항우울제 : 용도, 부작용 및 복용량

우울증이란?

임상 우울증은 슬픔이나 슬픔이 아닙니다. 일상적인 일상 활동을 수행하는 사람의 능력에 도전 할 수있는 질병입니다. 최악의 경우 우울증으로 인해 자살을 시도하거나 저지를 수 있습니다. 우울증은 개인과 가족에게 부담이됩니다. 때로는 그 부담이 압도적으로 보일 수 있습니다.

여러 가지 유형의 기분 장애가 존재합니다.

• 주요 우울증은 몇 주 또는 몇 달 동안 지속되는 기분의 변화입니다. 가장 심한 우울증 유형 중 하나입니다. 주요 우울증은 일반적으로 활동이 적거나 과민 한 기분 및 / 또는 관심 또는 즐거움 상실을 포함합니다. 그것은 사람의 정상적인 기능을 방해합니다. 우울증의 한 에피소드 만 경험할 수 있지만 반복되는 에피소드는 종종 평생 동안 발생합니다.
• 기분 부전증은 주요 우울증보다 덜 심하지 만 대개 더 오랜 기간, 종종 몇 년 동안 지속됩니다. 보통 상당히 기분이 좋은시기는 기분이 낮을 때 발생합니다. 증상은 일반적으로 개인의 정상적인 활동을 완전히 방해하지 않습니다.
• 양극성 장애는 우울증의 증상으로, 보통 심한 증상이며, 조증이라고하는 극심한 기복이나 불가사의의 증상으로 번갈아 나타납니다. 이 상태는 때로는 이전 이름 ​​인 조울증으로 불립니다. 항우울제 약물은 양극성 장애의 우울한 에피소드에 사용될 수 있지만 일반적으로 기분 안정을 위해 지시 된 다른 약물과 병용됩니다. 항우울제는 양극성 장애가있는 사람에게 조증을 유발할 수 있으므로주의해야합니다.
• 의료 전문가가 계절성 정서 장애 (SAD)라고 부르는 계절성 우울증은 연중 특정 시간, 보통 겨울에만 발생하는 우울증입니다. 때로는 겨울철이라고도합니다. SAD는 예측 가능하지만 매우 심할 수 있습니다.

임상 우울증은 매년 약 1, 900 만 명의 미국인에게 영향을 미치며 모든 자살의 절반에 기여하는 것으로 추정됩니다. 최대 10 %의 사람들이 성인 생활에서 적어도 하나의 주요 우울 증상을 경험합니다. 우울증은 모든 인종, 소득 및 연령대의 사람들에게 영향을 미치지 만, 젊은이보다 노인에서 더 흔합니다.

좋은 소식은 대부분의 사람들이 우울증을 효과적으로 진단하고 치료할 수 있다는 것입니다. 극복해야 할 가장 큰 장벽은 누군가가 우울하다는 것을 인식하고 적절한 치료를받는 것입니다. 임상 우울증은 항상 의료 또는 정신 건강 전문가의주의가 필요합니다.

우울증의 원인은 무엇입니까?

우울증의 원인은 여러 가지 이론이 있지만 크게 알려지지 않았습니다. 한 가지 이론은 우울증은 뇌에서 노르 에피네프린, 도파민 또는 세로토닌과 같은 하나 이상의 신경 전달 물질 화학 물질의 기능이 감소했기 때문입니다. 연구 된 또 다른 이론은 화학 수용체 부위가 화학 물질 세로토닌 또는 노르 에피네프린에 최적으로 결합하지 못할 수 있다는 것입니다.

일부 사람들이 우울증을 경험할 가능성이 높은 이유에 영향을 줄 수있는 다른 요인은 다음과 같습니다.

• 우울증의 유전과 가족력,
• 인격,
• 낮은 사회 경제적 지위,
• 건강 상태,
• 약물,
• 물질 남용,
• 고령,
• 섹스 (여성들은 발병률이 높음),
• 사회적 지원 부족
• 부적절한 다이어트.

우울증의 위험

우울증은 일상적인 일상 업무를 수행하고 자신 또는 다른 사람들을 돌보는 능력을 방해합니다. 식욕 변화, 체중 감소 또는 증가, 에너지 손실, 수면 불능 또는 과도한 수면은 우울증에 동반 될 수 있습니다. 자살 생각이나 행동이 결국 일어날 수 있습니다. 제대로 치료받지 않은 우울증을 앓고있는 사람들은 다른 의학적 문제가 더 자주 발생할 수 있습니다.

