류마티스 관절염 대 골관절염

류마티스 관절염과 골관절염 : 차이점은 무엇입니까?

• 골관절염은 가장 일반적인 유형의 관절염으로 미국의 약 2, 700 만 명에게 영향을 미칩니다. 골관절염은 연골의 퇴행에 의해 발생하며 퇴행성 관절염으로도 알려져 있습니다.
• 대조적으로, 류마티스 관절염은 관절을 공격하는 면역계에 의해 야기되는자가 면역 장애이다. 이자가 면역 과정은 전신 염증을 유발하는 반면, 골관절염에서는 기계적 변성이 국소 염증을 유발합니다.
• 골관절염은 일반적으로 한쪽 무릎과 같은 단일 관절에 영향을 미칩니다. 스포츠를하는 여러 부상과 같은 외상은 골관절염의 위험 요소입니다.
• 반면에, 류마티스 관절염은 일반적으로 대칭 분포 (손목, 발목 및 / 또는 양쪽 발의 발가락)에서 3 개 이상의 관절에 영향을 미칩니다. 류마티스 관절염은 항상 그런 것은 아니지만 자주 ESR (sed rate 또는 erythrocyte sedimentation rate) 및 CRP (C-reactive protein)와 같은 전신 염증의 지표 인 물질의 혈중 농도 상승을 유발합니다.
• 대조적으로, 골관절염은 비정상적인 혈액 검사 결과를 유발하지 않습니다. 골관절염과 류마티스 관절염 모두 유전 적입니다. 예를 들어, 여성 (또는 남성)이 골관절염 또는 류마티스 관절염을 앓고있는 경우, 자녀는 같은 유형의 관절염이 발생할 위험이 높아집니다.

류마티스와 골관절염은 무엇입니까?

류마티스 관절염

류마티스 관절염은 신체의 관절을 손상시키는 만성 관절 질환입니다. 또한 신체의 내부 장기에 영향을 미치고 장애를 유발하는 전신 질환입니다. 관절 손상은 관절 내막 조직의 염증으로 인해 발생합니다. 염증은 일반적으로 신체의 면역계가 감염, 상처 및 이물질과 같은 "폭행"에 대한 반응입니다. 류마티스 관절염에서 염증은 관절을 공격하도록 오도됩니다. 류마티스 관절염은 종종 RA로 불립니다.

• 관절의 염증은 관절 통증, 뻣뻣함, 부기 및 기능 상실과 같은 관절염 증상을 유발합니다.
• 염증은 종종 폐, 심장 및 신장을 포함한 신체의 다른 장기와 시스템에 영향을 미칩니다.
• 염증이 느려지거나 멈추지 않으면 영향을받는 관절과 다른 조직을 영구적으로 손상시킬 수 있습니다.

류마티스 관절염은 다른 형태의 관절염, 예를 들어 골관절염 또는 감염과 관련된 관절염과 혼동 될 수 있습니다. 그러나 류마티스 관절염은자가 면역 질환입니다. 이것은 신체의 면역계가 실수로 보호 해야하는 조직을 공격한다는 것을 의미합니다. 류마티스 관절염은 성인에서 가장 흔한 형태의자가 면역, 염증성 관절염입니다. 어린이들에게도 영향을 줄 수 있습니다.

• 류마티스 관절염의 면역 체계는 잘못 지시되어 있으며 혈류로 방출되어 신체 조직을 공격하는 특수 세포와 화학 물질을 생성합니다.
• 이 비정상적인 면역 반응은 관절을 막는 막 (synovium)의 염증과 두꺼움을 유발합니다. 활막염의 염증을 활막염이라고하며 류마티스 관절염과 같은 염증성 관절염의 특징입니다.
• 활막염은 관절의 내부와 외부로 확장 될 때 인대, 힘줄, 신경 및 혈관과 같은 관절과 주변 조직의 뼈와 연골을 손상시킬 수 있습니다. 이로 인해 기형 및 기타 불규칙성과 기능 상실이 발생합니다.

류마티스 관절염은 손 및 / 또는 발, 손목, 팔꿈치, 무릎 및 / 또는 발목과 같은 작은 관절에 가장 많이 영향을 주지만 모든 관절에 영향을 줄 수 있습니다. 증상은 종종 상당한 불편 함과 장애를 유발합니다.

