골다공증이란? 치료, 증상, 약물

골다공증이란?

골다공증은 뼈가 부서지기 쉽고 약해지며 쉽게 손상되거나 부러지는 뼈의 장애입니다. 시간이 지남에 따라 뼈의 광물 화 및 강도가 감소하면 골다공증이 발생합니다.

골다공증은 노인들에게만 영향을 미칩니 까?

골다공증의 영향은 종종 노인들에게서 보여 지지만, 이 장애는 보통 중년부터 진행되기 시작합니다. 뼈는 20 대 중반에 가장 강하기 때문에, 늦게 건강한 뼈를 유지하기 위해서는 초기에 좋은 기초를 갖추는 것이 중요합니다.

골다공증이 중요한 공중 보건 문제인 이유는 무엇입니까?

미국에서는 천만 명이 골다공증을 앓고 있으며 (80 %가 여성), 골밀도가 낮기 때문에 3 천 3 백만 명이이 질병에 걸릴 위험이 있습니다. 골다공증은이 질병이 매년 35 만 개의 고관절 골절을 포함하여 150 만 골절 (골절)에 기여하기 때문에 공중 보건 문제입니다. 이러한 부상에 대한 의료 비용은 2005 년에 170 억 달러로 추산되었습니다. 이러한 부상은 또한 영구적 인 장애 또는 직장에 복귀하거나 일상적인 활동을 수행 할 수 없게 만들 수 있습니다.

골다공증의 증상은 무엇입니까?

골다공증은 명백한 증상을 유발하지 않을 수 있습니다. 환자는 뼈가 부러 질 때까지 골다공증이 있는지 알지 못할 수 있습니다.

골다공증 증상 : 척추 골절

척추 (척추) 압박 골절은 골다공증으로 인한 약한 뼈로 인해 등이 부러진 뼈입니다. 척추 (척추골)는 넘어 지거나 구부러 지거나 비틀 리거나 재채기와 관련된 경미한 부상으로 인해 무너집니다. 척추의 뼈가 광물과 힘을 잃으면 뼈가 무너져서 종종 "dowager hump"이라고 불리는 뭉친 모양으로 나타납니다.

골다공증 증상 : 스트레스 골절

스트레스 골절은 반복적 인 부상으로 인해 뼈에서 발생하며 대개 외상이 거의 없습니다. 골다공증 환자는 뼈가 약해서 스트레스 골절이 발생하기 쉽습니다.

골다공증 증상 : 고관절 골절

골다공증 환자는 고관절 골절 위험이 더 높습니다. 단순한 추락이라도 골다공증이있는 사람에게 고관절 골절이 발생할 수 있습니다. 뼈의 약점으로 인해 이러한 부상은 시간이 오래 걸리거나 완전히 치료하기 어려울 수 있습니다.

골다공증의 결과는 무엇입니까?

골다공증과 관련된 골절은 심각한 통증과 장애를 유발할 수 있습니다. 고관절 골절은 골다공증 환자에게 흔합니다. 고관절 골절 환자의 20 %가 부상 후 1 년 이내에 사망하며, 1/3은 최소 1 년 동안 요양원에 남아 있습니다.

하나의 척추 (척추) 압박 골절이있는 환자는 다른 골절이 발생할 위험이 높습니다.

뼈의 힘을 결정하는 요인은 무엇입니까?

뼈의 강도는 뼈의 질량 (밀도)과 관련이 있는데, 이는 사람들이 나이를 먹음에 따라 뼈에 남아있는 광물의 양을 나타냅니다. 뼈가 밀도가 높을수록 강해집니다.

뼈의 강도를 결정하는 요소는 다음과 같습니다.

• 유전학
• 환경
• 약물
• 민족성 (아프리카 계 미국인은 백인이나 아시아 인보다 뼈 밀도가 높음)
• 성별 (남자는 여자보다 뼈 밀도가 높음)
• 노화 (뼈 밀도는 25 세경에 최고점에 도달하고 35 세 이후에는 감소)

폐경기, 에스트로겐 및 골다공증

폐경기 에스트로겐 수치에 도달하면 여성은 남성보다 골다공증으로 더 자주 진단되는 경향이 있습니다. 에스트로겐은 여성의 골밀도를 유지하는 데 도움이됩니다. 폐경기 이후 여성은 폐경 후 첫 10 년 동안 매년 뼈 질량의 최대 4 %를 잃을 수 있습니다.

골다공증 발병의 위험 요인은 무엇입니까?

통제 할 수없는 골다공증 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 여성 성별
• 민족성 – 백인 또는 아시아
• 가족 역사

제어 할 수있는 골다공증 발병 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 흡연
• 운동 부족
• 칼슘이 부족한 다이어트
• 열악한 영양
• 알코올 남용

골다공증 발병의 위험 요인은 무엇입니까? (계속되는)

골다공증 발병의 추가 위험 요소에는 다음과 같은 의학적 상태가 포함됩니다.

