골다공증 : 최고의 약물 및 부작용

골다공증이란?

골다공증은 뼈의 질량이 적고 뼈 조직이 손실되어 약하고 연약한 뼈로 이어지는 질병입니다.

골다공증의 원인은 무엇입니까?

골다공증은 신체가 충분한 새로운 뼈를 형성하지 못하거나 너무 오래된 뼈가 신체에 재 흡수 될 때 발생합니다. 여성은 남성, 특히 노인, 얇거나 작은 여성보다 더 위험합니다. 다른 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 부적절한 칼슘 및 비타민 D 섭취
• 체중 감량 운동 부족
• 과도한 코르티코 스테로이드 (예 : 프레드니손) 사용
• 갑상선 문제
• 뼈암
• 폐경기
• 백인 또는 아시아 인종
• 담배 흡연
• 섭식 장애
• 대주

골다공증의 위험은 무엇입니까?

관절염과 유사한 뼈 통증이 질병의 초기 과정에서 발생할 수 있습니다. 나중에 급격한 통증이 발생하여 활동이나 체중 감량으로 악화 될 수 있습니다. 넘어지지 않았을지라도 특히 척추에서 골절이 발생할 수 있습니다. 이를 자연 골절이라고합니다. 이 골절은 척추의 척추를 압박하여 키가 손실되는 원인입니다. 다른 부위, 특히 엉덩이, 손목 또는 갈비뼈의 골절은 넘어져서 쉽게 발생합니다.

골다공증 치료 지침

걷기 또는 조깅, 고정 자전거 타기, 로잉 머신 사용 또는 웨이트 리프팅과 같은 체중 감량 운동은 뼈의 강도를 높이는 데 도움이됩니다. 칼슘과 비타민 D가 풍부한식이 요법은 뼈 발달뿐만 아니라 예방 또는 치료를위한 약물의 최대 용량까지 중요합니다. 비타민 D는 또한 매일 햇빛에 짧은 노출 (선 스크린없이 5 분 또는 자외선 차단제로 1 시간)하여 얻을 수 있습니다. 불행히도 비타민 D와 칼슘 보충제는 그 자체로 대부분의 골다공증을 예방할 수 없습니다.

운동 과식이 요법 외에도 다양한 약물, 비타민 및 미네랄이 골다공증을 예방하고 치료하는 데 사용됩니다. 과도한 알코올 섭취를 피하고 금연을하는 것도 매우 중요합니다.

콩 제품과 콩과 식물에서 발견되는식이 식물성 에스트로겐은 골다공증 치료제로 사용하기에 충분하지 않지만 칼슘이 풍부한식이 요법과 운동을 포함한 건강한 생활 습관의 일부로 골다공증을 지연 시키거나 예방하는 데 유용 할 수 있습니다.

칼슘 및 비타민 D 보충제

칼슘은 처방전없이 널리 이용 가능합니다. 칼슘 함유 정제 또는 캡슐의 일부 예는 Os-Cal, Citracal 및 Cal-Citrate를 포함합니다. 일부 제산제 (예 : TUMS)에는 탄산 칼슘이 포함되어 있으며 종종 칼슘 보충제로 사용됩니다. 새로운 형태의 칼슘에는 탄산 칼슘, 비타민 D 및 비타민 K를 함유 한 씹을 수있는 사탕 같은 보충제 인 Viactiv가 포함됩니다.

