척추 협착증 치료, 증상 및 원인

척추 협착증이란 무엇입니까?

척추관은 서로의 위에 쌓인 일련의 뼈 (척추)의 중앙 개구부에 의해 형성됩니다.

• 척추관의 윗부분은 목의 경추이고, 가운데 부분은 미드 백의 흉추이며, 아랫 부분은 허리의 요추입니다.
• 척추관은 상단의 머리와 하단의 골반에 부착됩니다.
• 척수는 뇌에서 척수 관을 통과하여 뒤쪽으로 이동합니다. 신경은 목과 척추 사이의 척수에서 빠져 나와 팔과 다리를 각각 제어합니다.

척추관 협착증은 척추관에 비정상적인 협착이있는 상태입니다. 이 축소는 척수와 신경에 사용할 수있는 공간의 양을 제한합니다. 척수 협착증이 심해지면서 척수와 신경이 압박되거나 압박됩니다. 척추 협착증은 척추의 어느 곳에서나 발생할 수 있지만 자궁 경부 및 요추에서 가장 흔합니다.

척추 협착증의 원인은 무엇입니까?

척추 협착증이 발생하는 가장 일반적인 이유는 퇴행성 관절염 또는 노화로 인한 뼈와 연조직 변화입니다. 척추 협착증은 일반적으로 50 세 이상의 환자에서 나타나며 나이가 들어감에 따라 점차 심해집니다. 노화의 정상적인 "마모"는 척추에 관절염을 유발하여 척추 협착증을 유발할 수 있습니다. 이것은 뼈 박차 (골격) 형성, 추간판의 팽윤 및 마모, 그리고 척추 사이의 인대가 두꺼워 질 수 있습니다.

때로는 척추 사이의 움직임이 증가하면 한 척추가 다른 척추로 미끄러질 수 있습니다. 이것을 척추 측만증이라고하며 척추 협착증을 일으킬 수도 있습니다.

나이가 들수록 척추 협착증이 발생하는 것은 아닙니다. 어떤 사람들은 다른 사람들보다 척추 협착증이 발생할 가능성이 더 큽니다. 척추 협착증 또는 다른 등 문제가있는 가족력이있는 사람은 유전 적 특성으로 인해 척추 협착증이 발생할 위험이 높습니다. 또한 무거운 근로자 또는 운동 선수와 같이 더 큰 요구에 등을 돌리는 사람들은 더 앉아있는 직업을 가진 사람보다 척추 협착증이 발생할 위험이 높습니다. 척추 협착증은 anhylosing spondylitis와 같은 특정 결합 조직 질환이있는 사람들 에게서도 발생할 수 있습니다.

척추 협착증의 증상 은 무엇입니까?

척추 협착증의 증상은 척추관에서 협착이 발생하는 위치와 심각도에 따라 다릅니다.

척수 압박으로 인한 증상을 골수 병이라고합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 균형 악화
• 떨어지는,
• 떨어지는 물건,
• 버튼을 누르거나 작은 동전을 가져 오기가 어렵고
• 장 및 / 또는 방광의 통제력 상실.

신경의 압박으로 인한 증상을 방사선 근병증이라고합니다. 여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 고통,
• 얼어서 고움,
• 따끔 거림
• 압축되는 신경의 경로를 따라 약점.

목에 협착증이 발생하면 (경추 협착증) 척수와 신경이 팔과 손으로 이동하는 압박이있을 수 있습니다. 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 골수 증,
• 얼어서 고움,
• 따끔 거림,
• 팔과 손의 약점 또는 경련.

허리 (요추 척추 협착)에서 협착이 발생하면 다리와 발로 이동하는 신경이 압박됩니다. 이로 인해 다음이 발생할 수 있습니다.

• 고통,
• 얼어서 고움,
• 따끔 거림,
• 다리와 발의 약점 또는 경련, 특히 걷기와 휴식으로 점차적으로 완화됩니다.

이러한 증상은 때때로 부종이라고하는 다리로의 부적절한 순환 증상을 모방하기 때문에 의사 절단 (false blockage)이라고합니다.

척추 협착증에 관해 의사에게 언제 연락해야합니까?