• 만성적으로 낮은 에스트로겐 수치
• 비타민 D 결핍
• 갑상선 기능 항진증
• 운동 불능
• 화학 요법, 코르티코 스테로이드 또는 발작 약물과 같은 약물
• 부갑상선 기능 항진증
• 생리 기간의 상실 (무월경)
• 소화관에서 영양분을 제대로 흡수 할 수 없음

골다공증은 어떻게 진단됩니까?

골다공증은 종종 환자가 골절을 겪을 때 엑스레이에서 진단됩니다. 그러나, X- 선에서 골다공증이 보일 때까지 상당한 뼈 손실이있을 수 있습니다.

이중 에너지 X 선 흡수 측정법 (DEXA 또는 DXA) 스캔은 골감소증 (골다공증에 앞서 뼈 손실)에 대한 스크리닝 테스트로 사용될 수 있습니다. 이 검사는 고관절과 척추의 뼈 밀도를 측정하며 X- 레이보다 더 정확합니다.

골밀도 검사는 누가해야합니까?

National Osteoporosis Foundation은 다음과 같은 사람들이 골다공증을 선별하기 위해 이중 에너지 X- 선 흡수 측정 (DEXA 또는 DXA) 스캔을 받아야한다고 권장합니다.

• 65 세 이상의 모든 여성
• 골다공증의 위험 인자가있는 65 세 미만의 모든 폐경기 여성
• 골절이있는 폐경 후 여성
• 골다공증과 관련된 건강 상태가있는 여성

뼈 밀도 결과는 어떻게 측정됩니까?

DXA 스캔은 결과를 "T 점수"로 나열합니다. 이 측정은 성별 및 민족이 동일한 청년의 평균 피크 골 밀도와 비교 한 환자의 골 밀도의 통계적 비교 (SD 또는 표준 편차)입니다.

• -1 ~ -2.5 SD의 AT 점수는 골다공증의 선구자 인 골감소증의 특징입니다
• -2.5 SD 이하의 AT 점수는 골다공증을 나타냅니다

골다공증은 어떻게 치료되고 예방됩니까?

현재 골다공증에 대한 치료법은 없습니다. 골다공증 치료는 추가적인 뼈 손실을 막고 약한 증상을 보이는 뼈를 강화시킵니다. 골다공증 예방이 중요합니다.

예방 및 치료 : 운동

운동은 근력과 균형을 개선하는 데 중요하며, 낙상 및 기타 사고를 줄일 수 있습니다. 체중 감량 운동은 뼈 강화에 도움이됩니다. 자신에게 맞는 운동 유형과 기간에 대해서는 의사와 상담하십시오.

운동에 관한주의의 말씀

골다공증 환자의 경우 운동이 약화 된 뼈를 손상시킬 수 있습니다. 골다공증 환자에게 적합한 운동을 보건 의료 전문가와상의하는 것이 중요합니다. 운동 프로그램을 시작하기 전에있을 수있는 다른 의학적 문제 (심장병, 당뇨병, 고혈압)를 고려해야합니다. 골다공증 환자에게는 마라톤 달리기와 같은 일부 극단적 인 운동이 권장되지 않을 수 있습니다.

예방 및 치료 : 금연 및 알코올 중독

흡연은 골 손실을 초래할 수 있습니다. 골다공증 환자의 경우 질병의 진행을 가속화 할 수 있습니다. 또한 여성의 에스트로겐 수치를 감소시켜 조기 폐경과 추가 뼈 손실로 이어질 수 있습니다.

골다공증에 대한 알코올과 카페인의 효과는 명확하지 않습니다. 최적의 건강을 유지하려면 알코올과 카페인을 적당히 섭취하십시오.

예방 및 치료 : 칼슘 보충제

칼슘 섭취는 강력하고 건강한 뼈에 중요합니다. 골감소증과 골다공증을 예방하기 위해서는 생활 초기에 충분한 칼슘 섭취가 이루어져야합니다.

모든 성인과 십대 여성에게 권장되는 칼슘 섭취량은 매일 1, 000-1, 300 mg입니다. 식이 칼슘의 좋은 공급원에는 유제품, 야채 (양배추, 양배추, 브로콜리, 시금치) 및 강화 식품 (과일 주스, 비유 제품 우유, 시리얼)이 포함됩니다. 폐경 후 여성은 더 많은 칼슘이 필요할 수 있습니다.

