자살 생각을 없애는 방법 : 자살 징후 및 예방

자살 사실

• 자살은 의도적으로 인생을 끝내기 위해 행동합니다.
• 자살 시도는 계획되거나 충동적일 수 있습니다.
• 살인 자살은 다른 사람을 죽인 사람과 관련이 있습니다. 이것은 매우 극적이지만 다행히 드문 이벤트입니다.
• 경찰에 의한 자살은 경찰관이 자신을 죽 이도록 자극하는 사람을 포함합니다.
• 자해는 인생을 끝내려는 의도가없는 고의적 인 자해입니다. 자해는 자살 위험 증가와 관련이 있습니다.
• 자살하는 대부분의 사람들은 우울증, 양극성 장애 또는 정신 분열증과 같은 정신 질환이 있습니다.
• 뇌의 세로토닌 활동 감소는 자살 위험과 관련이 있습니다.
• 희망이 없거나 무력하거나 고립 된 사람들은 자살을 고려하거나 시도 할 가능성이 높습니다.
• 가까운 사람의 사망, 직업의 상실, 이사 등 심각한 손실을 입은 사람들은 자살의 위험이 더 큽니다.
• 세계 어딘가에서 40 초마다 누군가가 인생을 끝냅니다.
• 미국에서는 매일 약 100 명이 자살로 사망합니다.
• 젊은이와 노인은 자살 할 가능성이 높습니다.
• 총은 자살을 완료하는 가장 일반적인 방법입니다. 중독 또는 과다 복용 및 질식 / 매달 기는 가장 일반적인 다음 방법입니다.
• 괴롭힘, 신체적 학대 또는 성적 외상을 경험 한 사람들은 자살을 고려, 시도 또는 완료 할 위험이 더 큽니다.
• 정신 건강 상태를 치료하면 자살 위험을 줄이고 삶의 질을 향상시킬 수 있습니다.

자살 개요

자살은 가장 의도적으로 자기를 죽이는 행위로 정의됩니다. 자살 이라는 단어는 또한 자신을 죽인 사람을 설명하는 데 사용될 수도 있습니다. 자살은 종종 금기 사항으로 간주되며 사람들은 종종 토론에 불편 함을 느낍니다. 이런 종류의 낙인은 실제로 사람들이 자살 생각을했을 때 다른 사람들에게 말하지 못하게 할 수 있으며, 사람들이 자살 생각에 대해 친구 나 사랑하는 사람에게 자살 생각에 대해 묻지 못하게 할 수도 있습니다.

자신의 삶을 끝내거나 자신을 죽이는 것에 대한 생각은 자살 생각이나 자살 생각으로도 알려져 있습니다. 어떤 사람들은 자살 시도를 계획하지만 다른 사람들은 충동적이고 현재입니다.

특정 유형 또는 범주의 자살을 설명하는 데 사용되는 다른 특정 용어가 있습니다. 대부분의 자살은 한 사람 만 포함합니다. 드물게 극단적 인 종교 종파 나 숭배의 일원과 같은 집단의 사람들이 함께 자살 할 수 있습니다. 둘 이상의 사람들이 자살하기로 동의하는 것은 자살 협정입니다. 이들은 드물지만 남편과 아내 또는 다른 부부와 관련이 있습니다.

사람이 처음으로 다른 사람을 죽인 다음 자신의 삶을 끝내면 살인 자살이라고합니다. 가장 흔한 살인 자살은 이혼 또는 이혼 후, 전 부부의 한 구성원이 다른 한 명을 죽인 후 자신을 죽인 경우입니다. 거의 모든 가해자들이 남성 (> 90 %)입니다. 더 드물게 개인이 자살하기 전에 다른 많은 사람들을 죽일 수 있습니다. 이러한 사례는 매우 드물며 (10 만 명당 0.3 미만, 모든 자살의 <3 %), 이러한 사건에 대한 극심하고 끔찍한 손실로 인해 뉴스 및 기타 매체에서 많은 관심과 보도를받습니다.

경찰에 의한 자살은 누군가가 범죄를 저 지르거나 경찰을 강제로 죽이려고 누군가를 위협하는 상황을 설명합니다. 경찰이 총에 맞았을 때 그 사람이 의도 한 것을 확실히 아는 것이 어려울 수 있습니다. 또한, 이러한 방식으로 개인의 자살은 관련 경찰과 지역 사회 모두에 큰 영향을 줄 수 있습니다.

안락사는 자살과 혼동되어서는 안됩니다. 안락사에서 누군가, 보통 의사는 누군가의 삶을 적극적으로 끝내기로 결정합니다. 대부분 자신의 결정을 내릴 수없는 것으로 여겨지는 말기 질환 (치료와 상관없이 사망에이를 수있는 질병)이있는 환자입니다. 안락사는 미국에서는 합법적이지 않지만 일부 유럽 국가 (벨기에, 룩셈부르크, 네덜란드)에서는 합법적 인 것으로 간주됩니다. 대조적으로, 의사 보조 자살은 함께 복용하는 특정 의약품을 처방하는 의사를 말하며 사망에이를 수 있습니다. 윤리적으로 의사의 도움을받는 자살은 또한 스스로 결정을 내릴 수있는 사람, 이 역할을 담당 할 의사, 그리고 인생을 끝내는 상태를 가진 사람을 필요로합니다. 또한 지원 자살 (또는 "보조 사망")은 미국 50 개 주 중 46 개 주에서 불법입니다. 3 개 주에서는 보조 자살 (OR, VT, WA)을 허용하는 법률이 있으며, 1 개 주에서는 법원 판결 (MT)에 따라 보조 자살을 허용합니다. 국제적으로 네덜란드, 벨기에, 룩셈부르크 및 스위스에서도 자살 지원이 허용됩니다. 안락사 윤리와 사망에 대한 윤리에 대한 광범위한 논의는이 기사의 범위를 벗어난다.