골관절염

골관절염 (OA)은 단일 질환이 아니라 하나 이상의 관절의 구조적 또는 기능적 장애로 이어지는 다양한 장애의 최종 결과입니다. 골관절염은 만성 관절통의 가장 흔한 원인으로 2 천 5 백만 이상의 미국인에게 영향을 미칩니다. 골관절염은 인근 근육, 기초 뼈, 인대, 관절 안감 (synovium) 및 관절 덮개 (캡슐)를 포함한 전체 관절을 포함합니다.

• 골관절염은 또한 연골의 점진적인 상실을 포함합니다. 연골은 스스로를 회복 시키려고 노력하며, 뼈의 리모델링, 기초 (지상 골) 뼈가 굳어지고, 낭종이 형성됩니다. 이 프로세스에는 여러 단계가 있습니다.
  • 골관절염에서 질병 진행의 고정 단계는 골관절의 형성 및 관절 공간 협착을 포함한다.
  • 관절염이 없어지면 골관절염이 더 진행됩니다.
  • 연골 아래 낭종 (연골 아래 뼈의 낭종)의 출현은 골관절염에서 질병 진행의 침식 단계를 나타냅니다.
  • 질병 진행의 마지막 단계는 뼈 복구 및 리모델링과 관련이 있습니다.

류마티스와 골관절염의 증상과 징후는 무엇입니까?

류마티스 관절염

류마티스 관절염에는 여러 가지 증상이있을 수 있지만 관절은 항상 영향을받습니다. 류마티스 관절염은 거의 항상 손 관절 (너클 관절과 같은), 손목, 팔꿈치, 무릎, 발목 및 / 또는 발에 영향을 미칩니다. 어깨, 엉덩이 및 턱과 같은 더 큰 관절이 영향을받을 수 있습니다. 목의 척추는 때때로 수년간 질병에 걸린 사람들에게 관여합니다. 일반적으로 적어도 두세 개의 다른 관절이 신체의 양쪽에, 종종 대칭 (거울 이미지) 패턴으로 관련되어 있습니다. 일반적인 관절 증상은 다음과 같습니다.

• 강성 : 관절은 한때처럼 움직이지 않습니다. 운동 범위 (팔, 다리 또는 손가락과 같은 관절의 부속기가 다른 방향으로 움직일 수있는 정도)가 줄어들 수 있습니다. 일반적으로 강성은 아침에 가장 눈에 띄고 낮에는 나아집니다.
• 염증 : 빨간색, 부드럽고 따뜻한 관절은 염증의 특징입니다. 많은 관절에는 일반적으로 염증이 있습니다 (다발성 관절염).
• 붓기 : 영향을받는 관절 주변이 부어 있고 부어 있습니다.
• 결절 : 이들은 관절 위 또는 근처에 나타나는 단단한 융기입니다. 그들은 종종 팔꿈치 근처에서 발견됩니다. 관절이 구부러 질 때 튀어 나오는 관절 부분에서 가장 두드러집니다.
• 통증 : 류마티스 관절염의 통증에는 여러 가지 원인이 있습니다. 통증은 관절과 주변 조직의 염증이나 부기 또는 관절을 너무 세게 일할 때 발생할 수 있습니다. 통증의 강도는 개인마다 다릅니다.

이러한 증상은 누군가가 정상적인 활동을 수행하지 못하게 할 수 있습니다. 일반적인 증상은 다음과 같습니다.

• 말 라이즈 ( "블라"느낌)
• 열
• 피로
• 식욕 상실 또는 식욕 부진
• 체중 감량
• 근육통 (근육통)
• 약점 또는 에너지 손실

증상은 대개 매우 점진적으로 나타나지만 일부 사람들은 갑자기 갑자기 나타납니다. 때때로, 일반적인 증상은 관절 증상보다 먼저 나타나고, 개인은 독감 또는 이와 유사한 질병이 있다고 생각할 수 있습니다.

다음과 같은 상태는 류마티스 관절염이 조용하다는 것을 암시합니다.

• 15 분 미만 지속되는 아침 강성
• 피로 없음
• 관절통 없음
• 관절 부드러움 또는 운동 통증
• 연조직 부종 없음

골관절염

골관절염 환자는 다음 징후와 증상을 경험할 수 있습니다.