• 칼슘과 비타민 D의 작용 원리 : 뼈 손실을 줄이기 위해서는 적절한 칼슘과 비타민 D가 필수적입니다. 또한, 다른 예방 및 치료 약물이 효과적이기 위해서는 적절한 칼슘 및 비타민 D 수준이 필수적입니다.
• 이 약을 복용하지 않아야 할 사람 : 다음과 같은 상태의 사람들은 칼슘 또는 비타민 D 보충제를 사용해서는 안됩니다 :
  • 보충제의 모든 내용에 대한 알레르기
  • 비타민 D 독성
  • 혈액 내 칼슘 농도 상승
• 사용 : 이 보충제는 다음과 같이 사용해야합니다.
  • 칼슘 : 골다공증 위험을 줄이기 위해 매일 1000-1200 mg의 칼슘을 경구 섭취하는 것이 좋습니다. 이것은 칼슘과 칼슘 보충제가 풍부한식이 요법으로 달성 할 수 있습니다. 성인은 일반적으로 일일 칼슘식이 요구 사항을 충족하지 않으며 칼슘 보충제를 섭취해야 할 수도 있습니다. 골다공증이 있거나 위험이 높은 경우 의사는 하루 최대 1500mg을 권장 할 수 있습니다. 위장에서 칼슘을 최대한 흡수하려면 일일 요구량을 복용량 당 600mg을 초과하지 않는 하루 2-3 회 복용량으로 나누어야합니다.
  • 비타민 D : 치료를 위해 뼈 질량을 증가시키기 위해 매일 600-800 단위의 비타민 D를 섭취해야합니다. 식이 요법, 햇빛 노출 또는 비타민 D 보충제는 필요한 요구 사항을 제공 할 수 있습니다. 골다공증 예방은 하루에 200-400 단위의 저용량으로 달성 할 수 있습니다. 많은 종합 비타민 또는 칼슘 보충제에도 비타민 D가 포함되어 있습니다.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : 특정 음식이 특정 칼슘 보충제에 영향을 미치는지 의사 나 약사에게 문의하십시오. 일부 칼슘 보충제는 식사 후 위장에서 더 잘 흡수되는 반면 다른 칼슘 보충제는 그렇지 않습니다. 일부 음식 (예 : 시금치, 대황, 통 곡물 밀기울 시리얼)은 칼슘과 결합하여 칼슘 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 칼슘은 일부 경구 용 약물에 결합하여 위장에 흡수되지 않을 수 있습니다. 이것은 일반적으로 수크 랄 페이트 (Carafate), 테트라 사이클린 (Sumycin), 시프로플록사신 (Cipro) 및 뜸 플록 사신 (Avelox)과 같은 약을 복용 한 후 1-2 시간 내에 또는 2-4 시간 내에 칼슘을 섭취하지 않기 때문에 피하기 쉽습니다. 하이드로 클로로 티아 지드 (HydroDIURIL)와 같은 티아 지드 이뇨제는 칼슘 수치를 높이고 독성을 유발할 수 있습니다.
• 부작용 : 칼슘은 변비, 메스꺼움 또는 구토를 유발할 수 있습니다. 신장 결석을 가진 사람은 증가 된 칼슘 섭취가 신장 결석에 기여하는지 확인하기 위해 소변의 칼슘 수치를 확인해야합니다. 의사가 권장하는 비타민 D 복용량을 초과해서는 안됩니다. 고용량 비타민 D를 장기간 복용하면 독성을 유발할 수 있으며 약점, 두통, 졸음, 근육통, 뼈 통증 및 간 효소 수치 상승과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

골다공증에 대한 에스트로겐 치료

에스트로겐은 경구 정제 또는 캡슐로 또는 경피 (피부) 패치로 제공됩니다. 에스트로겐은 폐경 후 호르몬 대체 요법 (HRT)의 일부로 사용됩니다. 자궁 적출술 (자궁 제거)에 이어 에스트로겐 만 사용됩니다. 자궁이있는 여성의 경우 자궁 내막 (자궁 내막) 암의 위험을 줄이기 위해 프로게스틴을 에스트로겐에 첨가합니다. 개인 또는 가족의 유방암 병력이있는 여성은 에스트로겐을 복용해서는 안됩니다.

골다공증에 대한 다른 효과적인 예방 및 치료 옵션이 존재하며, 호르몬 관련 위험의 증가를 피하기 위해 더 많은 것들이 개발되고 있습니다. 폐경 후 여성의 HRT 치료 기간은 현재 암, 뇌졸중 및 심장 마비의 위험 증가로 인해 의문을 받고 있습니다. 경구 에스트로겐의 예는 공액 에스트로겐 (Premarin) 및 에스트라 디올 (Estrace)을 포함한다. 에스트로겐과 프로게스틴의 경구 조합 제품의 예에는 Premphase, Prempro, Activella 및 Ortho-Prefest가 포함됩니다. 피부 패치의 예는 에스트라 디올 (Alora, Climara, Esclim, Estraderm, Vivelle) 및 에스트라 디올 및 프로게스틴 (Climara Pro, CombiPatch)을 포함하는 조합 패치를 포함한다.

