VA는 퇴역 군인을위한 당뇨병 관리를 변화시키고 있습니다

행복한 추모의 날 월요일. 우리는 여전히 '광산'에서 군사 의식을 가지고 있습니다. 오늘 우리나라에 복무 한 남녀의 당뇨병 혜택에 대해 살펴보십시오.

퇴역 군인 관리부 (VA)의 말에 따르면, 그들은 당뇨병 관리 분야의 글로벌 리더입니다.

어 … 잠깐만 요 … 미국 베테랑들이 여러 세대 동안 겪었던 피뢰침과 같은 VA입니까?

네. 그것은 같은 버지니아지만, 오늘의 버지니아는 할아버지가 갔던 버지니아와는 거리가 있습니다. 그들은 이제 미국 보건 의료의 나머지 부분을 능가하는 실세계 결과를 증명하는 최첨단 당뇨병 플레이 북을 확보했습니다. 수의사를 대표하는 조직은 행복하며, 수의사도 마찬가지입니다.

건강 관리의 천국입니까? 아닙니다. 그렇지만 여러분은 일이 B

더 더 좋다고 말할 수 있습니다. 변화하는 VA

다층 400 층 병원 노화를 잊어 버리십시오. VA의 새 얼굴은 커뮤니티 클리닉입니다. 1, 400, 지금까지. 1995 년에서 2000 년 사이에 주요 개조를 한 VA는 초점을 "보편적 인 1 차 진료"로 변경했습니다. 그것은 다양한 건강 상태에주의를 기울이고 있으며 많은 다른 진료소 및 병원이 구현하기 위해 애 쓰고있는 전자 의료 기록 (EMR)의 얼리 어답터였습니다.

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왜 당뇨병에 대해 VA가 염려합니까?

당신은 가족이 크다고 생각합니까? 버지니아 당국은 당뇨병이있는 1,4500 만명의 수의사에게 의료 혜택을 제공합니다 (!). 이 수치는 지난 10 년간 급격히 증가하여 2000 년 이후로 두 배 이상 증가했습니다. 즉, VA는 미국 내 당뇨병 환자 중 약 6 %의 건강 관리에 대한 책임이 있습니다. 수의사들 사이에서 당뇨병이 널리 퍼지게되면 일반 대중의 입장을 훨씬 능가하게됩니다. VA 의료 시스템의 퇴역 군인 중 거의 25 %가 당뇨병을 앓고 있으며 일반 대중의 약 8.3 %에 비해 당뇨병이 있습니다.

당뇨병을 가진 대부분의 수의사는 2 형입니다. 1 형은 어때? 특정 수치는 이용 가능하지 않지만, 유형 1은 역사적으로 어린 나이에 개발되고 일반적으로 적어도 역사적으로 군 복무를 배제하기 때문에 1 형을 가진 수의사의 수는 "매우 적다"고 VA는 말합니다. 버지니아의 PWD의 대부분도 남성입니다. 현재 여성은 현역 근무자의 약 14 %를 차지하지만 베테랑 인구 중 적은 비율을 차지합니다. 그들은 또한 VA 의료 시스템을 "과소 평가"하는 경향이 있습니다. 모든 종류의 모든 VA 방문 중 약 5 %만이 여성 수의사 (VA에서 진행중인 많은 연구의 주제)입니다.