• 통증 : 관절 통증, 뻣뻣함 또는 관절 이동 어려움이 하나 이상의 관절에서 발생할 수 있습니다. 남용하면 통증이 심해지고 밤에 발생할 수 있습니다. 이 관절염이 진행되면 통증이 휴식을 취할 수 있습니다.
• 특정 관절이 영향을받습니다.
  • 손가락과 손 : 손가락 끝의 뼈 확대 (첫 번째 관절)가 일반적입니다. 이를 Heberden 노드라고합니다. 그들은 보통 고통스럽지 않습니다. 때때로 그들은 갑자기 발병 할 수 있으며 아프고 부어 오며 붉어집니다. 이것은 결절성 관절염으로 알려져 있으며 45 세 이상의 여성에서 발생합니다. 영향을받는 또 다른 일반적인 관절은 엄지 기저부 (기저 엄지 관절 또는 첫 번째 수근 관절)에 있습니다. 이로 인해 키를 잡거나 돌리거나 항아리를 여는 데 어려움이있을 수 있습니다.
  • 고관절 : 고관절은 주요 체중 관절입니다. 남성의 경우 고관절 관련이 더 많이 보일 수 있습니다. 농부, 건설 노동자 및 소방관은 고관절 골관절염의 발생률이 증가한 것으로 밝혀졌습니다. 연구원들은 무거운 물리적 작업량이 엉덩이와 무릎의 OA에 기여한다고 생각합니다.
  • 무릎 : 무릎은 또한 주요 체중 관절입니다. 반복적 인 쪼그리고 앉는 자세는 골관절염을 악화시킬 수 있습니다.
  • 척추 : 척추의 골관절염은 뼈 박차 또는 골육종을 유발할 수 있으며, 이는 신경을 꼬집거나 붐비고 팔이나 다리에 통증을 유발할 수 있습니다. 요통에 영향을 미치는 골관절염은 만성 요통 (요통)을 유발할 수 있습니다. 척추의 골관절염은 퇴행성 디스크 질환 (스폰 딜증)을 유발합니다.

류마티스와 골관절염 치료는 무엇입니까?

류마티스 관절염

지난 수십 년 동안 치료가 크게 발전했지만 류마티스 관절염은 계속해서 치료할 수없는 질병입니다. 치료법은 없지만 질병 완화의 목표는 종종 달성 할 수 있습니다. RA 증상 치료에는 두 가지 주요 구성 요소가 있습니다.

1. 염증 감소 및 관절 손상 및 장애 예방
2. 증상 완화, 특히 통증. 첫 번째 목표를 달성하면 두 번째 목표를 달성 할 수 있지만, 많은 사람들이 질병의 어느 시점에서 증상에 대한 별도의 치료가 필요합니다.

류마티스 관절염은 진행성 염증성 질환입니다. 이것은 염증이 멈추거나 느려지지 않는 한 대부분의 사람들의 관절 파괴로 상태가 계속 악화됨을 의미합니다. 류마티스 관절염은 때때로 치료없이 완화되기도하지만 이것은 드 rare니다. 류마티스 관절염 진단 후 가능한 빨리 치료를 시작하는 것이 좋습니다. 최고의 의료 서비스는 약물 치료와 비 약물 접근법을 결합한 것입니다.

비 약물 접근 방식에는 다음이 포함됩니다.

• 물리 치료는 운동 범위를 보존 및 개선하고 근육 강도를 높이며 통증을 줄이는 데 도움이됩니다.
• 수 치료는 따뜻한 물에서 운동하거나 휴식을 취하는 것을 포함합니다. 물에 있으면 관절의 무게가 줄어 듭니다. 따뜻함은 근육을 이완시키고 통증을 완화시킵니다.
• 이완 요법은 근육 긴장을 풀어주는 기술을 가르쳐 통증을 완화시킵니다.
• 열 치료와 냉 치료는 모두 통증을 완화시키고 염증을 줄일 수 있습니다. 어떤 사람들의 고통은 더위에 더 잘 반응하고 다른 사람들은 감기에 더 잘 반응합니다. 열은 초음파, 전자 레인지, 따뜻한 왁스 또는 습한 압축에 의해 가해질 수 있습니다. 축축한 압축은 집에서 적용 할 수 있지만 대부분은 의료 사무실에서 이루어집니다. 감기는 집에서 얼음 팩으로 적용 할 수 있습니다.
• 직업 요법은 사람들에게 관절에 대한 스트레스를 줄이기 위해 몸을 효율적으로 사용하는 방법을 가르쳐줍니다. 또한 특수 설계된 부목을 사용하여 관절의 긴장을 줄이는 방법을 배울 수 있습니다. 작업 치료사는 환경에 적응하고 다양한 보조 장치를 사용하여 일상 생활에 대처하기위한 전략을 개발하도록 도울 수 있습니다.
• 어떤 경우에는 재건 수술 및 / 또는 관절 교체 수술이 최상의 결과를 제공합니다.