치료

모든 항우울제에 대한 특별 경고

미국 식품 의약 국 (FDA)은 항우울제로 치료를 받고 있는지 여부에 관계없이 주요 우울증 환자, 청소년 및 성인의 자살 사고 (자살 사고 및 행동)에 관한 공중 보건 자문을 발표했습니다. 특히 항우울제를 시작하거나 중단 할 때 또는 복용량을 늘리거나 줄일 때 우울증과 자살이 악화되는 것을 관찰하려면 의료 서비스 제공자, 가족 및 다른 사람들의 면밀한 관찰이 필요합니다. 일부 사람들에서 항우울제가 우울증을 악화 시키거나 자살을 유발할 수 있다는 우려가 있지만, 이러한 위험은 항우울제로 확립되지 않았습니다. FDA는이 문제를 계속 평가하고 있습니다. 자세한 내용은 다음 웹 사이트를 방문하십시오 : FDA, 어린이, 청소년 및 성인의 항우울제 사용

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제

선택적 세로토닌 재 흡수 억제제 (SSRI) 약물은 뇌의 세로토닌 수준에 영향을줍니다. 많은 사람들에게 이러한 약물은 우울증 치료를위한 첫 번째 선택입니다. 이러한 약물의 예는 다음과 같습니다.

• 플루옥세틴 ​​(Prozac, Prozac Weekly, Sarafem),
• 세르 트랄 린 (Zoloft),
• 파록세틴 (Paxet, Paxil CR),
• 에스시 탈 로프 람 (렉사 프로),
• 플루 복사 민 및
• 시탈 로프 람 (Celexa).

SSRI는 어떻게 작동합니까?

SSRI의 항우울제 작용은 완전히 이해되지 않았지만 SSRI가 세로토닌의 섭취를 차단하여 뇌 수용체 부위에서 더 높은 수준의 세로토닌을 제공 할 수 있기 때문일 수 있습니다.

이 약을 누가 사용해서는 안됩니까?

• SSRI에 알레르기가있는 개인
• 현재 페로 진 (Nardil) 및 tranylcypromine (Parnate)과 같은 티 오리 다진 (Mellaril), 피모 지드 (Orap) 또는 모노 아민 산화 효소 억제제 (MAOI)를 현재 복용 중이거나 지난 2 주 이내에 복용 한 개인
• SSRI를 중단 한 후 최소 5 주 동안 MAOI 또는 티 오리 다진을 복용해서는 안됩니다.

용도

• SSRI는 1 일 1 회 또는 2 회 경구 정제, 캡슐 제 또는 액체로서 투여 될 수있다. Prozac Weekly는 매주 한 번씩 관리됩니다.
• 이러한 약물을 갑자기 중단하지 말고 교반, 불안, 혼동, 현기증, 두통 및 불면증과 같은 금단 증상을 피하기 위해 점차 테이퍼 사용하십시오.
• 노인은 일반적으로 더 적은 양의 SSRI를 필요로합니다.

어린이 : Fluoxetine (Prozac)은 FDA에서 8-18 세 아동의 우울증 치료에 대해 승인 한 유일한 SSRI입니다.

SSRI 약물 또는 음식 상호 작용, 부작용

많은 약이 SSRI와 상호 작용하기 때문에 현재 어떤 약을 복용하고 있는지 의사에게 알리십시오. 먼저 의사 나 약사와상의없이 처방전이 아닌 약을 복용하지 마십시오. 다음은 상호 작용의 예이지만 완전한 목록을 나타내지는 않습니다.

SSRI가 수마트립탄 (Imitrex) 또는 졸미 트립 탄 (Zomig)과 같은 5-HT1 작용제와 함께 투여되는 경우, 드물기는하지만 약점과 조정이보고 된 바 있습니다.

SSRI는 다음을 포함하여 특정 약물의 혈중 농도와 독성 위험을 증가시킬 수 있습니다.

• 와파린 (Coumadin) 및 디곡신 (Lanoxin)과 같은 고 단백질 의약품
• propafenone (Rythmol) 또는 flecainide (Tambocor)와 같은 항 부정맥제
• propranolol (Inderal) 또는 metoprolol (Lopressor, Toprol XL)과 ​​같은 베타 차단제
• 아 미트 리프 틸린 (엘라 빌)과 같은 삼환계 항우울제
• 벤조디아제핀, 예컨대 알 프라 졸람 (Xanax), 디아제팜 (Valium), 미다 졸람 (Versed) 또는 트리아 졸람 (Halcion)
• 카르 바 마제 핀 (Tegretol)
• 시스 아 프라이드 (Propulsid)
• 클로자핀 (Clozail)
• 사이클로스포린 (Neoral, Sandimmune)
• 할로페리돌 (할돌)
• 티 오리 다진 (멜라 릴)
• 페니토인 (Dilantin)
• 피모 지드 (Orap)
• 테오필린 (Theo-Dur, TheoBid)

다음 물질은 SSRI의 독성을 증가시킬 수 있습니다 :

• 중추 신경계를 억제하는 알코올 또는 기타 약물
• 이뇨제 (물 약)
• MAOI (심각하고 때로는 치명적인 반응을 일으킬 수 있음)
• 세인트 존스 워트
• 슈도에페드린 (Sudafed)과 같은 치약
• 리튬 (Eskalith, Lithobid)
• 시부트라민 (Meridia, Zolpmist)
• zolpidem (Ambien) 또는 불면증에 사용되는 다른 약물

부작용 : 이것은 SSRI로보고 된 부작용의 전체 목록이 아닙니다 . 의사, 보건 의료 서비스 제공자 또는 약사가보다 완전한 부작용 목록을 논의 할 수 있습니다 .