자르기, 타기 또는 긁힘과 같은 자해는 대개 사망을 유발하지 않는 의도적 인 자해입니다. 다른 일반적인 방법은 머리 또는 신체의 다른 부분을 때리거나, 꼬집거나, 머리를 당기거나, 피부를 따는 것입니다. 이 일반적인 행동은 일반적으로 자살로 간주되지 않지만 (사람들은 일반적으로 사망이나 심각한 해를 입히려하지 않는다고 말하지만) 자해하는 사람들은 결국 자살을 시도하거나 결국 자살을 시도 할 가능성이 높습니다.

기생충 또는 기생충 행동은 정의하기가 더 어렵습니다. 말 그대로, 자살은 "자살"또는 "가까운"자살을 의미합니다. 여기에는 누군가가 생존하는 자살 시도, 자해 또는 방법으로 사망을 초래하지 않는 자살 시도가 포함될 수 있습니다.

자살 시도 전 경고 신호

많은 사람들이 자살을 시도하기 전에 경고 신호 나 행동 변화를 보여줍니다. 특정한 행동이나 행동 패턴은 자살 시도를 예측할 수 없지만 관련된 징후와 행동을 관찰하는 것이 중요합니다. 이 경고 표시는 위에서 설명한 위험 요소와 유사합니다. 이러한 동작의 변경 또는 증가는 특히 다음과 관련이 있습니다.

• 약물 또는 알코올 사용 증가
• 자신을 다치게하거나 죽이겠다고 위협하는 진술
• 사망 또는 자살에 관해 이야기하거나 글로 쓰기
• 총기, 알약 또는 기타 자살 행위 수단에 대한 접근
• 절망, 무의미, 무력감 / 감정에 대한 진술
• 분노 또는 분노 증가, 복수 위협
• 위험하거나 무모한 행동 증가
• 유언장 또는 보험 정책 준비; 중요한 개인 소지품을 제공; 소지품, 애완 동물 등을 돌볼 준비를합니다.
• 장기간 우울증과 저에너지로 갑자기 밝거나 에너지가 가득 찬 것 같습니다

이들 중 어느 것이라도 관련 될 수 있지만, 사망, 해체, 직업 또는 재정적 손실 또는 의료 진단을 포함하여 최근의 손실과 쌍을 이룰 때 특히 문제가됩니다. 이러한 경고 신호가 보이면 문제에 대해 공개적으로 이야기하고 도움을받는 것이 중요합니다.

자살 원인

이 질문은 복잡하고 대답하기가 어렵습니다. 우리의 최고의 정보는 자살 시도에서 살아남은 사람들이나 자신을 죽인 사람들이 공통적으로 가질 수있는 것을 이해하려고 노력하는 것입니다. 또는 일부 사람들은 자살 메모를 남기고 자신의 마음 상태에 대한 통찰력을 줄 수 있습니다. 자살을 시도한 많은 사람들은 반드시 죽기를 원하지는 않지만 정서적 또는 신체적 고통을 종식시키기를 원한다고 말합니다.

자살을하는 대부분의 사람들은 정신 질환을 앓고 있습니다. 여기에는 우울증, 양극성 장애, 불안 또는 정신 분열증이 포함됩니다. 또한 정신 질환에는 약물 남용 장애도 포함됩니다. 약물 남용 장애에는 알코올 중독 (알코올 의존성), 알코올 남용 (폭식 포함), 헤로인, 코카인 ( "코크스", "균열"), 메탐페타민 ( "메트")과 같은 다른 약물의 의존성 또는 남용이 포함됩니다. ), 아편 제 / 오피오이드 (옥시코돈, 하이드로 코돈, 모르핀, 메타돈) 또는 기타. 사람들이 술이나 마약을 사용하는 경우 (술, 음주 또는 돌에 중독 된 경우) 더 충동적일 수 있으며, 일어날 수있는 일에 대해 생각하지 않고 행동 할 가능성이 높습니다. 불행히도, 이것은 종종 자살 시도가 발생할 때입니다.

정신 질환의 특정 증상은 자살 시도 및 자살 완료와 관련이 있습니다. 상황이 나아질 것이라고 상상할 수없는 절망감은 우울증에서 일반적이며 자살 시도와 관련이 있습니다. 사람들은 이것을 갇혀 있거나 통제 할 수없는 느낌이라고 묘사 할 수도 있습니다. 이것은 정신 질환과 관련이있을 수도 있고 그렇지 않을 수도 있습니다. 때때로 이러한 감정은 괴롭힘, 학대, 강간 또는 다른 외상으로 인해 발생할 수 있습니다. 사물을 바꾸거나 문제를 해결하기 위해 아무것도 할 수 없다는 의미 인 무력감도 일반적으로 묘사됩니다. 신경 과학 연구자들은 어떤 생물학적 요인이 자살과 관련이 있는지 이해하려고 노력했다. 자살에 대한 연구는 우울증, 양극성 장애, 정신 분열증 및 기타 자살 위험이 높은 다른 정신 건강 장애에 대한 연구와 밀접한 관련이 있습니다. 가장 강력한 증거는 뇌의 세로토닌 시스템과 관련이 있습니다. 세로토닌은 기분, 불안 및 충동에 관여하는 뇌 화학 물질 (신경 전달 물질)입니다. 세로토닌 수치는 뇌척수액 (CSF 또는 "척수액")과 자살 희생자의 뇌에서 더 낮은 것으로 밝혀졌습니다. 신경 전달 물질은 신경 세포 표면의 단백질 인 수용체에 결합하여 뇌에서 신호를 보냅니다. 일부 유형의 세로토닌 수용체도 감소합니다.

