발기 부전 (발기 부전)의 원인은 무엇입니까? 치료 및 증상

발기 부전 / 발기 부전이란 무엇입니까? 발기 부전 증상 및 징후는 무엇입니까?

발기 부전 (ED) 또는 남성 발기 부전은 남성이 성행위의 만족스러운 완료를 위해 충분한 딱딱한 발기를 달성 및 / 또는 유지할 수없는 것으로 정의된다.

성 건강과 기능은 삶의 질을 결정하는 중요한 요소입니다. 남성이 나이가 들면 발기 부전 (ED)이나 발기 부전이 더 흔합니다. 발기 부전은 종종 발기 문제를 겪는 남성과 그의 파트너 모두에게 성생활과 전반적인 삶의 질에 부정적인 영향을 미칩니다.

발기 부전은 종종 당뇨병, 고혈압, 심장병, 신경계 장애, 우울증 및 이러한 상태를 치료하는 데 사용되는 약물과 같은 여러 가지 일반적인 의학적 상태와 관련이 있습니다. 불안과 스트레스와 같은 심리적 문제도 발기 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

발기 부전 (발기 부전)의 성공적인 치료는 부부 친밀감, 성적 만족도 향상, 남성 자존감 및 전반적인 삶의 질을 향상시키는 것으로 입증되었습니다. 일부 남성의 경우 우울증 증상을 완화시킬 수도 있습니다.

발기 부전은 성기능 장애의 한 가지 원인 일뿐입니다. 성기능 장애의 다른 원인으로는 사정 장애, 성욕 감퇴 및 오르가슴 달성 문제 (정상)가 있습니다. 일부 남성은 조기 사정을 할 수 있는데, 이는 각성, 발기, 사정 및 절정의 전체 과정이 종종 몇 분 또는 몇 초 만에 매우 빠르게 발생하여 파트너가 불만족하게 만드는 상태입니다. 조루는 ED와 같은 발기 문제를 동반 할 수 있지만 일반적으로 다르게 취급됩니다. 발기 기능이있는 문제는 성욕 감소 또는성에 대한 관심을 유발할 수 있지만, 성욕이 감소한 많은 남성은 정상적인 발기 부전을 나타냅니다. 리비도는 스트레스, 불안 또는 우울증과 같은 심리적 요인에 의해 영향을받을 수 있지만 종종 테스토스테론 (남성 호르몬) 수치가 낮기 때문에 발생합니다.

성행위에는 종종 파트너가 참여하기 때문에 발기 부전의 평가 및 관리에 파트너를 참여시키고 관계 문제에 대한 지원이 필요한지 결정하는 것이 중요합니다. 성 치료 전문가는 부부가 성적인 관계 문제를 해결하도록 도와줍니다.

자연 발기의 생리학

음경 해부 및 기능

음경은 3 개의 실린더로 구성되어 있으며, 2 개의 실린더는 상단에 2 개는 아래쪽에 있습니다. 상위 2 개의 실린더가 발기 과정에 관여합니다. 소변과 정액이 통과하는 관인 요도는 음경의 아래쪽에 있습니다. 상단 두 개의 음경 실린더 인 corpora cavernosa는 ​​혈액으로 채워지고 팽창 할 수있는 공간을 포함하는 스펀지와 유사한 조직으로 구성됩니다. 이 두 개의 실린더는 Saran wrap과 같은 강한 조직 층으로 둘러싸여 있으며, tunica albuginea입니다. 발기가 발생하려면 제대로 작동하는 신경, 동맥, 정맥 및 정상 음경 조직이 있어야합니다.

• 자극을 받으면 음경 방출 화학 물질을 공급하는 자극 된 신경이 음경의 혈관을 둘러싸고있는 근육을 이완시킵니다. 혈관이 이완됨에 따라 음경으로 들어오는 혈액이 증가합니다. 이 혈액은 시체 해면체의 공간을 채우고 각 시체가 확장되도록합니다. 시체가 확장됨에 따라 음경에서 혈액을 배출하는 정맥은 tunica albuginea에 대해 압축됩니다. 정맥의 압축은 혈액이 음경을 떠나는 것을 방지하고 완전히 딱딱한 음경을 초래합니다. 자극 / 각성이 진정되면 신경의 화학 물질이 감소하고 동맥 주위의 근육이 조여 혈액의 유입이 감소하여 정맥의 압축 부족과 음경의 혈액 배출이 발생합니다.
  • 따라서 신경, 동맥 또는 정맥에 영향을 미치는 의학적 상태는 발기 기능에 영향을 줄 수 있습니다.

발기 부전의 발생률

• 발기 부전은 남성에게 매우 흔하며 발기 부전을 일으킬 위험은 나이가 들면서 증가합니다.
  • 40-70 세의 남성을 대상으로 한 지역 사회 기반 설문 조사 중 MMAS (Massachusetts Male Aging Study)에서 남성의 52 %가 어느 정도의 발기 어려움을보고했습니다. 성적인 자극 동안 적절한 발기를 얻거나 유지할 수없는 완전한 발기 부전과 야행성 발기의 부재 (수면 중에 발생하는 정상 발기)가 연구에서 남성의 10 %에서 발생했습니다. 참가자의 17 % 및 25 %에서 낮은 정도의 경증 및 중등도 ED가 발생했습니다.
  • 18-59 세의 전국 대표 남성 및 여성 표본 인 국가 건강 및 사회 생활 조사 (NHSLS)에서 남성의 10.4 %가 지난 1 년간 발기를 달성하거나 유지할 수없는 것으로보고되었습니다.
  • 연구 결과에 따르면 약 1 천 3 백만에서 3 천만 명의 남성이 응급실의 영향을받습니다.

조루의 발생률

• 조루와 성욕 상실 (성욕 감소)과 같은 다른 형태의 성기능 장애도 매우 흔합니다. NHSLS는 18-59 세 남성의 28.5 %가 조루를보고했으며, 15.8 %는 지난해에 관심이 없음을 발견했습니다. 17 %가 성기능에 대한 불안을보고했으며 8.1 %는 성행위에 대한 즐거움이 부족함을 나타 냈습니다.

발기 부전 / 발기 부전의 원인은 무엇입니까?

발기 부전은 수많은 의학적 및 심리적 상태로 인해 발생할 수 있습니다. 일반적으로, ED는 유기적 (신체 장기 또는 기관 시스템과 관련이있는)과 심인성 (정신적) 발기 부전으로 구분됩니다. 흥미롭게도 놀랍지 않게도 유기적 인 원인을 가진 대부분의 남성에게는 정신적 또는 심리적 구성 요소가 있습니다.

남성 발기 문제는 종종 발기 부전이 대부분의 남성의 자신감, 자존감 및 사기에 미치는 영향을 바탕으로 중요한 정서적 반응을 일으 킵니다. 이것은 정상적인 성기능을 더 방해 할 수있는 불안과 스트레스의 패턴으로 묘사됩니다. 이러한 "성능 불안"은 의사가 인식하고 해결해야합니다.

• 발기를 달성하고 유지하는 능력에는 다음이 필요합니다.
  1. 뇌, 척추 및 음경에서 신경 자극을 유발하는 건강한 신경계
  2. 음경의 코 도나 근처의 건강한 동맥이 자극을 받으면 음경으로의 혈류가 증가합니다.
  3. 체내 해면체 내의 건강한 평활근과 섬유 조직으로 혈액을 채울 수 있습니다.
  4. 음경에 혈액 흐름의 자극을 돕기 위해 음경에 충분한 양의 산화 질소 (NO)
  5. 코니카 캐버 노사 주변 조직층 인 투 니카 알 부티나의 정상적인 기능 및 정맥에 혈액을 유지하기위한 정맥 압축
  6. 성적 자극 / 각성을 향상시키고 불안 / 스트레스를 줄이기위한 적절한 심리 사회적 상호 작용

이러한 요구 사항 중 하나라도 손상되면 발기 부전이 발생할 수 있습니다. 다음은 남성의 발기 부전의 원인이며, 많은 남성이 한 가지 이상의 원인을 가질 수 있습니다.