• 감광성 (햇볕에 걸릴 위험 증가) (긴 소매와 모자, 자외선 차단제와 같은 보호 복을 사용하여 햇볕에 걸릴 위험을 줄이십시오.)
• 발진
• 구역질
• 마른 입
• 변비
• 낮은 혈중 나트륨 수치 (탈수 또는 이뇨제를 복용하는 사람들)
• 저혈당
• 졸음 (기계 작동, 운전 또는 경고가 필요한 다른 작업 수행시주의)
• 사정 지연, 발기 부전 및 발기 부전 (남성) 및 클라이 막스 또는 오르가슴 도달 (여성)과 같은 성기능 장애
• 신생아의 금단 증상-임신 후반기에 SSRI를 복용하는 여성은 호흡 곤란, 지속적인 울음, 수유 어려움 또는 저혈당 수치와 같은 금단 증상으로 인해 입원 연장이 필요한 신생아가있을 수 있습니다.
• 양극성 장애가있는 사람의 조증 에피소드 (무드 안정화 약물과 병용하지 않으면 SSRI는 양극성 장애가있는 사람의 조증 에피소드를 유발할 수 있습니다.)
• 신장 또는 간 손상 예방 조치 (의사는 SSRI를 처방하기 전에 혈액 샘플을 채혈하여 신장 또는 간 손상을 확인할 수 있습니다.)

우울증 증상 : 운동, 다이어트 및 스트레스 감소

삼환계 항우울제

삼환계 항우울제 (TCA)는 심한 우울증이나 SSRI 약물이 효과가없는 경우에 처방됩니다.

삼환계 항우울제에는 다음이 포함됩니다.

• 아 미트 리프 틸린 (Elavil, Endep),
• 아목 사핀 (아 센딘),
• 데시 프라 민 (노프 라민),
• 독 세핀 (Adapin, Sinequan, Zonalon),
• 이미 프라 민 (Tofranil),
• 노르 트립 틸린 (Aventyl, Pamelor),
• 프로 트립 틸린 (Vivactil) 및
• 트리 미 프라 민 (Surmontil).

TCA는 어떻게 작동합니까?

TCA는 세로토닌 및 노르 에피네프린의 흡수를 차단하여 뇌 수용체 부위에서 더 높은 수준의 신경 전달 물질을 제공합니다. 노르 에피네프린과 세로토닌을 증가시키는 것 외에도, 아목 사핀은 신경 전달 물질 도파민을 증가시킵니다.

이 약을 누가 사용해서는 안됩니까?

• TCA에 알레르기 반응이있는 개인
• 심장 마비 후 급성 회복기의 개인
• 녹내장 환자
• 소변 보유력이있는 개인
• 지난 2 주 이내에 현재 MAOI를 복용 중이거나 복용 한 개인 (Phenelzine 및 tranylcypromine은 MAOI의 예입니다.) (TCA를 중단 한 후 최소 2 주 동안 MAOI 복용을 시작하지 마십시오. 이것은 일반적인 경고입니다. 저용량 사용을위한 음식 상호 작용.)
• thioridazine (Mellaril) 또는 cisapride (Propulsid)와 같은 심장 리듬을 변경하는 약물을 복용하는 개인

용도

• 삼환계 항우울제는 정제, 캡슐 또는 경구 용액으로 경구 복용합니다.
• 노인과 청소년은 종종 저용량을 요구합니다.

노인 : 노인은 더 낮은 복용량이 필요합니다. 고령자는 진정 효과에 더 취약하고 일 어설 때 희미하게 느껴져 추락과 부상의 위험이 증가합니다.

어린이 : 다음 TCA는 미국에서 12 세 이상의 우울증을 앓고있는 청소년을 치료할 수 있도록 승인되었습니다.

• 아 미트 리프 틸린 (Elavil, Endep)
• 데시 프라 민 (노프 라민)
• 독 세핀 (Sinequan, Adapin)
• 노르 트립 틸린 (Pamelor, Aventyl)
• 프로 트립 틸린
• 트리 미 프라 민 (Surmontil)
• 아목 사핀 (16 세 이상인 경우 승인)

TCA 약물 또는 식품 상호 작용, 부작용

많은 약이 TCA와 상호 작용하기 때문에 현재 어떤 약을 복용하고 있는지 의사에게 알리십시오. 먼저 의사 나 약사와상의없이 처방전이 아닌 약을 복용하지 마십시오. 다음은 상호 작용의 예이지만 완전한 목록을 나타내지는 않습니다.