목이나 등이나 마비에 통증이 생기고 팔과 다리에 따끔 거림이 생기면 척추 협착증이 생깁니다. 이러한 증상은 성가신 기능에서 심각한 기능 손상에 이르기까지 심각하지만 의료 전문가가 평가해야합니다. 이러한 증상에는 많은 잠재적 인 원인이 있으며 일부 원인은 심각합니다. 환자의 증상이 6 주 이상 지속되거나 환자가 팔의 약화가 증가하거나 장 또는 방광 조절에 문제가있는 경우 의사의 진료를 받아야합니다.

척추 협착증은 어떻게 진단됩니까?

환자가 의사를 방문하면 증상에 대한 질문을받습니다. 이것을 병력이라고합니다. 이를 통해 의사는 환자가 처음 증상을 앓은시기, 증상의 개선 또는 악화, 이전 치료 시도 및 척추 협착증에 영향을 줄 수있는 기타 의학적 상태에 대한 정보를 얻을 수 있습니다.

그런 다음 의사는 신체 검사를 실시하여 환자의 근육 강도, 반사, 감각, 균형 및 순환을 검사하여 척추 협착증이 있는지 확인합니다. 환자 증상의 특정 위치는 의사가 협착증에 영향을받는 신경을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.

병력 및 신체 검사 후 의사는 척추 협착증의 진단을 확인하기 위해 다양한 검사를 지시 할 수 있습니다. 여기에는 X 선, CT (컴퓨터 축 단층 촬영) 스캔 또는 MRI (자기 공명 영상)와 같은 영상 연구가 포함될 수 있습니다. 이를 통해 환자가 척추에 관절염이 있는지 확인하고 척수와 신경이 압박되고 있음을 알 수 있습니다.

의사는 척추 협착증으로 인한 신경 손상이 있는지 확인하기 위해 환자의 신경 검사를 지시 할 수도 있습니다. 이러한 검사를 신경 전도 검사 및 EMG (근전도 검사)라고합니다.

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척추 협착증 치료 는 무엇입니까?

척추 협착증에 대한 다양한 치료법은 환자의 증상이 얼마나 심각하고 기본적인 의학적 상태에 따라 다릅니다. 대부분의 경우 수술없이 치료할 수 있습니다.

척추 협착증에 대한 가정 요법이 있습니까?

환자의 증상이 비교적 경미하고 해결되는 경우 의료 서비스를받을 필요가 없습니다. 많은 경우에 환자가 스스로 시작할 수있는 간단한 조치로 증상이 개선 될 수 있습니다. 활동 수정은 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다. 환자는 증상을 악화시키는 경향이있는 특정 활동을 피해야합니다. 필요한 경우 영향을받는 지역으로 열 또는 얼음. 처방전없이 구입할 수있는 약물은 통증 완화를 위해 복용 될 수 있습니다.

치료 척추 협착증이란 무엇입니까?

척추 협착증에 사용할 수있는 다양한 치료법이 있습니다.

척추 협착증을 치료하는 약물

초기 치료에는 이부프로펜 (Motrin, Advil 등) 또는 나프록센 (Anaprox, Naprelan, Naprosyn, Aleve)과 같은 항염증제가 포함됩니다. 이 약물은 압박되는 신경 주위의 염증과 붓기를 줄이는 데 도움이됩니다. 경구 코르티손 약물이 시도 될 수 있습니다. 경막 외 스테로이드 (코르티손) 주사는 신경 압박 부위로 직접 염증을 줄이기 위해 더 많은 용량의 약물을 제공 할 수 있습니다. 물리 치료는 척추 주변의 근육을 강화하고 척추에서 약간의 압력을 가하는 데 도움이 될 수 있습니다.

척추 협착증에 수술이 효과적입니까?

때때로, 환자는 이러한 비 외과 적 치료로부터 증상의 충분한 완화를 얻지 못한다. 환자가 통증으로 인해 기능하지 못하거나 정상적인 활동을 할 수없는 경우 수술이 선택 사항이 될 수 있습니다. 또한 심한 척수 압박 (골수 증) 또는 근육 약화가있는 환자는 영구 신경 손상을 예방하기 위해 수술을 고려해야합니다. 외과의는 각 개인에 대한 수술 옵션을 사용자 정의합니다.

