류마티스 관절염 (ra) : 조기 징후, 증상, 원인, 치료 및 진단

• 류마티스 관절염 (RA) 주제 안내서
• 류마티스 관절염 증상에 대한 의사의 메모

류마티스 관절염 (RA) 정의 및 사실

류마티스 관절염은 무엇입니까?

류마티스 관절염은 신체의 관절을 손상시키는 만성 관절 질환입니다. 또한 신체의 내부 장기에 영향을 미치고 장애를 유발하는 전신 질환입니다. 관절 손상은 관절 내막 조직의 염증으로 인해 발생합니다. 염증은 일반적으로 신체의 면역계가 감염, 상처 및 이물질과 같은 "폭행"에 대한 반응입니다. 류마티스 관절염에서 염증은 관절을 공격하도록 오도됩니다. 류마티스 관절염은 종종 RA로 불립니다.

• 관절의 염증은 관절 통증, 뻣뻣함, 부기 및 기능 상실을 유발합니다.
• 염증은 종종 폐, 심장 및 신장을 포함한 신체의 다른 장기와 시스템에 영향을 미칩니다.
• 염증이 느려지거나 멈추지 않으면 영향을받는 관절과 다른 조직을 영구적으로 손상시킬 수 있습니다.

류마티스 관절염은 다른 형태의 관절염, 예를 들어 골관절염 또는 감염과 관련된 관절염과 혼동 될 수 있습니다. 그러나 류마티스 관절염은자가 면역 질환입니다. 이것은 신체의 면역계가 실수로 보호 해야하는 조직을 공격한다는 것을 의미합니다. 류마티스 관절염은 성인에서 가장 흔한 형태의자가 면역, 염증성 관절염입니다. 어린이들에게도 영향을 줄 수 있습니다.

• 류마티스 관절염의 면역 체계는 잘못 지시되어 있으며 혈류로 방출되어 신체 조직을 공격하는 특수 세포와 화학 물질을 생성합니다.
• 이 비정상적인 면역 반응은 관절을 막는 막 (synovium)의 염증과 두꺼움을 유발합니다. 활막염의 염증을 활막염이라고하며 류마티스 관절염과 같은 염증성 관절염의 특징입니다.
• 활막염은 관절의 내부와 외부로 확장 될 때 인대, 힘줄, 신경 및 혈관과 같은 관절과 주변 조직의 뼈와 연골을 손상시킬 수 있습니다. 이로 인해 기형과 기능 손실이 발생합니다.

류마티스 관절염은 손 및 / 또는 발, 손목, 팔꿈치, 무릎 및 / 또는 발목과 같은 작은 관절에 가장 많이 영향을 주지만 모든 관절에 영향을 줄 수 있습니다. 증상은 종종 상당한 불편 함과 장애를 유발합니다.

• 류마티스 관절염이있는 많은 사람들은 서기, 걷기, 옷 입기, 세탁, 화장실 사용, 음식 준비, 가사 일과 같은 일상 생활의 일상적인 활동을 수행하기가 어렵습니다.
• 류마티스 관절염의 증상은 많은 사람들에게 효과가 있습니다.
• 평균적으로 평균 수명은 류마티스 관절염 환자의 경우 일반 인구보다 다소 짧습니다. 이 사망률이 높다고해서 류마티스 관절염 환자의 수명이 단축 된 것은 아닙니다. 류마티스 관절염 자체는 치명적인 질병이 아닙니다. 그러나 이는 조기 사망에 기여할 수있는 많은 합병증 및 치료 관련 부작용과 관련 될 수 있습니다.

류마티스 관절염은 관절에 가장 자주 영향을 미치지 만 전신의 질병입니다. 관절 외에도 많은 기관과 신체 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 류마티스 관절염은 전신 질환이라고합니다.

미국의 약 130 만 명이 류마티스 관절염을 앓고 있다고 믿어집니다.

• 영향을받는 사람들의 약 75 %가 여성입니다. 여성은 남성보다 류마티스 관절염이 발생할 가능성이 2-3 배 더 높습니다.
• 류마티스 관절염은 모든 연령, 인종 및 사회 및 민족 집단에 영향을 미칩니다.
• 35-50 세의 사람들을 때릴 가능성이 가장 높지만 어린이, 십대 및 노인들에게서 발생할 수 있습니다. 16 세 미만의 사람들에게서 시작되는 류마티스 관절염은 성인의 질병과 유사하지만 동일하지 않으며, 청소년 특발성 관절염 (이전의 청소년 류마티스 관절염)으로 불립니다.
• 전 세계적으로 약 1 %의 사람들이 류마티스 관절염을 앓고 있다고 생각하지만 그 비율은 사람들마다 다릅니다. 예를 들어, 류마티스 관절염은 일부 아메리카 원주민 그룹의 약 5 % -6 %에 영향을 미치는 반면, 아프리카 계 출신의 일부 캐리비안 사람들의 비율은 매우 낮습니다.
• 부모, 형제 또는 자매 또는 자녀와 같은 류마티스 관절염과 친척이있는 사람의 비율은 약 2 %-3 %입니다.

류마티스 관절염에 대한 치료법은 없지만 대부분의 사람들이 질병을 조절할 수 있습니다. 초기 진단 직후, 관절의 염증을 멈추거나 늦추는 것을 목표로하는 조기 공격 요법은 증상을 예방 또는 감소시키고, 관절 파괴 및 변형을 예방 또는 감소 시키며, 장애 및 기타 합병증을 예방 또는 감소시킬 수 있습니다.

류마티스 관절염은 관절에 가장 자주 영향을 미치지 만 전신의 질병입니다. 관절 외에도 많은 기관과 신체 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 따라서 류마티스 관절염은 전신 질환이라고합니다.

류마티스 관절염은 전신에 어떤 영향을 미칩니 까?

• 근골격 구조 : 관절 주변 근육의 손상은 위축 (수축)을 일으켜 약점을 초래할 수 있습니다. 이것은 손에서 가장 흔합니다. 위축은 또한 통증이나 붓기와 같은 근육을 사용하지 않아서 발생할 수 있습니다. 뼈와 힘줄의 손상은 특히 손과 발의 기형을 유발할 수 있습니다. 골다공증과 수근관 증후군은 류마티스 관절염의 다른 흔한 합병증입니다.
• 피부 : 류마티스 관절염이있는 많은 사람들은 피부 밑에서 보이는 관절 위나 근처에서 작고 단단한 결절을 앓습니다. 이들은 류마티스 결절로 알려져 있으며 관절이 구부러 질 때 뼈 부위의 피부 아래에서 가장 두드러집니다. 피부의 진한 자 areas 빛 영역 (purpura)은 약화 된 혈관에서 피부로 출혈하여 발생합니다. Purpura는 특히 프레드니손과 같은 코르티손 치료제를 복용 한 환자에서 흔합니다.
• 심장 : 염증으로 인한 심장 주위의 액체 (심낭 삼출)는 류마티스 관절염에서 드물지 않습니다. 이것은 보통 경미한 증상 만 유발하지만 매우 심하고 심장 기능이 저하 될 수 있습니다. 류마티스 관절염 관련 염증은 심장 근육, 심장 판막 또는 심장 혈관 (관상 동맥)에 영향을 줄 수 있습니다. 류마티스 관절염 환자의 경우 심장 마비가없는 환자보다 심장 마비가 더 자주 발생하므로 콜레스테롤과 심혈관 건강을 모니터링하는 것이 중요합니다.
• 폐 : 폐에 대한 류마티스 관절염의 영향은 여러 형태를 취할 수 있습니다. 유체는 하나 또는 두 개의 폐 주위에 모일 수 있으며 흉막 삼출이라고합니다. 폐 안감 조직의 염증은 흉막염으로 알려져 있습니다. 덜 빈번하게, 폐 조직은 폐 섬유증으로 지칭되는 뻣뻣하거나 흉터 질 수있다. 이러한 영향은 호흡에 부정적인 영향을 줄 수 있습니다. 폐 감염은 류마티스 관절염에서 더 흔합니다. 국소 염증의 류마티스 결절은 폐에서 발생할 수 있습니다.
• 소화관 : 소화관은 일반적으로 류마티스 관절염의 직접적인 영향을받지 않습니다. 쇼그렌 증후군과 관련된 구강 건조증은 위장관 침범의 가장 흔한 증상입니다. 소화 합병증은 NSAID 요법으로 인한 위염 (위염) 또는 위궤양과 같은 상태를 치료하는 데 사용되는 약물로 인해 발생할 가능성이 훨씬 높습니다.
• 신장 : 신장은 일반적으로 류마티스 관절염의 직접적인 영향을받지 않습니다. 류마티스 관절염의 신장 문제는 상태를 치료하는 데 사용되는 약물로 인해 발생할 가능성이 훨씬 높습니다. 그럼에도 불구하고, 심각하고 장기적인 질병은 드물게 단백질 침착 및 신장 손상 (아밀로이드증)의 형태로 이어질 수 있습니다.
• 혈관 : 혈관의 염증은 모든 기관에서 문제를 일으킬 수 있지만 피부에서 가장 흔하며 자주색 패치 (자반) 또는 피부 궤양으로 나타납니다.
• 혈액 : 빈혈 또는 "낮은 혈액"은 류마티스 관절염의 흔한 합병증입니다. 빈혈은 적혈구 수가 비정상적으로 적고이 세포가 체내 산소를 운반하는 물질 인 헤모글로빈이 적다는 것을 의미합니다. 빈혈은 여러 가지 원인이 있으며 류마티스 관절염에 고유 한 것은 아닙니다. 백혈구 수가 적 으면 백혈구 관절염의 합병증 인 펠티 증후군에서 발생할 수 있습니다.
• 신경계 : 류마티스 관절염의 관절 변형 및 손상은 종종 신경 포획으로 이어집니다. 수근관 증후군이 그 예입니다. 포획은 신경을 손상시키고 심각한 결과를 초래할 수 있습니다.
• 눈 : 눈은 일반적으로 류마티스 관절염에서 건조하고 /하거나 염증을 일으 킵니다. 이것은 눈물샘의 염증의 결과이며 쇼그렌 증후군이라고합니다. 이 상태의 심각도는 눈의 어느 부분이 영향을 받는지에 달려 있습니다. 안과 의사의 치료가 필요한 안구의 염증 (공막염)을 포함하여 류마티스 관절염의 다른 많은 합병증이 있습니다.