• TCA는 다음 약물의 혈중 농도 및 / 또는 독성 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  • MAOI (이것은 심각하고 때로는 치명적인 반응을 일으킬 수 있습니다. 일부 TCA는 MAOI와 함께 안전하게 사용되었지만 TCA의 복용량은 매우 느리게 증가해야하며 사람은 MAOI식이 제한을 엄격히 준수해야합니다.)
  • 슈도에페드린 (Sudafed)과 같은 교감 학
• 다음 물질은 TCA의 독성을 증가시킬 수 있습니다 :
  • 불면증 치료제와 같은 중추 신경계를 억제하는 알코올 또는 기타 약물
  • 항히스타민 제 (Benadryl)와 유사한 부작용을 일으킬 수있는 약물
  • 케토코나졸 (니조랄) 또는 플루코나졸 (디 플루 칸)과 같은 항진균제
  • SSRI, 벤라팍신 (Effexor, Effexor XR) 및 네파 조돈
  • 트라마돌 (Ultram) (발작 위험을 증가시킬 수 있음)
  • 비정상 심장 박동의 위험을 증가시키는 시스 아 프라이드, 티 오리 다진, 퀴니 딘, 항히스타민 제, 에리스로 마이신, 도페 틸리 드 및 피모 지드와 같은 약물
  • 발 프로 산 (Depakote, Depakote ER, Depakene, Depacon)
• 다른 상호 작용에는 다음이 포함됩니다.
  • TCA는 clonidine (Catapres)이 혈압을 낮추는 능력을 감소시킬 수 있습니다.
  • 카르 바 마제 핀 (Tegretol, Tegretol XR, Equetro, Carbatrol)은 TCA 효과를 감소시킬 수 있습니다.
  • 세인트 존스 맥아 즙은 TCA 효과를 감소시키고 세로토닌 증후군의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

부작용 : 이것은 TCA에보고 된 가능한 부작용의 전체 목록이 아닙니다 . 의사, 보건 의료 서비스 제공자 또는 약사가보다 완전한 부작용 목록을 논의 할 수 있습니다.

• 혼란, 동요 또는 환각 (이러한 상황이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.)
• 심한 설사, 발열, 발한, 근육 경직 또는 떨림 (이는 신경이 완성 악성 증후군의 증상 일 수 있습니다. 즉시 의사에게 연락하십시오.)
• 빠르거나 비정상적인 심장 박동 또는 실신 (이러한 상황이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.)
• 성적 관심 또는 능력의 변화
• 양극성 장애가있는 사람의 조증 에피소드 (무드 안정화 약물과 병용하지 않으면 SSRI는 양극성 장애가있는 사람의 조증 에피소드를 유발할 수 있습니다.)
• 졸음 (기계 작동, 운전 또는 경고가 필요한 다른 작업 수행시주의)
• 감광성 (햇볕에 걸릴 위험 증가) (긴 소매와 모자, 자외선 차단제와 같은 보호 복을 사용하여 햇볕에 걸릴 위험을 줄이십시오.)
• 발진
• 구역질
• 마른 입
• 소변 보유
• 흐린 시야
• 변비
• 앉거나 누워있는 자세에서 일 어설 때의 약한 자세 (누운 자세 나 앉은 자세에서 서서히 서십시오.)
• 발작 (TCA는 발작의 임계 값을 낮게합니다. 즉, TCA를 복용하는 사람에서 발작이 더 쉽게 발생할 수 있습니다. 발작 경향이있는 사람 또는 발작 병력이있는 사람은주의를 기울여야합니다.)

모노 아민 산화 효소 억제제

모노 아민 옥시 다제 억제제 (MAOI)는 이소 카르 복사 지드 (Marplan), 페 넬진 (Nardil) 및 트라 닐시 프로 민 (Parnate)을 포함한다. 이 약물은 엄격한식이 요구 사항과 생명을 위협하는 약물 및 음식 상호 작용으로 인해 거의 사용되지 않습니다. 이러한 약물과 음식의 상호 작용으로 인해 MAOI는 다른 많은 종류의 약물과 함께 복용되지 않을 수 있으며, 티라민, 도파민 또는 트립토판이 많은 일부 음식도 피해야합니다.

MAOI는 어떻게 작동합니까?