스트레스 수준은 자살률과도 관련이 있습니다. 스트레스에 대한 신체의 반응은 시상 하부 뇌하수체-아드레날린 (HPA) 시스템에 의해 조절되는데, 이 시스템은 뇌의 일부 (상상 하부)와 내분비 계 (호르몬) 시스템의 일부 (뇌하수체 및 부신)를 연결하는 시스템입니다. 자살 한 사람들은이 스트레스 활성화 시스템의 활동이 비정상적으로 높은 것으로 밝혀졌습니다. 다른 뇌 화학 물질, 구조 및 활동도 자살과 관련이있을 수 있지만 그 증거는 강력하지 않습니다. 우리가 뇌 변화와 자살에 대해 이해하지 못하는 것이 여전히 더 많지만, 이러한 발견은 자살 위험이 높은 장애를 더 잘 치료하고 자살 위험에 처한 사람들을 조기에 발견하여 시도를 예방할 수있는 방향을 찾도록 지시합니다.

고립되어 있거나 다른 느낌을 가진 사람들은 자살 시도를 피할 수 있습니다. 성적 학대 나 다른 유형의 외상을 경험 한 사람들은 자살을 시도 할 가능성이 높습니다. 마찬가지로, 군대의 참전 용사, 특히 전투 또는 전쟁에 종사 한 군인은 자살 위험이 높아집니다.

손실은 사람들이 자살을 고려하는 이유이기도합니다. 손실에는 친구, 가족 또는 사랑하는 사람의 죽음이 포함될 수 있습니다. 다른 방아쇠에는 이별, 낭만적 인 관계 상실, 다른 장소로 이동, 주택 상실, 특권 또는 지위 상실 또는 자유 상실이 포함될 수 있습니다. 직업, 집 또는 사업 손실과 같은 재정적 손실이있을 수 있습니다. 대공황이나 최근의 대 불황과 같은 경제 문제가 발생하는 동안 더 많은 사람들이 자살을 시도합니다.

가까운 사람이 자살을하면 자살을 고려하거나 시도 할 가능성이 높습니다. 이와 같은 자살 그룹, 특히 십대 또는 청소년에서 자살 그룹은 종종 자살 클러스터 또는 모방 고양이 자살이라고합니다.

어떤 종교적 신념은 사람들이 자살하도록 영향을 줄 수 있습니다. 어떤 종교는 사람들이 자신이 한 일에 대해 죄책감을 느끼게하고 그들이 용서받을 수 없다고 믿게 할 수 있습니다. 어떤 사람들은 자신의 생명을 희생 (자신의 믿음으로 자살 함)하면 상을받는 것 (하늘에가는 것과 같은)을 얻거나 종교에 가장 좋을 것이라고 생각할 수 있습니다. 어떤 사람들은 종교를 위해 자신의 목숨을 잃을 것입니다 (순교자 자신). 종종 극단적 인 무슬림 단체의 자살 폭탄 테러범이 그 예입니다.

전통적인 일본과 같은 일부 문화권에서는 수치심이나 불명예가 인생을 끝내는 이유 일 수 있습니다. hara-kiri 또는 seppuku로 알려진이 유형의 자살은 전통적으로 특정 의식과 의식 칼을 포함합니다.

자살 위험 요소

자살이 비교적 흔한 사망 원인이지만 예측하기는 매우 어렵습니다. 자살을 시도하거나 저지르는 사람들은 모든 인종, 국가, 연령대 및 기타 인구 통계에서 나옵니다. 자살로 사망 한 사람들 사이에 공통적 인 요인이 많이 있지만, 이러한 요인을 가진 다른 대부분의 사람들은 여전히 ​​자살을 시도하지 않습니다. 예를 들어, 자살하는 대부분의 사람들이 우울증과 같은 정신 장애를 가지고 있지만 우울증을 앓고있는 사람들은 대부분 자살하지 않습니다. 그럼에도 불구하고, 우리는 여전히 위험 요소를 이해함으로써 자살에 대해 배우고 자살 예방에 더 잘 할 수 있습니다.

전 세계적으로 사회적, 문화적 요인도 자살 위험에 영향을 미칩니다. 건강 관리에 대한 접근이 제한적이거나 도움을받는 행동을 방해하는 커뮤니티는 사람들을 더 높은 위험에 노출시킵니다. 자연 재해뿐만 아니라 전쟁 또는 기타 폭력적인 분쟁에 연루된 국가들도 자살률이 높은 경향이 있습니다. 특히 차별 또는 이민과 관련하여 중대한 차별에 직면 한 소수 민족 그룹도 위험에 처해 있습니다.

특정 인구 통계 학적 요인은 자살 위험 증가와 관련이 있으며, 변경할 수 없기 때문에 수정 불가능한 위험 요인이라고도합니다. 여기에는 남성 성별, 백인 인종, 연령 (25 세 이상 또는 65 세 이상) 및 관계 상태 (이혼, 미망인 및 독신)가 포함됩니다. 의사 나 치과 의사와 같은 특정 직업은 자살의 위험이 더 큽니다. 이것이 직무 스트레스, 치명적인 수단 또는 기타 요인에 대한 지식 및 접근으로 인한 것인지 확실하지 않습니다. 실업 또는 최근의 실직도 자살 시도의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 중요한 것은 사회적 지원이 제한적인 사람들이 자살을 시도 할 위험이 더 높다는 것입니다. 자살이 완료된 가족력이있는 사람은 자살 위험이 더 높습니다. 이것은 유전 적 (유전 적) 요인과 관련이있을 수 있지만 이런 식으로 가족을 잃는 외상과 고통 때문일 수도 있습니다. 마지막으로, 미래의 자살 시도에 대한 가장 강력한 예측 자 중 하나는 과거의 자살 시도입니다.