약물 접근법에는 단독으로 또는 조합하여 사용되는 다양한 약물이 포함됩니다.

• 약물 치료의 목표는 완화를 유도하거나 적어도 질병 활동의 증거를 제거하는 것입니다.
• 질병 수정 항 류마티스 약물 (DMARD)의 초기 사용은 덜 강력한 약물보다 염증을 더 잘 조절할뿐만 아니라 관절 손상을 예방하는 데 도움이됩니다. 새로운 DMARD는 장기적인 관절 손상 예방에서 오래된 DMARD보다 더 잘 작동합니다.
• DMARD로 조기 치료를받은 사람들은 장기적인 결과가 더 좋으며, 기능 보존이 뛰어나고 업무 장애가 적으며 조기 사망의 위험이 적습니다.
• 따라서 현재의 접근법은 진단 직후 DMARD로 류마티스 관절염을 적극적으로 치료하는 것입니다. 증상이 시작된 후 3 ~ 12 개월 이내에 류마티스 관절염을 조기에 치료하는 것이 질병의 진행을 멈추거나 늦추고 완화시키는 가장 좋은 방법입니다.
• 약물의 조합으로 진행되는 (장기) 치료는 대다수의 사람들에게 류마티스 관절염의 최상의 제어 및 예후를 제공 할 수 있습니다.
• 이러한 약물의 조합은 일반적으로 하나의 약물 단독보다 더 심각한 부작용이 없습니다.

류마티스 관절염 치료제는 여러 가지 범주로 나뉩니다. 이 RA 약물에는 다음이 포함됩니다

• 질병 변형 항 류마티스 제 (DMARD),
• 생물학적 반응 조절제,
• JAK 개질제, 글루코 코르티코이드,
• 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)
• 진통제.

골관절염

치료의 전반적인 목표는 위험 요인의 조기 제거, 질병의 조기 진단 및 감시, 적절한 통증 치료입니다. 사람들이 이동성을 회복하도록 돕는 것도 중요합니다. 이러한 목표는 약물을 포함하지 않는 치료의 중복과 약물 치료 및 가능하게는 외과 적 관리를 포함하여 치료에 대한 논리적 접근법을 통해 달성 될 수 있습니다.

약물 치료를 포함하지 않는 치료에는 교육, 물리 치료 및 작업 치료, 체중 감소, 운동 및 보조기구 (정교 병)가 포함됩니다.
처음에는 아세트 아미노펜과 같은 간단한 처방전없이 구입할 수있는 진통제가 권장되며 NSAID가 권장됩니다. 처방전없이 구입할 수있는 의약품이 효과가없는 경우 처방전 NSAID가 필요할 수 있습니다. 차세대 처방 NSAID는 COX-2 의약품 (celecoxib)입니다. COX-2 약물은보고 된 위장 부작용은 적지 만 전형적인 NSAID와 비교하여 유사한 결과를 나타냅니다.

항우울제 duloxetine (Cymbalta)은 FDA (Food and Drug Administration)에 의해 만성 근골격 통 (관절 및 근육통)에 대해 승인되었습니다. 이 약물은 통증 인식을 조절하는 뇌의 신경 전달 물질에 작용하며 무릎 관절염으로 인한 만성 요통 및 통증을 감소시키는 것으로 나타났습니다.

수술은 통증을 완화하고 기능을 향상시킬 수 있습니다.