• 동맥 혈관 질환은 50 세 이상의 남성에서 모든 ED 사례의 거의 절반을 차지합니다. 동맥 혈관 질환에는 죽상 동맥 경화증 (동맥 경화라고도하는 동맥 벽의 지방 침착 물)이 포함되며, 이는 심장 (심장 마비, 협심증, 관상 동맥 질환, 심근 경색의 병력) 또는 다리의 혈관, 말초에 영향을 줄 수 있습니다 혈관 질환 (다리에 혈액 순환 문제)뿐만 아니라 음경에 혈액을 공급하는 혈관 및 고혈압을 포함한 신체의 다른 영역. 장기간 담배 사용 (흡연)은 음경의 혈액 순환이 원활하지 않고 혈류가 감소하기 때문에 ED의 중요한 위험 요소로 간주됩니다. 이것은 미세 혈관 손상과 관련이있다 (동맥 혈관 강화 및 혈관 내 죽상 경화성 플라크에 이차적 인 작은 구경 혈관 크기).
• ED의 존재는 심장 질환의 존재와 관련이 있습니다. 일부 연구에서 ED의 발병은 심장 마비보다 5-7 년 앞설 수 있습니다. 따라서, 특히 ED가 급성 발병 한 젊은 남성의 경우 심혈관 검사가 제안 될 수 있습니다.
• 만성 질환은 ED와 관련이 있습니다. ED와 관련된 전신 질환은 다음과 같습니다.
  • 고혈압은 동맥 경화를 악화시킬 수 있습니다.
    • 고혈압 치료는 기능 장애 (가장 일반적으로 ED에 가장 큰 영향을 미치는 베타 차단제 및 티아 지드 이뇨제 치료)를 유발할 수 있습니다.
  • 당뇨병은 시체 해면체의 동맥, 신경 및 조직에 영향을 주어 발기 부전을 일으킬 수 있습니다.
  • 전립선 비대증 (양성 전립선 비대증 또는 BPH) : 남성의 성욕과 발기 부전 모두에 현저한 영향을 미치는 5ARI (5-alpha-reductase)라는 약물이 있습니다. 피나스테리드 (Proscar)와 두타 스테 리드 (Avodart)는이 약물 종류에 속합니다.
  • 정신 장애 (불안, 우울증, 정신병)
  • 경피증
  • 신장 (신장) 실패
  • 간경변
  • 혈색소 침착 (혈액에 너무 많은 철분)
  • 암 및 암 치료 (말초 신경 및 소 혈관에 모두 영향을 미치는 수술, 방사선 치료 또는 화학 요법과 관련됨)
• ED와 관련된 호흡기 질환 : 만성 폐쇄성 폐 질환
• ED와 관련된 내분비 상태
  • 갑상선 기능 항진증
  • 갑상선 기능 항진증
  • 성기능 부전 (안드로 파 우즈라고도 알려진 테스토스테론 수치가 낮음) : 음경의 산화 질소 수치를 유지하기 위해서는 테스토스테론 수치가 적당해야합니다.
  • 뇌하수체의 이상, prolactinoma는 발기 기능에 영향을 줄 수있는 호르몬 문제를 일으킬 수 있습니다.
• ED와 관련된 심리적 상태
  • 우울증
  • 미망인 증후군
  • 성능 불안
• ED와 관련된 영양 상태
  • 영양 실조
  • 아연 결핍
• ED와 관련된 혈액 질환
  • 낫 세포 빈혈
  • 백혈병
• 골반 혈관 및 신경에 대한 외상은 발기 부전 발생의 또 다른 잠재적 요인입니다. 오랜 기간 동안 자전거를 타는 것이 연루되었으므로 새로운 자전거 좌석 중 일부는 회음부 (항문과 음낭 사이의 부드러운 부위)의 압력을 완화하도록 설계되었습니다. 확실히, 이전 골반 수술 (정형 외과, 혈관, 결장 직장 및 전립선)뿐만 아니라 골반 뼈 골절의 병력은 음경으로가는 동맥이나 신경에 손상을 초래할 수 있습니다.
• ED와 관련된 수술 절차는 다음과 같습니다.
  • 뇌와 척수에 대한 절차
  • 복막 또는 골반 림프절 해부
  • 항 정맥 또는 항 정신병 우회
  • 복부 회음 절제술
  • Proctocolectomy
  • 전립선 암에 대한 과격한 전립선 절제술
  • BPH (전립선 비대)에 대한 전립선의 요도 절제술
  • 전립선의 냉동 수술
  • 방광암에 대한 과격한 방광 절제술
• Peyronie 's disease는 음경에 경미한 외상으로 인해 발생하여 tunica albuginea에 상처를 입히고 상처를 입는 것으로 생각되는 상태입니다. Peyronie는 흉터에 의한 정맥 압박 부족으로 발기 부전을 일으킬 수 있습니다. 이러한 흉터로 인해 발생하는 음경 곡률은 침투를 어렵게하거나 불가능하게 할 수 있습니다.
• 4 시간에서 6 시간 이상 지속되는 발 기증은 적절한 발기를 달성하기위한 후속 문제와 관련 될 수 있으며, 오래 지속되는 도발의 치료는 발기 부전을 유발할 수도 있습니다.
• 다른 의학적 장애를 치료하는 데 사용되는 약물은 응급실을 유발할 수 있습니다. ED와 관련된 일반적인 약물에는 다음이 포함됩니다.
  • 항우울제
  • 항 정신병 약
  • 항 고혈압제 (고혈압 용)
  • 시메티딘 (Tagamet)과 같은 항 궤양 제
  • 고세 렐린 (Zoladex), 류 프로 렐린 (Lupron), 피나스테리드 (Proscar) 또는 두타 스테 리드 (Avodart)와 같은 호르몬 약물
  • 콜레스테롤을 낮추는 약물
  • 약물 남용 : 마리화나, 코카인, 헤로인, 메탐페타민, 수정체, 마약 및 알코올 남용은 발기 부전에 기여할 수 있습니다. 알코올 남용은 또한 고환과 낮은 테스토스테론 수치에 영향을 줄 수 있습니다.
• ED와 관련된 신경계 장애는 다음과 같습니다.
  • 간질
  • 행정
  • 다발성 경화증
  • 길랭-바레 증후군
  • 알츠하이머 병
  • 외상 (척수 및 말초 신경 손상)
  • 파킨슨 병

건강 관리 전문가는 발기 부전을 어떻게 진단합니까?

발기 부전의 진단은 병력에 의존합니다. 문제가 진정 발기 부전이며 다른 유형의 성기능 장애가 아닌지 확인하는 것이 중요합니다. 발기 부전의 평가는 발기 부전의 가능한 의학적 원인을 식별하는 데 중점을 둡니다. 따라서 의사는 신체 검사뿐만 아니라 전체 의료 기록 (의료 및 수술 기록, 약물 및 사회 기록 검토)을 수행해야합니다. 그 후, 보다 집중적이고 철저한 성적, 의학 및 심리 사회적 역사가 수행되어야합니다. 발기 부전은 미묘한 주제이며, 의사는 사생활의 이러한 친밀한 세부 사항을 편안하게 공유 할 수 있도록 민감하고 배려해야합니다. 방문하기 전에 IIEF-SHIM 설문지와 같은 검증 된 ED 설문지를 작성할 수도 있습니다.