• 에스트로겐 작동 방식 : 이 물질은 폐경 후 골 손실을 늦추고 골다공증을 예방합니다.
• 이 약을 복용해서는 안되는 사람 : 다음과 같은 상태의 사람들은 에스트로겐을 사용해서는 안됩니다 :
  • 에스트로겐에 알레르기
  • 유방암
  • 에스트로겐 의존성 암 (예 : 유방암)
  • 임신
  • 혈전 또는 응고 장애의 병력
  • 의사가 검사하지 않은 비정상적인 질 출혈
• 사용 : 다음은 일반적인 지침입니다.
  • 단독으로 또는 프로게스틴과 함께 사용 된 에스트로겐의 용량은 치료 목표와 일치하는 가장 짧은 시간 동안 가장 낮은 유효 용량이어야합니다.
  • 경구 정제는 일반적으로 매일 복용합니다. 프로게스틴을 필요로하는 사람들을 위해, 그것은 혼합 제품으로 제공되거나 월간 주기로 여러 번 제공 될 수 있습니다.
  • 피부 패치는 복부, 엉덩이 또는 엉덩이에 적용됩니다. 패치 교체 일정은 사용되는 패치에 따라 다릅니다. 일부는 매주 교체됩니다 (Climara). 나머지는 일주일에 두 번 (Vivelle) 교체됩니다.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : 에스트로겐은 와파린 (Coumadin)과 같은 항응고제의 효과를 감소시킬 수 있습니다. 다른 처방약, 처방전없이 구입할 수있는 약 또는 약초 ​​제품을 복용하기 전에 의사 나 약사에게 문의하십시오.
• 부작용 : WHI (Women 's Health Initiative) 연구에 따르면 폐경기 이후 여성의 심장 마비, 뇌졸중, 침습성 유방암, 폐색전증 (폐의 혈전) 및 심부 정맥 혈전 (다리의 혈전) 위험이 증가한 것으로 나타났습니다 (50). -79 년) 위약 (설탕 환약)에 비해 메드 록시 프로게스테론 아세테이트 (2.5mg)와 조합 된 공액 에스트로겐 (0.625mg)으로 5 년간 치료하는 동안 에스트로겐은 유방 또는 자궁 내막 암의 위험을 증가시키는 동시에 유방 압통, 체중 증가, 체액 보유, 담낭 질환 및 질 출혈을 유발할 수 있습니다. 또한 혈전의 위험을 증가시키고 뇌졸중, 심장 마비 또는 혈전 정맥염과 같은 혈전으로 인한 합병증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 다음과 같은 부작용이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오 :
  • 가려움증, 두드러기, 얼굴이나 손의 붓기, 호흡 곤란 또는 기타 알레르기 반응
  • 유방 덩어리
  • 우상, 메스꺼움, 구토, 열 또는 통증의 부드러움
  • 비전 변화
  • 심각한 두통
  • 피를 기침
  • 가슴 또는 아랫 다리 통증

골다공증 사진 : 뼈가 위험합니까?

선택적 에스트로겐 수용체 조절제

랄록시펜 (Evista)은 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (SERM)입니다. 에스트로겐과 달리, 랄록시펜은 자궁암의 위험 증가와 관련이 없으며 침습성 유방암을 감소시킵니다.

• SERM의 작동 방식 : SERM은 특정 에스트로겐 효과를 제공하도록 특별히 조정되었습니다. 랄록시펜은 골밀도를 유지하지만 자궁 또는 유방암과 같은 에스트로겐 위험 인자와 관련이없는 SERM입니다.
• 이 약을 복용해서는 안되는 사람 : 다음과 같은 상태의 사람은 SERMS를 사용하지 않아야합니다.
  • SERM에 대한 알레르기
  • 임신
  • 모유 수유
  • 정맥 혈전증의 활성 또는 과거 병력 (정맥의 혈전)
• 사용 : SERMS는 골다공증 예방 또는 치료를 위해 매일 정제로 경구 복용합니다.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : Cholestyramine (Questran, Cholybar)은 랄록시펜 혈중 농도를 감소시킵니다. 각 약물의 투여 시간은 가능한 한 멀리 떨어져 있어야합니다.
• 부작용 : 이 약물은 에스트로겐과 비슷한 위험에 따라 홍조 및 혈전을 유발할 수 있습니다. 랄록시펜은 수술 3 일 전 및 수술 후 회복 기간 내내 중단되어야한다. 다음과 같은 부작용이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오 :
  • 가슴 통증
  • 호흡 곤란
  • 피를 기침
  • 특히 무릎 아래의 경우 다리의 통증, 부기 또는 발적
  • 심각한 두통
  • 흐린 시력 또는 시력 변화

골다공증을위한 비스포스포네이트

Alendronate (Fosamax), ibandronate (Boniva), risedronate (Actonel) 및 zoledronic acid (Reclast)는 골다공증 예방과 치료에 모두 사용됩니다.

