬광

• 이러한 증상 중 일부는 공황 발작에 나타날 가능성이 높습니다. 공격은 너무 무능 해져서 그 사람은 자신에게 일어나는 일을 다른 사람에게 표현할 수 없습니다. 의사는 여러 가지 공황 증상을 지적 할 수도 있습니다. 환자는 매우 두렵거나 흔들리는 것 또는과 호흡 (어지럼증을 유발하는 깊고 빠른 호흡) 일 수 있습니다. 야행성 공황 발작이라고도하는 수면 중에 발생하는 불안 발작은 낮 동안 공황 발작보다 덜 자주 발생하지만 주간 공황 발작으로 고통받는 사람들의 대다수에 영향을 미칩니다. 야행성 공황 발작이있는 사람은 공황과 관련된 호흡기 증상이 더 많은 경향이 있으며 밤에 공황 발작이없는 사람에 비해 우울증 및 기타 정신 질환의 증상이 더 많습니다. 야행성 공황 발작은 알려진 이유없이 갑작스러운 공포 상태 또는 공포 상태에서 갑작 스레 잠을자는 경향이 있습니다. 수면 무호흡증 및 기타 수면 장애가있는 사람들과 달리 야행성 공황 환자는 공황 발작의 다른 모든 증상을 보일 수 있습니다. 야행성 공황 발작은 대개 10 분을 넘지 않지만, 에피소드에서 완전히 회복하는 데 시간이 더 오래 걸릴 수 있습니다.
• 최근 문헌에 따르면 남성과 여성은 공격하는 동안 다른 증상을 경험할 수 있습니다. 여성은 남성에 비해 호흡기 증상이 우세합니다.

공황 발작에 대해 의사에게 연락해야 할 때

처음으로 공황 발작을 경험 한 사람은 의사의 진료실 또는 911에 전화해야합니다. 사람의 고통의 원인이 심장 마비, 천식 문제, 내분비 응급 또는 기타 위험한 의학적 상태가 아닌지 확인하는 것이 좋습니다.

• 공황 발작을 진단해야하는 사람은 의료 전문가뿐입니다. 이 경우 의사의 "폐기"방문과 같은 것은 없습니다. 누군가가 당황하고 잘못되었다고 가정하는 것보다 진단이 공황 발작이라고 말하는 것이 좋습니다.

공황 발작 증상을 경험하는 거의 모든 사람들은 평가가 필요합니다. 환자가 공황 발작 병력이 있거나 건강하지 않고 전형적인 발작을 경험하지 않는 한 의사가 즉시 평가해야합니다. 평가 수준은 많은 요소에 따라 다릅니다. 병원 응급실에 갈 것인지 결정할 때 안전 측면에서 오류가 발생합니다.

• 의료 전문가조차도 공황 발작 진단을 제외 진단이라고합니다. 이것은 의사가 공황 발병 진단에 익숙해지기 전에 증상의 다른 모든 가능한 원인을 고려하고 배제해야 함을 의미합니다.

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공황 발작은 어떻게 진단됩니까?

전형적인 공황 발작은 많은 유해한 조건을 모방 할 수 있습니다. 의사는 의학적으로 더 심각한 결과를 초래할 수있는 진단을 놓치지 않도록 "최악의 생각"을해야합니다. 의사 사무실이나 응급실에서 의사는 철저한 병력을 가지고 철저한 신체 검사를 수행 할 것을 기대할 수 있습니다.