의사 방문 중 예상되는 것

• 의사는 발기가 성 활동을 완료하기 위해 유지 될 수 있는지, 발기가 침투에 적합한 지, 발기를 얻는 데 어려움이 있는지 묻습니다. 문제가 지속성인지 간헐성인지에 관계없이 발기 부전의 시작에 대해 질문을받습니다.
• 처방전없이 구입할 수있는 약물과 불법 약물 사용, 현재 가지고있는 수술 및 기타 장애 (예 : 외상, 전립선 수술 또는 방사선 요법 등)에 대해 현재 복용중인 약물에 대해 질문을받습니다.
• 의사는 모든 비타민 및 기타식이 보조제를 포함하여 지난 1 년 동안 복용 한 모든 약을 알고 싶어 할 것입니다.
• 담배 사용, 알코올 섭취 및 카페인 섭취와 불법 약물 사용에 대해 의사에게 알리십시오.
• 의사는 우울증의 징후를 찾고있을 것입니다. 성욕 (성욕), 성 관계의 문제와 긴장, 불면증, 무기력, 기분 전환, 긴장, 불안 및 직장이나 가정에서의 비정상적인 스트레스에 대해 질문을받습니다.
• 파트너와의 관계에 대해 질문을받습니다. 파트너가이 문제에 대한 도움을 구하고 있다는 것을 알고 있습니까? 그렇다면 파트너가 승인합니까? 이것이 당신 사이의 주요 문제입니까? 파트너가 치료 과정에 기꺼이 참여 하시겠습니까?
• 의사는 다음과 같은 질문에 대한 솔직한 답변을 원할 것입니다.
  • 문제가 얼마나 오래 있었습니까? 대수술이나 이혼과 같은 특정 사건이 동시에 일어 났습니까?
  • 성적 욕망이 줄어 들었습니까? 그렇다면 성능 저하에 대한 반응이라고 생각하십니까?
  • 발기는 지금 얼마나 단단하거나 단단합니까? 잠깐이라도 침투하기에 적합한 발기를 얻을 수 있습니까? 발기 유지에 문제가 있습니까?
  • 오르가즘, 클라이맥스 및 사정을 달성 할 수 있습니까? 그렇다면 평상시처럼 느껴 집니까? 클라이맥스에서 음경이 다소 단단해 집니까?
  • 여전히 아침 발기를 가지고 있습니까?
  • 음경 곡률 (Peyronie 's disease)이 문제입니까? 발기에 통증이 있습니까?
  • 발기가 정상적으로 작동한다고 가정 할 때 선호하는 성교 빈도는 얼마입니까? 파트너가이 같은 질문에 어떻게 대답 하시겠습니까? 발기가 문제가되기 전의 빈도는?
  • ED에 대한 치료법을 이미 사용해 보셨습니까? 그렇다면, 그들은 무엇이며 어떻게 당신을 위해 일했습니까? 사용에 문제 나 부작용이 있습니까?
  • 특정 치료를 먼저 시도하고 싶습니까? 특정 유형의 요법을 시도하는 것에 반대하고 있습니까? 그렇다면이 판단을 내리게 된 원인은 무엇입니까?
  • ED의 원인을 결정하기 위해 어느 정도까지 진행하고 싶습니까? 이 정보가 당신에게 얼마나 중요합니까?
• 신체 검사가 필요합니다. 의사는 생식기, 신경, 혈관 및 비뇨기 계통에 특히주의를 기울입니다. 여러 연구에서 고혈압과 발기 부전 사이의 연관성이 입증 되었기 때문에 혈압이 점검됩니다. 신체 검사를 통해 의사가 병력에서 의사에게 제공 한 정보를 확인할 수 있으며 당뇨병, 혈관 질환, 음경 플라크 (흉터 피부 아래의 흉터 조직 또는 단단한 덩어리), 고환 문제, 낮은 남성 호르몬 생성과 같은 의심되지 않는 장애를 밝히는 데 도움이 될 수 있습니다 음경의 신경 및 다양한 전립선 장애에 대한 질병, 부상 또는 질병.

의사는 발기 부전을 조사하기 위해 어떤 특수 검사를 사용합니까?

• 검사실 검사 : 검사실 검사는 모든 남성에게 필요한 것은 아니며 증상, 신체 검사 및 병력에 따라 다릅니다.
  • 실험실 검사가 수행되는 경우, 특히 증상 중 하나가 성욕이 낮 으면 (낮은 성욕), 일반적으로 호르몬 상태 (테스토스테론 또는 남성 호르몬)의 평가로 시작합니다. 테스토스테론에 대한 혈액 검사는 아침 일찍 시작하는 것이 이상적입니다. 테스토스테론 수준이 다를 수 있으므로 첫 번째 테스토스테론 수준이 낮 으면 반복하는 것이 좋습니다. 테스토스테론 수치가 낮 으면 황체 호르몬과 프로락틴과 같은 다른 혈액 검사가 뇌하수체에 문제가 있는지 확인하는 데 도움이 될 수 있습니다.
  • 이러한 혈액 검사가 아직 이루어지지 않았으며 귀하의 평가에서 위험 요인을 제시하는 경우 혈당, 콜레스테롤, 갑상선 기능, 트리글리세리드, 지질 / 콜레스테롤 프로필을 검사 할 수 있습니다. 의사가 테스토스테론 요법의 사용을 고려하고 있다면 전립선 특이 항원 (PSA) 수준을 얻을 수 있습니다.
  • 혈액 세포, 단백질 및 포도당 (설탕)을 찾는 소변 검사도 가능합니다.
• 이미징 : 초음파가 수행 될 수 있지만 발기 부전의 초기 평가 및 관리에서 일반적으로 얻지는 않습니다.
  • 이중 초음파는 통증이없는 고주파 음파를 사용하여 피부 표면 아래의 구조를 시각화하는 진단 기술입니다. 원리는 잠수함에 사용되는 소나와 유사합니다. 음파는 섬유 조직이나 혈관 벽과 같은 비교적 조밀 한 구조와 접촉 할 때 다시 반사됩니다. 이 반사 된 음파는 연구중인 내부 구조의 그림으로 변환 될 수 있습니다.
  • 이 절차는 일반적으로 평활근 이완제를 음경에 주입하기 전후에 수행되며, 일반적으로 음경 동맥의 직경을 크게 증가시킵니다. 절차 자체는 고통이 없습니다. 이중 초음파 촬영은 가능한 음경 동맥 질환을 평가하는 데 가장 유용하지만 음경 동맥에 대한 문제로 수술을 고려하는 개인에게는 손상된 동맥의 위치를 ​​식별하기 위해 더 침습적 인 연구 인 혈관 조영술이 필요합니다.
  • 야행성 음경 협착 ​​검사 (NPT)는 정신적 육체 발기 부전을 구별하는 데 유용 할 수 있습니다. 이 검사에는 2 ~ 3 일 연속 밤 동안 착용 할 음경 주변에 밴드를 배치하는 것이 포함됩니다. 빠른 안구 운동 (REM) 수면 중에 예상되는 발기가 발생하면 힘과 지속 시간이 그래프로 측정됩니다. 수면 중 발기가 부적절하거나 발기되지 않으면 유기적 또는 신체적 문제가 발생하지만 정상적인 결과는 정서적, 심리적 또는 정신적 원인이 발생할 가능성이 높을 수 있습니다.
  • 대부분의 남성에게는 정형 신경 학적 검사가 필요하지 않습니다. 그러나 팔이나 다리의 감각 상실과 같은 신경계 문제의 병력이 있거나 당뇨병 병력이있는 사람은 검사를 받아야 할 수도 있습니다. 여기에는 신경 분포와 기능을 평가하기 위해 척추 또는 전기 전도성 연구의 MRI 영상이 포함될 수 있습니다.
  • 진동을 감지하기위한 음경 피부의 민감도 (생체 초음파 측정)는 간단한 사무 신경 기능 선별 검사로 사용될 수 있습니다. 페니스 샤프트의 오른쪽과 왼쪽뿐만 아니라 페니스 헤드에도 작은 진동 테스트 프로브를 사용해야합니다. 프로브의 진동이 명확하게 느껴질 때까지 진동 강도가 증가합니다. 이 검사는 발기 신경을 직접 측정하지는 않지만 가능한 감각 상실에 대한 합리적인 스크리닝 역할을하며 수행이 간단합니다. 보다 공식적인 신경 전도 연구는 선택된 경우에만 수행됩니다.