척추 협착증을 치료하기위한 여러 유형의 수술이 있습니다. 이러한 각 수술의 목표는 척수 협착으로 인해 압박되는 척수 또는 신경을위한 더 많은 공간을 제공하는 것입니다. 이것은 허리로 척추 신경을 압박하는 뼈 및 / 또는 조직의 제거를 포함하는 다양한 절차에 의해 달성되며, 감압이라고합니다. 이러한 수술은 모두 수술 후 관리를 부지런히 관리해야합니다.

요추의 척추에서 척추 협착증에 대한 수술 절차는 전통적인 요추 감압보다 다소 덜 침습적입니다. 이 목적을 위해 특정 환자에게 사용 된 interspinous 장치는 X-Stop 및 Coflex 장치를 포함하지만 현재 많은 실무자들에 의해 연구 장치로 간주됩니다.

요추

요추에서 이것은 가장 일반적으로 laminectomy로 치료됩니다. 이 수술은 척추의 일부를 제거하여 신경을위한 추가 공간을 만듭니다. 얇은 층의 작은 부분이 제거되면이를 laminotomy라고합니다. 뼈를 너무 많이 제거해야하거나 뼈 사이에 움직임이 너무 많으면 척추를 안정시키기 위해 감압과 융합을 결합해야 할 수도 있습니다.

자궁 경부

자궁 경부 척추에서 가장 흔한 치료는 전방 경추 절제술 및 융합 (ACDF)입니다. 이 수술로 디스크는 신경 또는 척수를 누르는 뼈 박차와 함께 두 척추 사이에서 제거됩니다. 골 이식편을 사용하여 디스크를 교체하고, 골 판이 함께 자라거나 융합되도록 금속판을 척추 전면에 부착합니다.

목에 여러 수준이 관련된 경우 하나 이상의 척추 뼈를 제거 할 수 있습니다. 이것을 corpectomy라고합니다. 뼈가 제거 된 후, 뼈 이식편이 플레이트와 함께 뼈를 대체합니다.

자궁 경부 척추 협착증은 또한 목 뒤쪽에서 외과 적으로 치료할 수 있습니다. laminectomy는 요추에서와 같이 수행 될 수 있지만, 일반적으로 수술 후 비정상 운동이 불안 정해지지 않도록 자궁 경부 척추와 융합됩니다.

자궁 경부 협착증의 마지막 절차는 laminoplasty입니다. 문과 같은 척추의 뒷면을 열고 뼈 이식편이나 판의 조합으로 열어 두어 척추관 뒷면에 더 많은 공간을 만드는 것이 포함됩니다.

추적 척추 협착증은 무엇입니까?

의사의 후속 치료는 어떤 치료가 제공되었는지에 달려 있습니다.

• 환자가 수술없이 치료를 받으면 치료에 어떻게 반응하고 있는지 판단하기 위해 초기에 철저한 추적 관찰을해야 할 것입니다. 증상이 호전되기 시작하면 환자의 추적이 덜 빈번하거나 논의에 문제가있는 경우에만 후속 조치를 취할 수 있습니다.
• 환자가 수술을받은 경우 수술 후 수년 동안 정밀한 후속 조치를 취할 것입니다.

척추 협착증 예방이란 무엇입니까?

불행히도 척추 협착증을 예방할 방법이 없습니다. 노화와 함께 발생하는 퇴행성 관절염 때문입니다. 개인은 건강을 유지하고 전반적인 상태를 유지함으로써 증상을 제한 할 수 있습니다.

척추 협착증의 예후는 무엇입니까?

대부분의 경우 척추 협착증의 예후는 매우 좋습니다. 많은 사람들이 비 외과 적 치료로 증상을 완화 할 수 있습니다. 어떤 경우에는 협착증이 심해지면서 비수술 적 치료가 덜 효과적입니다. 이러한 환자에게는 수술을 고려하는 것이 좋습니다.

대부분의 환자는 수술 직후 신경의 압박을 완화시켜 팔과 다리의 증상을 잘 완화시킵니다. 영구적 인 신경 손상을 일으킨 신경의 압축이 장기간 지속 된 경우는 예외입니다.

신체의 다른 부분과 마찬가지로 척추 관절염은 수술 후에도 진행될 수 있습니다. 수술 후 수년 후에 같은 수준 또는 가까운 수준에서 새로운 증상이 나타날 수 있습니다.