이 약물은 모노 아민 산화 효소를 억제합니다. 모노 아민 산화 효소는 노르 에피네프린, 에피네프린, 도파민 및 세로토닌과 같은 신경 전달 물질의 대사 (분해)를 담당하는 효소입니다. MAOI의 결과는 신경 전달 물질 농도의 증가이다. 이러한 신경 전달 물질 중 일부는 혈압을 증가시킵니다.

이 약을 누가 사용해서는 안됩니까?

많은 경우에 MAOI를 사용하는 것은 위험합니다.

• MAOI에 알레르기가있는 개인
• 갈색 세포종 또는 고혈압과 같은 질병으로 고혈압을 유발하는 개인
• 심부전 또는 기타 심장 질환, 중증 신장 기능 장애 및 뇌졸중 또는 기타 뇌 혈관 질환과 같은 질병을 앓고있는 개인은 혈압이 상승하면 상태가 악화 될 수 있습니다
• 두통의 병력이있는 개인
• 간 질환이있는 개인
• 혈압을 높이거나 부가 효과를 유발할 수있는 다른 약물을 사용하는 개인 (약물 상호 작용 참조)
• 티라민 함량이 높은 식품을 섭취하는 개인 -MAOI는 위험한 혈압 상승으로 이어질 수 있습니다 (식품 상호 작용 참조)

용도

• MAOI는 구두로 투여됩니다.
• MAOI는 처방 된 최초의 항우울제 인 경우가 드물지만 초기 치료가 효과가 없거나 내약성이없는 경우에는 선택 사항입니다.
• MAOI는 노인이나 쇠약 한 개인에게는 적합하지 않습니다.

어린이 : Phenelzine은 16 세 미만의 어린이에게는 승인되지 않았습니다. Tranylcypromine은 어린이 또는 청소년에게 승인되지 않았습니다.

MAOIs 약물 또는 식품 상호 작용, 부작용

많은 약물이 MAOI와 상호 작용하기 때문에 현재 복용중인 약물을 의사에게 알리십시오. 먼저 의사 나 약사와상의없이 처방전이 아닌 약을 복용하지 마십시오. 다음은 상호 작용의 예이지만 완전한 목록을 나타내지는 않습니다.

• 세로토닌 증후군의 위험은 SSRI, TCA, atomoxetine (Strattera), duloxetine (Cymbalta), dextromethorphan (많은 기침 시럽), dexfenfluramine, 5-HT1 작용제, venlafaxine (Effexor), St. John 's wort 또는 ginkgo에 의해 증가 될 수 있습니다. . 세로토닌 증후군은 심각한 부작용이며 치명적일 수 있습니다. 증상으로는 열, 근육 경직 및 혼돈 또는 환각과 같은 정신 상태의 변화가 있습니다.
• 신경이 완성 악성 증후군 (안심, 발한, 열, 혼란 및 근육 경직)의 위험은 리튬 (Eskalith, Lithobid) 및 트라마돌 (Ultram)에 따라 증가 할 수 있습니다.
• 모르핀, 메 페리 딘 (Demerol) 및 기타 마약 성 진통제는 저혈압을 유발하고 중추 신경계와 호흡을 저하시킬 수 있습니다.
• 다음 약물은 MAOI와 함께 복용하거나 MAOI를 중단 한 후 2 주 이내에 고혈압 위기의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  • 슈도에페드린 (Sudafed)과 같은 치약
  • 암페타민, 코카인, 메탐페타민 또는 에페드린과 같은 자극제 (마황, 마황)
  • 사이클 로벤 자 프린 (Flexeril)
  • 도파민, 메틸 도파 (Aldomet) 또는 레보도파 (Sinemet)
  • 에피네프린 (EpiPen)
  • 메틸 페니 데이트 (Ritalin) 또는 암페타민 및 덱스 트로 암페타민 (Adderall)
  • 부스 피론 (Buspar)
• MAOI는 다음 약물의 부작용을 증가시킬 수 있습니다.
  • 부프로피온 (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)-발작, 교반 및 정신병 적 변화의 위험을 증가시킵니다
  • 항 당뇨병 제-저혈당, 우울증 및 발작 위험 증가
  • 미르 타자 핀 (레 메론)-발작 위험이 증가 할 수 있음
  • carbamazepine (Tegretol)-고혈압, 발열 및 발작을 일으킬 수 있음
• MAOI를 복용하는 동안 또는 MAOI를 중단 한 후 2 주 동안 티라민, 도파민 또는 트립토판이 많은 음식을 섭취하지 마십시오. 티라민, 도파민 및 트립토판은 MAOI와 상호 작용하고 고혈압 위기를 유발할 수있는 화학 물질로, 이는 매우 위험한 부작용입니다. 이러한 화학 물질이 많은 음식은 피해야합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
  • 유제품
    • 치즈, 특히 Blue, Camembert, Cheddar, Emmenthaler, Stilton 및 Swiss (매우 많은 양의 티라민 함유)
    • 요거트
  • 육류 및 생선 제품
    • 멸치
    • 쇠고기 또는 닭 간
    • 냉장 또는 발효되지 않은 다른 육류 또는 생선
    • 캐비아
    • 볼로냐, 페퍼로니, 살라미 소시지, 여름 소시지와 같은 발효 소시지
    • 게임 고기
    • 연화제로 준비한 고기
    • 청어
    • 새우 페이스트
  • 알코올 음료
    • 맥주
    • 레드 와인, 특히 키안티
    • 셰리
    • 증류주와 리큐어
  • 과일과 채소
    • 바나나, 라스베리, 말린 과일 및 과량 과일 (특히 아보카도 및 무화과)과 같은 과일
    • 콩 치료, 된장국, 소금에 절인 양배추, 간장 및 효모 추출물 (예 : Marmite)
  • 혈압을 높이는 다른 화학 물질을 함유 한 식품
    • 넓은 콩 (파비아 콩)
    • 커피, 차 및 콜라와 같은 카페인 함유 음료
    • 초콜릿
    • 인삼