발기 부전에 대한 그림 안내

발기 부전 / 발기 부전 치료 옵션 및 약물이란 무엇입니까?

발기 부전 치료를 시작하기 전에 성적인 활동에 참여하는 것이 의학적인 관점에서 안전하다는 것을 확인하는 것이 중요합니다. 성행위는 육체 노동이며, 심각한 심장 질환이있는 일부 남성의 경우 이러한 육체 노동 증가는 심장 마비의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 따라서 발기 부전 치료약이나 치료를 시도하기 전에 의사와 심혈 관계 위험에 대해상의하는 것이 매우 중요합니다.

발기 부전을 치료하기 위해 많은 치료법이 이용 가능합니다. 일반적인 치료 전략은 사용이 간편하고 비 침습적 치료법으로 시작하여 필요에 따라보다 침습적 인 외과 적 치료법으로 진행됩니다. 모든 남성의 첫 번째 단계는 발기 부전의 진행을 개선하거나 예방할 수있는 수정 가능한 위험 요소가 있는지 확인하는 것입니다. 당뇨병, 심장병 및 고혈압의 존재 하에서 ED 발병 위험이 증가하기 때문에, 이러한 상태의 더 나은 제어 / 예방은 ED에서 이점을 가질 수 있다고 생각된다. 마찬가지로 흡연을 피하고 이상적인 체중을 유지하며 규칙적인 운동을하는 것과 같은 혈관 기능을 개선하기위한 생활 습관 수정은 ED를 예방하거나 역전시킬 수 있다고 생각됩니다. 성 상담은 또한 발기 기능 개선을 위해 노력할 때 관계 스트레스 요인을 해결하는 데 유용 할 수 있습니다.

발기 부전 1 차 치료

금기 사항이 아닌 한, 경구 포스 포 디에스 테라 제 타입 5 억제제 (PDE5 억제제)는 발기 부전에 권장되는 1 차 의료 요법입니다. 현재, 4 가지 상이한 PDE5 억제제가 이용 가능하다. 그들은 모두 같은 방식으로 작동하며 본질적으로 동일한 결과를 갖습니다. 그들은 당신의 몸과 부작용에서 지속되는 시간이 다릅니다.

PDE5i 약물에는 다음이 포함됩니다.

• Sildenafil (Viagra) 주문시 50mg 및 100mg
• 타다라필 (시알리스) 10mg 및 20mg; 매일 2.5mg 및 5mg
• Vardenafil (Levitra) 필요시 10mg 및 20mg
• 아바나 필 (Stendra) 50mg, 100mg 및 200mg

PDE5 억제제는 어떻게 작동합니까?

성적으로 자극을 받거나 자극을 받으면 음경을 공급하는 신경이 화학적 산화 질소 (NO)를 방출합니다. 산화 질소는 순환 구아노 신 모노 포스페이트 (cGMP)라는 화학 물질의 생성을 자극하기 때문에 중요합니다. cGMP는 음경의 동맥 근육이 이완되어 음경으로의 혈류를 증가시킵니다. NO는 포스 포 디에스 테라 제 효소에 의해 신체에서 분해됩니다. 따라서 PDE5 억제제는 NO의 분해를 방지하여 음경으로의 혈류 증가를 촉진합니다.

NO의 방출은 성적 자극 / 각성에 의존하기 때문에, PDE5 억제제는 성적 자극이있는 경우에만 작용한다. 약을 복용하는 것만으로는 발기가 발생하지 않습니다. 이것은 발기 부전에 대한 다른 치료법과 다르기 때문에 중요합니다.

일반적으로, PDE5i는 발기 부전 (발기 부전)을 가진 모든 남성의 약 65 % -70 %에서 성공적으로 작용합니다. 정상적인 발기 메커니즘의 손상 정도와 ED의 심각도가 높을수록 전체 성공률이 낮아집니다. 당뇨병 환자와 척수 손상 환자는 경구 PDE5i 약물 치료에 50 % -60 % 사이에서 성공적으로 반응한다고보고했습니다. 가장 높은 성공률은 전립선 암 수술 (radical prostatectomy) 후 전립선 암 주위에있는 두 세트의 신경을 모두 제거해야하는 전립선 암에 대해 발기 부전 (ED) (발기 부전)을 앓고있는 남성에서 나타났습니다. 신경을 제거 / 손상시키지 않은 남성의 경우 PDE5 억제제에 대한 반응의 가능성이 더 높습니다.

PDE5 억제제 사용

4 가지 PDE5 억제제 (Viagra, Cialis, Levitra 및 Stendra)는 모두 발기 부전에 대한 주문형 사용으로 식품의 약국의 승인을 받았습니다.

일반적으로 성 활동에 참여하기 30-60 분 전에 복용하며 하루에 한 번 이상 자주 사용해서는 안됩니다. Tadalafil (Cialis)는 타이밍 요인을 피하고 성 활동을 계획하기 위해 매일 사용하도록 승인 된 유일한 PDE5 억제제입니다.

모든 PDE5i 약물은 정상적인 남성의 발기를 개선하지 않으며, 진정한 의학적 문제로 인해 성관계에 충분한 발기를 달성하거나 유지하는데 어려움이있는 사람에서만 발기를 향상시킵니다.

PDE5i 약물은 최음제처럼 작동하지 않으며 욕망이나 성욕을 증가시키지 않습니다.

발기 부전에 대한 다른 치료법과 달리, PDE5i 약물은 기능하기 위해 성적 자극이 필요합니다. 자극이 없으면 이러한 약물은 효과가 없습니다.

시작하는 PDE5 억제제의 복용량은 복용중인 기본 건강 상태 및 약물에 따라 다를 수 있습니다. 따라서 의사와상의하여 모든 약물 (카운터 약물보다)을 검토하는 것이 중요합니다. 일반적으로, 저용량으로 시작하여 필요에 따라 증가합니다. 일부 건강 상태는 더 높은 복용량까지 올라가지 못합니다. 약물 처방 정보를 검토하거나 귀하에게 적합한 복용량에 관해 의사와 상담 할 수 있습니다.

PDE5 억제제의 부작용

다양한 PDE5 억제제는 홍조, 코 막힘, 구역, 소화 불량 (위 불편 감 / 소화 불량) 및 설사를 포함하여 몇 가지 일반적인 부작용을 공유합니다. 다른 PDE5 억제제의 부작용에는 차이가 있으므로 처방 된 PDE5 억제제의 처방 정보에 익숙해지는 것이 중요합니다.

PDE5 억제제의 사용에 따른 드문보고 (6 시간 이상 지속되고 고통스러운 발기)는 드물었다. 겸상 적혈구 빈혈, 백혈병 및 다발성 골수종과 같은 혈액 세포 질환이있는 환자는 정상적인 도발 성 발병 위험보다 높습니다. 치료받지 않은 도발은 음경에 부상을 입히고 영구 발기 부전으로 이어질 수 있습니다. 따라서 발기가 4 시간 지속되면 응급 치료를 받아야합니다.