• 특히, 의사는 환자의 과거 병력, 정신 질환의 과거 병력 및 환자가 겪었을 수있는 수술에 관심을 가질 것입니다. 개업의는 다른 정신 질환을 앓고 있는지 여부를 조사하는 것 외에도 공황 발작 환자가 외상 후 스트레스 장애 (PTSD), 공포증, 강박 강박증과 같은 공황 장애에 추가하여 또는 그 대신에 특정 불안 장애가 있는지 여부를 종종 탐색합니다. 장애 또는 일반 불안 장애.
• 의사는 환자가 복용하거나 최근에 복용 한 약물 및 복용량에 대해 문의 할 것입니다.
• 건강 관리 전문가는 일반적으로 사람이 겪을 수있는 특정한 삶의 스트레스에 대해 물어볼 것입니다.
• 의사는 공황 또는 불안 질환이 "가족에서 발생"하는지 여부와 사람이 최근에 사용한 알코올 또는 기타 약물 사용에 대해 문의합니다. 질병에 대한 평가 중에는 약물이나 알코올 습관에 대해 진실하지 않은 시간이 아닙니다.이 두 가지 요인 모두 평가에 중요하기 때문입니다.
• 또한 의사는 카페인 섭취와 처방전없이 구입할 수있는 처방약 또는 약초에 대해 문의 할 가능성이 있습니다.
• 신체 검사는 일반적으로 모든 필수 장기 시스템에 대한 일대일 점검으로 구성됩니다. 의사는 심장과 폐를 듣고 뇌가 제대로 기능하는지 확인하기 위해 간단한 신경 학적 검사를 수행 할 수 있습니다.
• 의사는 주문 검사의 필요성에 관해 최선의 판단을 할 것입니다. 공황 발작 증상의 특성상 환자는 일반적으로 ECG 또는 심장 추적을받습니다.
• 의사가 증상이 의학적 장애, 혈액 검사, 소변 검사, 약물 검사, X- 레이 또는 CT 스캔으로 인해 발생할 수 있다고 우려하는 경우.
• 환자에게 공황 발작이 아닌 발작이나 증상이있는 가족력이있는 경우 신경과 전문의에게 환자를 평가하도록 요청받을 수 있습니다. 공황 발작 증상과 "부분 발작"사이에는 약간의 중복이 있습니다. 각각에 대한 치료는 상당히 다르기 때문에 두 가지를 구별하는 것이 중요합니다. 신경과 전문의가 상담을 받으면 뇌의 발작 활동을 확인하기 위해 뇌파도 (EEG)를 주문할 것입니다. 이 테스트는 고통스럽지 않지만 완료하는 데 약간의 시간이 필요합니다 (일반적으로 밤새).

공황 발작에 대한 가정 요법이 있습니까?

집에서 공황 발작을 돌보는 것은 가능하지만 공황 발작으로 다른 심각한 질병 (예 : 심장 마비)을 착각하지 않도록주의하십시오. 실제로, 이것은 공황을 겪고있는 사람들이 병원의 응급실이나 클리닉으로 이송 될 때 의사들이 직면하는 딜레마입니다.

• 공황 장애가있는 사람들이 자신의 회복을 돕기 위해 할 수있는 일이 있습니다. 카페인, 알코올 및 불법 약물과 같은 물질은 공황 발작을 악화시킬 수 있기 때문에 피해야합니다. 공황 발작을 관리하기위한 다른 팁에는 정기적으로 심호흡 및 요가와 같은 유산소 운동 및 스트레스 관리 기술을 이용하는 것이 포함됩니다. 이러한 활동은 공황 발작을 줄이는 데 도움이되는 것으로 밝혀졌습니다.
• 많은 사람들이 공황과 관련이있을 수있는과 호흡을 완화하기 위해 종이 봉지에 숨을 쉬지 만, 받는 이점은 그것이 도움이 될 것이라고 생각한 개인의 결과 (위약 효과) 일 수 있습니다. 불행히도 호흡 곤란이있는 상태에서 종이 봉지에 숨을 쉬면 천식 발작이나 심장 마비와 같은 산소 부족과 관련된 상태로 인해과 호흡이 증상을 악화시킬 수 있습니다.
• 과거에 공황 발작으로 진단을 받았으며 징후와 증상에 익숙한 사람은 다음과 같은 기술로 발작을 막을 수 있습니다. 공황 발작의 증상을 극복하기 위해 다음 팁을 시도 할 수도 있습니다.
• 먼저, 어깨를 이완하고 근육에서 느끼는 긴장을 의식하십시오.
• 그런 다음 부드럽게 안심하면서 모든 큰 근육 그룹을 점진적으로 긴장시키고 긴장을 푸십시오. 예를 들어, 심호흡을하는 동안 왼쪽 다리를 조이고 다리 근육과 호흡을 해제하십시오. 다른 다리로 넘어갑니다. 한 번에 한 근육 그룹 씩 몸을 움직입니다.
• 호흡을 늦추십시오. 이것은 마치 촛불을 끄는 것처럼 입술을 펄럭이며 숨을 쉬면서 가장 잘 할 수 있습니다. 또한 호흡이 빨라지도록 손을 뱃속에 대십시오. 이를 통해 증상을 추가로 조절할 수 있습니다.
• "미친 적이 없다"고 스스로에게 (또는 다른 사람과이 기술을 시도하는 경우 다른 사람에게) 알려주십시오. 숨을 쉴 수없는 것에 대해 걱정이되면 말을 할 수 있으면 숨을 쉴 수 있다는 것을 기억하십시오.
• 사람이 의학적 질병, 특히 심장병으로 진단되면 가정 치료는 적합하지 않습니다. 공황 발작 병력이있는 사람이라도 새로운 증상이 있거나 걱정스러운 증상이 있으면 재택 간호가 적절하지 않습니다.