부작용 : 이것은 MAOI와 함께보고 된 부작용의 전체 목록이 아닙니다 . 의사, 보건 의료 서비스 제공자 또는 약사가보다 완전한 부작용 목록을 논의 할 수 있습니다.

• 고혈압 위기 (고혈압 위기는 가장 심각한 반응이며 혈압의 급격한 증가와 관련이 있으며 의사의 즉각적인 치료가 필요합니다. 고혈압 위기는 일반적으로 MAOI와 상호 작용하는 약물이나 음식을 섭취 한 후 몇 시간 내에 발생합니다. 고혈압 위기는 치명적일 수 있습니다 증상으로는 심한 두통, 빠른 심박수, 흉통, 목 경직, 메스꺼움, 구토, 발한, 동공 확장 및 눈에 대한 눈의 민감성이 포함됩니다.)
• 양극성 장애가있는 사람의 조증 에피소드
• 갑상선 기능 항진증 환자의 심박수 또는 혈압 증가

비정형 항우울제

비정형 항우울제는 SSRI 또는 ​​TCA가 효과가 없을 때 처방 될 수 있습니다. 비정형 항우울제에는 다음이 포함됩니다.

• 부프로피온 (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL),
• 둘록 세틴 (Cymbalta),
• maprotiline (루디 오밀),
• 미르 타자 핀 (레 메론),
• 네파 조돈 (세르 존),
• 트라 조돈 (Desyrel) 및
• 벤라팍신 (Effexor).

비정형 항우울제는 어떻게 작용합니까?

이들 약물 각각은 뇌의 다양한 신경 전달 물질의 흡수를 억제한다.

이 약을 누가 사용해서는 안됩니까?

• 비정형 항우울제에 대한 사전 알레르기 반응이있는 개인
• 발작 장애가있는 개인 (부프로피온 및 맵로 틸린을 사용하지 마십시오.)
• MAOI를 복용하는 개인 (둘록 세틴, 마프로 틸린 및 벤라팍신을 사용하지 마십시오.)
• 다른 금기 사항에는 다음이 포함됩니다.
  • 부프로피온 (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) : 신경성 폭식증 또는 신경성 식욕 부진 또는 알코올이나 진정제에서 철수하는 사람들은 부프로피온을 복용해서는 안됩니다.
  • Duloxetine (Cymbalta) : 통제되지 않는 협각 녹내장 환자는 둘록 세틴을 복용해서는 안됩니다.
  • Maprotiline (Ludiomil), mirtazapine (Remeron), nefazodone (Serzone) 및 trazodone (Desyrel) : 최근 심장 마비를 경험 한 사람은이 약을 복용해서는 안됩니다.
  • 네파 조돈 (Serzone) : 간 손상이 있거나 현재 시사 프리드 (Propulsid), 피모 지드 (Orap), 카르 바 마제 핀 (Tegretol) 또는 트리아 졸람 (Halcion)을 사용중인 경우, 네파 조돈을 복용해서는 안됩니다.

용도

• 비정형 항우울제는 경구 투여됩니다.
• Mirtazapine (Remeron SolTab)은 물로 삼키지 않고 입에 넣을 때 용해되는 정제입니다.
• 일부 비정형 항우울제는 서방 형 정제 또는 캡슐로 제공되며 완전히 삼켜야합니다 (분쇄, 분열 또는 씹지 말 것).
• 둘록 세틴과 같은 비정형 항우울제의 갑작스런 중단은 교반, 불안, 혼란, 현기증, 두통 및 불면증과 같은 금단 증상을 유발할 수 있습니다. 이러한 증상을 피하기 위해 약물 복용량을 점차적으로 줄여야하는지 의사 나 약사에게 문의하십시오.