많은자가 면역 질환과 마찬가지로 류마티스 관절염은 일반적으로 왁스와 wa입니다. 류마티스 관절염이있는 대부분의 사람들은 증상이 호전 된 기간 (분열 또는 활동성 질환으로 알려짐)이 악화되는 기간을 경험합니다. 성공적인 치료를 통해 증상이 완전히 사라질 수도 있습니다 (관해 또는 비활성 질병).

류마티스 관절염의 증상 및 징후는 무엇입니까?

류마티스 관절염에는 여러 가지 증상이있을 수 있지만 관절은 항상 영향을받습니다. 류마티스 관절염은 거의 항상 손 관절 (너클 관절과 같은), 손목, 팔꿈치, 무릎, 발목 및 / 또는 발에 영향을 미칩니다. 어깨, 엉덩이 및 턱과 같은 더 큰 관절이 영향을받을 수 있습니다. 목의 척추는 때때로 수년간 질병에 걸린 사람들에게 관여합니다. 일반적으로 적어도 두세 개의 다른 관절이 신체의 양쪽에, 종종 대칭 (거울 이미지) 패턴으로 관련되어 있습니다. 일반적인 관절 증상은 다음과 같습니다.

• 강성 : 관절은 한때처럼 움직이지 않습니다. 운동 범위 (팔, 다리 또는 손가락과 같은 관절의 부속기가 다른 방향으로 움직일 수있는 정도)가 줄어들 수 있습니다. 일반적으로 강성은 아침에 가장 눈에 띄고 낮에는 나아집니다.
• 염증 : 붉고 부드럽고 따뜻한 관절이 염증의 특징입니다. 많은 관절에는 일반적으로 염증이 있습니다 (다발성 관절염).
• 붓기 : 영향을받는 관절 주변이 부어 있고 푹신합니다.
• 결절 : 관절 위 또는 근처에 나타나는 단단한 융기입니다. 그들은 종종 팔꿈치 근처에서 발견됩니다. 관절이 구부러 질 때 튀어 나오는 관절 부분에서 가장 두드러집니다.
• 통증 : 류마티스 관절염의 통증에는 여러 가지 원인이 있습니다. 통증은 관절과 주변 조직의 염증이나 부기 또는 관절을 너무 세게 일할 때 발생할 수 있습니다. 통증의 강도는 개인마다 다릅니다.

이러한 증상은 누군가가 정상적인 활동을 수행하지 못하게 할 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 말 라이즈 ( "블라"느낌)
• 열
• 피로
• 식욕 상실 또는 식욕 부진
• 체중 감량
• 근육통 (근육통)
• 약점 또는 에너지 손실

증상은 대개 매우 점진적으로 나타나지만 일부 사람들은 갑자기 갑자기 나타납니다. 때때로, 일반적인 증상은 관절 증상보다 먼저 나타나고, 개인은 독감 또는 이와 유사한 질병이 있다고 생각할 수 있습니다.

다음과 같은 상태는 류마티스 관절염이 조용하다는 것을 암시합니다.

• 15 분 미만 지속되는 아침 강성
• 피로 없음
• 관절통 없음
• 관절 부드러움 또는 운동 통증
• 연조직 부종 없음

류마티스 관절염의 다른 유형은 무엇입니까?

류마티스 관절염의 증상은 대개 여러 관절에서 점차적으로 시작됩니다. 때로는 증상이 하나의 관절에서만 시작되고 증상이 전신에서 처음부터 시작되어 일반화 된 강성과 아프고 관절로 국한됩니다.

• 전형적인 "전통적인"류마티스 관절염은 가장 흔한 유형의 류마티스 관절염입니다. 고전적인 류마티스 관절염은 3 개 이상의 관절을 포함합니다. 일반적으로 사람들은 손가락, 손목 및 앞발에서 점차적으로 관절 통증, 강성 및 관절 부종이 시작됩니다. 팔꿈치, 어깨, 엉덩이, 발목 및 무릎도 일반적으로 영향을받습니다.
  • 류마티스 관절염 환자의 약 80 %가 "공포 양성"으로 분류되는데, 이는 류마티스 인자 (RF) 혈액 검사가 비정상임을 의미합니다. 비정상적인 류마티스 인자를 가진 일부 사람들은 또한 비정상적인 항 -CCP (항-시트룰린 항체) 혈액 검사를받습니다. 이것은 류마티스 관절염에 대한 또 다른 혈액 검사입니다.
  • 류마티스 관절염 환자의 약 20 %는 "세로 음성"으로 분류되는데, 이는 류마티스 인자 혈액 검사가 음성이거나 정상임을 의미합니다. 이 경우 항 -CCP 혈액 검사가 비정상적이거나 정상일 수 있습니다. 염증의 ESR (sed rate) 측정과 같은 다른 혈액 검사는 비정상적 일 수 있습니다.

회문 류마티스

• 드물게 류마티스 관절염의 시작은 에피소드입니다. 하나 또는 여러 개의 관절이 부어 오르고 몇 시간에서 며칠 동안 고통 스러울 수 있습니다. 그런 다음 염증은 며칠에서 몇 달 동안 진정 된 다음 다시 발생합니다. 이것은 회문 류머티즘으로 알려져 있습니다. 이 상태의 사람들은 종종 전형적인 "고전적인"류마티스 관절염이 발생합니다.

RA의 비정형 프레젠테이션

• 단 하나의 관절의 지속적인 관절염은 일부 사람들에서 류마티스 관절염의 첫 증상 일 수 있습니다.
• 어떤 사람들은 류마티스 관절염의 초기 증상으로 일반적인 아프고 뻣뻣함, 체중 감소 및 피로를 경험합니다.

류마티스 관절염 사진 가이드

골관절염 대 류마티스 관절염

골관절염은 가장 일반적인 유형의 관절염으로 미국의 약 2, 700 만 명에게 영향을 미칩니다. 골관절염은 연골의 퇴행에 의해 발생하며 퇴행성 관절염으로도 알려져 있습니다. 반대로 류마티스 관절염은 관절을 공격하는 면역 체계에 의해 발생합니다. 이자가 면역 과정은 전신 염증을 유발하는 반면, 골관절염에서는 기계적 변성이 국소 염증을 유발합니다.