현재 또는 과거의 차별, 학대 또는 외상을 포함한 사회적 요인들도 사람들을 자살 행위에 취약하게합니다. 괴롭힘을당한 사람들은 자살을 고려하거나 시도 할 가능성이 높습니다. 이것은 현재 괴롭힘을당하는 젊은이들과 더 어릴 때 괴롭힘을 당했던 성인들 모두에게 해당됩니다. 사이버 괴롭힘과 같은보다 최근의 전술은 동일한 영향을 미칠 것입니다. 성폭력이나 폭행을당한 여성과 남성 모두 비슷한 패턴을 보입니다. 아동으로서 성적으로 학대받는 성인의 경우, 자살 시도는 남용되지 않은 사람들에 비해 여성에서 2-4 배, 남성에서 4-11 배 더 가능성이 높습니다. 레즈비언, 동성애자, 양성애자 또는 트랜스젠더 (LGBT)로 식별되는 사람들도 자살률이 더 높은 것 같습니다. 민간인이나 군인 인 전투에 노출 된 사람들도 자살 위험이 높아집니다. 이러한 스트레스 요인은 매우 다르지만 사람들에게도 비슷한 영향을 줄 수 있습니다. 사람들은 이러한 상황을 통제하거나 탈출 할 때 고립되고 무력감을 느낄 수 있으며 사회적으로 더 고립되어 도움을 청하지 못할 수도 있습니다.

정신 건강 진단은 자살 생각이나 행동에 가장 중요한 위험 요소 중 하나입니다. 심리 부검 연구는 자살을 완료 한 90 %의 사람들에서 하나 이상의 정신 건강 진단을 확인했습니다. 가장 흔한 진단은 우울증 (양극성 우울증 포함), 정신 분열증 또는 알코올 또는 약물 의존성입니다. 이러한 진단을받은 개인의 자살 위험은 일반 인구보다 높지만 보고서는 일반 인구에 비해 2 ~ 20 배 정도 다양합니다. 반사회적, 경계선 또는 자기애 적 성격 장애와 같은 특정 성격 장애로 진단 된 개인도 자살 사고 또는 행동의 위험이 높습니다. 알코올 의존은 알코올 중독이없는 사람들에 비해 자살 위험을 50 % -70 % 증가시킵니다. 또한 자살의 3 분의 1 이상이 자신의 시스템에 알코올을 가지고 있었고, 20.8 %는 아편 제 (헤로인, 모르핀 또는 처방 진통제 포함)를, 23 %는 항우울제를 사용했습니다. 이러한 통계는 자살하는 사람들에게 일반적인 우울증, 알코올 남용 및 약물 남용이 얼마나 많은지를 뒷받침 할 수 있지만, 이 중 일부는이 물질을 목숨을 끊으려는 시도로 사용할 수 있습니다. 정신 질환 진단과 자살 위험 사이의 연관성이 강하지 만, 정신 질환이있는 대부분의 사람들은 자살을 시도하거나 완료하지 않는다는 것을 기억하는 것이 중요합니다.

정식 정신 질환 진단 외에도 전체 증상이없는 특정 증상은 자살 행동의 위험을 증가시킵니다. 우울증의 특정 증상, 특히 절망과 무감각증은 우울증 진단보다 자살 사고 증가와 더 밀접한 관련이 있습니다. 절망은 상황이 지금보다 변하거나 더 나아질 수 없다는 느낌을 말합니다. Anhedonia는 무엇이든 즐길 수 없거나 일반적으로 즐거움을주는 것들에 관심을 갖지 못하는 것을 의미합니다. 불안감 (종종 걱정, 긴장 또는 두려움이라고도 함)은 자살 생각과도 관련이 있습니다. 일부 연구에 따르면 불안이나 동요의 감정은 누군가가 자살 생각에 대해 행동 할 가능성을 증가시킬 수 있다고 제안합니다. 정신 병원 퇴원 후 자살 한 사람들에 대한 연구에 따르면 79 %가 "극단적"또는 "심각한"불안을 나타 냈지만 22 %만이 자살을 생각했습니다.

불면증과 같은 수면 문제는 우울한 에피소드의 일부인지 여부에 관계없이 자살의 심각한 위험입니다. 수면 문제는 성별, 기분 및 알코올 문제와 같은 다른 변수를 제어 한 후에도 자살 위험이 증가했다는 점에 유의해야합니다. 다행히 최근 연구에 따르면 수면 장애를 관리하면 자살 위험을 줄일 수 있습니다.

비 정신과 진단은 자살 사고와 행동의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 광범위한 의학적 상태, 특히 장기 (만성) 통증, 말기 (생명) 진단 또는 제한된 치료 옵션과 관련된 상태는 더 높은 위험을가집니다. 위험이 더 높은 것으로 나타난 일부 진단에는 암, 신부전, 류마티스 관절염, 간질 (발작 장애), 에이즈 및 헌팅턴병이 포함됩니다. 이러한 상태의 적절한 치료 및 동시 우울증은 삶의 질을 향상시키고 자살 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.

자살에 대한 보호 요소

논의 된 광범위한 자살 위험 요인에도 불구하고, 자살을 방지 할 수있는 요인들도 있습니다. 가족, 친구 또는 다른 사람들과의 관계를 포함하여 사회적 지원이 좋은 사람들은 자살 위험이 낮습니다. 가족과 지역 사회 관계를 중시하고 친밀한 문화 그룹은 자살이 적은 경향이 있습니다. 남자와 여자, 집에서 아이를 낳고, 여자를 위해, 현재 임신은 또한 보호 요소입니다. 자살이 잘못되었다는 신념을 포함하여 종교적, 영적 관행과 신념도 자살 위험을 줄일 수 있습니다. 마지막으로, 긍정적 인 대처 전략, 적절한 수면, 좋은식이 및 운동을 포함한 건강한 생활 습관을 유지하면 자살 위험을 포함한 신체적, 정신적 건강을 유지하고 향상시킬 수 있습니다.

