골다공증 치료 : 약물, 부작용, 지침,식이

골다공증 치료에 관한 사실

골다공증 (다공성 뼈)은 뼈가 약해져서 부러지기 쉬운 질병입니다. 예방이나 치료없이 골다공증은 뼈가 부러 질 때까지 통증이나 증상없이 진행될 수 있습니다 (골절). 골절은 일반적으로 엉덩이, 척추 및 손목에서 발생합니다.

골다공증은 단순한 "노인병"이 아닙니다. 50 세 이상의 백인 또는 아시아 여성에서 더 흔하지 만 골다공증은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 골다공증은 특히 65 세 이후의 남성에게 영향을 줄 수 있습니다. 30 세 이전에 강한 뼈를 만들고 최대 뼈 밀도 (최대 강도와 견고성)에 도달하면 골다공증 발병을 예방할 수 있습니다. 또한 건강한 생활 습관은 뼈를 강하게 유지할 수 있습니다. 특히 30 세 이상인 사람들에게는 더욱 그렇습니다.

골다공증에 대한 치료가 가능하지만, 현재 치료법은 없습니다. 골다공증의 치료에는 적절한 선별 및 진단, 약물 치료, 영양, 운동 및 생활 습관 변화를 포함한 여러 측면이 포함됩니다.

건강 관리 전문가가 골다공증 검사 및 진단에 어떤 검사를 사용합니까?

조기 진단의 중요성

저 골량 (골감소증) 또는 골다공증의 조기 발견은 효과적인 치료를위한 가장 중요한 단계입니다. 골감소증 또는 골다공증이 진단되면 사람은 골 손실의 진행을 막기위한 조치를 취할 수 있습니다. 효과적인 예방 또는 치료를 시작하기 위해 골다공증의 위험 요소를 아는 것이 중요합니다.

여성의 성별, 골다공증의 가족력, 작은 체형 및 활동적인 생활 습관과 같은 특정 요인은 골다공증 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. 국제 골다공증 재단 (International Osteoporosis Foundation)의 1 분 골다공증 위험 검사를 통해 더 많은 정보를 얻으십시오. 이러한 위험 요소 또는 다른 골다공증 징후가있는 경우 의사는 골량 측정을 권장 할 수 있습니다. 골다공증으로 인한 골절의 가장 흔한 부위는 척추, 손목 및 / 또는 고관절, 골밀도 (BMD) 검사는 종종 발 뒤꿈치뿐만 아니라 해당 부위의 골밀도 및 골밀도 (뼈 밀도)를 측정합니다. 또는 손. 뼈 미네랄 밀도 테스트는 X- 레이와 같이 수행됩니다. 그들은 고통스럽고 비 침습적이며 안전합니다.

뼈 미네랄 밀도 테스트 결과는 다음을 수행하는 데 도움이됩니다.

• 골밀도 발생 가능성을 예측할 수있는 낮은 골밀도 (골다공증)를 탐지
• 골다공증 진단 확인

• 골 손실률을 결정하고 치료 효과를 모니터링합니다 (치료를 모니터링하기 위해 수행 된 테스트는 보통 2 년마다 수행됩니다)

진단 방법

골밀도를 평가하기 위해 여러 가지 테스트가 가능합니다. 이 검사는 고통스럽지 않으며 비 침습적입니다 (수술이 필요하지 않음). 가장 일반적인 테스트 유형은 다음과 같습니다.

• 이중 에너지 X- 선 흡수 측정 (DXA 또는 DEXA) 스캐닝은 매우 적은 양의 뼈 손실을 감지 할 수있는 특수한 저 방사선 X- 선입니다. DXA 스캔은 가장 일반적으로 사용되는 골밀도 측정 방법입니다. 그들은 종종 척추와 고관절 골밀도를 측정하는 데 사용됩니다. 다른 두 가지 스캔 유형은 다음과 같습니다.
  • 말초 이중 에너지 X 선 흡수 측정법 (pDXA)은 팔뚝, 손가락 및 발 뒤꿈치의 골밀도를 측정합니다.
  • 단일 에너지 X- 선 흡수 측정법 (SXA)은 발 뒤꿈치의 뼈 밀도를 측정합니다.
• 정량적 컴퓨터 단층 촬영 (QCT) 스캔은 사람의 나이가 들어감에 따라 아래쪽 척추의 뼈를 측정합니다. 말초 QCT 스캔은 팔뚝 뼈 밀도를 측정 할 수 있습니다.
• 정량 초음파 (QUS)는 음파를 사용하여 발 뒤꿈치, 정강이 및 손가락의 뼈 밀도를 측정합니다.