공황 발작에 대한 치료는 무엇입니까?

일반적으로 공황 발작은 안심과 이완 기법으로 치료됩니다. 정의상 공황 발작은 한 시간도 채 걸리지 않기 때문에 의사가 진료실에 갈 때까지 이미 많은 사람들이 이미 기분이 좋아지는 경우가 많습니다. 그럼에도 불구하고 더 위험한 원인을 배제하여 진단을 내리기 때문에 사람들은 공격 중에 약물을 투여받을 수 있습니다.

• 의사가 심장 (심장) 원인을 의심하면 아스피린과 다양한 혈압 약을 투여받을 수 있습니다. IV 라인이 시작되고 유체가 공급 될 수 있습니다. 일부 의사는 평가하는 동안 diazepam (Valium) 또는 lorazepam (Ativan)과 같은 다양한 항불안제를 처방 할 것입니다.
• 그러나 공황 발작 진단을 한 후에는 처방약이 처방되지 않았다는 사실에 놀랄 수 있습니다. 약물이 시작되기 전에 정신 건강 전문가가 다른 정신 건강 장애가 있는지 확인하기 위해 추가 평가를 받아야합니다. 여기에는 불안 장애, 우울증 또는 공황 장애 (공황 발작과는 다른 진단)가 포함될 수 있습니다.
• 약물이 처방되면 몇 가지 옵션을 사용할 수 있습니다. 선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI), 선택적 세로토닌 및 노르 에피네프린 재 흡수 억제제 (SSNRI) 및 벤조디아제핀 약물군은 공황 장애의 효과적인 치료로 간주됩니다. SSRI에는 세르 트랄 린 (Zoloft), 플루옥세틴 ​​(Prozac), 파록세틴 (Paxil), 시탈 로프 람 (Celexa), 에스시 탈 로프 람 (Lexapro) 및 플루 옥사 민 (Luvox)이 포함됩니다. SSNRI는 둘록 세틴 (Cymbalta) 및 벤라팍신 (Effexor)을 포함합니다. 임상 시험에 따르면 SSRI는 공황 발작 빈도를 최대 75 % -85 %까지 감소시킵니다. SSRI는 공황 발작을 줄이는 데 효과적이며 하루에 한 번 복용하기 전에 3-6 주가 소요되어야합니다.
• 프로프라놀롤과 같은 베타-차단제 약물은 때때로 공황과 관련된 신체적 증상을 치료하는 데 사용됩니다.
• 벤조디아제핀은 종종 공황 증상의 단기 완화를 제공하는 데 사용됩니다. Clonazepam (Klonopin)과 lorazepam (Ativan)이 이러한 약물 그룹의 예입니다. 다른 benzodiazepine 인 alprazolam (Xanax)이 공황 발작을 치료하는 데 종종 사용되지만, 짧은 시간 동안 공황 환자는 매일 여러 번 공황을 겪을 수 있습니다. 벤조디아제핀은 거의 즉시 공황 발작을 최대 70 % -75 %까지 감소시키는 경향이 있습니다. 그러나 이러한 종류의 약물은 중독 가능성이 높으므로주의해서 사용해야합니다. 추가 단점은 진정, 기억 상실을 포함하며 몇 주 후에 효과에 대한 내성 및 금단 증상이 발생할 수 있습니다.
• 이미미 프라 민 (Tofranil)과 같은 삼환계 항우울제와 페 넬진 (Nardil)과 같은 MAO 억제제도 과거에는 사용되었지만 현재는 거의 처방되지 않습니다.
• 치료를받는 사람은 경증에서 중증에 이르는 부작용의 가능성을 면밀히 모니터링하고 때로는 생명을 위협 할 수도 있습니다. 공황 발작 치료제로 치료받는 산모의 태아에 대한 위험 때문에, 심리 치료는 임신 중에이 증상의 치료가 제공 될 때 가장 우선적으로 선택되는 치료법입니다.
• 정신 요법은 공황 장애의 약물 치료만큼이나 중요합니다. 실제로, 연구에 따르면 심리 치료 만 또는 약물 치료와 심리 치료를 병용하는 것이 공황 발작을 극복하는 약물보다 효과적입니다. 불안을 다루기 위해, 인지 행동 요법은 효과적인 형태의 심리 요법으로 널리 받아 들여지고 있습니다. 이 형태의 요법은 공황 장애가있는 사람들이 공황 증상을 강화시키는 자멸적인 사고와 행동을 식별하고 감소시키는 데 도움이됩니다. 불안을 감소시키기 위해 종종 사용되는 행동 기법에는 이완과 이전에 불안을 유발했을 수있는 상황에 대한 공황 환자의 노출을 점차적으로 증가시키는 것이 포함됩니다. 불안증 환자가 증상 개발에 기여할 수있는 정서적 문제를 이해하도록 돕는 것을 공황 중심의 정신 역학적 심리 치료라고하며 효과적인 것으로 밝혀졌습니다.
• 종종 심리 치료와 약물의 조합은 좋은 결과를 낳습니다. 개선은 일반적으로 약 3 개월 후에 나타납니다. 따라서, 공황 장애에 대한 적절한 치료는 공황 발작을 예방하거나 적어도 실질적으로 중증도 및 빈도를 감소시켜 공황 장애를 가진 사람들의 최대 90 %를 크게 완화시킬 수 있습니다.