• 비스포스포네이트 작용 방식 : 이 약물은 뼈 형성을 증가시키고 뼈 회전율을 감소시켜 뼈 손실을 늦 춥니 다. 비스포스포네이트가 가장 효과적으로 작용하기 위해서는 칼슘과 비타민 D가 필요합니다. 비스포스포네이트는 또한 남성 및 코르티코 스테로이드-유도 된 골다공증이있는 사람의 골다공증 치료에 효과적이다.
• 이 약을 복용해서는 안되는 사람 : 다음과 같은 상태의 사람들은 비스포스포네이트를 사용해서는 안됩니다 :
  • 비스포스포네이트에 대한 알레르기
  • 저 칼슘 혈증
  • 식도의 이상
  • 비스포스포네이트 복용 후 30 분 동안 똑바로 서 있거나 앉을 수 없음
  • 신장 기능 감소
  • 흡인 위험 증가 (위 또는 목의 내용물이 폐로 이동)
• 사용 : 다양한 투약 요법이 사용됩니다. 비스포스포네이트는 예방 또는 치료를 위해 매일 복용 할 수 있거나, Boniva를 사용하면 매주 1 회, 한 달에 1 회 더 많은 용량을 투여 할 수 있습니다. 충분한 양의 물로만 경구 비스포스포네이트를 복용하고 약물을 삼킨 후 30-60 분 동안 똑바로 서거나 앉는 것이 중요합니다. 다른 약과 동시에 복용하지 마십시오. 30 분 후 같은 시간에 예약 될 수있는 다른 약을 복용 할 수 있습니다. 졸 레드 론산 (Reclast)은 경구 비스 인산을 견딜 수없는 사람들을 위해 1 년에 한 번 IV 주사로 제공됩니다.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : 음식, 카페인, 우유, 오렌지 주스 및 제산제는 위장에서 비스포스포네이트의 흡수를 감소시켜 잠재적으로 효능을 감소시킵니다. 아스피린 또는 아스피린 제품 (살살 레이트 또는 메살라 민)과 같이 위 또는 식도 자극을 유발하는 다른 약물에주의하여 사용하십시오.
• 부작용 : 의사는 혈액을 모니터링하여 충분한 칼슘 및 비타민 D 수준을 갖도록합니다. 복통, 변비 또는 설사, 가스, 식도 궤양 또는 위 팽창과 같은 위장 부작용이 발생할 수 있습니다. 식도 궤양이나 부기는 출혈을 유발할 정도로 심할 수 있으며 입원, 심지어 사망까지 초래할 수 있습니다. 경구 용 비스포스포네이트를 복용 한 후 30 분 동안 똑바로 세우거나 앉아 있으면 식도 자극을 유발하는 약물을 예방할 수 있습니다. 다음과 같은 부작용이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오 :
  • 가려움증, 두드러기, 입이나 손의 붓기, 흉부 압박감 또는 호흡 곤란과 같은 알레르기 증상
  • 비정상적이거나 심한 위 또는 목 통증
  • 기침 또는 구토

골다공증에 대한 칼시토닌

칼시토닌 (Miacalcin Nasal Spray)은 골다공증으로 인한 골절 후 뼈 통증 치료에 유용합니다. 최신 약물은 일반적으로 골다공증 치료에 사용됩니다.

