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혈관 절제술 소개

정관 절제술은 정자를 두 고환에서 요로로 운반하는 두 개의 튜브를 외과 적으로 변경하여 정자가 통과하지 못하여 성관계 중에 여성의 알을 비옥하게하는 절차입니다. 더 이상 자녀를 갖지 않기로 결정한 부부에게는 정관 절제가 가장 안전하고 쉬운 형태의 외과 용 멸균입니다. 많은 경우에 가역적이지만 정관 절제술은 영구적 인 피임법으로 간주되어야합니다.

Vasectomy는 19 세기 창립 이래 전 세계적으로 인기를 얻고 있습니다. 매년 많은 남성들이 미국에서만 정관 절제술을 받도록 선택합니다. 많은 정관 절제술은 비뇨기과 전문의 (남성 건강 전문가)에 의해 수행되며 15 %는 가족 개업의에 의해 수행됩니다. 비용은 $ 800에서 $ 1, 500 사이이며 보험 플랜이 적용되는 경우가 많습니다. 절차를 수행하는 일부 의사는 또한 정관 절제술 후 환자의 상황이 변하고 어린이를 원하고 정관 절제술 반전 수술을 원치 않거나 반전 수술이 실패한 경우 냉동 정자를 저장하도록 제안합니다.

해부학과 기술

• 정관 절제술은 정자를 고환에서 요로로 운반하는 튜브 인 두 정관의 외과 적 중단을 포함합니다. 외과 의사는 국소 마취제로 영역이 마비 된 후 음낭의 전면에 형성된 매우 작은 개구부를 통해 정관에 도달합니다. 그 후, 정관은 피부 수준으로 옮겨져 절단되거나 소작 (화상) 된 후, 음낭으로 다시 떨어지기 전에 잘려 지거나 묶여진다. 정관의 한 부분이 제거되거나 제거되지 않을 수 있습니다. 정액 검사 결과 정자가없는 것으로 밝혀 질 때까지 남자는 피임법 (콘돔 등)을 계속 사용해야합니다. 정액에서 정자의 소실은 환자가 감지 할 수 없습니다. 정액의 특정 실험실 및 현미경 분석 만 정관 절제술 수술의 목표 인 정자의 총 부족을 확인할 수 있습니다.
• 메스가없는 정관 절제술 (약간 덜 침습적 절차)은 1970 년대에 중국에서 개발되었으며 1980 년대 후반에 미국으로 가져 왔습니다. 이 수정은 특수 도구를 사용하여 조제 술을 더 빠르고 더 작은 개구부를 통해 수행 할 수 있습니다. 일부 새로운 연구에서는이 새로운 기술로 인한 통증과 출혈이 줄었습니다.

알아야 할 용어

• 방광 : 소변을 저장하고 배출하는 근육질의 탄성 ​​파우치
• 부고환 : 고환의 뒷면과 측면을 덮고있는 단단히 감긴 매우 작은 튜브. 정자는 혈관으로 이송되기 전에 고환을 떠난 후 저장되고 성숙됩니다.
• 전립선 : 방광 아래에 위치하여 분비물에 크게 기여하고 사정관, 정관 및 요도가 합류하는 곳
• 음낭 : 고환, 부고환 및 혈관이 포함 된 주머니
• 정액 : 사람이 사정 할 때 요도에 의해 방출되는 정자 및 선액의 조합; 보통 1 % 미만의 정자와 99 % 정액의 혼합물
• 정낭 : 정 맥 분비물, 성적인 절정에있는 사람에 의해 사정되는 액체를 생성하고 정자를 운반하고 영양을 공급하는 정관 말단의 주머니
• 고환 / 고환 : 정자와 남성 호르몬 (테스토스테론)을 생성하는 남성 생식샘의 음낭에 위치
• 요도 : 방광에서 음경 끝까지 통하는 통로로, 몸 밖으로 소변과 정액을 운반합니다.
• Vas deferens : 고환과 부고환에서 요로로 그리고 요도 밖으로 정자를 운반하는 두 개의 근육 튜브; 각각 vas라고하며 vasa라고 함

