통증 관리를위한 강직성 척추염 치료제

강직성 척추염이란 무엇입니까?

강직성 척추염 (AS)은 척추, 천골 관절 및 엉덩이와 어깨와 같은 다른 관절과 관련된 관절염의 한 유형입니다. 척추 관절염이라는 관절염의 범주에 있습니다. 다른 척추 관절증은 반응성 관절염 및 건 선성 관절염을 포함합니다. 남성은 여성보다 3 배 더 강직성 척추염이 발생합니다. 강직성 척추염 환자는 45 세 이전에이 질환을 앓습니다. 증상은 다음과 같습니다.

• 허리 통증
• 아침이나 장시간 휴식 후 허리 강직성
• 척추를 따라 갈비뼈, 어깨 뼈, 엉덩이, 허벅지 및 뼈의 통증 또는 압통
• 척추 이외의 관절의 통증과 압통이 상태를 동반 할 수 있습니다
• 눈 통증, 눈물, 적목 현상, 흐린 시력 및 밝은 빛에 대한 민감성 (이 질병은 때때로 눈과 다른 기관에 영향을 미칩니다.)

강직성 척추염의 원인은 무엇입니까?

강직성 척추염의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 강직성 척추염을 가진 많은 사람들은이 질병에 걸린 다른 가족을 가지고 있습니다. 인간 림프구 항원 (HLA) 유형 B27 (HLA-B27)로 알려진 유전자 마커는 강직성 척추염이있는 대부분의 개인에서 혈액 검사를 통해 발견되며, 일반 인구의 일부에서도 발견됩니다. 이 혈액 검사는 강직성 척추염 진단에 도움이 될 수 있습니다.

강직성 척추염의 위험은 무엇입니까?

AS는 주로 척추에 영향을 주지만, 엉덩이, 어깨, 때로는 무릎, 발목, 발, 손을 포함한 다른 관절에도 영향을 줄 수 있습니다. 강직성 척추염은 또한 눈, 심장 및 폐와 같은 골격 이외의 신체의 다른 부분에 영향을 줄 수 있습니다. 예후는 일반적으로 좋지만 통증을 조절하고 이동성을 유지하려면 장기 약물과 물리 치료가 필요합니다.

강직성 척추염은 어떻게 치료됩니까?

강직성 척추염은 치료할 수 없지만 질병이있는 사람들은 통증을 줄이고 운동성을 유지할 수 있습니다. 약물은 일반적으로 관절 부종을 유발하고 통증을 유발할 수있는 통증과 염증을 줄이기 위해 처방됩니다. 운동은 관절 이동성을 유지하고 회복하고, 통증을 줄이고, 자세를 개선하기 위해 근육을 강화하는 가장 중요한 활동 중 하나입니다. 건강한 식단과 충분한 수면이 중요합니다. 열이나 감기는 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. 열을 가하면 근육이 아프고 관절 통증과 통증이 줄어 듭니다. 감기에 걸리면 통증과 관절 부종이 줄어 듭니다. 필요에 따라 몸을 가까이 굽히고 들어 올리는 것 (무릎이 아닌 무릎으로)과 무거운 물건을 몸 가까이 가져 가서 관절을 보호하고 기능을 유지하십시오. 다른 치료 방법으로는 견고하고지지적인 매트리스에서 등을 평평하게 자고 목을 올바르게지지하는 베개 사용이 있습니다.

강직성 척추염에 대한 비 스테로이드 성 항염증제 (NSAID)

이 등급의 약물에는 디클로페낙 (Cataflam, Voltaren), 이부프로펜 (Advil, Motrin), 케토 프로 펜 (Orudis), 나프록센 (Aleve, Naprosyn), 피 록시 캄 (Feldene), 에토 도락 (Lodine), 인도 메타 신 (Indocin), 옥사 프로 진 (Daypro)이 포함됩니다., 나부 메톤 (Relafen) 및 멜 록시 캄 (Mobic).