모든 PDE5 억제제의 희소 한 부작용에는 한쪽 또는 양쪽 눈의 시력 상실, NAION (비 동맥 전 동맥 허혈성 신경 병증) 및 청각 상실이 포함됩니다. 이러한 드문 부작용은 모든 PDE5 억제제에서보고되었으며 시력 상실 또는 청력 상실이 발생할 경우 즉시 치료를 받아야합니다.

다른 PDE5 억제제와 달리, 실데나필 (Viagra)은 눈의 다른 포스 포 디에스 테라 제 효소에 영향을 미쳐 일시적인 비정상 시력 (청색 또는 밝기)을 유발할 수 있습니다.

긴 QT 증후군으로 알려진 드문 심장 질환을 가진 남성은 이상 심장 박동을 유발할 수 있으므로 바르 데나 필을 복용해서는 안됩니다. QT 간격은 심장 근육이 수축 된 후 회복되는 데 걸리는 시간이며 심전도 (EKG)에서 측정됩니다. 또한, 퀴니 딘, 프로 카인 아미드, 아미오다론 및 소탈 롤과 같이 QT 간격에 영향을 줄 수있는 약물을 복용하는 남성에게는 바르 데나 필이 권장되지 않습니다.

타다라필 (Cialis)은 근육에 위치한 다른 포스 포 디에스 테라 제 효소 PDE11에 영향을 미칩니다. Tadalafil은 일부 남성의 근육통과 관련이 있습니다.

아바나 필은 다른 PDE5 억제제와 유사한 부작용을 갖지만 타 달라 필의 실데나필 또는 근육통의 시각적 변화와는 관련이 없다.

PDE5i 약물에 대한 금기 사항

PDE5i 약물은 니트로 글리세린 또는 이소 소르 비드 (Isordil, Ismo, Imdur)와 같은 질산염을 복용하는 심장 질환이있는 남성은 절대 복용해서는 안됩니다. 중증 심장병, 운동 협심증 (가슴통) 및 고혈압으로 여러 가지 약물을 복용하는 사람은 실데나필 치료를 시작하기 전에 심장 전문가의 조언을 구해야합니다.

심장 마비가 의심되는 남성이 24 시간 이내에 PDE5i 약물을 복용 한 경우 질산염 기반 약물을 복용해서는 안됩니다. PDE5i와 질산염 기반 약물을 병용하면 혈압이 심각하고 극적으로 저하되어 잠재적으로 매우 위험한 결과를 초래할 수 있습니다. 그렇기 때문에 누군가 PDE5i 약물을 절대 다른 사람과 절대 공유해서는 안됩니다. 그들이 PDE5i 약물과 위험하게 상호 작용하는 약물 중 하나를 복용하는 경우 결과는 매우 심각 할 수 있습니다. 가능한 약물 상호 작용에 대한 의문이 있으면 항상 의사 또는 약사에게 문의하십시오.

"포퍼"와 같은 특정 거리 약물은 PDE5i 약물로 복용하면 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 이 포퍼는 종종 질산염의 종류이며 혈압이 심하게 떨어질 수 있습니다. 엑스터시는 성욕을 증가시킬 수 있지만 성능을 방해하는 다른 길거리 약물입니다. 이것은 일부 남성들에게 엑스터시와 PDE5i 약물을 병용하도록 자극했습니다. 이 혼합물 (때때로 "sextasy"라고 불리는 조합)은 발기 능력을 향상시킬 수 있지만 심한 두통과 기근을 유발합니다. (Priapism은 비정상적으로 장기간 발기되어 매우 고통스럽고 발기 메커니즘을 영구적으로 손상시킬 수 있습니다.) PDE5i 약물을 다양한 다른 길거리 약물과 혼합하면 심장에 위험한 영향을 줄 수 있습니다.

여러 약물이 간에서 PDE5i 약물의 화학적 처리를 방해 할 수 있습니다. 여기에는 케토코나졸 (상품명 Nizoral으로 알려진 항진균제), 에리스로 마이신 (항생제) 및 시메티딘 (위의 산을 줄이기 위해 타가 멧이라고도 함)이 포함될 수 있습니다. 이러한 약물 중 하나를 복용하는 경우 더 낮은 용량의 PDE5i 약물을 사용해야합니다.

경계선 저혈압과 경계선 저 혈량으로 울혈 성 심부전은 PDE5 억제제에 금기이며, PDE5 억제제는 혈압을 낮추고 의료 문제를 일으킬 수 있으므로 혈압을 치료하기 위해 여러 가지 약물을 필요로하는 고혈압입니다.

PDE5 억제제는 상태, 색소 성 망막염이있는 개인에서 연구되지 않았으므로 이들의 사용은 권장되지 않습니다.

협심증이 불안정한 남성에게는 PDE5 억제제를 사용해서는 안됩니다.

확대 된 전립선 알파-차단제 (예를 들어, 탐 수로 신, 테라 조신)를 치료하기 위해 일반적으로 사용되는 약물 및 PDE5 억제제를 사용하는 것은 매우 조심해야한다. 하나는 PDE5 억제제를 시작하기 전에 안정된 용량의 알파-차단제에 있고, 하나는 PDE5 억제제의 저용량에 대해 시작하고 발기 부전 치료에 허용되고 필요에 따라 증가하는 것이 권장된다. 유사하게, PDE5 억제제를 사용하고 의사가 전립선에 대해 알파-차단제를 시작할 것을 권장하는 경우, 저용량으로 시작하여 허용되는만큼 전립선 증상을 치료해야합니다.

경증에서 중등도의 신장 또는 간 질환이있는 남성은 저용량의 PDE5 억제제를 사용해야합니다. PDE5 억제제 중 어느 것도 중증 신장 질환, 투석 환자 및 중증 간 질환 환자에게는 권장되지 않습니다.

ED에 대한 2 차 요법

ED에 대한 2 차 요법은 요도 내 프로스타글란딘 E1 (Muse), 진공 장치 및 동굴 내 주사 요법의 사용을 포함한다.

요도 좌제 PGE1 약물

Intra 요도 치료 (발기 전용 요도 시스템 또는 MUSE) : Alprostadil (PGE1)은 요도에 삽입 될 수있는 작은 좌약 (소변 및 정액이 배출되는 운하)으로 만들어졌습니다. 좌약은 작은 어플리케이터에 미리 장착되고 애플리케이터를 음경의 끝 부분에 놓고 어플리케이터의 다른 쪽 끝에서 버튼을 압축하고 어플리케이터를 흔들면 좌제가 요도로 방출됩니다. 음경을 부드럽게 문지르거나 마사지하면 좌약이 용해되고 약물이 요도를 통해 흡수되어 음경으로 들어가 동맥의 근육 이완을 자극하고 음경으로의 혈류를 증가시킵니다. 이 문제가 발생하는 데 15 ~ 30 분이 걸립니다. 임상 연구에서 성공률은 약 65 % 인 것으로 나타 났지만 실제 환경에서 사용되기 시작했을 때 더 낮은 비율이 기록되었습니다. 이 약물은 혈관 질환, 당뇨병 및 전립선 수술 후 남성에게 효과적 일 수 있습니다. 이것은 자기 주사를 사용하지 않으려는 남성이나 구강 약물 치료에 실패한 남성에게 유용한 대안입니다. 부작용이 거의 없습니다. 가장 흔한 부작용은 음경 통증으로 경증에서 불편에 이르기까지 다양합니다. MUSE 사용은 혈압을 낮추는 것과 관련이 있으므로 MUSE를 처음 사용하는 경우 의사의 진료실에 방문하여 모니터링 할 수 있도록하는 것이 좋습니다. 애플리케이터 삽입을 돕기 위해 어떤 유형의 윤활제도 사용할 수 없으므로 MUSE 시스템을 사용하기 직전에 요도를 윤활 할 수 있으므로 소변을보다 쉽게 ​​삽입 할 수 있습니다. 임시 지혈대는 종종 약물이 발기 조직에 조금 더 오래 머 무르도록하는 데 도움이되고 다소 더 나은 반응을 보이는 것 같습니다.