자살 및 자살 시도의 보급

세계 어딘가에서 40 초마다 누군가가 인생을 끝냅니다. 2012 년 전 세계적으로 자살로 804, 000 명이 사망했으며 이는 전 세계의 모든 폭력 사망의 약 50 %를 차지합니다 (모든 사망의 1.4 %). 2010 년 미국에서만 38, 364 건의 자살 사망자가보고되었습니다 (매일 약 105 건의 자살, 14 분마다 한 건의 자살). 매년 살인 (살인)보다 자살로 인한 사망자가 더 많습니다. 국가마다 차이는 있지만 여성보다 남성이 매년 자살로 사망합니다. 미국에는 자살을 한 여성보다 남자의 4 배가 많으며, 이는 자살 사망의 약 79 %입니다. 빈곤국에서는 남녀 간의 자살률 차이가 낮으며 모든 여성에 대한 남성의 비율은 약 1.5입니다.

자살은 살인, 암, HIV, 전쟁 및 폭력을 포함한 다른 문제만큼 논의되지는 않지만 가장 일반적인 사망 원인 중 하나입니다. 미국에서 자살은 사망의 10 번째 주요 원인입니다. 살인 (살인) 또는 기타 폭력으로 죽는 것보다 더 많은 사람들이 자살합니다. 전 세계적으로 자살은 전쟁이나 살인보다 더 많은 사망을 초래합니다.

자살은 특정 연령대에서 더 흔합니다. 10 대와 20 대는 물론 노인도 자살을 시도하거나 완료 할 가능성이 높습니다. 자살은 15-24 세의 세 번째 주요 사망 원인이며 25-34 세의 두 번째 주요 원인입니다. 나이가 많은 남자 (> 75 세)는 가장 높은 자살률을 보입니다 (남자 100, 000 명당 36 명). 여성의 자살률은 45-54 세 (여성 100, 000 명당 9 명)에서 가장 높습니다. 최근에 이러한 연령 패턴 중 일부가 바뀌었고 다른 연령대에서 자살이 더 일반적이되었습니다. 1999 년에서 2010 년 사이에 중년층의 자살률 (35-64)은 28 % 증가했습니다 (1999 년 100, 000 명당 13.7 명에서 2010 년 10 만명당 17.6 명으로).

자살률은 인종과 민족에 따라 다릅니다. 그러나 문화적 신념, 사회 경제적 지위 및 가족 구조의 차이는이 수치가 제시하는 것보다 훨씬 더 복잡합니다. 전 세계적으로 자살률은 국가와 대륙마다 크게 다릅니다. 미국에서는 이민자들이 출신 국과 비슷한 자살률을 보이는 경향이 있습니다. 미국에서는 백인과 아메리카 원주민이 연령 조정이 완료된 자살률이 가장 높으며 (100, 000 명당 15.4 또는 16.4), 아프리카 계 미국인, 히스패닉 및 아시아 태평양 제도 인구는이 비율의 약 절반 (5.5, 5.7 또는 5.8)입니다. 100, 000).

자살로 인한 사망보다 더 많은 자살 시도가 있습니다. 많은 시도가보고되지 않았으므로 추정치는 실제 수보다 낮을 수 있습니다. 대부분의 보고서는 모든 자살에 대해 적어도 20-25 건의 자살 시도가있을 것이라고 제안합니다. 15-24 세의 사람들은, 자살이 완료 될 때마다 100-200 명의 사람들이 살아남을 수 있습니다. 계산하기 어려운 또 다른 통계량은 자살의 생존자라고도하는 모든 자살 피해자의 가족, 파트너 또는 가까운 친구를 살아남은 사람들의 수입니다. 최저 자살률은 최소 6 명이 모든 자살에 심각한 영향을 받는다는 것을 의미하며, 이는 매년 미국에 약 230, 000 명의 새로운 자살 생존자가 있음을 의미합니다.

자살을 시도하거나 완료하는 모든 사람에게 자살에 대한 진지한 생각이나 계획이 있습니다. 2008-2009 년 자살 생각과 행동에 관해 물었을 때, 800 만 명 이상의 미국 성인 (3.7 % 인구)이 심각한 자살 생각을보고했으며, 250 만 명 (인구의 1 %)이 자살 계획을 세우고 있다고보고했습니다. (인구의 0.5 % 미만) 자살 시도가보고되었습니다. 고등학생 중 17 % 이상 (9-12 학년 10 세, 여성 22.4 %, 남성 11.6 %)이 자살을 진지하게 고려했으며, 13.6 %는 계획을 세웠습니다 (여성 16.9 %, 남성 10.3 %), 8 % (여성의 10.6 %, 남성의 5.4 %)는 지난 1 년에 한 번 이상 자살 시도를보고했습니다. 또한 조사 대상 청소년의 2.7 %가 의사 나 간호사의 치료가 필요한 심각한 자살 시도를하였습니다.

자살의 방법

일반적으로 남성은 총, 칼 또는 기타 폭력적인 수단을 사용할 가능성이 높습니다. 여성은 과다 복용이나 다른 형태의 중독을 할 가능성이 다소 높습니다. 이 방법의 성별 차이는 남성의 자살 완료율이 더 높을 가능성이 높습니다. 전 세계적으로 자살 방법에 대한 제한된 데이터가 있습니다. 다른 국가에서 가장 일반적인 수단은 종종 접근 가능한 것과 관련이 있으며 때로는 지역 추세에 기반합니다. 방법에 대한 가장 광범위한 데이터는 미국 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)의 국가 폭력 사망보고 시스템에서 얻은 것입니다.