공황 발작의 후속 조치는 무엇입니까?

공황 발작 진단을받은 사람은 평가하는 의사가 얻은 질병의 전체 그림에 따라 후속 지시를받습니다. 대부분의 사람들은 즉각적인 후속 조치를받습니다. 증상이 다시 나타나지 않으면 후속 조치가 필요하지 않다는 지시가 다른 사람들에게 제공 될 수 있습니다.

공황 발작을 예방할 수 있습니까?

• 알려진 자극에 의해 공황 발작이 발생한 사람들의 경우, 공황 발작을 예방하는 주요 방법은 회피가 다른 사람과 상호 작용하거나 다른 방식으로 상호 작용하는 능력을 방해하지 않는 한 그러한 자극을 피하는 것입니다.
• 행동 요법은 치료의 중요한 부분이며, 공황 발작이있는 사람들은 치료의 일부로 (엘리베이터를 타거나 비행기를 타는 등) 방아쇠 상황에 처해있을 수 있습니다.
• 공황 장애 또는 다른 형태의 불안으로 진단을받는 사람들에게는 처방 된 약을 복용하는 것이 예방의 열쇠입니다. 행동 요법도 권장 될 수 있습니다.

공황 발작의 예후는 무엇입니까?

공황 발작을 겪는 사람들에 대한 예후는 전반적으로 좋습니다. 어떤 사람들은 한 번의 공격으로 다시는 귀찮게하지 않습니다. 그러나 공황 발작을 겪는 사람의 3 분의 2는 공황 장애로 진단을받습니다. 또한 공황 발작을 겪은 사람들 중 절반은 즉시 치료하지 않으면 다음 해에 임상 우울증이 발생할 수 있습니다. 때때로, 장기간 평가 한 후에 공황 증상을 유발하는 의학적 상태로 진단을받을 수 있습니다.

• 의학적 후속 조치를 취하십시오. 공황 장애, 우울증 또는 다른 형태의 불안 장애로 진단받은 사람들의 경우 치료를 받으면 뉴스가 고무적입니다. 이러한 장애는 대개 약물로 잘 통제됩니다. 그러나 많은 사람들이 평가를 위해 의사에게 오기 전에 수년 동안 이러한 질병의 영향을 겪습니다. 이러한 상태는 극도로 장애가 될 수 있으므로, 의사를 처음 방문한 후에는 후속 조치가 중요하므로 진단 및 치료가 계속 될 수 있습니다.
• 공황 발작을 경험하는 사람들은 "가짜"가 아닙니다. 그들은 진짜 병이 있습니다. 향후 공격을 이해하고 예방하려면 진단에 대한 지식을 얻는 것이 중요합니다. 사람이 공황 발작의 증상을 인식하고 궁극적으로 권장되는 치료법을 준수함에 따라 공황 발작을 끝내기를 희망 할 수 있습니다.
• 또한 최근의 연구에 따르면 공황 발작을 경험하는 청소년은 자살에 대한 생각을하거나 자살을 시도 할 위험이 높다고합니다. 이것은 의사의 철저한 평가를 받아야 할 필요성을 강조합니다.