NSAIDs의 작동 방식 : NSAIDs는 신체가 프로스타글란딘을 생산하는 것을 막아 통증과 염증의 원인으로 확인되었습니다. NSAID는 세포에 의한 프로스타글란딘의 형성에 중요한 시클로 옥 시게나 제 (COX) 효소를 억제함으로써이를 방지한다. 여러 유형의 항염증제가 존재합니다. 의사는 NSAID를 최초의 강직성 척추염 진단 후 시도 할 수있는 최초의 의약품으로 권장합니다. 이러한 약물 중 일부는 처방전없이 구입할 수 있습니다.

• 이 약을 복용해서는 안되는 사람 : 다음과 같은 상태의 사람들은 NSAID를 사용해서는 안됩니다 :
  • NSAID 또는 아스피린에 대한 알레르기
  • 펩틱 위궤양
  • 출혈 장애
  • 신장 기능 장애
  • 와파린과 같은 혈액 희석제 치료가 필요한 환자는 특정 NSAID 만 사용해야합니다.
• 용도 : NSAID는 경구 용 정제, 캡슐 또는 다양한 투여 요법에서 액체 현탁액으로 사용됩니다. 위장 자극을 줄이기 위해 음식과 함께 섭취하십시오.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : NSAID는 체액 저류를 유발하여 고혈압 약물 및 이뇨제 (물 약)의 효과를 감소시킵니다. NSAID를 사용하면 페니토인 (Dilantin) 또는 메토트렉세이트 (Rheumatrex) 독성이 증가 할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 (예 : 프레드니손) 또는 고용량의 아스피린과 함께 사용하면 소화성 궤양이나 위장관 출혈의 위험이 높아질 수 있습니다. 일부 NSAID는 심장병을 예방하기 위해 취한 아스피린의 영향을 방해합니다.
• 부작용 : 소화성 궤양 병력이있는 사람은 NSAID를주의해서 사용해야합니다. 위장관에서 프로스타글란딘 형성을 억제함으로써, 이들 NSAID는 이들을 위장병에 걸리게하여 위장 침식, 궤양 및 출혈로 이어질 수있다. NSAID는 체액 보유를 유발하고 심부전, 고혈압, 신장 손상 또는 간 손상과 같은 일부 상태를 악화시킬 수 있습니다. 임신 중 NSAID를 사용하기 전에 의사에게 문의하십시오. 다음 중 하나라도 발생하면 의사의 진료를 받으십시오.
  • 심한 복통
  • 피의 구토
  • 블러디 또는 블랙, 타르 변
  • 피 묻은 또는 흐린 소변
  • 설명 할 수없는 멍이나 출혈
  • 천명 또는 호흡 곤란
  • 얼굴이나 눈 주위의 붓기
  • 심한 발진 또는 가려운 피부

COX-2 억제제 (또는 Celebrex를 포함한 COXIB)로 알려진 새로운 등급의 NSAID는 NSAID 요법으로 위장 합병증 및 출혈의 위험을 줄입니다. 그러나, COX-2 억제제는 심장 마비, 뇌졸중 및 심부전의 위험 증가를 포함하여, 잠재적으로 심각한 부작용을 갖는 것으로 밝혀졌다. 이러한 위험은 모든 NSAID에 따라 다양한 수준으로 존재할 수 있습니다.

발병 성 척추염에 대한 질병 수정 항 류마티스 약 (DMARD)

강직성 척추염에 가장 흔히 처방되는이 약물은 메토트렉세이트 (류 마트 렉스)와 설파살라진 (아줄 피딘)입니다. 이러한 약물은 일반적으로 NSAID가 효과가 없을 때 사용됩니다. 연구에 따르면 이러한 약물은 척추 염증에 크게 도움이되지 않으며 말초 관절 (예 : 무릎, 손 및 발)의 염증에 더 효과적입니다.

• DMARD 작동 방식 :이 그룹에는 다양한 방식으로 작동하는 다양한 에이전트가 포함됩니다. 그들은 모두 염증을 촉진시키는 면역 과정을 방해합니다.