지금까지 총기는 가장 일반적인 자살 사망 방법입니다. 미국 자살 사망의 절반 이상이 자해 총상으로 발생합니다. 총기는 남성의 57 %, 여성의 33 %를 차지했습니다. 총기를 사용한 자살 시도의 90 %가 치명적인 것으로 추정됩니다. 살인보다 자살로 더 많은 미국 총기 사망이 발생했습니다 (2009 년 19, 000 대 11, 500). 총기 소유가 높은 지역에서는 총기 자살이 더 많은 경향이 있습니다. 전 세계적으로 미국 이외의 고소득 국가는 총기 소유가 훨씬 적으며 총기를 든 자살은 모든 자살 사망의 4.5 %에 불과합니다.

교수형과 질식 (25.6 %) 및 중독 (처방약, 길거리 약물, ​​독 및 일산화탄소를 포함하여 16.3 %)으로 인한 사망이 다음으로 가장 흔한 방법입니다. 중독은 여성의 가장 일반적인 자살 방법으로 사망의 36.5 %를 차지합니다. 이 세 가지 범주는 남녀 모두 미국 자살 사망의 90 % 이상을 차지합니다. 덜 일반적인 방법으로는 낙하 / 점프, 자동차 및 절단 / 스테이 빙이 있습니다.

다른 국가에서는 다른 방법이 더 일반적입니다. 농촌 시민 비율이 높은 많은 저소득 국가에서 살충제에 의한 자중 중독은 자살 방법이며 전 세계 모든 자살 사망의 약 30 %를 차지하는 것으로 생각됩니다. 수단에 쉽게 접근 할 수 있기 때문에, 교수형은 저소득 국가에서 일반적인 방법입니다. 많은 사람들이 고층 아파트에 사는 홍콩과 중국에서 고층 건물에서 뛰어 내리는 것이 일반적인 자살 방법입니다. 일산화탄소 중독에 대한 숯불의 사용은 지난 10 년 동안 중국, 홍콩 및 기타 아시아 국가에서 일반적인 수단으로 확산되었습니다.

자살 위험 평가

정신 건강 전문가가 정기적으로하는 가장 중요하지만 가장 어려운 과제 중 하나는 자살 위험 평가입니다. 자살 진단은 정신 질환 진단을받은 사람의 경우에도 자살을 시도 할 수있는 사람과시기를 예측하는 것이 매우 어렵 기 때문에 비교적 드문 일입니다. 그러나 자살을 저지르는 대부분의 사람들은 자신의 삶이 끝나기 전 한 달 안에 의사 나 정신 건강 전문가를 만나게 될 것입니다. 이를 알면 위험에 처한 사람들을 더 잘 식별하기 위해 계속 노력해야합니다.

일부 전문가는 구조화 된 인터뷰 또는 등급 척도를 사용하여 위험을 평가함으로써 자살 평가에 접근합니다. Aaron Beck 박사는 이전 도구 중 하나 인 SSI (Scale of Suicidal Ideation)를 개발했습니다. SADPERSONS 스케일은 사용하기 쉬우 며 상당히 광범위하게 수용되었습니다. 그러나 최근 연구에 따르면 SADPERSONS 척도는 위험에 대한 정확한 평가가 아님을 알 수 있습니다. 보다 최근에는 C-SSRS (Columbia Suicide Severity Rating Scale)가 다양한 설정에 사용되었습니다. 검증 된 등급 척도는 많은 주제에 대해 시험을 받고 결정을 내리는 데 사용할 객관적인 수치 점수를 제공한다는 이점이 있습니다. 그러나 자살은 복잡하고 빈도가 낮은 사건이기 때문에 규모가 완전히 정확할 수는 없습니다. 임상의는 여전히 좋은 임상 적 판단에 의존해야하며 이러한 척도에서 평가되지 않은 요인을 고려해야합니다.

상세한 임상 이력과 체계적인 인터뷰를 통합 한 광범위한 접근 방식은 위험에 대한 의사 결정을위한 더 나은 기반을 제공합니다. 그러나 임상의가 환자를 더 빨리 보도록 압력을 가하면 이것이 얼마나 실용적 일지 제한 할 수 있습니다. 다양한 임상 상황에 적응할 수있는 인터뷰 기반 접근법의 한 예는 자살 사건의 연대기 평가 (CAS)입니다. 이 접근법의 목표는 자살 사고, 준비 및 시도에 대한 상세한 설명과 치료 권장 사항을 가장 잘 제시 할 수있는 현재 정신과 적 증상을 파악하는 것입니다.

주치의의 경우 시간이 훨씬 제한적이며 다양한 다른 의료 문제를 해결하는 데에도 사용되어야합니다. 자살 위험에 대해 모든 환자를 선별하는 것은 비현실적이며 가능한 자살 예방에 가치가 제한적인 것으로 나타났습니다. 현재 권장 사항은 일차 진료 환자에게 우울증과 불안을 선별하는 것이며, 적절한 치료를 제공함으로써 자살 위험을 줄일 수 있습니다.