골관절염은 일반적으로 한쪽 무릎과 같은 단일 관절에 영향을 미칩니다. 스포츠를하는 여러 부상과 같은 외상은 골관절염의 위험 요소입니다. 반면에, 류마티스 관절염은 일반적으로 대칭 분포 (손목, 발목 및 / 또는 양쪽 발의 발가락)에서 3 개 이상의 관절에 영향을 미칩니다. 류마티스 관절염은 빈번하지만 항상 그런 것은 아니지만 ESR (sed rate 또는 erythrocyte sedimentation rate) 및 CRP (C-reactive protein)와 같은 전신 염증의 지표 인 물질의 혈중 농도 상승을 유발합니다. 대조적으로, 골관절염은 비정상적인 혈액 검사 결과를 유발하지 않습니다. 골관절염과 류마티스 관절염 모두 유전 적입니다. 예를 들어, 여성 (또는 남성)이 골관절염 또는 류마티스 관절염을 앓고있는 경우, 자녀는 같은 유형의 관절염이 발생할 위험이 높아집니다.

류마티스 관절염의 원인 과 위험 요인은 무엇입니까?

류마티스 관절염의 원인은 알려져 있지 않습니다. 류마티스 관절염을 특징 짓는 면역계의 비정상적인 활동에는 많은 위험 요소가 관련되어 있습니다. 이러한 위험 요소에는 다음이 포함됩니다.

• 유전학 (상속 유전자)
• 호르몬 (병이 남성보다 여성에서 더 흔한 이유를 설명)
• 박테리아 또는 바이러스에 의한 감염 가능성이 있습니다.

류마티스 관절염 발병 위험을 높이는 것으로 알려진 다른 환경 요인은 다음과 같습니다.

• 담배 흡연,
• 실리카 노출
• 치주 (잇몸) 질환.

의료 과학자들은 류마티스 관절염 환자에게 미생물 군집 (일반적으로 장에 서식하는 장내 세균 의 변화 수준)의 변화가 있음을 보여주었습니다. 신흥 연구에 따르면 미생물 군집은 우리의 건강, 면역 체계 및 많은 질병, 심지어 이전에 위장관에 직접 연결되지 않은 질병에 막대한 영향을 미칩니다. 연구에 따르면 류마티스 관절염 환자의 장과 류마티스 관절염 환자의 장에서 박테리아가 다른 것으로 나타났습니다. 그러나, 류마티스 관절염 치료에이 정보가 어떻게 사용될 수 있는지는 아직 알려지지 않았습니다. 치료는 실종 된 박테리아를 대체하는 것만 큼 간단하지는 않지만, 이는 류마티스 관절염이있는 일부 개인이 다양한식이 변형으로 기분이 좋아지는 이유를 설명 할 수 있습니다.

RA는 어떤 느낌입니까?

• 류마티스 관절염의 일반적인 증상은 뻣뻣하고 고통스러운 관절, 근육통 및 피로입니다.
• 류마티스 관절염의 경험은 사람마다 다릅니다.
• 어떤 사람들은 다른 사람들보다 더 심한 고통을 겪습니다.
• 류마티스 관절염이있는 대부분의 사람들은 아침에 깨어날 때 관절과 몸 전체가 매우 뻣뻣하고 아프다고 느낍니다.
• 관절이 부어 오르고 피로가 매우 흔합니다.
• 문을 열거 나 신발을 매는 등 손을 사용해야하는 일상적인 활동을 수행하기가 어려운 경우가 많습니다.
• 피로는 류마티스 관절염의 일반적인 증상이므로, 류마티스 관절염 환자는 필요할 때 휴식을 취하고 숙면을 취하는 것이 중요합니다.
• 전신 염증은 신체에 매우 소모적입니다.

사람들은 언제 류마티스 관절염 치료를 받아야합니까?

• 2 주 이상 지속되는 관절 주위의 관절 통증 또는 뻣뻣함 또는 부어 오름은 의료 전문가를 방문해야합니다.
• 관절염으로 인한 것으로 생각되는 증상이있는 사람은 의사와 상담해야합니다. 의사는 치료 옵션을 설명 할 수 있습니다.

건강 관리 전문가는 류마티스 관절염을 어떻게 진단 합니까?

건강 관리 전문가는 증상의 병력을 듣고 류마티스 관절염이나 다른 유형의 관절염 또는 류마티스 질환을 의심합니다. 진단은 여기서 끝나지 않습니다. 각 유형의 치료 및 전망이 다를 수 있기 때문에 환자가 어떤 유형의 관절염을 가지고 있는지 정확히 아는 것이 매우 중요합니다.

의료 전문가는 면밀한 인터뷰와 신체 검사를 통해 증상의 원인을 찾아냅니다. 의사는 증상, 현재 및 과거의 다른 의학적 문제, 가족의 의학적 문제, 현재의 약물 및 습관 및 생활 양식에 대해 묻습니다.

류마티스 관절염의 진단을 확인하기위한 단일 검사는 없습니다. 의료 전문가는 인터뷰 및 신체 검사 결과, 혈액 검사를 포함한 실험실 검사 및 X- 레이와 같은 영상 검사를 사용하여 누군가 류마티스 관절염이 있는지 여부를 결정합니다. 진단 또는 상태 치료 과정에서 언제든지 주치의는 환자를 류마티스 전문의 (류마티스 관절염 진단 및 치료 전문가)에게 의뢰 할 수 있습니다.

실험실 테스트 : 건강 관리 전문가는 다음 테스트 중 하나를 제안 할 수 있습니다.

• 완전한 혈구 수 :이 검사는 혈액에있는 각 유형의 혈구 수를 측정합니다. 이것은 류마티스 관절염으로 발생할 수있는 백혈구 수 또는 혈소판 수의 이상뿐만 아니라 빈혈을 보여줍니다.
• 염증의 마커 : 여기에는 적혈구 침강 속도 (ESR) 및 C- 반응성 단백질 (CRP)과 같은 측정이 포함됩니다. 이들 둘 다의 수준은 일반적으로 활성 류마티스 관절염에서 상승하며 주어진 시간에 질병 활동의 정도를 나타내는 좋은 지표가 될 수 있습니다.
• 기타 혈액 검사 : 전해질 수준 (칼슘, 마그네슘 및 칼륨 등) 및 단백질 수준을 검사 할 수 있습니다. 약물을 복용하는 동안 신장 및 간 기능도 점검 및 모니터링 할 수 있습니다.

면역 학적 검사 : 류마티스 인자 (RF), 항핵 항체 (ANA)의 혈중 농도 및 CCP 항체 (반환 식 시트룰린 화 펩티드 또는 항 시트룰린 항체) 및 14.3.3 에타 단백질 수준을 포함한 다른 검사.

활액 분석 : 관절을 감싸는 조직 (synovium)은 일반적으로 관절을 윤활하고 보호하는 데 도움이되는 유체를 생성합니다. 이 액체는 류마티스 관절염으로 인해 질이 비정상적이고 과도한 양일 수 있습니다. 백혈구 수 증가와 같은 류마티스 관절염을 가리키는 염증의 특징적인 징후를 나타낼 수 있습니다. 이 유체의 샘플은 관절 중심 운동 또는 관절 흡인이라는 절차에서 바늘을 통해 관절 (일반적으로 무릎)에서 빼냅니다. 유체의 염증 징후를 검사하고 분석합니다.

이미징 연구 : X- 레이 및 때로는 다른 이미징 연구가 종종 관절 손상을 감지하는 데 사용됩니다.

• 엑스레이 : 증상이나 증상이 나타나는 부위를 엑스레이로 촬영할 수 있습니다. 류마티스 관절염 초기에 X-ray는 정상이거나 연조직 부종 만 보일 수 있지만 손상은 여전히 ​​발생할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 일반적인 발견은 관절의 뼈 부분의 침식입니다. 뼈 침식은 1 년 동안 치료받지 않은 질병을 가진 환자의 거의 80 %에서 발생합니다. 이러한 변화는 골관절염과 같은 다른 유형의 관절염에서 발생하는 것과 다릅니다.
• MRI : 자기 공명 영상 (MRI)은 일반 필름 X- 레이보다 뼈 침식을 조기에 감지 할 수 있습니다.
• 초음파 : 초음파는 고주파 음파를 사용하여 신체 내부의 구조물 이미지를 생성합니다. 관절 주위의 연조직에서 비정상적인 체액 수집을 검사하고 감지하는 데 사용할 수 있습니다. 관절액의 비정상적인 수집을 관절 삼출이라고합니다.
• 뼈 스캔 :이 테스트에서는 소량의 방사성 동위 원소가 정맥에 주입 된 후 전체 골격의 특수 이미지가 얻어집니다. 병에 걸리거나 손상된 뼈는 건강한 뼈와 다른 방식으로 방사성 동위 원소를 흡수하여 X 선 필름에 특징적인 그림을 만듭니다. 이 기술은 뼈의 염증 변화를 감지하는 데 사용될 수 있습니다.
• 밀도 측정 :이 스캔 (DEXA 스캔)은 골다공증을 나타낼 수있는 뼈 두께의 감소를 감지합니다. 골다공증은 류마티스 관절염 환자에서 더 자주 발생합니다.
• 관절 경 검사 :이 검사에서는 관절의 내부를 검사하기 위해 작은 스코프, 긴 좁은 튜브, 끝에 빛과 카메라가 사용됩니다. 스코프는 피부에 작은 절개를 통해 삽입됩니다. 카메라는 사진을 비디오 모니터로 전송하여 의사가 류마티스 관절염 또는 기타 관절 질환의 징후를 감지 할 수 있도록합니다. 이 테스트가 항상 필요한 것은 아닙니다.