어떤 약물이 골다공증을 치료합니까?

골다공증 또는 골감소증으로 진단 된 골 손실을 치료하기위한 약물을 사용할 수 있습니다. 치료의 목표는 골다공증의 발병을 예방하고 (골량 감소 또는 기타 위험 요소가 존재하는 경우), 더 많은 골 손실을 예방하는 것입니다 (특히 골다공증이 이미 진단 된 경우). 뼈의 질량과 밀도를 유지하거나 증가 시키면 뼈가 부러 질 위험 (골다공증 골절)과 장애가 줄어 듭니다. 오늘날 이용 가능한 많은 치료법은 1 년 이내에 빠르게 작동하는 것으로 나타 났으며, 골절 위험을 최대 50 %까지 줄일 수 있습니다. 치료의 선택은 사람의 특정 의료 요구와 생활 방식에 맞아야합니다. 의사는 어떤 치료 선택이 효과가 있는지 결정할 수 있습니다.

두 가지 주요 유형의 약물이 있습니다 : 골 손실의 진행을 늦추는 항복 원 약물과 골 질량 증가에 도움이되는 골 형성 제. 항 흡수성 약물은 이미 널리 사용 가능합니다. 뼈 형성 약물은 연구자들에 의해 개발되고 있으며 현재 이용 가능 해지고 있습니다.

항 흡수성 약물

약물 유형	동작	약제
비스포스포네이트	신체가 뼈를 분해하지 못하도록 억제 (흡수 라 불리는 과정) 뼈 구조에 직접 작용하여 뼈 손실률 감소	알렌드로네이트 (Fosamax) Risedronate (액토 넬) 이반 드로 네이트 (Boniva) 졸 레드로 네이트 (연간 주입)
선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (SERMS 또는 에스트로겐 유사체라고 함)	일부 조직에서는 에스트로겐을 모방하고 다른 조직에서는 항 에스트로겐을 모방합니다. 에스트로겐처럼 작용하여 몸이 뼈를 유지하지만 원치 않는 부작용은 없습니다.	랄록시펜 (에비스타, 폐경기) 바 제독시 펜 (개발 중) 라소 폭시 펜 (개발 중)
호르몬 대체 요법 (HRT)	폐경기 동안 신체가 생산을 중단하는 성 호르몬 (예 : 에스트로겐, 프로게스테론)을 대체하여 폐경기 및 폐경기 골다공증 예방	경구 사용을 위해 에스트로겐 또는 에스트로겐과 프로게스테론의 조합, 예를 들어 Cenestin, Premarin, Prempro 등; Alora, Esclim, Estraderm 및 Vivelle과 같은 국소 패치로도 제공
비성 호르몬	뼈를 "소화하여"칼슘과 인을 혈액으로 방출하는 세포 유형 인 파골 세포를 억제하여 뼈의 재 흡수를 억제합니다	폐경 후 예방에 매우 효과적이지 않은 칼시토닌 (Miacalcin Nasal Spray); 또한 골다공증 유발 골절로 인한 뼈 통증을 완화시킬 수 있습니다.
RANK 리간드 억제제	RANK 리간드 파골 세포 형성, 기능 및 생존을 차단하여 뼈의 재 흡수를 억제합니다	6 개월마다 Denosumab (Prolia) 주사

뼈 형성 약물

약물 유형	동작	약제
부갑상선 호르몬 (PTH)	척추와 고관절 모두에서 새로운 뼈 형성을 자극하고 폐경기 여성의 척추 골절 (척추 골절) 및 비 척추 골절의 위험을 줄입니다 (알 수없는 남성의 비 척추 골절에 대한 영향)	진행성 골다공증에 사용되는 Teriparatide (Forteo); 매일 주사로 투여; 일반적인 부작용은 혈압의 갑작스러운 감소를 포함합니다 (실신 또는 현기증을 유발할 수 있음)
스트론튬 라넬 레이트	뼈의 분해를 줄이고 뼈 형성을 증가시킵니다	스트론튬 라넬 레이트 (Protos), 유럽, 호주 및 일본의 시험용 구강 제품

어떤 전문가가 골다공증을 치료합니까?