요도 협착 (소변과 정액이 지나가는 음경의 튜브가 좁아짐), 음경의 귀두 (팁)의 염증 또는 감염 (심 방염), 중증 저 경련증 (증후군)이있는 남성에게는 MUSE를 사용해서는 안됩니다. 요도의 개구부가 음경의 끝이 아니라 음경의 아래쪽에있는 경우, 음경 곡률 (남근에 비정상적인 굽힘) 및 요도염 (요도의 염증 / 감염).

겸상 적혈구 빈혈, 혈소판 감소증 (혈소판 수가 적음), 적혈구 증가증 (적혈구 수 증가), 다발성 골수종 (백혈구 암)을 포함한 남성 도발 위험이 높은 개인 (6 시간 이상 지속되는 발기) 혈전 (예를 들어, 심정 맥 혈전증) 또는 고점도 (두꺼운 혈액) 증후군의 병력은 MUSE로 인한 도발 위험이 높아집니다.

혈관 작용 약물의 음경 주사 (비강 내 주사 요법)

단일 화학 물질 주입 (단일 요법)부터 화학 물질 조합, Bimix 및 Trimix에 이르기까지 다양한 유형의 주입 요법이 있습니다. 사용할 치료법의 선택은 발기 부전의 중증도와 MUSE를 시도하고 통증이 있는지 여부에 따라 다릅니다.

주사 요법 : 이러한 약물 요법의 현대는 1993 년에 시작되어 혈관 확장 (혈관의 확장)을 생성하는 알파 차단제 인 파파 베린 (Pavabid)의 주입이 음경에 직접 주사 될 때 발기를 생성하는 것으로 나타났습니다. 그 후, 프로스타글란딘 E1 (PGE 1) 단일 요법 (Caverject, Edex), PGE1 및 펜톨 아민 (Regitine) 및 Trimix (파파 버린, 펜톨 아민 및 프로스타글란딘 E1)와 같은 다른 혈관 확장 제가 효과적인 것으로 입증되었습니다. 병용 요법의 이점은 부작용이 적은 각각의 투약량 감소입니다. 가장 중요한 것은 국소 통증과 관련된 프로스타글란딘 PGE1 투여 량의 감소입니다.

• 이러한 약제의자가 주사는 적절한 경직 발기를 달성 할 수없는 다양한 남성에서 발기를 달성하는 가장 효과적인 방법을 나타 내기 때문에 막대한 이점이있다. 음경 조직으로 온전한 신경 경로가 필요하지 않습니다. 국소 주사 약물은 동맥 혈관 및 음경 해면 조직을 직접 이완시킵니다. 따라서이 요법은 성적 자극에 의존하지 않습니다.
• 음경의 구조가 건강하다면 (섬유화 또는 흉터가 아님) 주사 가능한 약물의 사용은 거의 항상 효과적입니다. 이 요법을 선택하면 의사 나 간호사가 개별적으로 주사를 수행하는 방법을 가르 칠 것이며 비뇨기과 전문의 (전문의)가 적절한 복용량을 결정해야합니다. 투여 량은 90 분 이하 동안 적절한 강성을 갖는 발기를 달성하도록 조정된다.
• 합성 PGE1 인 알프로 스타 딜 (Alprostadil)은 ED 치료제로 음경에 주사하기 위해 가장 일반적으로 사용되는 단일 약물입니다. 그것은 그것을 시도하는 대부분의 남자에서 잘 작동합니다. ED를 가진 683 명의 남성에 대한 한 연구에서 94 %는 PGE1 주사 후 침투에 적합한 발기를 가지고 있다고보고했습니다. PGE1을 파파 베린 및 레지 틴과 함께 사용하는 경우, 혼합물을 트리 믹스라고하며, 이는 알프로 스타 딜 단독의 효과의 약 2 배입니다. 그러나 Trimix는 상당히 비싸고 일반적으로 보험이 적용되지 않지만 PGE1은 대부분의 보험 약물 플랜에서 보장되는 혜택입니다. 주요 부작용은 약물의 통증 (주사로 인한 것이 아님), 도발 (지속적이거나 비정상적으로 발기 된), 주사 부위의 흉터입니다. 음경 흉터의 위험을 줄이기 위해 음경 측면을 교대로 주사하는 것이 좋습니다. 주사 자체가 통증이 없지만 많은 남성들이 음경 주사 요법에 불편합니다. 주사는 다른 날보다 더 자주 수행 될 수 없습니다. 항응고제 (혈액 희석제) 남성은 주사 요법에주의해야합니다.

외부 진공 장치

• 진공 장치 : 발기를 생산하기 위해 특별히 고안된 진공 장치가 수년 동안 성공적으로 사용되었습니다. 그들은 안전하고 상대적으로 저렴합니다. 그들은 음경 주위에 진공을 생성하여 혈액을 음경으로 끌어 들여 그것을 잡아 당겨 확장시킵니다. 장치에는 3 개의 구성 요소, 음경이있는 플라스틱 실린더, 진공을 생성하는 실린더에서 공기를 빼내는 배터리 또는 수동 펌프 및베이스의 주위에 배치되는 탄성 밴드 (수축 장치)가 있습니다. 음경은 혈액이 음경에서 다시 신체로 흘러 들어가는 것을 막음으로써 실린더를 제거한 후와 성관계 중에 발기를 유지합니다.
• 이 기술은 남성의 60-90 %에서 효과적입니다. 장력 링을 30 분 이상 제자리에 두지 않는 것이 좋습니다. 진공 장치는 음경 보철물을 제거한 후 효과적인 유일한 치료법 일 수 있습니다. 진공 장치는 음경의 조직을 보존하고 음경의 반흔 및 음경 길이의 손실을 방지하기 위해 근치 전립선 절제술 후 음경 재활의 일부로 일반적으로 사용되는 치료법이되었습니다.
  • 이러한 장치는 일반적으로 안전하지만 타박상이 발생할 수 있습니다. 다른 원치 않는 영향으로는 통증, 낮은 체온, 마비, 고통스런 사정, 사정 또는 소변의 혈액 및 음낭 조직을 실린더로 당기는 것이 포함됩니다. 파트너는 음경의 푸른 변색과 차가움에 대해 불평 할 수 있습니다. 이러한 문제의 대부분은 텐션 링과 실린더를 적절히 선택하고, 적절한 윤활을 사용하고, 적절한 기술을 사용하면 도움이 될 수 있습니다.
  • 이 장치는 매우 안정적이며 사용 및 실습이 증가함에 따라 더 잘 작동하는 것 같습니다. 그들은 경험으로 빠르게 운영되고 사용될 수 있지만 여전히 다른 옵션들보다 덜 낭만적 인 것으로 인식되고 있습니다.
  • 진공 장치를 구입할 때 과도한 진공 발생을 방지 할 수있는 메커니즘이 있는지 확인하는 것이 중요합니다. 이는 해를 끼칠 수 있습니다.
  • 이러한 외부 진공 장치를 사용하는 데 따른 한 가지 단점은 장비를 조립해야하고 운반하기가 어렵다는 것입니다. 많은 사람들이 필요한 준비, 쉬운 운반 성 부족, 텐션 링을 숨길 수 없음 및 자발성이 상대적으로 부족하기 때문에 장치 사용에 관심을 잃습니다.
  • 진공 장치를 사용하는 남성의 약 절반이 발기력이 우수하거나 발기력이 좋지만이 남성 중 절반 만이 장기간에 걸쳐 장치를 일관되게 사용합니다.