건강 관리 전문가는 류마티스 관절염의 심각성을 어떻게 분류합니까 (단계)?

미국 류마티스 학회는 류마티스 관절염을 엑스레이 변화와 관절 손상의 징후에 따라 단계별로 분류하는 시스템을 개발했습니다. 이 시스템은 의료 전문가가 류마티스 관절염의 심각성을 판단하는 데 도움이됩니다.

1 단계

• 뼈가 얇아지는 징후가있을 수 있지만 X- 레이에는 손상이 없습니다.

2 단계

• X- 선에서 약간의 뼈 손상이 있거나없는 관절 주위의 뼈가 얇아지는 증거
• 약간의 연골 손상 가능
• 공동 이동성은 제한 될 수 있습니다. 관절 기형이 관찰되지 않음
• 인접한 근육의 위축
• 관절 주위 연조직의 이상 가능성

3 단계

• X 선에서 연골 및 뼈 손상 및 관절 주변의 뼈가 얇아지는 증거
• 관절의 영구적 인 강화 또는 고정없이 관절 변형
• 광범위한 근육 위축
• 관절 주위 연조직의 이상 가능성

IV 기

• X-ray에서 연골 및 뼈 손상 및 관절 주위의 골다공증의 증거
• 관절의 영구적 인 강화 또는 고정으로 인한 관절 변형 (발목 증)
• 광범위한 근육 위축
• 관절 주위 연조직의 이상 가능성

류마티스 전문의는 류마티스 관절염 환자의 기능 상태를 다음과 같이 분류합니다.

• 클래스 I : 일상 생활의 일상 활동을 완전히 수행 할 수 있음
• 클래스 II : 일반적인 자기 관리 및 업무 활동을 수행 할 수 있지만 업무 외 활동 (예 : 스포츠, 가사일)
• 클래스 III : 일상적인 자기 관리 활동을 수행 할 수 있지만 업무 및 기타 활동에는 제한이 있습니다.
• 클래스 IV : 일상적인 자기 관리, 업무 및 기타 활동 수행 능력이 제한됨

류마티스 관절염 치료는 무엇입니까?

지난 수십 년 동안 치료가 크게 발전했지만 류마티스 관절염은 계속해서 치료할 수없는 질병입니다. 치료법은 없지만 질병 완화의 목표는 종종 달성 할 수 있습니다. 류마티스 관절염 치료에는 두 가지 주요 구성 요소가 있습니다.

1. 염증 감소 및 관절 손상 및 장애 예방
2. 증상 완화, 특히 통증. 첫 번째 목표를 달성하면 두 번째 목표를 달성 할 수 있지만, 많은 사람들이 질병의 어느 시점에서 증상에 대한 별도의 치료가 필요합니다.

류마티스 관절염에 대한 가정 요법이 있습니까?

누군가가 관절 통증이나 뻣뻣함을 느낀다면, 나이가 들면서 정상적인 부분 일 뿐이고 할 수있는 일이 없다고 생각할 수도 있습니다. 더 이상 진실에서 멀어 질 수는 없습니다. 더 많은 관절 손상과 증상을 예방하는 데 도움이되는 여러 가지 치료법과 더 많은 옵션이 있습니다. 이러한 조치를 의료 전문가와상의하여 효과를 발휘할 수있는 방법을 찾으십시오.

• 우선, 진단이나 치료를 지연시키지 마십시오. 올바른 진단을 받으면 의료 전문가가 치료 계획을 세울 수 있습니다. 치료를 지연하면 관절염이 악화되고 심각한 합병증이 발생할 위험이 높아집니다.
• 류마티스 관절염에 관한 모든 것을 배우십시오. 질문이 있으시면 의료 전문가에게 문의하십시오. 질문이 남아 있으면 의료 전문가에게 신뢰할 수있는 정보를 제공하도록 요청하십시오. 일부 리소스는 나중에 나열됩니다.
• 모든 치료 옵션의 장단점을 알고 건강 관리 전문가와 협력하여 최상의 옵션을 결정하십시오. 치료 계획과 어떤 혜택과 부작용을 예상 할 수 있는지 이해하십시오.
• 증상에 대해 알아보십시오. 류마티스 관절염이있는 사람은 일반적으로 불편 함 (통증 및 뻣뻣함)과 특정 관절 통증이있을 수 있습니다. 차이점을 배우십시오. 특정 관절의 통증은 종종 과도한 사용으로 인해 발생합니다. 활동 후 1 시간 이상 지속되는 관절의 통증은 활동이 너무 스트레스가 많았으므로 피해야 함을 의미합니다.

신체 활동을 증가시킵니다.

• 운동은 류마티스 관절염에 대한 완전한 치료 계획의 매우 중요한 부분이며, 특히 관절 염증이 조절되면 더욱 중요합니다.
• 운동은 관절염 관절에 좋지 않은 것처럼 보이지만 연구 결과에 따르면 류마티스 관절염 운동은 통증과 피로를 줄이고 운동 범위 (유연성)와 힘을 높이고 전반적으로 기분이 좋아지는 것으로 나타났습니다.
• 운동 범위 운동, 운동 강화 및 지구력 (심장 또는 에어로빅) 운동의 세 가지 유형의 운동이 도움이됩니다. 수중 에어로빅은 하체의 관절에서 무게를 유지하면서 운동 범위와 지구력을 증가 시키므로 탁월한 선택입니다.
• 운동 프로그램을 시작하는 방법과 어떤 종류의 운동을하고 피해야하는지에 관해 보건 전문가와 상담하십시오. 환자를 물리 치료사 또는 운동 전문가에게 의뢰 할 수 있습니다.

관절을 보호하십시오.

• 적어도 하루에 한 번, 각 관절을 전체 운동 범위를 통해 움직입니다. 통증을 유발하는 방식으로 관절을 과도하게 움직이거나 움직이지 마십시오. 이것은 관절에서 운동의 자유를 유지하는 데 도움이됩니다.
• 관절에 무리를 줄 수있는 상황은 피하십시오. 관절은 부어 있고 아플 때 손상되기 쉽습니다. 이때 관절에 스트레스를주지 마십시오.
• 적절한 신체 역학을 배우십시오. 이것은 관절의 스트레스를 줄이는 방식으로 몸을 사용하고 움직이는 법을 배우는 것을 의미합니다. 유연성을 보호하는 것이 중요하기 때문에 특히 손에 해당됩니다. 관절 변형을 피하는 방법에 대한 제안은 의료 전문가 또는 물리 치료사에게 문의하십시오.
• 과제와 활동을 수행하는 새로운 방법을 생각할 때 창의적으로 행동하십시오.
• 작업에 사용할 수있는 가장 강력한 조인트를 사용하십시오. 손목이 작업을 수행 할 수있는 경우와 같이 손가락을 사용하지 마십시오.
• 어려워진 활동을 수행하기 위해 보조 장치를 활용하십시오. 이 간단한 장치는 특정 관절의 스트레스를 줄이는 데 매우 효과적입니다. 이에 대해 보건 전문가 또는 물리 및 / 또는 작업 치료사와 상담하십시오.

하루 종일 교대 기간과 활동. 이것을 간격이라고합니다.

• 일반적인 휴식은 류마티스 관절염 치료의 중요한 부분이지만 관절을 너무 오랫동안 같은 위치에 두지 마십시오. 일어나서 움직이십시오. 손을 사용하십시오.
• 오랫동안 관절을 고정 시키면 강성이 향상됩니다. 관절을 움직여 유연하게 유지하십시오.
• 직장이나 여행 중에 장시간 앉아 있어야하는 경우 매시간마다 휴식을 취하십시오. 일어 서서 걸어 다니며 신축시키고 관절을 구부립니다.
• 피곤하거나 아프기 전에 휴식을 취하십시오.