정관 절제술 위험

• 정관 절제술의 위험은 거의 없습니다. 이 절차로 인한 사망은 없습니다. 다른 한편으로, 여성에서 자주 수행되는 외과 적 멸균 절차 인 관 결찰은 연간 20 회 이상 사망과 관련이있다. 이러한 사망은 시술 자체의 위험성, 마취 합병증 및 자궁외 임신율 증가로 인해 발생합니다.
• 정관 절제술의 합병증은 대개 출혈이나 감염과 관련이 있습니다. 장기간의 통증은 때때로 정자 누출 (정자 육아종) 또는 부고환 (정식 증)에서 정자의 혼잡으로 인해 혈관을 따라 염증의 결과로 발생합니다. 이 상태는 보통 휴식과 항염증제로 사라집니다.
• 일부 초기 연구에서는 정관 절제술이 심장병 및 전립선 암의 위험 증가와 관련이있을 수 있다고 제안했습니다. 국립 보건원 (National Institutes of Health)에 따르면, 이 문제를 조사한 연구에 따르면, 정관 조영술을받은 남성이 다른 사람보다 심장병이나 다른 면역 질환을 앓을 가능성이 더 높다는 증거는 발견되지 않았습니다. 최근 2, 000 명의 남성에 대한 연구를 포함한 다른 연구에 따르면 전립선 암의 위험은 정관 절제술을받은 남성들 사이에서 증가하지 않습니다.
• 절차에 대한 두려움 : 두려움은 사람이 정관 절제술을 선택하지 못하게 할 수 있습니다. 정관 절제술 절차가 간단하고 안전하다는 것을 이해하도록 돕기 위해 다음과 같은 문제가 해결되었습니다.
  • 고통의 두려움-남성은 생식기 근처의 어떤 절차도 생각하지 않습니다. 사실 : 사람들이 이해해야 할 것은 마취제가 그 부위를 마비시키기 위해 사용된다는 것입니다. 마취제를 투여 한 후에는 보통 통증이 없거나 약간의 당기기가 있습니다. 절차는 일반적으로 너무 잘 견디며 절차 완료시 남성은 종종 끝났다는 것에 놀랐습니다.
  • 남성 성 상실에 대한 두려움-사실 : 정관 절제술은 남성성에 영향을 미치지 않습니다. 정관 절제술은 음경의 혈액 및 호르몬 공급에 영향을 미치지 않습니다. 사정 된 정액의 양과 모양은 눈에 띄게 변하지 않을 것입니다. 물론 회복 과정에서 남성이 아프기 때문에 성관계가 바람직하지 않습니다. 나중에 일부 남성들은 임신의 위협없이 성관계가 실제로 더 즐겁다 고보고합니다. 여성들은 그들의 파트너들이 불임 (영구 피임)에 대한 책임을지게되었음을 인정할 것입니다.
  • 절차 실패에 대한 두려움-사실 : 완전 금욕을 제외하고 임신을 예방하는 데 정관 절제술보다 효과적인 방법은 없습니다.
• 대안 : 정관 절제술을 선택하기 전에 몇 가지 다른 피임법 (출생 통제)을 진지하게 고려해야합니다. 표 1은 각 방법의 효과가 크게 다를 수 있음을 보여줍니다. 자세한 설명은 vasectomy.md를 방문하십시오.

표 1. 다양한 피임법을 사용한 이론적 및 실제 성공률

방법	에 의해 사용	이론 실패율*	실제 실패율†	장점	단점
혈관 절제술	남자	0.02 % -0.1 %	0.02 % -0.2 %	매우 높은 효과; 성교 전이나 도중에 사용하기에 번거로운 방법이 없음	영구적 인 것으로 간주되어야합니다. 감염 위험
튜브 결찰 (튜브 묶음)	여자	0.2 %	0.2 % -0.4 %	정관 절제술과 비슷한 효과	수술 위험이 높은 정관 절제술보다 비싸고 복잡합니다
피임약	여자	0.1 %	0.16 % -3 %	높은 성공률; 감각 상실 없음; 다른 확립 된 건강상의 이점	부작용이 클 수 있습니다
콘돔	남자	1 % -3 %	1 % -33 %	부작용 없음; 성병으로부터 보호	감각 감소; 올바르게 사용하지 않으면 임신 위험; 번거로운 응용 프로그램
횡격막	여자	1 % -6 %	1 % -21 %	감각 상실 없음	처방전이 필요합니다. 번거로운 응용 프로그램
살정제 젤리, 거품, 크림 또는 좌약	여자	삼%	13 % -28 %	심각한 부작용이나 감각 상실이 없습니다. 처방전이 필요하지 않습니다	성가신; 낮은 효과
호르몬 임플란트	여자	0.2 %	0.2 %	높은 효과; 하나의 임플란트가 최대 5 년 지속	외과 적 삽입 및 제거가 필요합니다. 불규칙한 질 출혈
자궁 내 장치 (IUD)	여자	0.6 % -1.5 %	0.5 % -3 %	일회성 신청; 높은 성공률; 감각 상실 없음	처방전이 필요합니다. 일부 부작용
자연 가족 계획 (리듬 법)	두 파트너	1 % -3 %	14 % -47 %	구매하거나 적용 할 것이 없습니다	한 달에 5 ~ 15 일 동안 기권이 필요합니다. 임신 위험이 높다
철수	남자	4 %	19 %	구매하거나 적용 할 것이 없습니다	만족도 감소; 임신 위험이 높다
방법 없음	두 파트너	85 %	85 %	구매하거나 적용 할 것이 없습니다	지금 플레이하고 나중에 지불
* 이론적 실패율은 1 년 동안 방법이 올바르게 사용될 때의 비율을 나타냅니다. † 실제 실패율은 1 년 동안 방법을 일상적으로 사용할 때의 비율을 나타냅니다.