다양한 의료 요법 요약

발기 부전을 치료할 수있는 의학적 치료의 유형

약물 치료	장점	단점
PDE5 억제제 의료 요법 실데나필 (비아그라) 바데나필 (레비트라) 타다라필 (시알리스) 아바나 필 (스텐드 라)	안전한 수술이 필요하지 않습니다 무통 원하는 경우에만 치료를 사용할 수 있습니다 쉽게 숨겨져 운반 가능 실패하면 다른 치료를 방해하지 않습니다 적절한 감독하에 다른 요법과 함께 사용될 수 있습니다 최대 하루 사용 혜택은 4-6 시간 (Viagra) 또는 최대 36 시간 (Cialis) 사이에서 지속됩니다. 부작용이있는 경우 일반적으로 매우 경미 65 % -70 %의 전체 성공률로 매우 효과적 저렴한	빈번한 부작용 (40 %)에는 두통, 소화 불량, 얼굴 홍조, 코 막힘 및 거의 시각적 인 변화 (일시적인 푸른 색조)가 포함됩니다. 니트로 글리세린, 이소 소르 비드 모노 니트 레이트 (Imdur), 이소 소르 비드 디 니트 레이트 (Isordil)와 같은 질산염 약물과 함께 사용시 치명적인 상호 작용 sildenafil을 복용 한 후 24 시간 동안 상호 작용의 위험이 존재합니다 공복에 복용해야합니다 최대 효과는 45-60 분이 소요됩니다 근본적인 문제를 "치료"하지 않습니다 성욕 (욕망) 또는 감각에 영향을 미치지 않음
음경 주사 요법	일부 요법에는 냉동이 필요하지 않습니다 실패하면 다른 치료를 방해하지 않습니다 70 % -75 % 성공률 매우 효과적 저렴한	음경에 직접 주사해야 함 음경 내부의 감염, 타박상, 통증 및 영구적 인 흉터 위험 고통스러운 영구 발기 가능 알 수없는 약물의 최적 조합 공식 FDA 승인 부족 (프로스타글란딘 제외) 일부 보험 회사에서 보장하지 않을 수 있습니다 가장 효과적인 양식 (Trimix)은 대부분의 보험 플랜에서 다루지 않으며 상당히 비쌀 수 있습니다 MAOI 환자에게는 사용할 수 없습니다
요도 내 펠렛 치료 (MUSE)	수술이 필요하지 않습니다 무통 원하는 경우에만 치료를 사용할 수 있습니다 쉽게 숨겨져 운반 가능 실패하면 다른 치료를 방해하지 않습니다 하루 최대 2 회 최대 사용량 바늘, 주사 또는 흉터 없음 FDA 승인 성공률 45 % 합리적으로 효과적 저렴한 45 % -65 % 성공률 적절히 감독된다면 병용 요법 계획의 일부가 될 수 있습니다	펠릿은 요도 개구부를 통해 음경에 직접 삽입해야합니다. 냉장 필요 약한 불타거나 불편 함 (약 1/3의 사용으로 경험) 가능한 priapism (희귀 <1 %) 가벼운 현기증, 희미 함 또는 저혈압을 유발할 수 있음 4 가지 복용량 만 사용 가능 최상의 결과를 위해 텐션 링 또는 음경 지혈대가 필요할 수 있습니다 도발하기 쉬운 개인에게는 금기
외부 진공 요법	안전한 수술이 필요하지 않습니다 무통 원하는 경우에만 치료를 사용할 수 있습니다 일부 사용자의 자연 발기 개선 전립선 암 수술 후 음경 재활에 사용 실패하면 다른 치료를 방해하지 않습니다 75 % -85 % 성공률 매우 효과적 저렴한	약간의 손재주와 힘이 필요합니다 쉽게 숨겨지지 않음 다소 부피가 큰 운송 30 분 이내에 텐션 링 제거 권장 발기 유지에 필요한 텐션 링 아마도 불편한 사정 전희를 중단해야 할 수도 있습니다 최상의 결과를 위해 적절한 장력 링 크기 연습이 필요합니다

* 모노 아민 산화 효소 억제제

발기 부전에 대한 외과 치료는 무엇입니까?

음경 보철물은 외과 치료의 기본 형태이며 다른 형태의 치료에 실패하거나, 견딜 수 없거나, 금기 사항이있는 사람들을 위해 예약되어 있습니다. 현재 여러 가지 유형의 음경 보철물이 있습니다. 가장 간단한 것은 가단성 음경 보철물이며, 가장 복잡한 것은 3 조각 팽창성 음경 보철물입니다.

가단성 음경 보철물은 보통 각 코 도라에 외과 적으로 삽입되는 한 쌍의 막대로 구성됩니다. 막대는 뻣뻣하며 기본적으로 발기를 갖기 위해 구 부리며 성교가 끝나면 구부러집니다. 길이나 너비는 변하지 않습니다. 가단성 음경 보철물은 오작동 위험이 가장 낮지 만 외관이 가장 낮습니다.

가장 일반적인 풍선 보철물은 3 피스 음경 보철물입니다. 그것은 corpora cavernosa에 외과 적으로 배치되는 한 쌍의 실린더, 복부에 배치되는 멸균 유체를 함유하는 저장소 및 음낭에 배치 된 펌프로 구성됩니다. 튜브는 실린더, 저장소 및 실린더를 연결합니다. 펌프를 여러 번 누르면 유체가 저장소에서 실린더로 전달됩니다. 실린더가 유체로 채워지면 너비가 증가하여 발기가 발생합니다. 성적인 활동이 끝나면 펌프의 해제 밸브를 누르면 유체가 실린더에서 다시 저수조로 배출됩니다. 3 피스 보철물의 기계적 특성을 고려할 때 기계적 오작동 위험이 더 큽니다. 그러나 보철물이 자동으로 팽창하는 것을 방지하고 튜브 누출을 방지하기 위해 튜브를 개선하기 위해 잠금 밸브와 같은 수정이 이루어졌습니다.

음경 보철물의 배치는 일반적으로 외래 환자 절차이며 일반적으로 단일 절개를 통해 수행됩니다. 보철물의 모든 부분이 피부 아래에 숨겨져 있습니다. 항생제는 감염 위험을 줄이기 위해 제공됩니다. 일부 남성의 경우 카테터가 음경에 남게 될 수 있습니다. 배치 후, 보철물을 사용하기 전에 치유 기간이있을 것입니다.

음경 보철물은 매우 효과적이며, 음경 보철물을 배치 한 대부분의 환자는 보철물에 만족합니다. 정상적인 발기와는 달리 보철물은 늘어나지 않습니다. 실제로 일부 남성들은 보철물을 놓은 후 음경이 약간 짧아짐을 알았습니다.

감염은 음경 보철물 배치 후 문제이며, 음경 보철물 배치를 겪는 남성의 최대 20 %에서 합병증으로보고됩니다. 장치가 더 일반적으로 감염되면 제거해야합니다. 감염이 치료되고 음경 조직이 치유 된 후에 또 다른 보철물이 배치 될 수 있지만 수술이 어렵습니다. 보철물의 침식으로 인해 체조직을 통해 요도로 압축 될 수 있습니다. 증상으로는 통증, 소변의 혈액, 분비물, 비정상적인 흐름 및 보철의 오작동이 있습니다. 보철물이 침식되면 제거해야합니다. 요도를 치료할 수 있도록 카테터를 배치합니다.