메토트렉세이트 (류마티스)

• 이 약을 복용해서는 안되는 사람 : 다음과 같은 상태의 사람들은 메토트렉세이트를 복용해서는 안됩니다 :
  • 메토트렉세이트 알레르기
  • 대주
  • 간 또는 신부전
  • 면역 결핍 증후군
  • 저혈 구수
  • 임산부는 메토트렉세이트가 기형을 유발하므로 복용하지 않아야합니다 (아기 발달에 심각한 문제가 발생 함).
• 사용 : Methotrexate는 1 주일에 한 번 경구 또는 주사로 복용합니다.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : 위장관 독성을 줄이려면 매일 저용량 엽산 (1-2 mg)을 투여하는 것이 좋습니다.
• 부작용 : 문제를 예방하기 위해 혈액 세포 수와 마찬가지로 신장 및 간 기능을 정기적으로 모니터링합니다. 메토트렉세이트는 혈액, 신장, 간, 폐, 위장 및 신경계에 두통과 독성 영향을 일으킬 수 있습니다.

설파살라진 (아줄 피딘)

• 이 약을 복용해서는 안되는 사람 : 다음과 같은 상태의 사람들은 설파살라진을 사용해서는 안됩니다 :
  • 설파제, 아스피린 또는 아스피린 유사 제품 (NSAID)에 대한 알레르기
  • 활성 소화성 궤양 질환
  • 심한 신부전
• 용도 : 설파살라진은 다양한 용량으로 음식과 함께 경구 복용합니다.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : Sulfasalazine은 와파린 (Coumadin) 흡수를 감소시켜 와파린 효과를 감소시킬 수 있습니다. Sulfasalazine은 혈액 응고를 변경하는 다른 약물 (예 : 헤파린)과 함께 투여 할 때 출혈 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 부작용 : Sulfasalazine는 다음을 유발할 수 있습니다 :
  • 혈액 세포에 대한 독성
  • 구역질
  • 구토
  • 복부 경련
  • 변비

강직성 척추염에 대한 종양 괴사 인자 알파 길항제 약물 (TNF 억제제)

이 등급의 약물에는 에타 네르 셉트 (Enbrel), 인플 릭시 맙 (Remicade), 아 달리 무맙 (Humira) 및 골리 무맙 (Simponi)이 포함됩니다.

• TNF 억제제 작동 방식 :이 약제는 면역계의 염증 반응을 담당하는 주요 요인을 억제합니다. 에타너셉트, 인플 릭시 맙, 아 달리 무맙 및 골리 무맙은 종양 괴사 인자 (TNF) 길항제이다. TNF는 신체의 염증을 촉진하는 자연 발생 화학 물질입니다. TNF 길항제는 TNF를 차단하여 염증을 감소시킨다.
• 이 약을 복용하지 않아야 할 사람 : 심한 심부전, 활발한 감염, 패혈증 또는 활동적인 결핵 환자는 약을 복용해서는 안됩니다. 결핵에 대한 피부 검사 양성이나 조직 질 병력이있는 환자는 이러한 감염의 재 활성화를 줄이기 위해 치료를 받아야합니다.
• 사용 : 에타너셉트는 일주일에 한두 번 피하 주사 (피부 아래)로 복용합니다. Adalimumab은 한 달에 두 번 주사로 복용합니다. 골리 무맙은 한 달에 한 번 주사로 복용합니다. 인플 릭시 맙은 2 시간의 정맥 내 주입으로 간주된다. 이것은 의사 사무실, 병원 또는 다른 외래 환자 시설에서 제공 될 수 있습니다. 처음에 더 자주 복용 한 후 8 주마다 주입됩니다. 모든 TNF 억제제는 단독으로 또는 메토트렉세이트 또는 설파살라진과 함께 사용될 수있다.
• 약물 또는 음식 상호 작용 : TNF 억제제는 다른 면역 조절제 또는 면역 억제제 (예 : 항암제, 코르티코 스테로이드)와 함께 사용될 때 감염 위험을 증가 시키거나 혈액 세포 수를 감소시킬 수 있습니다. 일부 백신의 예방 접종은 효과적이지 않을 수 있습니다.
• 부작용 : TNF 억제제는 심부전 또는 신장 기능 장애가있는 사람에게주의해서 사용해야합니다. 심각한 감염이 발생하면 약물을 중단해야합니다. 결핵 악화, 특이한 유기체 감염 및 약물 유발 성 루푸스의 드문 발생은 드물지만 심각한 부작용입니다. 가능한 다른 부작용은 다음과 같습니다.
  • 에타너셉트, 아 달리 무맙 및 골리 무맙은 때때로 주사 부위 통증, 발적 및 부종을 유발한다.
  • 인플 렉시 맙의 정맥 내 주입에 대한 반응은 호흡 곤란 및 두드러기 등이 발생할 수 있습니다.
  • 열
  • 발진
  • 감기 또는 독감 증상
  • 위 화가
  • 구역질
  • 구토