정관 절제술 대 튜브 결찰

캐나다와 뉴질랜드와 같이 높은 비율의 정관 절제술을 시행 한 국가에서는 3/3의 부부가 여성 관 결찰술의 대체 피임법 대신 정관 절제술을 선택합니다. 미국에서는 3 분의 1이 정관 절제술을 선택하고 3 분의 2가 관 결찰을 선택합니다. 관상 절제술이 관상 결찰보다 훨씬 안전하고 쉽다는 것을 커플에게 알리기위한 노력이 현재 미국에서 진행되고 있습니다.

표 2. 두 가지 가장 일반적인 영구 멸균 절차의 비교 : 정관 절제술과 관 결찰

고려	혈관 절제술	튜브 결찰
유용한 기간	영구 / 장기	영구 / 장기
실패 범위	0.02 % -0.2 %	0.73 % -1.85 %
보험	보통 적용	보통 적용
유형	사무실 내 절차	병원 또는 수술 센터
필요한 시간	30 분 이하	1 시간 이상
마취	노동 조합 지부	일반
수술 후 관리	즉시 귀국	하룻밤 체류가 필요할 수 있습니다
쉬는 시간	48 시간 이하	4 ~ 7 일
비용	$ 800-$ 1, 500	$ 5, 000-$ 8, 500
고통	가벼운 통증, 통증, 타박상, 부기, 염증	일부 여성의 심각한 통증, 만성 골반 통증
위험	국소 마취에 대한 반응과 관련하여	주요 수술 및 전신 마취의 사용과 관련하여
합병증	드물게 감염 또는 혈종	모든 수술과 마찬가지로 가능한 출혈, 감염 및 심지어 사망

정관 절제술 준비

• 환자는 예약하기 전에 철저히 씻고 깨끗하고 아늑한 속옷 또는 운동 지지대 (잭 스트랩)를 착용해야합니다.
• 의사는 수술 전날 밤에 음낭의 앞부분을 면도하도록 요청할 수 있습니다.
• 시술 전 10 일 동안 아스피린이나 다른 항염증제 (예 : Nuprin, Advil, Motrin)를 복용하지 마십시오. 이러한 약물은 정관 절제술로 출혈의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 의사를 위해 질문을 준비하십시오. 환자는 정관 절제술과 관련된 위험을 이해하고 무균 상태를 완전히 보장 할 수 없다는 동의서에 서명해야합니다.

절차 중

전체 절차는 보통 10-20 분 정도 걸립니다.

• 환자는 가운으로 갈아 입고 검사 테이블에 누워 야합니다. 절개 부위는 일반적으로 요오드 용액으로 세척, 면도 및 멸균됩니다. 감염을 방지하기 위해 환자에게 멸균 커튼을 씌 웁니다.
• 국소 마취제는 작은 바늘을 통해 투여됩니다. 일부 의사는 제트 스프레이 장치를 사용하여 국소 마취 (무침 마취)를 달성함으로써 바늘 사용을 피합니다.
• 음낭에는 하나 또는 두 개의 작은 구멍이 있습니다. 이 개구부를 통해 오른쪽 또는 왼쪽 혈관이 들어 올려집니다. 혈관이 잘리고 섹션이 제거 될 수 있습니다. 이 과정에서 약간의 당기는 느낌이들 수 있습니다.
• 혈관의 두 끝은 음낭으로 돌아 오기 전에 소작 (열 밀봉), 묶거나 잘립니다.
• 그런 다음 반대쪽 정관이 동일한 절차를 위해 개구부를 통해 들어 올려집니다.
• 나머지 개구부는 스티치에 의한 폐쇄 또는 자연스럽게 스티치없이 치유 될 수있다.