가정의, 의사, 내과 전문의, 내분비 전문의, 부인과 전문의, 노인병 전문의 및 류마티스 전문의를 포함한 여러 가지 전문 의료 전문가가 골다공증을 진단하고 치료합니다. 정형 외과 의사는 골절이 고관절 골절 또는 특정 손목 골절과 같은 수술이 필요할 때 골다공증 치료에 관여합니다. 물리 치료사는 특정 골절 후 환자의 회복을 돕습니다.

골다공증 치료에서식이 요법은 어떤 역할을합니까?

올바른 음식을 섭취하는 것이 좋은 영양 섭취에 필수적입니다. 우리 몸은 건강을 유지하기 위해 올바른 비타민, 미네랄 및 기타 영양소가 필요합니다. 칼슘과 비타민 D를 충분히 섭취하는 것은 강한 뼈뿐만 아니라 심장, 근육 및 신경의 적절한 기능에 중요합니다. 충분한 칼슘과 비타민 D를 섭취하는 가장 좋은 방법은 균형 잡힌 식단을 이용하는 것입니다.

칼슘과 비타민 D

칼슘이 많이 함유 된 식단은 뼈가 부러지는 것을 피하고 뼈를 강화시키는 데 중요합니다. 좋은 칼슘 공급원에는 우유, 요구르트, 치즈 및 아이스크림과 같은 저지방 유제품; 브로콜리, 콜라 드 그린 및 시금치와 같은 짙은 녹색 잎 채소; 정어리와 연어 뼈; 두부; 아몬드; 오렌지 주스, 시리얼 및 빵과 같은 칼슘이 첨가 된 식품.

비타민 D는 또한 골다공증을 치료하기위한 건강한 식단의 필수 부분입니다. 비타민 D가 충분하지 않으면 신체가 먹는 음식에서 칼슘을 흡수 할 수 없으며 신체는 정상적인 혈중 칼슘 수치를 유지하기 위해 뼈에서 칼슘을 섭취하여 약해집니다. 비타민 D는 두 가지 출처에서 나옵니다. 그것은 햇빛에 직접 노출되어 피부에 만들어지며식이 요법에서 나옵니다. 많은 사람들이 자연적으로 충분한 비타민 D를 섭취합니다. 또한 강화 유제품, 달걀 노른자, 바닷물 고기 및 간에서도 발견됩니다. 그러나 노인과 노인, 집에있는 사람, 겨울에는 비타민 D 생산량이 감소합니다. 보충제를 이용할 수 있습니다.

칼슘 보충제 (치료 용량은 하루에 1-1.5 그램, 식사 후 하루에 500mg으로 2 ~ 3 회 나눔) 및 저용량의 비타민 D (치료 용량은 하루 800 국제 단위 임)는 다음과 같은 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다 요양원에 사는 노인 여성의 고관절 골절. 신체의 적절한 칼슘 및 비타민 D 수치는 또한 비스포스포네이트와 같은 다른 약물 치료가 효과적이기 위해 필수적입니다. 또한 의사는 종종 어린 환자를위한 골다공증 치료 계획의 일환으로 칼슘 및 비타민 D 보충제를 권장합니다.

골다공증 치료에서 운동은 어떤 역할을합니까?