강직성 척추염 퀴즈 IQ

강직성 척추염에 대한 코르티코 스테로이드

이 등급의 약물에는 프레드니손 (델타 손, 오라 손), 메틸 프레드니솔론 (Solu-Medrol, Depo-Medrol), 베타메타손 (Celestone, Soluspan), 코르티손 (Cortone), 덱사메타손 (Decadron), 프레드니솔론 (Delta-Cortef) 및 트리 암시 노시 놀 (Trimcinolone)이 포함됩니다. 아리스토 코트).

• 코르티코 스테로이드 작동 방식 :이 약물은 면역 반응을 억제하여 붓기와 염증을 줄입니다.
• 이 약을 복용해서는 안되는 사람 : 다음과 같은 상태의 사람들은 코르티코 스테로이드를 사용해서는 안됩니다 :
  • 코르티코 스테로이드에 대한 알레르기
  • 바이러스, 곰팡이 또는 Mycobacterium tuberculosis 에 의한 활성 감염
  • 활성 소화성 궤양 질환
  • 간 손상
• 사용법 : 코르티코 스테로이드는 입, 정맥, 근육 내 또는 관절 내 (관절에 직접 주사)로 다양한 방식으로 복용 할 수 있습니다. 목표는 증상을 조절하는 최소 용량을 사용하는 것입니다. 코르티코 스테로이드는 일반적으로 뼈 부상과 같은 부작용의 위험으로 인해 강직성 척추염에서 장기 약물로 사용되지 않습니다. 이하).
• 약물 또는 음식 상호 작용 : 많은 약물 상호 작용이 가능하므로 새로운 처방전 또는 처방전없이 구입할 수있는 약물을 복용하기 전에 의사 또는 약사와상의하십시오. 아스피린, Advil 또는 Aleve와 같은 NSAID 또는 위궤양과 관련된 다른 약물은 위궤양 발병 위험을 증가시킬 수 있습니다. 코르티코 스테로이드는 칼륨 수치를 감소시킬 수 있으며 칼륨 수치를 감소시키는 다른 약물 (예 : Lasix와 같은 이뇨제)에주의하여 사용해야합니다.
• 부작용 : 이상적으로는, 코르티코 스테로이드는 통제되는 증상에서 갑작스런 발적을 일으킬 수있을만큼만 저용량으로 사용됩니다. 장기 사용은 골다공증, 골괴사, 녹내장, 백내장, 정신적 변화, 비정상적인 혈당 수준 및 당뇨병 또는 사춘기 전 아동의 골 성장 정지와 같은 심각한 부작용과 관련이 있습니다. 장기간 사용 후, 코르티코 스테로이드 복용량은 코르티코 스테로이드 금단 증후군을 피하기 위해 몇 주에서 몇 달에 걸쳐 점차적으로 감소되어야합니다.