절차 후

진정제가 사용되지 않으면 환자는 집으로 돌아갈 수 있습니다. 불편 함은 보통 경미하며, 필요한 경우 진통제를 사용해야합니다. 한 시간 정도 지나면 국소 마취제가 마모되기 시작합니다. 메스가없는 정관 절제술 후 회복 시간은 일반적으로 전통적인 정관 절제술보다 약간 짧습니다. 다음은 빠른 회복을 보장하는 데 도움이되는 일반적인 지침입니다 (구체적인 지침을 위해 의사와 상담하십시오).

• 시술 후 처음 24 시간 동안 얼음 팩 또는 냉동 완두콩 패키지 (또는 다른 패키지)를 음낭에 바릅니다. 얼음 주머니를 수건으로 감싼다. 얼음을 피부에 직접 두지 마십시오.
• 며칠 동안 최대한 걷거나 서 있지 마십시오.
• 시술 후 1 주 또는 2 주 동안 절차 부위에 음압을 가하고 음낭을 받칠 수 있도록 아늑한 면화 브리프 또는 운동 지지대를 착용하십시오.
• 적어도 2 ~ 3 일 동안 무거운 물건을 들거나 운동하지 마십시오. 의사는 일반적으로 직업에 육체 노동이 포함되지 않는 한 1-2 일 이내에 직장으로 복귀 할 수 있습니다. 일반적으로 불편을 유발하는 활동을 피하십시오.
• 성적 활동을 재개하기 전에 일주일 이상 기다리십시오. 의사가 환자가 멸균 상태임을 나타낼 때까지 피임 방법을 사용하십시오 (아래 참조).
• 수술 후 약 6 주에서 12 주 후에 (보통 집에서) 정액을 채취하여 의사 사무실에서 현미경으로 검사하거나 SpermCheck Vasectomy Home Test (Alere)라는 새로운 가정 테스트 키트를 사용하여 검사합니다. 정자는 남아 있지 않습니다. 의사가 환자에게 무균 상태라고 정자에게 알리지 않을 때까지 어떤 형태의 피임법을 사용하는 것이 중요합니다.

진료를받는시기

다음 증상 중 하나가 발생하면 의사에게 연락하십시오.

• 열과 오한
• 큰 검은 색과 파란색 영역
• 고통 증가
• 배수 (감염의 징후)
• 질량 증가 (내부 출혈 또는 감염의 징후)
• 음낭의 과도한 붓기 (일부 붓기를 예상 함)
• 다른 관심사

정관 절제술 역전

정관 절제술의 가장 좋은 점은 시술을받는 거의 모든 개인에게 영구적이지만 영구적으로 정관 절제술을 뒤집는 것을 선택하는 것입니다. 이 취소 절차는 생식력 회복을 보장하지 않으며 일반적으로 보험이 적용되지 않습니다.

• 정관 절제술 반전의 이유는 다음과 같습니다.
  • 부부가 다른 자녀를 갖기로 한 공동 결정
  • 아이의 죽음
  • 재가

반전의 성공 여부는 혈관 채널을 여는 능력과 효과적인 정자를 전달하는 능력이라는 두 가지 방법으로 측정됩니다. 정자 분만은 가장 중요하지만 고환이 막히는시기에 영향을받습니다. 나중에 반전을 추구하는 대안으로, 일부 남성은 정자 절개술 전에 정자 은행에 정자를 얼려서 보관합니다.

표 3. 정 맥 절제술 후 성공률 *

혈관 절제술 이후 몇 년	개방형 Vas 채널 재 구축 기회	임신의 기회
3 년 미만	97 %	76 %
3 년에서 8 년	88 %	53 %
9 세에서 14 세	79 %	44 %
15 년 이상	71 %	30 %
* Vasectomy Reversal Study Group의 1, 000 명 이상의 환자 연구

정관 절제술은 사람이 바람직하게는 파트너의 도움으로 할 수있는 선택입니다. 안전하고 간단하지만 절차의 영구적 인 특성은 신중하게 고려해야합니다. 이 거의 100 % 효과적인 절차를 선택하면 남자는 파트너를 위험에 노출시키지 않고 가족의 규모를 통제 할 수 있습니다. 정관 절제술에 대한 자세한 내용은 의사에게 문의하십시오.

정관 절제술 사진

정관의 위치를 ​​보여주는 남성 생식 기관의 해부학. vasectomy.md 제공 이미지 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.

수술 과정에서 작은 구멍을 통해 혈관을 묘사 한 후 정관 절제술 후 혈관을 묘사했습니다. vasectomy.md의 이미지 제공. 더 큰 이미지를 보려면 클릭하십시오.