운동은 골다공증 치료 프로그램의 중요한 부분입니다. 뼈는 단단하고 생명이없는 구조처럼 보일 수 있지만 뼈는 근육과 비슷합니다. 뼈는 더 강 해져서 운동에 반응하는 살아있는 조직입니다. 운동은 뼈 건강을 향상시킵니다. 또 다른 이점은 운동이 근력, 조정 및 균형을 증가시키고 전반적인 건강을 개선한다는 것입니다. 운동은 골다공증이있는 사람들에게 좋습니다. 그러나 운동 프로그램은 의사와상의하십시오. 의사는 등을 강화하고 척추를 골절로부터 보호하는 것과 같은 특정 운동을 권장 할 수 있습니다. 의사는 운동이 뼈에 갑작 스럽거나 과도한 긴장을 줄 수 있기 때문에 특정 운동을 수행하지 않는 것이 좋습니다.

정기적으로 체중 감량 운동 (중력에 작용하는 운동)이 뼈 덩어리를 유지하고 축적하는 데 도움이되는 것으로 나타났습니다. 체중 감량 운동에는 걷기, 하이킹, 조깅, 계단 오르기, 테니스, 춤 등이 있습니다. 두 번째 유형의 운동은 저항 운동입니다. 저항 운동에는 근력을 사용하여 근육 덩어리를 만들고 뼈를 강화하는 활동이 포함됩니다. 이러한 활동에는 체육관 및 헬스 클럽에서 제공되는 무료 웨이트 및 웨이트 머신 사용과 같은 웨이트 리프팅이 포함됩니다. 근육이 강하고 균형과 협응력이 향상된 운동의 이점은 낙상을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 골다공증과 같은 뼈가 약해진 사람에게는 낙상은 심각한 부상이나 영구적 인 장애를 유발할 수 있기 때문에 심각한 걱정입니다.

모든 여성이 필요로하는 필수 선별 검사

생활 습관 변화가 골다공증 환자에게 어떤 영향을 미칩니 까?

담배를 끊으

흡연은 뼈, 심장, 폐, 위, 피부, 치아 및 모발에 좋지 않습니다. 흡연 여성은 흡연하지 않는 여성에 비해 에스트로겐 수치가 낮습니다. 에스트로겐 수치가 낮을수록 뼈 질량이 감소합니다. 흡연자들은식이에서 칼슘을 적게 흡수 할 수 있으며, 뼈는 강한 뼈에 필요합니다. 마지막으로 폐경 후 흡연과 호르몬 대체 요법을 선택하는 여성은 더 많은 양의 호르몬을 필요로하며 더 많은 합병증을 가질 수 있습니다.

알코올 섭취 제한

젊은 여성과 남성의 경우에도 하루에 2-3 온스의 알코올을 정기적으로 섭취하면 뼈가 손상 될 수 있습니다. 술을 많이 마시는 사람은 골 손실과 골절이 발생할 가능성이 더 큽니다. 이것은 영양 부족과 낙상 위험 증가와 관련이 있습니다. 그러나 일부 증거는 적당한 알코올 섭취가 골량에 유익한 영향을 줄 수 있음을 나타냅니다.

골다공증 환자를위한 심리적 및 실용적 지원

골다공증에 대한 치료법은 없지만 효과적인 치료 계획이 있습니다. 성공적인 치료를 위해서는 지원 네트워크가 중요합니다. 낙상 방지 및 건강한 식습관 및 운동 루틴 유지에 대한 정보는 널리 이용 가능합니다 (자세한 내용은 참조). 골절 후 신체 재활은 오랜 과정이 될 수 있으며 심리적이고 실질적인 지원이 중요합니다. 환자 지원 그룹은 고립감과 우울증을 줄일 수 있습니다. 지원 그룹은 또한 낙상을 방지하고 이동성을 높이기위한 전략을 포함한 실질적인 조언을 제공 할 수 있습니다.

골다공증에 대한 자세한 정보

국립 골다공증 재단
1232 22 번가 NW
워싱턴 DC 20037-1292
202-223-2226

골다공증 사진

왼쪽 이미지는 골다공증에서 골밀도가 감소한 것을 보여줍니다. 오른쪽 이미지는 정상적인 골밀도를 보여줍니다.

화살표는 척추 골절을 나타냅니다.

정상 척추, B. 적당한 골다공증 척추, C. 심한 골다공증 척추.

호르몬 대체 요법으로 인해 뼈 세포에 칼슘이 유지됩니다. 칼슘은 뼈의 힘을 증가시킵니다.