어린이 : 둘록 세틴, 부프로피온, 마프로 틸린, 미르 타자 핀, 네파 조돈 및 트라 조돈의 안전성과 효능은 18 세 미만의 어린이에게는 확립되지 않았습니다.

약물 또는 음식 상호 작용 : 많은 약물이 비정형 항우울제와 상호 작용하기 때문에 현재 어떤 약물을 복용하고 있는지 의사에게 알리십시오. 먼저 의사 나 약사와상의없이 처방전이 아닌 약을 복용하지 마십시오. 다음은 상호 작용의 예이지만 완전한 목록을 나타내지는 않습니다.

부프로피온 (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL)

• 부프로피온 (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL) 다음 약물의 혈중 농도 및 / 또는 독성 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  • 불면증 치료제와 같은 중추 신경계를 억제하는 알코올 또는 기타 약물
  • SSRI
  • TCA
  • propranolol (Inderal)과 같은 베타 차단제
  • flecainide (Tambocor) 또는 propafenone (Rythmol)과 같은 항 부정맥제
  • 와파린 (쿠마딘)
• 다음 약물은 부프로피온 혈중 농도 또는 독성을 증가시킬 수 있습니다.
  • 발작 위험을 증가시키는 다른 약물
  • 아만타딘 (기호)
  • 레보도파 (시네 멧)
  • 카르 바 마제 핀 (Tegretol)
  • 마오이
  • 리토 나비 르 (Norvir)

덜록 세틴 (Cymbalta)

• Duloxetine (Cymbalta)은 다음 약물의 혈중 농도 및 / 또는 독성 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  • 불면증 치료제와 같은 중추 신경계를 억제하는 알코올 또는 기타 약물
  • flecainide (Tambocor) 또는 propafenone (Rythmol)과 같은 항 부정맥제
  • 티 오리 다진 (멜라 릴)과 같은 페 노티 아진
  • TCA
  • 마오이
  • 와파린 (쿠마딘)
• 다음 약물은 둘록 세틴 혈중 농도 또는 독성을 증가시킬 수 있습니다 :
  • 플루 복사 민 (Luvox)
  • 플루옥세틴 ​​(Prozac)
  • 파록세틴 (팩실)
  • 퀴니 딘 (Cardioquin, Quinaglute)
  • 시프로플록사신 (Cipro) 및 레보플록사신 (Levaquin)과 같은 퀴놀론 항생제

마프로 틸린 (루디 오밀), 미르 타자 핀 (레 메론)

• Maprotiline (Ludiomil)은 다음 약물의 혈중 농도 및 / 또는 독성 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  • 불면증 치료제와 같은 중추 신경계를 억제하는 알코올 또는 기타 약물
  • TCA 또는 항히스타민 제 (Benadryl)와 같은 부작용이있는 약물
• 다음 약물은 maprotiline 혈중 농도 또는 독성을 증가시킬 수 있습니다 :
  • 갑상선 약물은 심박수가 증가하고 리듬이 비정상적으로 높아질 수 있습니다.
  • 페 노티 아진 및 벤조디아제핀은 발작의 위험을 증가시킵니다.

네파 조돈 (세르 존)

• Nefazodone (Serzone)은 다음 약물의 혈중 농도 및 / 또는 독성 위험을 증가시킬 수 있습니다.
  • 불면증 치료제와 같은 중추 신경계를 억제하는 알코올 또는 기타 약물
  • 부스 피론 (Buspar)
  • 카르 바 마제 핀 (Tegretol)
  • 시스 아 프라이드 (Propulsid)
  • 사이클로스포린 (Neoral, Sandimmune)
  • 디곡신 (라 녹신)
  • 피모 지드 (Orap)
  • 티 오리 다진 (멜라 릴)
  • 트리아 졸람 (Halcion)
  • 세인트 존스 워트
  • SSRI
  • TCA
  • 비정상적인 심장 리듬을 유발할 수있는 약물 (의사 또는 약사와상의)
  • 심바스타틴 (Zocor) 또는 아토르바스타틴 (Lipitor)과 같은 고 콜레스테롤 치료제
• 다음 약물은 네파 조돈 혈중 농도 또는 독성을 증가시킬 수 있습니다 :
  • 부스 피론 (Buspar)
  • 시부트라민 (메리 디아)
  • 편두통에 대한 수마트립탄 (Imitrex) 또는 기타 유사한 약물

트라 조돈 (Desyrel)