대체 수술 절차

죽상 동맥 경화증 (혈관 내 플라크 형성)과 관련된 심장병과 유사하게, 최근에 미세 혈관 수술 및 중재 방사선학의 개선으로 음경 동맥을 우회하거나 혈관 조 영적으로 확장 및 스텐트시키는 개념이 접목되었다. 그러나, 발기 부전이 가장 큰 주요 단점은 하나의 먹이 동맥이 아니라 코 도라 (Cordora cavernosa) 내의 혈관 이완의 실패이다. 막힘을 우회하기위한 스텐트 또는 수술 접목은 음경 동맥을 따라 단일 폐쇄 부위에 이상적입니다. 대부분의 발기 부전 병리가 음경의 스폰지 형 혈관 신경총 내에 존재하기 때문에, 음경의 많은 혈관 챔버를 확산 확장 및 확장시키는 능력은 불가능하기 어렵다. 따라서 골반 외상 중에 음경 동맥이 손상되어 단일 혈관 동맥으로 다른 혈관을 우회 할 가능성이 없다면 혈관 재건 또는 혈관 방사선 스텐트의 개념은 수율이 매우 낮습니다.

호르몬 요법 및 응급실

호르몬 요법은 응급실 치료를위한 1 차 요법으로 사용되지 않습니다. 테스토스테론 치료법은 테스토스테론 수치가 낮을뿐만 아니라 테스토스테론 수치가 낮은 ED와 증상이있는 경우 사용됩니다.

테스토스테론 대체 : 성욕이 낮은 남성 (리비도)과 ED는 테스토스테론 수치가 낮을 수 있습니다. 호르몬 대체는 그 자체로 또는 다른 치료와 함께 사용되는 보완 요법으로 유익 할 수 있습니다. 혈청 테스토스테론 수치가 회복되면 리비도와 전반적인 건강 상태가 향상 될 수 있습니다. 성욕 저하, 피로, 근육량 및 힘 감소, 체지방 증가 등의 증상은 안드로 파우스와 관련이있을 수 있습니다. 앞서 언급 한 바와 같이, 환자 워크 업 섹션에서, 혈청 총 테스토스테론 및 생체 이용 가능한 테스토스테론 혈액 검사를 수행하여 낮은 혈청 수준을 평가할 수있다. 정상보다 낮은 것으로 결정되면, 테스토스테론의 대체가 치료 옵션으로 제안 될 수 있습니다. 테스토스테론 대체의 주된 목표는 성욕, 에너지 수준, andropause의 증상을 개선하는 것입니다. 낮은 테스토스테론 수치의 교정은 발기 기능에 잠재적으로 영향을 미칠 것입니다. 일부 연구에 따르면 정상 테스토스테론 수치가 낮거나 낮은 남성과 PDE5 억제제가 실패한 ED에서 호르몬 요법을 사용하면 PDE5 억제제의 성공을 향상시킬 수 있다고합니다.

• 대체 테스토스테론은 경구 용 알약, 근육 주사, 피부 패치 및 피부에 문지르는 젤로 제공됩니다. 성적 욕구가 낮고 발기 부전이 낮은 남성은 테스토스테론 (남성 호르몬) 수치가 낮을 수 있습니다. 특히 다른 요법과 함께 사용하면 호르몬 대체가 도움이 될 수 있습니다. 테스토스테론 보충만으로는 발기 부전 치료에 특히 효과적이지 않습니다. 혈청 테스토스테론 수치 (혈액 수치)가 회복되면 성적 욕구와 전반적인 웰빙 감각이 향상 될 수 있습니다. 테스토스테론 교체를 시작한 후 몇 개월이 걸릴 수 있습니다.
• 건강한 성인 남성에서 테스토스테론 수치의 정상 범위는 280-1100 나노 그램 / 데시 리터 (ng / dL)입니다. 적은 것은 낮은 것으로 간주되지만 테스트를 수행하는 실험실에 따라 다릅니다.
• 경구 요법 (알약)은 효과가 가장 적지 만 간 문제와 관련이있을 가능성이 가장 낮으며 가장 가능성이 높습니다. 이것은 소화 시스템을 통해 섭취 한 모든 약물의 1 차 통과 효과와 관련이 있습니다. 일단 검사에서 흡수되면 모든 식품 재료는 간 (간) 시스템을 통과하여 대사되어야합니다. 따라서, 전신 혈액 시스템으로의 실제 전달은 테스토스테론의 간 대사로 인해 낮습니다. 이러한 이유로, 혈청 수준을 높이기 위해 경구 용량이 상당히 높다.
• 주사는 테스토스테론 수치를 회복시킬 가능성이 가장 높지만, 이 요법은 효과적인 수치를 유지하기 위해 보통 2-4 주마다 주기적 주사가 필요합니다. 따라서, 환자가 장기 치료를 위해 빈번한 의료 방문에 의존하는 것이 덜 이상적입니다. 주사 관련 통증, 혈종 형성 및 불편 함과 함께 테스토스테론의 혈청 혈액 수준도 다양합니다. 주사 요법은 초기에 주사 후 비정상적으로 높은 테스토스테론 수치로 인해 자녀를 낳기를 원하는 남성에게는 사용해서는 안됩니다.
• 보다 최근에 개발 된 피부 패치 및 매일 적용되는 스킨 젤은보다 안정적이고 지속적인 복용량을 제공하며 일반적으로 환자가 잘 받아들입니다. 후자는 AndroGel, Testim 및 Axiron과 관련이 있습니다.
• 호르몬 대체 요법의 모든 위험과 이점을 이해하려면 의사와의 적절한 사전 동의가 이루어져야합니다. 테스토스테론 요법으로서의 후속 테스토스테론 (호르몬) 수준 및주기적인 혈액 수는 비정상적으로 높은 적혈구 수의 위험과 관련이 있으며 장기 테스토스테론 대체 요법을받는 모든 남성에게는 전립선 검사가 필요합니다. 전립선 암에 걸린 남성의 테스토스테론 요법의 위험. 테스토스테론 요법의 사용은 전립선 암의 발병을 유발하지 않습니다. 테스토스테론 요법은 전립선의 크기를 증가시키고 비뇨기 문제를 일으킬 수 있습니다.
• 심혈관 컨디셔닝, 수면 개선, 스트레스 감소 및 평활근 질량 증가의 추가 라이프 스타일 수정은 외인성 기회없이 테스토스테론 수준을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.

발기 부전에 대한 외과 적 치료법의 검토

치료	장점	단점
반 강성 또는 가단성로드 임플란트	간단한 수술 비교적 적은 합병증 움직이는 부품 없음 가장 비싼 임플란트 70 % -80 % 성공률 매우 효과적	항상 일정한 발기 감추기가 어려울 수 있습니다 음경의 너비를 늘리지 않습니다 감염 위험 발기 몸체를 영구적으로 변경하거나 손상시킬 수 있음 피부를 통해 통증이나 침식을 유발할 가능성이 가장 높은 임플란트 실패하면 다른 치료를 방해
완전 팽창 식 임플란트	강성-안정성의 자연 과정을 모방 사용자 제어 발기 상태 자연스러운 모습 은폐 문제 없음 활성화되면 음경 너비가 증가합니다 70 % -80 % 성공률 매우 효과적	비교적 높은 비율의 기계적 고장 감염 위험 가장 비싼 임플란트 발기 몸체를 영구적으로 변경하거나 손상시킬 수 있음 실패하면 다른 치료를 방해
혈관 재건 수술	성공시 자연 발기 회복 자연스러운 모습 임플란트가 필요하지 않습니다 실패하면 다른 치료를 방해하지 않습니다 전체 성공률 40 % -50 % 적당히 효과적	가장 기술적으로 어려운 수술 남성의 50 %만이 잠재적 후보입니다 광범위한 테스트 필요 감염 위험, 음경 왜곡으로 인한 흉터 조직 형성 및 고통스러운 발기 음경의 단축 또는 마비를 유발할 수 있음 장기 결과를 사용할 수 없습니다 비교적 높은 재발률 매우 비싸다