• 관절 경 검사는 작은 카메라 (내시경)를 사용하여 관절 내부를 검사하는 것입니다. 관절 성형술은 관절 표면이 인공 재료, 일반적으로 금속 또는 플라스틱으로 대체되는 관절의 수리입니다.
• 절골술 은 뼈의 절개 또는 절단입니다.
• Chondroplasty 는 연골의 외과 적 치료입니다.
• 관절염은 관절의 움직임을 막는 관절의 뼈 끝을 외과 적으로 융합 한 것입니다. 예를 들어, 발목 관절의 융합은 발목 자체의 추가 관절 움직임을 방지합니다. 이것은 이전의 심각한 부상 또는 심한 골관절염으로 인한 수년간의 심각한 관절통의 결과로 이루어집니다. 이 절차는 더 이상의 관절 움직임을 예방하여 추가 통증을 막는 데 도움이됩니다.
• 관절 교체 는 병에 걸리거나 손상된 뼈 끝을 제거하고 금속과 플라스틱의 조합으로 구성된 인공 관절로 교체하는 것입니다. 무릎 관절 교체와 고관절 교체가 가장 일반적입니다. 척추 관절과 같은 일부 관절은 현재 교체 할 수 없습니다.

류마티스와 골관절염의 예후는 무엇입니까?

류마티스 관절염

일반적으로 류마티스 관절염 왁스와 nes의 심각성. 증상의 악화 (발적)로 표시되는 활성 염증 및 조직 손상의 기간은 활동이 거의 없거나 전혀없는 기간에 산재되어 있으며, 이 때 증상이 호전되거나 완전히 사라집니다 (방사). 이주기는 개인마다 크게 다릅니다.

결과도 매우 다양합니다. 일부 사람들은 장애 또는 기능 손실이 거의없는 비교적 가벼운 상태입니다. 스펙트럼의 반대쪽 끝에있는 다른 사람들은 통증과 기능 상실로 인해 심각한 장애를 경험합니다. 1 년 이상 지속적으로 활동하는 질병은 공동 기형과 장애로 이어질 수 있습니다. 진단 후 10 년 동안 약 40 %의 사람들이 어느 정도의 장애를 겪고 있습니다. 대부분의 경우, 류마티스 관절염은 만성 진행성 질환이지만, 약 5 % -10 %의 사람들이 치료없이 완화를 경험합니다. 그러나 처음 3-6 개월 후에는 드문 일입니다.

류마티스 관절염은 치명적이지는 않지만 일부 개인의 경우 질병의 합병증으로 수명이 몇 년 단축됩니다. 일반적으로 류마티스 관절염을 치료할 수는 없지만, 이 질병은 점차 덜 공격적이되어 증상이 호전 될 수 있습니다. 그러나 관절과 인대에 대한 손상과 발생한 변형은 영구적입니다. 류마티스 관절염은 관절 이외의 신체 부위에 영향을 줄 수 있습니다.

류마티스 관절염에서 DMARD 및 생물학적 반응 조절제의 초기 치료 및 사용은 시간이 지남에 따라 증상의 중증 완화 및 관절 손상 및 장애 감소를 경험 한 환자를 초래 하였다. 따라서 치료가 조기에 시작될 때 예후가 가장 좋습니다. 새로운 치료법이 등장하고 있습니다.

골관절염

질병에 영향을 미치는 다양한 요인으로 인해 단일 예후를 확립하기가 어렵습니다. 결과를 예측하기 위해 모든 관절을 함께 묶지 않고 관련된 특정 관절을 보는 것이 중요 할 수도 있습니다. 예를 들어, 고관절 골관절염의 예후는 손 골관절염의 예후와 다를 수 있습니다. 일부 사람들은 X- 레이에서 경증 골관절염만으로 많은 통증을 경험하고 일부 사람들은 X- 레이가 심한 골관절염을 나타 내기 때문에 가벼운 통증 만 경험하기 때문에 X- 레이를 기반으로 증상을 예측할 수 없습니다. 그러나 몇몇 연구는 관절 악화를 예측할 수 있습니다.

일부 결과는 다음과 같은 사실을 시사합니다.

1. 관절 공간이 좁아지는 것은 상태의 악화와 관련이있는 것 같습니다.
2. 손의 골관절염의 존재는 무릎 관절의 악화에 대한 예측 신호입니다.
3. 빠른 진행을 보이는 사람들은 임상 연구에 참여할 때 무릎 통증이있는 ​​것으로 보였습니다.

골관절염 환자의 관절 통증의 원인에 대한 향후 연구는 개선 된 치료법으로 이어질 것입니다. 진행중인 과학 연구는 고무적이며 신경 성장 인자에 대한 항체의 영향을 조사하는 연구를 포함하며, 이는 무릎과 엉덩이의 골관절염으로 고통받는 사람들의 통증 인식에 중요한 역할을하는 것으로 보입니다.