매일 즐거운 활동에 참여하십시오.

• 이것은 자신의 시야를 개선하고 관절염을 원근법으로 만드는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 걷기, 수영, 가벼운 원예 등 관절에 도움이되는 활동도 있습니다.

보다 건강한 라이프 스타일을 향한 발걸음.

• 과체중, 체중 감량을하면 몸이 좋아 보일뿐만 아니라 관절의 기분이 좋아집니다. 체중을 줄이면 관절에서 스트레스를 제거하고 통증을 줄일 수 있습니다. 건강한 체중을 유지하면 심장병이나 당뇨병과 같은 다른 심각한 질병을 예방할 수 있습니다.
• 과일과 채소, 지방이 적은 단백질, 저지방 유제품이 풍부하게 함유 된 다양한 식단을 섭취하십시오. 일부 연구에 따르면 생선 곡물식이는 류마티스 관절염 발병 가능성을 감소시킬 수 있지만 서부 고지방식이는 류마티스 관절염 발병 가능성을 증가시킬 수 있습니다. 식이 비타민 C와 칼슘의 적절한 양은 류마티스 관절염의 영향을받는 사람들에게 도움이 될 수 있습니다.
• 담배를 끊으. 이것은 류마티스 관절염 합병증의 위험을 줄입니다. 이것은 또한 폐암, 폐기종 및 기타 호흡 문제 및 심장병의 위험을 감소시킵니다. 실제로 흡연은 류마티스 관절염 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 금연은 류마티스 관절염 질환 활동을 감소시키는 것으로 입증되었습니다.

치료를 최대한 활용하십시오.

• 지시에 따라 약을 복용하십시오. 환자가 약물 치료가 효과가 없거나 부작용을 일으키는 것으로 생각되면 약물 치료를 중단하기 전에 의료 전문가와 상담하십시오. 일부 약물은 전체 혜택을 받기까지 몇 주 또는 몇 달이 걸립니다. 어떤 경우에는 갑자기 약물을 중단하는 것이 위험 할 수도 있습니다. 류마티스 관절염 약물과 유해한 부작용이나 상호 작용이 없는지 확인하기 위해 자연 요법에 대해 의료 전문가와상의해야합니다.
• 자기 전에 따뜻한 목욕을하면 휴식을 취하는 데 도움이됩니다. 마사지는 기분이 좋고 에너지와 유연성을 높이는 데 도움이 될 수 있습니다. 관절에 얼음 팩 또는 냉찜질을 적용하여 통증과 부기를 줄입니다. 재사용 가능한 얼음 팩을 냉동실에 보관하거나 냉동 야채 한 봉지를 사용해보십시오.

류마티스 관절염 치료 는 무엇입니까?

류마티스 관절염은 진행성 염증성 질환입니다. 이것은 염증이 멈추거나 느려지지 않는 한 대부분의 사람들의 관절 파괴로 상태가 계속 악화됨을 의미합니다. 류마티스 관절염은 때때로 치료없이 완화되기도하지만 이것은 드 rare니다. 류마티스 관절염 진단 후 가능한 빨리 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 최고의 의료 서비스는 약물 치료와 비 약물 접근법을 결합한 것입니다.

비 약물 접근 방식에는 다음이 포함됩니다.

• 물리 치료는 운동 범위를 보존 및 개선하고 근육 강도를 높이며 통증을 줄이는 데 도움이됩니다.
• 수 치료는 따뜻한 물에서 운동하거나 휴식을 취하는 것을 포함합니다. 물에 있으면 관절의 무게가 줄어 듭니다. 따뜻함은 근육을 이완시키고 통증을 완화시킵니다.
• 이완 요법은 근육 긴장을 풀어주는 기술을 가르쳐 통증을 완화시킵니다.
• 열 치료와 냉 치료는 모두 통증을 완화시키고 염증을 줄일 수 있습니다. 어떤 사람들의 고통은 더위에 더 잘 반응하고 다른 사람들은 감기에 더 잘 반응합니다. 열은 초음파, 전자 레인지, 따뜻한 왁스 또는 습한 압축에 의해 가해질 수 있습니다. 축축한 압축은 집에서 적용 할 수 있지만 대부분은 의료 사무실에서 이루어집니다. 감기는 집에서 얼음 팩으로 적용 할 수 있습니다.
• 직업 요법은 사람들에게 관절에 대한 스트레스를 줄이기 위해 몸을 효율적으로 사용하는 방법을 가르쳐줍니다. 또한 특수 설계된 부목을 사용하여 관절의 긴장을 줄이는 방법을 배울 수 있습니다. 작업 치료사는 환경에 적응하고 다양한 보조 장치를 사용하여 일상 생활에 대처하기위한 전략을 개발하도록 도울 수 있습니다.
• 어떤 경우에는 재건 수술 및 / 또는 관절 교체 수술이 최상의 결과를 제공합니다.

약물 접근법에는 단독으로 또는 조합하여 사용되는 다양한 약물이 포함됩니다.

• 약물 치료의 목표는 완화를 유도하거나 적어도 질병 활동의 증거를 제거하는 것입니다.
• 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)의 초기 사용은 덜 강력한 약물보다 염증을 더 잘 조절할뿐만 아니라 관절 손상을 예방하는 데 도움이됩니다. 새로운 DMARD는 장기적인 관절 손상 예방에서 오래된 DMARD보다 더 잘 작동합니다.
• DMARD로 조기 치료를받은 사람들은 장기적인 결과가 더 좋으며, 기능 보존이 뛰어나고 업무 장애가 적으며 조기 사망의 위험이 적습니다.
• 따라서 현재의 접근법은 진단 직후 DMARD로 류마티스 관절염을 적극적으로 치료하는 것입니다. 증상이 시작된 후 3 ~ 12 개월 이내에 류마티스 관절염을 조기에 치료하는 것이 질병의 진행을 멈추거나 늦추고 완화시키는 가장 좋은 방법입니다.
• 약물의 조합으로 진행되는 (장기) 치료는 대다수의 사람들에게 류마티스 관절염의 최상의 제어 및 예후를 제공 할 수 있습니다.
• 이러한 약물의 조합은 일반적으로 하나의 약물 단독보다 더 심각한 부작용이 없습니다.

류마티스 관절염 관리 및 생활을위한 팁은 무엇입니까?

다음은 RA 관리 및 생활에 유용한 팁입니다.

• 건강한 생활 방식 : 건강한 음식을 섭취하십시오. 설탕과 정크 푸드를 피하십시오. 담배를 끊거나 시작하지 마십시오. 알코올을 과도하게 마시지 마십시오. 이러한 상식적인 조치는 일반적인 건강에 막대한 영향을 미치고 신체 기능을 최대한 도와줍니다.
• 운동 : 필요한 경우, 의사와 적절한 운동을상의하십시오.
• 필요할 때 휴식을 취하고 숙면을 취하십시오. 면역 체계는 충분한 수면으로 더 잘 기능합니다. 충분한 휴식을 취하면 통증과 기분이 좋아집니다.
• 효과를 극대화하고 부작용을 최소화하려면 약물에 대한 의사의 지시를 따르십시오.
• 질문 및 우려 사항에 대해 의사와상의하십시오. 그들은 류마티스 관절염과 관련된 많은 문제에 대한 경험이 있습니다.

류마티스 관절염을 치료하는 약물은 무엇입니까?

류마티스 관절염 치료제는 여러 가지 범주로 나뉩니다. 이 RA 약물에는 다음이 포함됩니다

• 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD),
• 생물학적 반응 조절제,
• JAK 개질제, 글루코 코르티코이드,
• 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
• 진통제.

질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD) 및 RA

질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD) :이 약물 그룹에는 여러 가지 방식으로 작용하는 다양한 약제가 포함됩니다. 그들이 공통적으로 가지고있는 것은 류마티스 관절염의 염증을 촉진하는 면역 과정을 방해한다는 것입니다. DMARD는 실제로 류마티스 관절염의 진행을 중단 시키거나 늦출 수 있습니다. 또한 면역계가 감염과 싸우는 능력을 억제 할 수 있습니다. 이러한 약물 중 하나를 복용하는 사람은 열, 기침 또는 인후염과 같은 조기 감염 징후를 관찰 할 수 있도록주의를 기울여야합니다. 감염의 조기 치료는 더 심각한 문제를 예방할 수 있습니다. 통상적 인 DMARD는 메토트렉세이트 (류 마트 렉스, 라 수보 등), 설파살라진 (아줄 피딘), 레 플루 노 미드 (아라바) 및 하이드 록시 클로로퀸 (플라크 닐)을 포함한다. 이들은 단독으로 또는 조합하여 사용됩니다 (가장 일반적으로 중등도 내지 중증 활성 류마티스 관절염).