예방 및 치료 : 칼슘 강화 식품

대부분의 미국인은 미국 권장 일일 수당 (USRDA)의 칼슘을 충분히 섭취하지 못합니다. 칼슘의식이 공급원의 예로는 우유, 요구르트, 치즈 및 강화 오렌지 주스가 있습니다.

예방 및 치료 : 비타민 D

식이 요법에서 칼슘을 제대로 흡수하고 뼈 건강을 유지하려면 신체에 다음과 같은 비타민 D가 필요합니다.

• 내장에서 칼슘 흡수
• 뼈를 더 약화시킬 수있는 골연화증 예방
• 폐경 후 여성의 골밀도 증가 및 골절 감소

비타민 D에 대한 USRDA는 1 세부터 70 세까지의 성인의 경우 하루 600 IU (국제 단위)입니다. 1 세 미만의 유아는 400 IU가 필요하지만 71 세 이상의 성인은 800 IU가 필요합니다.

비타민 D의 좋은 공급원에는 햇빛, 연어 또는 고등어와 같은 지방이 많은 생선, 쇠고기 간, 달걀 노른자, 비타민 D가 강화 된 우유 또는 오렌지 주스, 강화 시리얼 및 유아용 조제유가 포함됩니다.

예방 및 치료 : 폐경기 호르몬 요법

에스트로겐은 여성의 골밀도와 강도를 유지하는 역할을 할 수 있기 때문에, 골다공증이있는 많은 폐경기 여성은 골 손실과 골절을 예방하기 위해 호르몬 요법 (이전에는 호르몬 대체 요법 또는 HRT라고 불림)을 처방합니다.

에스트로겐은 구두로 (Premarin, Estrace, Estratest) 단독으로 또는 피부 패치 (Estraderm, Vivelle) 또는 프로게스테론과 함께 처방 될 수 있습니다. 두 호르몬의 조합은 에스트로겐 만 사용하여 발생할 수있는 자궁암을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 폐경기 호르몬 요법은 심장 마비, 뇌졸중, 혈전 및 유방암 위험 증가를 포함하여 부작용이있을 수 있으므로 일반적으로 장기간 사용하지 않는 것이 좋습니다. 폐경기 호르몬 대체에 대한 자세한 내용은 의사와 상담하십시오.

예방 및 치료 : 약물

골다공증 치료에 사용되는 약물에는 여러 가지 유형이 있습니다.

1. 흡수 방지 약물 :이 약물은 뼈의 재 흡수를 방지하고 뼈의 질량을 증가시키는 데 도움이됩니다. 예에는 알렌드로네이트 (Fosamax), 라이 제드로 네이트 (Actonel), 랄록시펜 (Evista), 이반 드로 네이트 (Boniva), 칼시토닌 (Calcimar) 및 졸 레드로 네이트 (Reclast)가 포함됩니다.

2. 폐경기 에스트로겐 호르몬 요법 : 이것은 항복 원 약물처럼 작용하여 뼈 손실을 예방하고 뼈 질량을 증가시킵니다.

3. 선택적 에스트로겐 수용체 조절제 (SERM) :이 약물은 에스트로겐처럼 작용하며 타목시펜과 랄록시펜 (에비스타)을 포함합니다.

4. 단백 동화 약 : 이들은 실제로 뼈 덩어리를 만드는 유일한 약입니다. 부갑상선 호르몬의 한 형태 인 Teriparatide는 이러한 유형의 약물의 한 예입니다

고관절 골절 예방

고관절 보호기는 골다공증이 있고 넘어 질 위험이있는 사람의 고관절 골절 위험을 줄일 수 있습니다. 고관절 보호대는 엉덩이에 얇은 폼 또는 플라스틱 층이있는 속옷입니다. Hipsaver와 Safehip은 사용 가능한 두 가지 브랜드입니다.

한눈에 골다공증

• 골다공증은 뼈가 부서지기 쉽고 약해지며 쉽게 손상되거나 부러지는 뼈의 장애입니다.
• 골밀도 (골밀도)는 25 세 경에 최고점에 도달하고 35 세 이후에 감소하며 폐경기 이후 여성에서 더 빠르게 감소합니다.
• 골다공증의 위험 요인에는 유전학, 운동 부족, 칼슘 및 비타민 D 부족, 담배 흡연, 과도한 알코올 소비 및 골다공증의 가족력이 포함됩니다.
• 골다공증 환자는 골절이 발생할 때까지 증상이 없을 수 있습니다.
• 골다공증은 X- 레이를 사용하여 진단 될 수 있지만 뼈 밀도를 측정하는 DEXA 스캔으로 감지 될 가능성이 높습니다.
• 골다공증 치료에는 처방전 골다공증 약물 치료, 금연 및 적절한 운동, 칼슘 및 비타민 D 섭취가 포함됩니다.