• 칼시토닌의 작용 원리 : 이 호르몬은 뼈의 칼슘 저장을 증가시키고 신장에서 칼슘을 제거함으로써 혈액 내 칼슘 수치 상승에 반응합니다. 일반적으로 단 몇 주 (몇 주에서 몇 개월)까지만 사용됩니다. 칼슘 및 비타민 D 보충제는 칼시토닌 효능을 보장하는 데 필수적입니다. 약물은 인간 칼시토닌으로부터 유전자 조작되거나 연어로부터 유래 될 수있다.
• 이 약을 복용하지 않아야 할 사람 : 연어 칼시토닌에 알레르기가있는 사람은 복용 해서는 안됩니다.
• 사용 : 칼시토닌은 격일로 또는 매일 주사로 투여 될 수 있습니다. 매일 코 스프레이로 사용할 수도 있습니다.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : 칼시토닌은 리튬 혈중 농도를 감소시킬 수 있습니다.
• 부작용 : 연어 칼시토닌에 대한 내성이 발생할 수 있습니다. 칼시토닌은 메스꺼움, 구토, 혈당 수치 변경, 소변 빈도 증가, 콧물 (비강 스프레이) 및 손이나 얼굴의 홍조를 유발할 수 있습니다. 다음과 같은 부작용이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오 :
  • 흉부 압박
  • 호흡 곤란
  • 가려움증 또는 두드러기
  • 얼굴이나 손의 붓기
  • 입이나 목구멍에 따끔 거림
  • 코 출혈이 심하거나 진행 중 (코 스프레이 포함)
  • 현기증 또는 실신

골다공증을위한 부갑상선 호르몬 유도체

Teriparatide (Forteo)는 유전자 조작 된 부갑상선 호르몬 (PTH)입니다.

• 부갑상선 호르몬 유도체의 작용 : PTH는 혈액 내 칼슘을 조절하고 뼈 형성을 자극합니다.
• 이 약을 복용해서는 안되는 사람 : PTH 유도체에 알레르기가있는 사람은 복용 해서는 안되며, Paget 질환을 가진 사람, 설명 할 수없는 알칼리성 인산 가수 분해 효소 상승, 개방 된 epiphyses (긴 뼈의 일부), 골육종 위험이 높은 사람은 복용하지 않아야합니다. 또는 이전 골격 방사선.
• 사용 : PTH 유도체는 매일 피하 주사 (피부 아래)로 제공됩니다. 약물을 투여 한 후 실신 가능성이 있기 때문에 앉거나 누워있는 동안 초기 용량을 투여해야합니다.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : 현재 약물 또는 음식 상호 작용이 확인되지 않았습니다.
• 부작용 : PTH 유도체는 혈액 내 칼슘 수치를 증가시키기 때문에 의사는 혈중 농도를 모니터링합니다. 또한 혈액 내 요산 수치를 높이고 투여 후 저혈압을 유발할 수 있습니다. 혈압이 갑자기 떨어지면 기존 심장병이 악화 될 수 있습니다. 메스꺼움, 구토, 변비 및 비정상적인 피로 또는 약점이 가능합니다. 이러한 부작용이 지속되면 의사에게 연락하십시오.

골다공증에 대한 연구 약물

• 에 티드로 네이트 (Didronel) : 이것은 Paget의 질병 치료를 위해 FDA에 의해 승인 된 또 다른 비스포스포네이트입니다.
• 라소 폭시 펜 : 이것은 뼈 손실을 감소시키는 SERM입니다. 그것은 혈중 콜레스테롤 수치에 유리한 영향을 미치며 특정 유방암 세포의 성장을 막을 수 있습니다.
• Basedoxifene : 이것은 현재 임상 시험을 받고있는 또 다른 SERM입니다.
• 스트론튬 (Protos) : 유럽, 호주 및 일본에서 개발중인 경구 용 약물입니다. 그것은 뼈의 분해를 줄이고 뼈 형성을 증가시킵니다.

골다공증에 대한 자세한 정보

국립 골다공증 재단

북미 폐경기 협회

국제 골다공증 재단

국립 골다공증 재단, 골다공증 예방 및 치료제

전국 여성 건강 정보 센터, 골다공증
breastcancer.org, 뼈 강도, 골다공증, 약물

골다공증 사진

왼쪽 이미지는 골다공증에서 골밀도가 감소한 것을 보여줍니다. 오른쪽 이미지는 정상적인 골밀도를 보여줍니다 . 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.

화살표는 척추 골절을 나타냅니다 . 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.

A. 정상 척추, B. 적당히 골다공증 척추, C. 심한 골다공증 척추. 더 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.

호르몬 대체 요법으로 인해 뼈 세포에 칼슘이 유지됩니다. 칼슘은 뼈의 힘을 증가시킵니다. 더 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.