• 메토트렉세이트 (Rheumatrex, Folex PFS) :이 약물은 통증, 부기 및 뻣뻣함과 같은 염증 증상을 완화시킵니다. 메토트렉세이트를 복용하는 사람들은 약물이 간, 신장 또는 혈액 세포에 부정적인 영향을 미치는지 여부를 측정하기 위해 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다. 이 약물은 간 문제가 있거나 임신 중이거나 임신 할 수있는 여성에게는 적합하지 않습니다.
• Sulfasalazine (Azulfidine) :이 약물은 아스피린 또는 NSAID와 유사한 효과로 염증 반응을 감소시킵니다. 설파살라진을 복용하는 사람들은 약물이 혈액 세포에 부정적인 영향을 미치는지 여부를 측정하기 위해 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다.
• Leflunomide (Arava) :이 약물은 면역계의 세포를 방해하여 염증을 줄입니다. 그것은 증상을 줄이고 류마티스 관절염의 진행을 늦출 수도 있습니다. 레 플루 노 미드를 복용하는 사람들은 약물이 간이나 혈액 세포에 어떤 부작용을 일으키는 지 측정하기 위해 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다. 이 약제는 간이나 신장에 문제가 있거나 임신 중이거나 임신 할 수있는 여성에게는 적합하지 않습니다.
• 하이드 록시 클로로퀸 (Plaquenil) :이 약물은 열대 기생충 말라리아에 대해 처음 사용되었습니다. 류마티스 관절염을 일으키는 면역 반응에 필요한 특정 세포를 억제합니다. 히드 록시 클로로퀸을 복용하는 사람들은 약물이 망막에 어떤 부작용을 일으키는 지 확인하기 위해 적어도 매년 눈 검사를 받아야합니다.
• 금염 (오로 티오 말 레이트, 아우라 노핀) :이 화합물은 매우 적은 양의 금속 금을 함유합니다. 분명히 금은 면역 세포에 침투하여 활동을 방해합니다. 금을 복용하는 사람들은 약물이 혈액 세포와 신장에 부정적인 영향을 미치는지 여부를 측정하기 위해 정기적 인 혈액 및 소변 검사를 받아야합니다. 이 약은 오늘날 덜 일반적으로 사용됩니다.
• Azathioprine (Imuran) :이 약물은 류마티스 관절염과 관련된 면역 반응의 일부인 세포의 생산을 중단합니다. 불행히도, 그것은 또한 다른 유형의 면역 세포의 생산을 중단하고 심각한 부작용을 가질 수 있습니다. 그것은 면역 체계 전체를 강하게 억제하여 사람을 감염 및 기타 문제에 취약하게 만듭니다. 다른 DMARD와 잘 어울리지 않는 심한 류마티스 관절염에서만 사용됩니다. 아자 티오 프린을 복용하는 사람은 약물이 간 및 혈액 세포에 부정적인 영향을 미치는지 여부를 측정하기 위해 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다.
• Cyclosporine (Neoral) :이 약물은 장기 이식 또는 골수 이식을받는 사람들에게 사용하기 위해 개발되었습니다. 이 사람들은 이식 거부를 막기 위해 면역 체계를 억제해야합니다. 사이클로스포린은 중요한 면역 세포를 차단하고 여러 다른 방식으로 면역 반응을 방해합니다. 사이클로스포린을 복용하는 사람들은 약물이 혈액 세포와 혈압에 부정적인 영향을 미치는지 여부를 측정하기 위해 정기적 인 혈액 검사와 혈압 검사를 받아야합니다. 임신 중이거나 임신 할 수있는 여성에게는 사용되지 않습니다.

생물학적 반응 조절제 및 RA

생물학적 반응 조절제 :이 약제는 신체에서 정상적으로 생성되는 물질처럼 작용하며 면역 반응의 일부인 다른 천연 물질을 차단합니다. 그들은 염증과 관절 손상으로 이어지는 과정을 차단합니다. 이들은 질병 발달 및 진행과 관련된 면역계의 특정 과정을 대상으로하는 표적 치료법입니다. 생물학적 반응 조절제를 복용하기 전에 환자는 일반적으로 B 형 간염, C 형 간염 및 결핵 (TB)에 대한 선별 검사를받습니다. 살아있는 형태의 예방 접종은 일반적으로 사람이 생물학적 약물을 복용하는 동안에는 투여되지 않습니다.

• 에타너셉트 (Enbrel) :이 약제는 종양 괴사 인자의 작용을 차단하여 염증 및 면역 반응을 감소시킵니다. 일주일에 두 번 피하 주사로 투여됩니다. 에타너셉트를 복용하는 사람들은 약물이 혈액 세포에 부정적인 영향을 미치는지 여부를 측정하기 위해 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다.
• 인플 릭시 맙 (Remicade) :이 항체는 종양 괴사 인자의 작용을 차단합니다. 류마티스 관절염이 메토트렉세이트에만 반응하지 않는 사람들 에게서는 종종 메토트렉세이트와 함께 사용됩니다. 6-8 주마다 정맥 주사로 투여합니다. 인플 릭시 맙을 복용하는 사람들은 약물이 혈액 세포에 부정적인 영향을 미치는지 여부를 측정하기 위해 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다.
• Adalimumab (Humira) : 이것은 종양 괴사 인자의 또 다른 차단제입니다. 상당히 심한 류마티스 관절염에서 염증을 줄이고 관절 손상의 악화를 늦추거나 멈 춥니 다. 2 주마다 피하 주사로 투여합니다. 아 달리 무맙을 복용하는 사람들은 약물이 혈액 세포에 어떤 부작용을 일으키는 지 측정하기 위해 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다.
• Certolizumab (Cimzia) : 이것은 종양 괴사 인자의 또 다른 차단제입니다. 상당히 심한 류마티스 관절염에서 염증을 줄이고 관절 손상의 악화를 늦추거나 멈 춥니 다. 4 주마다 피하 주사로 투여합니다. Certolizumab을 복용하는 사람들은 약물이 혈액 세포에 부정적인 영향을 미치는지 여부를 측정하기 위해 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다.
• 골리 무맙 (Simponi) : 이것은 종양 괴사 인자의 또 다른 차단제입니다. 상당히 심한 류마티스 관절염에서 염증을 줄이고 관절 손상의 악화를 늦추거나 멈 춥니 다. 4 주마다 피하 주사로 투여합니다. 정맥 주사 형태의 골리 무맙 (Simponi Aria)은 8 주마다 제공됩니다. 골리 무맙을 복용하는 사람들은 약물이 혈액 세포에 부정적인 영향을 미치는지 여부를 측정하기 위해 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다.
• Anakinra (Kineret) :이 약제는 류마티스 관절염의 염증을 부분적으로 담당하는 인터루킨 -1의 ​​작용을 차단합니다. 이것은 류마티스 관절염의 염증과 통증을 차례로 차단합니다. 이 약제는 보통 류마티스 관절염이 DMARD로 개선되지 않은 사람들을 위해 예약되어 있습니다. 매일 피하 주사로 제공됩니다. 정맥 주사 형태의 골리 무맙 (Simponi Aria)은 8 주마다 제공됩니다. 골리 무맙을 복용하는 사람들은 약물이 혈액 세포에 부정적인 영향을 미치는지 여부를 측정하기 위해 정기적 인 혈액 검사를 받아야합니다.
• Abatacept (오렌시아) :이 약제는 류마티스 관절염과 관련된 염증과 통증에 기여하는 T- 림프구를 억제합니다. 이 약은 DMARD, 메토트렉세이트 또는 TNF 차단제에 반응하지 않는 개인을 위해 예약되어 있습니다. 정맥 주입으로 투여합니다. Abatacept는 심각한 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• Rituximab (Rituxan) : 4 ~ 5 시간, 2 ~ 2 주 간격, 4 ~ 10 개월마다 정맥 주사로 주어짐에 따라이 생물학적 반응 조절제는 필수 역할을하는 면역 세포의 한 유형 인 B- 세포의 수를 감소시킵니다. 류마티스 염증 및 손상의 원인. 리툭시 맙은 심각한 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 토 실리 주맙 (Actemra) :이 약제는 류마티스 관절염의 원인이되는 면역계를 활성화시키는 역할을하는 화학 메신저 인터루킨 -6 (IL-6)을 차단합니다. 토 실리 주맙은 한 달에 한 번 정맥 주사합니다. 혈액 세포, 간 및 콜레스테롤 수치에 대한 잠재적 부작용을 모니터링하려면 정기적 인 혈액 검사가 필요합니다.