자살 생각이나 행동에 대한 치료

자살 생각을 구체적으로 막는 치료법은 없습니다. 그러나 각 개인마다 정신 질환을 식별 및 치료하고 스트레스 요인을 처리하면 자살 위험을 줄일 수 있습니다. 주요 우울증 및 양극성 장애를 포함한 일부 정신 질환 치료는 자살 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 특정 약물은 자살 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 양극성 장애 또는 주요 우울증에 사용되는 기분 안정제 인 리튬 (Eskalith, Lithobid)은 우울증과 관련된 자살을 감소시키는 것으로 나타났습니다. 마찬가지로 정신병 치료약 인 클로자핀 (Clozail, FazaClo)은 정신 분열증 환자의 자살 위험을 줄일 수 있습니다. 이 약물들이 다른 진단을받은 사람들을 치료할 때 자살 위험을 줄이는 지 확실하지 않습니다.

반대로 항우울제는 자살 사고의 위험을 증가 시킨다는 우려가있었습니다. 실제로 미국 식품의 약국 (FDA)은 항우울제가 20 대 어린이, 10 대 및 성인의 자살 사고의 위험을 증가시킬 수 있다는 경고를 요구했습니다. 이 약들이 노인들의 자살 행동을 증가 시켰다는 증거는 없었습니다. 이 경고는 이러한 증가를 제안한 연구를 검토 한 결과입니다. 일부 연구자와 임상의는이 경고에 동의하지 않으며 항우울제를 처방하지 않으면 우울증 치료를받는 사람이 줄어들 기 때문에 실제로 자살 사고와 시도가 증가했다고 생각합니다. 지속적인 연구는 이러한 질문에보다 명확하게 대답 할 것입니다. 그 동안 항우울제를 복용하는 사람들이이 위험에 대해 알고 자살 생각이있는 경우 도움을받는 방법에 대한 정보를받는 것이 중요합니다.

자살 생각이 자주있는 사람들은 특정 유형의 심리 요법 ( "토크 요법"또는 상담)의 혜택을 볼 수 있습니다. 인지 행동 요법 (CBT)은 부정적인 생각과인지 왜곡을 해결합니다. 인지 왜곡은 마음이 지나치게 부정적인 방식으로 주변의 사물을 읽는 방식입니다 (예를 들어, 누군가가 한 사람으로부터 비판적인 의견을 받으면 모든 사람이 그것에 대해 잘못 생각한다고 생각합니다). 반복되는 연습을 통해 사람들은 이러한 사고 패턴을 극복하고 우울증과 자살 위험을 줄이는 방법을 배울 수 있습니다. CBT는 우울증과 불안 장애의 증상을 개선하는 데 도움이되는 많은 연구에서 나타났습니다. 이와 유사하게, 경계선 성격 장애를 가진 사람들을 돕기 위해 개발 된 치료법 인 변증법 행동 치료법 (DBT)도 자살을 줄일 수 있습니다. DBT는 마음 챙김 및 기타 대처 기술을 사용하여 자살 시도로 이어질 수있는 충동적이고 파괴적인 충동을 줄입니다.

자살 생각으로 누군가를 돕는

• 농담으로 만들어 졌다고해도 자살, 죽거나 사라지기를 원하거나 심지어 살기를 원하지 않는 것에 대해 진술하십시오. 자살 사고에 대해 누군가와 이야기하는 것을 두려워하지 마십시오. 그것에 대해 이야기하는 것은 자살로 이어지지 않습니다. 이러한 생각을 토론하는 것은 도움, 치료 또는 안전 계획을 얻는 첫 번째 단계입니다.
• 도움을 받도록 도와주세요. 격려를 받거나 도움을 청하기도합니다. 핫라인, 클리닉 또는 정신 건강 클리닉에 전화하십시오.
• 소유물이나 집에서 위험한 물건을 치우십시오. 화기를 제거하는 것이 특히 중요합니다. 대부분의 자살 사망은 총을 사용했으며, 총을 사용한 대부분의 (90 %) 자살 시도는 치명적입니다. 기타 위험한 품목으로는 면도기, 나이프 및 날카로운 물체가 있습니다. 처방전과 처방전없이 구입할 수있는 의약품을 확보해야합니다.
• 알코올이나 다른 약물을 피하십시오. 이것들은 충동적인 행동과 자살 생각을 증가시킬 수 있습니다. 알코올은 우울증을 스스로 악화시킬 수 있기 때문에 "우울증"입니다. 자살 피해자의 거의 4 분의 1이 사망시 자신의 시스템에 술을 마 셨습니다.
• "느리게"연습 방법. 사람들이 단기간이라도 자신을 산만하게 할 수 있다면 최악의 자살 생각이 사라질 수 있습니다. 여기에는 명상, 심호흡, 음악 듣기, 걷기, 애완 동물과의 관계가 포함될 수 있습니다. 파트너, 친구 또는 가족과 이야기를 나누거나 거기에있는 것만으로도 도움이 될 수 있습니다.
• 누군가가 여전히 자살을 느끼고 있다면, 그들과 함께 머 무르거나 근처에 머물 사람들을 찾는 것이 도움이 될 수 있습니다. 이러한 유형의 지원 또는 자살 감시는 도움을받을 때까지 누군가를 안전하게 지키는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 이러한 전략이 효과가 없다면 지금 도움을 받으십시오. 정신 건강 센터, 응급실 또는 911로 전화하십시오. 자살 핫라인을 통해 지역의 도움을받을 수도 있습니다.
• 도움을 받으십시오. 더 나아질 수 있습니다.

지역 사회의 자살 예방

자살은 세계의 모든 국가와 문화에서 젊은이와 노인 모두에게 영향을 미칩니다. 매년 자살로 약 백만 명이 목숨을 잃고, 적어도 1 천만 건의 다른 자살 시도와 5-10 만 명이 가까운 사람의 자살로 영향을받습니다. 자살은 전세계에서 가장 빈번한 사망 원인 중 하나입니다. 자살의 영향으로 예방이 중요한 공중 보건 우선 순위가되었으며 세계 보건기구 (WHO)와 국가, 주 및 지방 기관의 우선 순위로 확인되었습니다.