• Trazodone (Desyrel)은 다음 약물의 혈중 농도 및 / 또는 독성 위험을 변경할 수 있습니다.
  • 불면증 치료제와 같은 중추 신경계를 억제하는 알코올 또는 기타 약물
  • 클로니딘 (Catapres) (혈압 저하 효과 강화)
  • 디곡신 (라 녹신)
  • 마오이
  • 페니토인 또는 포스 페니토인 (Dilantin, Cerebyx)
  • 와파린 (쿠마딘)
• 다음 약물은 트라 조돈 혈중 농도 또는 독성을 증가시킬 수 있습니다 :
  • 이트라코나졸 (Sporanox) 또는 케토코나졸 (Nizoral)과 같은 항진균제
  • 카르 바 마제 핀 (Tegretol)
  • 티 오리 다진 (멜라 릴)과 같은 페 노티 아진
  • 리토 나비 르 (Norvir)
  • SSRI, 시부트라민 (Meridia), 수마트립탄 (Imitrex), 트라 조돈 (Desyrel), 벤라팍신 (Effexor) 및 세인트 존스 워트 )
  • 비정상적인 심장 리듬을 유발할 수있는 약물 (의사 또는 약사와상의)

벤라팍신 (Effexor)

• Venlafaxine (Effexor)은 다음 약물의 혈중 농도 및 / 또는 독성 위험을 변경할 수 있습니다.
  • 클로자핀 (Clozail)
  • 데시 프라 민 (노프 라민)
  • 할로페리돌 (할돌)
  • 인디 나비 르 (Crixivan)
  • SSRI, 시부트라민 (Meridia), 수마트립탄 (Imitrex), 트라 조돈 (Desyrel) 및 세인트 존스 워트
  • 와파린 (쿠마딘)
• 다음 약물은 벤라팍신 혈중 농도 또는 독성을 증가시킬 수 있습니다 :
  • 시메티딘 (Tagamet)
  • 마오이
  • SSRI, nefazodone (Serzone), St. John 's wort 및 venlafaxine (이 약물은 세로토닌 증후군의 위험을 증가시킬 수 있습니다-증상에는 고혈압, 열, 근육 떨림 또는 혼란이 포함됩니다).

비정형 항우울제 부작용

이것은 비정형 항우울제로보고 된 부작용의 전체 목록이 아닙니다 . 의사, 보건 의료 서비스 제공자 또는 약사는보다 완전한 부작용 목록을 논의 할 수 있습니다.

• 양극성 장애를 가진 사람의 조증 에피소드 (기분 안정제와 병용하지 않으면 비정형 항우울제는 양극성 장애를 가진 개인의 조증 에피소드를 유발할 수 있습니다.)
• 발작 (일반적인 항우울제는 발작의 임계 값을 낮출 수 있습니다. 즉, 발작이 더 쉽게 발생할 수 있습니다. 발작 경향이있는 사람 또는 발작 병력이있는 사람은주의를 기울여야합니다.)
• 졸음 (기계 작동, 운전 또는 경고가 필요한 다른 작업 수행시주의)
• 부프로피온 (Wellbutrin, Wellbutrin SR, Wellbutrin XL, Zyban)
  • 흡연 중단 치료 보조제로 사용되는 Zyban에있는 동일한 활성 성분이 포함되어 있습니다 (Zyban과 함께 부프로피온 또는 부프로피온을 함유 한 다른 약물과 부프로피온을 사용하지 마십시오).
  • 다른 항우울제, 특히 450mg / 일 이상의 복용량에서 발작을 일으킬 가능성이 더 높습니다 (발작은 신경성 거식증 또는 신경성 식욕 부진이 있고 부프로피온으로 치료받는 환자에게 더 가능성이 높습니다).
  • 협각 녹내장에주의
  • 느린 위 배출에주의 (종종 당뇨병에 있음)
• 맵 로티 린 (루디 오밀), 미르 타자 핀 (레 메론)
  • 식욕을 증가시키고 체중 증가를 유발할 수 있음
  • 백혈구 수를 줄일 수 있습니다 (의사는 치료 전반에 걸쳐이를 모니터링합니다).
  • 요실금, 시력 저하, 심장 박동 이상, 현기증 또는 변비를 유발할 수 있음
  • 심장병 및 비정상적인 심장 박동에주의
• 네파 조돈 (세르 존)
  • 간 손상을 일으킬 수 있음 (검은 소변, 식욕 부진, 위 또는 복통 또는 피부 나 눈의 황변이 발생하면 즉시 의사에게 연락하십시오.)
  • 심장병 및 비정상적인 심장 박동에주의
  • 앉거나 누워있는 자세에서 일 어설 때의 어지러움 또는 실신 (앉거나 앉은 자세에서 서서히 일어남)
• 트라 조돈 (Desyrel)
  • 심장병 및 비정상적인 심장 박동에주의
• 벤라팍신 (Effexor)
  • 혈압이 지속적으로 상승 할 수 있습니다
  • 체중 감량의 원인이 될 수 있습니다
  • 불안과 불면증을 유발할 수 있음
  • 신장 또는 간 손상이있는 개인에게 필요한 복용량 감소