생물학적 약물은 종종 류마티스 관절염 치료에서 전통적인 DMARD와 결합되지만 심각한 감염의 용납 할 수없는 위험 때문에 일반적으로 다른 생물학적 약물과 함께 사용되지 않습니다.

JAK 억제제 및 RA

• 토파 시티 닙 (Xeljanz)은 JAK 억제제 라 불리는 류마티스 관절염 치료에 사용되는 새로운 종류의 "소분자"약물 중 첫 번째 제품입니다. 토파 시티 닙은 중등도 내지 중증의 활성 RA를 갖는 성인을위한 치료로서, 메토트렉세이트는 그다지 효과적이지 않았다. 환자는 메토트렉세이트의 유무에 관계없이 토파 시티 닙을 복용 할 수 있으며, 이 처방약은 하루에 두 번 경구 복용합니다. 토파 시티 닙은 세포 내에서 염증의 특수 효소 인 야누스 키나제만을 차단하는 "표적화 된"약물이다. 이것이 JAK 억제제라고 불리는 이유입니다. JAK 억제제는 생물학적 약물과 함께 사용되지 않습니다.

글루코 코르티코이드 및 RA

글루코 코르티코이드 :이 강력한 작용제는 염증과 다른 면역 반응을 빠르게 차단합니다. 그들은 종종 스테로이드라고합니다. 이 에이전트는 모두 같은 방식으로 작동합니다. 그들은 그들의 힘과 그들이 주어진 형태에서만 다릅니다. 스테로이드는 알약, 정맥 내 또는 근육 주사 또는 관절 주사로 투여 될 수 있습니다. 고용량에서, 그들은 많은 심각한 부작용을 일으킬 수 있으므로 가능한 가장 짧은 기간 동안 그리고 그 상태에 대해 가능한 가장 낮은 용량으로 만 주어집니다. 이 약들은 일반적으로 점점 가늘어지고 갑자기 멈추지 않습니다.

• 프레드니손 (Deltasone, Meticorten, Orasone)
• 프레드니솔론 (메드 롤)
• 베타메타손 (셀레 스톤)

RA에 대한 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) 및 진통제

비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID) :이 약물은 붓기와 통증을 줄이지 만 관절 손상을 막지 않으며 단독으로는 류마티스 관절염을 치료하기에 충분하지 않습니다. 이 약물은 염증을 촉진시키는 cyclo-oxygenase (COX)라는 효소를 차단하여 작용합니다. 효소에는 COX-1과 COX-2의 두 가지 이상의 형태가 있습니다. 위궤양이나 간 문제가있는 사람들은이 약을 복용해서는 안됩니다. 아스피린은 다른 약제만큼 안전하지 않기 때문에 류마티스 관절염에는 거의 사용되지 않지만이 그룹에는 아스피린이 포함됩니다.

• COX-2 억제제 :이 제제는 COX-2 효소 만 차단하며 종종 선택적 NSAID라고합니다. 그들은 여전히 ​​염증을 줄이면서 다른 NSAID보다 부작용이 적습니다. celecoxib (Celebrex)만이 미국 시장에서 판매됩니다.
• 비 선택적 NSAID :이 약물은 COX-1과 COX-2를 모두 차단합니다. 여기에는 이부프로펜 (Motrin, Advil 등), 케토 프로 펜 (Oruvail), 나프록센 (Naprosyn), 피 록시 캄 (Feldene) 및 디클로페낙 (Voltaren, Cataflam)이 포함됩니다.

진통제 :이 약들은 통증을 줄이지 만 붓기 나 관절 파괴에는 영향을 미치지 않습니다.

• Acetaminophen (Tylenol, Feverall, Tempra) :이 약물은 과민증, 궤양, 간 문제 또는 다른 약물과의 상호 작용으로 인해 NSAID를 복용 할 수없는 사람들이 자주 사용합니다.
• 트라마돌 (Ultram)
• 오피오이드 :이 약물은 다른 진통제로 완화되지 않는 중증의 통증에서 중증의 통증을 치료하는 데 사용될 수 있습니다.

이러한 약물에 대한 자세한 내용은 류마티스 관절염 약물 이해를 참조하십시오.

RA 다이어트 및 기타 요법

류마티스 관절염 치료에서 허브, 천연 제품 및 영양 보충제의 역할에 대한 과학적 연구는 거의 없습니다. 고용량 어유 (오메가 -3 지방산)는 소규모 연구에서 류마티스 관절염 질병 활동을 감소시키는 것으로 나타 났으며, 경우에 따라 어유 보충으로 환자가 NSAID를 중단 할 수 있습니다. 류마티스 관절염 환자는 염증 감소에 다양한 정도의 심황을 사용하고 있습니다.

류마티스 관절염이있는 일부 사람들은 쇼그렌 증후군의 구강 건조를위한 수화 증가, 염증을 줄이기위한 생선 기름 보충을위한 생선 섭취량 (특히 연어) 증가, 위장 자극을 피하기 위해 음식으로 항염증제 복용 (위염 및 소화 불량). 전술 한 바와 같이, 일부 연구에 따르면 어류식이는 류마티스 관절염의 발병 가능성을 감소시킬 수 있지만 서부 고지방식이는 류마티스 관절염의 발병 가능성을 증가시킬 수 있다고 제안합니다. 류마티스 관절염을 가진 사람들이 피하는 것이 보편적으로 권장되는 특정 식품은 현재 없지만식이 재량은 환자 자신의 경험에 따라 개별화됩니다.

다양한 보완 방법이 통증 완화에 효과적 일 수 있습니다. 여기에는 침술과 마사지가 포함됩니다.

류마티스 관절염에 대한 수술은 언제 필요합니까?

류마티스 관절염이있는 일부 사람들은 시간이 지남에 따라 여러 수술이 필요합니다. 예를 들어 손상된 활막 제거 (활막 절개술), 힘줄 수선, 심하게 손상된 관절, 특히 무릎 또는 고관절의 교체가 있습니다. 손상된 류마티스 손목의 외과 적 융합은 통증을 완화하고 기능을 향상시킬 수 있습니다. 때때로 자극을받는 피부의 류마티스 결절은 외과 적으로 제거됩니다.

류마티스 관절염이있는 일부 사람들은 목의 척추 (경추)에 관여합니다. 이것은 척수를 압박하고 신경계에 심각한 결과를 초래할 수 있습니다. 이것은 수술 마취 삽관 절차 전에 식별하는 것이 중요합니다. 심각한 척추 침범이있는 사람들은 때때로 척추의 외과 적 융합을 받아야합니다.

류마티스 관절염에 대한 후속 조치

전문의 또는 주치의는 정기적으로 환자의 상태, 치료에 대한 반응, 류마티스 관절염 또는 치료와 관련된 부작용 및 기타 문제를 모니터링해야합니다. 상태를 모니터링하는 가장 좋은 방법은 장애 (기능 상실)가 있는지 확인하고있는 경우 얼마인지 확인하는 것입니다.

이러한 방문 횟수는 류마티스 관절염의 활동에 달려 있습니다. 치료가 잘 진행되고 환자의 상태가 안정되면 류마티스 관절염이 악화되거나 합병증이 있거나 환자가 치료의 심각한 부작용을 겪는 경우보다 방문 횟수가 줄어 듭니다. 각 사람의 상황은 개별적으로 결정해야합니다.

RA를 예방할 수 있습니까?

류마티스 관절염을 예방할 수있는 알려진 방법은 없지만, 질병의 진행은 일반적으로 조기 공격적인 치료에 의해 중단되거나 느려질 수 있습니다.

류마티스 관절염의 예후는 무엇입니까?

일반적으로 류마티스 관절염 왁스와 nes의 심각성. 증상의 악화 (발적)로 표시되는 활성 염증 및 조직 손상의 기간은 활동이 거의 없거나 전혀없는 기간에 산재되어 있으며, 이 때 증상이 호전되거나 완전히 사라집니다 (방사). 이주기는 개인마다 크게 다릅니다.