자살을 예방할 수있는 몇 가지 방법은 자살 생각의 징후를 관찰하고 아는 사람들과 대화하는 등 개별 수준에서 가장 잘 수행하는 것입니다. 그러나 커뮤니티, 주 및 국가 차원에서 일부 변경 사항을 구현할 수 있습니다.

• 자살 수단에 대한 접근을 제한하십시오. 살충제, 독극물 및 화기 등 치명적인 품목이 많지 않으면 많은 사망을 예방할 수 있습니다.
• 정신 건강 치료를 포함한 건강 관리에 대한 접근성을 향상시킵니다.
• 정신 질환, 약물 남용 및 자살에 대해 사람들을 교육합니다.
• Work to reduce physical and sexual abuse. Advocate for reducing discrimination based on race, culture, gender, or sexual orientation. Provide support to vulnerable individuals.
• Fight stigma against mental illness and those suffering its effects.
• Support those bereaved by suicide.

How to Cope With the Loss of a Loved One to Suicide

• Find a support groups, such as a survivors of suicide (SOS) group. It helps to know you are not alone.
• Grief is very different for everyone. Don't feel like you have to be on someone's schedule or timeline. It might take longer than you (or others) think it will.
• Get help for yourself, particularly if you have symptoms of depression or suicidal thoughts.

7 Suicide Myths

Myth : Discussing suicide might encourage it .

Fact : Many people worry about this, but there is no evidence to support this fear. It is important to speak openly about suicide, both to get help if you have suicidal thoughts, and to ask about suicidal thoughts in those close to you. Without open discussions about suicide, those suffering may continue to feel isolated, and are less likely to get the help they need.

Myth : The only people who are suicidal are those who have mental disorders .

Fact : Suicidal thoughts and actions indicate extreme distress and often hopelessness and unhappiness. While this may be part of a mental disorder, it isn't always. Many people with mental illness never have suicidal behavior, and not all people who commit suicide have a mental illness.

Myth : Suicidal thoughts never go away .

Fact : Increased thoughts or risk for suicide can come and go as situations and symptoms vary. Suicidal thoughts may return, but are not permanent, and suicide is not inevitable.

Myth : A suicidal person is determined to end his or her life .

Fact : People who have survived suicide attempts often state that they didn't want to die but rather didn't want to keep living with the suffering they were feeling. They are often ambivalent about living or dying. After an attempt, some people clearly indicate that they want to live on, and most people who survive an attempt do not end up ending their lives later. Access to help at the right time can prevent suicide.

Myth : There is no warning for most suicides .

Fact : When looking back, most people who committed suicide showed some signs in the things that they said or did in the weeks before. Some suicides may be impulsive and not planned out, but the signs of depression, anxiety, or substance abuse were present. It is important to understand what the warning signs are and look out for them.

Myth : Individuals who discuss suicide won't really do it .

Fact : People who talk about suicide may be reaching out for help or support. Most people aren't comfortable talking about suicide, so they might bring it up in a joking or offhand way. However, any mention of suicide should be taken seriously and viewed as an opportunity to help. Most people contemplating suicide are experiencing depression, anxiety, and hopelessness but may not have any support or treatment.

Myth : Suicide attempts are just a "cry for help" or a way to get attention .

Fact : Suicide attempts, even "minor" ones that don't require serious medical attention, are a sign of extreme distress. Suicide attempts should be taken seriously and are a reason to assess and treat any ongoing mental-health issues.

For More Information on Suicide

Suicide hotlines:

• National Suicide Prevention Hotline: 1-800-SUICIDE (784-2433)
• National Suicide Prevention Lifeline: 1-800-273-TALK (8255)
  • Free, 24-hour hotline available to anyone in suicidal crisis or emotional distress
  • Military veterans suicide hotline (press 1)
  • Suicide hotline in Spanish (press 2)
• Teens can get text support from the crisis text line by texting "listen" to 741-741
• LGBT Youth Suicide Hotline: 1-866-4-U-TREVOR
• For local suicide hotlines, check this directory: http://www.suicide.org/suicide-hotlines.html

Information and resources:

• American Association of Suicidality
  • http://www.suicidology.org
  • 202-237-2280
• American Foundation for Suicide Prevention
  • http://www.afsp.org
• Survivors of Suicide (SOS) Support Groups
  • http://www.suicidology.org/suicide-survivors/sos-directory
• Brain and Behavior Research Foundation (BBRF, formerly NARSAD)
  • http://www.bbrfoundation.org
• Center for Disease Control and Prevention (CDC)
  • Suicide prevention: http://www.cdc.gov/violenceprevention/suicide/
• 우울증 및 양극성 지원 얼라이언스 (DBSA)
  • Support group finder: http://www.dbsalliance.org/site/PageServer?pagename=peer_support_group_locator
• Healthy Minds (http://www.healthyminds.org)
  • Finding help -- locate mental-health providers: http://www.psychiatry.org/mental-health/key-topics/finding-help
• National Alliance on Mental Illness (NAMI) (http://www.nami.org)
  • Suicide resources: http://www.nami.org/template.cfm?template=/contentManagement/contentDisplay.cfm&contentID=23041
  • Support groups and programs: http://www.nami.org/Template.cfm?section=Find_Support
• National Institutes of Mental Health (NIMH)
  • Suicide prevention: http://www.nimh.nih.gov/health/topics/suicide-prevention/index.shtml
• Substance Abuse and Mental Health Services Administration (SAMHSA)
  • Suicide prevention: http://www.samhsa.gov/prevention/suicide.aspx
• World Health Organization (WHO)
  • Suicide topic page: http://www.who.int/topics/suicide/en/