결과도 매우 다양합니다. 일부 사람들은 장애 또는 기능 손실이 거의없는 비교적 가벼운 상태입니다. 스펙트럼의 반대쪽 끝에있는 다른 사람들은 통증과 기능 상실로 인해 심각한 장애를 경험합니다. 1 년 이상 지속적으로 활동하는 질병은 공동 기형과 장애로 이어질 수 있습니다. 진단 후 10 년 동안 약 40 %의 사람들이 어느 정도의 장애를 겪고 있습니다. 대부분의 경우, 류마티스 관절염은 만성 진행성 질환이지만, 약 5 % -10 %의 사람들이 치료없이 완화를 경험합니다. 그러나 처음 3-6 개월 후에는 드문 일입니다.

류마티스 관절염은 치명적이지는 않지만 일부 개인의 경우 질병의 합병증으로 수명이 몇 년 단축됩니다. 일반적으로 류마티스 관절염을 치료할 수는 없지만, 이 질환은 점차 덜 공격적이되어 증상이 개선 될 수 있습니다. 그러나 관절과 인대에 대한 손상과 발생한 변형은 영구적입니다. 류마티스 관절염은 관절 이외의 신체 부위에 영향을 줄 수 있습니다.

류마티스 관절염에서 DMARD 및 생물학적 반응 조절제의 초기 치료 및 사용으로 인해 환자는 증상의 중증 완화 및 관절 손상 및 시간에 따른 장애 감소를 경험하게되었다. 따라서 치료가 조기에 시작될 때 예후가 가장 좋습니다. 새로운 치료법이 등장하고 있습니다.

류마티스 관절염의 합병증은 무엇입니까?

류마티스 관절염의 일반적인 합병증은 다음과 같습니다.

• 말초 신경 병증 및 손목 터널 증후군 :이 상태는 대부분 손과 발에있는 신경의 손상으로 인해 발생합니다. 따끔 거림, 마비 또는 화상을 입을 수 있습니다.
• 빈혈 : 이것은 세포와 조직에 필수 산소를 운반하는 혈액 내 단백질 인 저수준의 헤모글로빈입니다. 증상으로는 약점, 저에너지, 창백 및 호흡 곤란이 있습니다.
• 공막염 : 이것은 눈의 흰색 부분 (흉골)에서 혈관의 심각한 염증으로 눈을 손상시키고 시력을 손상시킬 수 있습니다.
• 감염 : 류마티스 관절염 환자는 감염 위험이 높습니다. 이것은 부분적으로 류마티스 관절염의 비정상 면역계와 치료를 위해 면역 억제제를 사용하기 때문입니다.
• 소화관 문제 : 많은 사람들이 위와 장의 고통을 경험합니다. 다시 말하지만 이것은 류마티스 관절염 치료에 사용되는 약물의 부작용입니다.
• 골다공증 : 골다공증 또는 골밀도 손실은 일반적으로 여성보다 류마티스 관절염이있는 여성에서 더 흔합니다. 엉덩이가 특히 영향을받습니다. 골다공증의 위험은 또한 60 세 이상인 류마티스 관절염 환자의 평균보다 높은 것으로 보입니다.
• 폐 질환 : 폐 염증과 관련된 특정 상태는 일반 인구보다 류마티스 관절염 환자에게 더 흔합니다. 여기에는 흉막염 및 흉막염, 폐 감염, 폐 결절 및 폐 섬유증이 포함됩니다. 그러나 담배 흡연과 류마티스 관절염 사이의 명확한 연관성은 이러한 발견을 적어도 부분적으로 설명 할 수 있습니다. 담배 흡연은 어쨌든 질병의 중증도를 증가시킬 수 있습니다.
• 심장병 : 류마티스 관절염은 혈관에 영향을 줄 수 있으며 관상 동맥 심장병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 쇼그렌 증후군 : 류마티스 관절염과 같은 다른자가 면역 류마티스 질환입니다. 특정 신체 조직, 특히 눈과 입의 건조를 유발합니다. 눈의 건조는 류마티스 관절염 환자에게 흔합니다.
• 펠티 증후군 (Felty 's syndrome) :이 상태는 비장의 확대와 면역계의 손상 (백혈구 수가 적음)을 반복하여 세균 감염을 재발합니다. 이 증후군은 때때로 DMARD 요법에 반응합니다.
• 림프종 및 기타 암 : 림프절 암인 림프종의 위험은 류마티스 관절염 환자에서 정상보다 높습니다. 이것은 면역계의 이상으로 인한 것으로 생각됩니다. 염증성 질환이있는 환자의 경우 림프종 위험이 높습니다. 류마티스 관절염 환자에게 더 흔한 다른 암에는 전립선 암과 폐암이 포함됩니다.
• 만성 통증 증후군 인 섬유 근육통은 류마티스 관절염 및 루푸스와 같은자가 면역 질환을 가진 사람들에서 일반 인구보다 더 흔합니다.
• 류마티스 혈관염 : 이것은 수년간 심하고 활동적인 류마티스 관절염이있는 환자에서 발생할 수있는 혈관의자가 면역 염증입니다. 이것의 증상은 다리에 매우 특이한 발진이나 치유되지 않는 궤양입니다.
• 대 식세포 활성화 증후군 : 이것은 류마티스 관절염의 생명을 위협하는 합병증입니다. 골수 검사로 진단되며 즉각적인 치료가 필요합니다. 증상으로는 지속적인 열, 약점, 졸음 및 무기력증이 있습니다.

전반적으로, 류마티스 관절염 환자의 조기 사망률은 일반 인구보다 높습니다. 류마티스 관절염 환자의 조기 사망의 가장 흔한 원인은 감염, 혈관염 및 영양 부족입니다. 다행히 결절, 혈관염 및 변형과 같은 중증의 장기 질환의 증상은 최적의 치료에서 덜 일반적이되고 있습니다.

류마티스 관절염에 대한 치료법이 있습니까?

류마티스 관절염에 대한 알려진 치료법은 없습니다. 그러나 DMARD로 조기에 적극적으로 치료하면 많은 환자들이 완화를 달성 할 수 있으며, 이는 RA의 증상이 조용하다는 것을 의미합니다. 때때로, 완화가 달성 될 때 약물의 용량이 감소 될 수있다. 약물 치료가 중단 된 경우 류마티스 관절염이 완화되는 경우가 드물며, 이러한 증상이 발생하는 경우 (드물게) 증상과 징후는 대개 시간이 지남에 따라 다시 나타납니다. 이러한 이유로 류마티스 전문의가 권장하지 않는 한 류마티스 관절염 약물 치료를 중단하지 않는 것이 좋습니다.

류마티스 관절염에 대한 자세한 내용

관절염 재단
PO Box 7669
조지 아주 애틀랜타 30357-0669
800-568-4045

국립 관절염 및 근골격계 및 피부 질환 연구소 (NIAMS)
정보 센터
국립 보건원
1 AMS 서클
메릴랜드 베데스다 20892-3675
301-495-4484 또는 수신자 부담 877-226-4267

미국 류마티스 대학교
1800 센츄리 플레이스, 스위트 250
조지 아주 애틀랜타 30345-4300
404-633-3777

류마티스 관절염 지원 그룹 및 상담

류마티스 관절염의 영향으로 생활하는 것은 어려울 수 있습니다. 때때로 사람들은 좌절감을 느끼거나 화가 나거나 분개 할 수도 있습니다. 때때로 누군가와 대화하는 것이 도움이됩니다.

이것이 지원 그룹의 목적입니다. 지원 그룹은 같은 상황에있는 사람들로 구성됩니다. 그들은 서로를 돕고 스스로를 돕기 위해 함께 모입니다. 지원 그룹은 안심, 동기 부여 및 영감을 제공합니다. 그들은 사람들이 자신의 상황이 독특하지 않다는 것을 알 수있게하여 힘을줍니다. 또한 질병에 대처하기위한 실용적인 팁을 제공합니다.

지원 그룹은 직접, 전화 또는 인터넷에서 만납니다. 적절한 지원 그룹을 찾으려면 의료 전문가에게 문의하거나 다음 조직에 문의하거나 인터넷을보십시오. 누군가 인터넷에 액세스 할 수 없으면 공공 도서관으로 가십시오.

• 관절염 재단
  800-283-7800