그러나 장애가 많은 장애인 만이 아닙니다. 그래서, 그들의 관심을위한 가격표도 있습니다. 버지니아주의 경우 당뇨병은 999 고가

입니다. 당뇨병에 걸린 수의사의 입원 비용과 외래 환자 비용은 버지니아의 전체 건강 관리 예산의 4 %와 약국 예산의 28 %를 차지합니다. 버지니아 주 당뇨병 환자 수혜자는 매년 999 억 달러 (999 달러)에 달한다. 그래서 그들은 오늘 돈을 절약하기 위해 모퉁이를 자르려고합니까? 또는 그들은이 환자들을 평생 동안 볼 수 있다는 오랜 견해를 갖고 있으며, 미래에 배당금을 지불하는 좋은 치료법이 있습니까? VA 당뇨병 플레이 북 당뇨병에 대한 VA의 임상 진료 지침에서는 "식이 요법, 운동, 약물 치료 및 환자 교육"을 통한 혈당 조절이 필요합니다. U, S의 다른 당뇨병 지침과 같은 고정 된 A1C 표적을 채택하는 대신, VA는 환자의 나이, 건강 및 잠재적 수명을 고려하여 7-9 사이의 개별화 된 A1C 표적을 요구합니다. 흥미로운 것은 미국 당뇨병 학회 (American Diabetes Association, ADA)가 이번 여름에도 비슷한 접근법을 채택 할 것이라는 점입니다. 물론 다른 당뇨병 지침과 마찬가지로 발 검사, 독감 예방 주사, 신장 검사 및 우리가 보아 왔던 나머지 검사와 마찬가지로 혈압과 지질 조절이 강조됩니다. 대부분의 다른 건강 보험과 마찬가지로 버지니아 주에 상장 된 의약품은 저렴하게 시작하여 먹이 사슬을 도는 동안 비용이 많이 들게됩니다. 상단에는 GLP 및 DDP 요법과 같은 현대적인 대안이 있습니다. 그러나 VA는 의회와 퇴역 군대의 압력으로 2007 년까지 그렇게하지 않았지만 Lantus와 같은 현대 기초 인슐린을 처방집에 추가 할 때 수년간 버지니아가 발을 내디뎠다는 사실이 주목됩니다. 그러나 전체적으로 볼 때, 당뇨병에 대한 현재의 "전투 계획"은 탁월하고 진보적이고 최첨단으로 보입니다. 실제 세계에서 일하는 것은 무엇입니까?

그 모든 돈과 꽤 좋은 플레이 북으로, VA는 실제로 어떻게하고 있습니까? 수의사의 건강 결과는 어떻게 생겼으며 민간인과 비교하면 어떻습니까?

이는 모두 숫자를 보는 방법에 달려 있습니다. VA는 2009 년에 약 85 %의 수의사가 "받아 들일 수있는"혈당 조절을하고 있다고 말하면서 "받아 들일 수있는"이란 VA가 9 % 이하의 A1C를 가진다고 정의합니다.

즉, 15 % - 약 217 명, 500 명의 수의사 - 위험 할 정도로 높은 A1C를 보유하고 있음을 의미합니다.

충분합니까?

잘 됐든 좋든간에, 민간인들이하는 것보다 훨씬 좋았습니다. 같은 해의 HEDIS 데이터에 따르면 상용 HMO 보험 계획을 가진 장애인 중 약 28 %가 9보다 큰 A1C를 가지고 있습니다. PPO를 보유하고 있다면 그 비율은 44.6 %입니다. 메디 케어의 숫자는 거의 같습니다. 메디 케이드 수혜자는 44 %로 최악이며, 9 %는 A1C가 9 % 이상입니다.

우리 모두가 더 잘할 수 있다고 생각하지만, 분명히 버지니아는 나머지 팩들보다 앞서

waaaaay

입니다.

좋은 치료 + 누가 지불합니까?

제리 마나 (Jerry Manar)는 Veterans of Foreign Wars (VFW)의 National Veterans Service 부국장이며 Type 2 PWD입니다.그는

광산

에서 VFW 불만 핫라인은 VA에 대해 한 달에 수백건의 전화를 받지만 당뇨병 관리에 관한 것은 아니라고 말합니다. "우리는 당뇨병에 대해 거의 불만을 제기하지 않습니다. 그는 또한 당뇨병 관리 나 치료에 관한 관례 나 행사에서 개인적으로 불평하는 사람은 누구도 기억하지 못한다고 말했습니다. VFW에는 약 2 백만 명의 회원이 있으며 Manar에 따르면 "그들은 부끄러워하지 않습니다."

당뇨병이 아니라면 무엇이

무엇이라고 불평합니까? Manar 씨는 VFW 핫라인에 불려지는 대부분의 불만 사항은 특히 임박한 정신 건강 분야에서 6 개월간 지속될 수있는 전문 진료 대기 시간과 관련이 있다고 말합니다.

Manar 자신이 VA에서 당뇨병 관리를 받고, 그의 마지막 A1C가 일간 BG 핑거 스틱이 보통 100-120 범위에서 실행되는 "여섯 가지"라고보고합니다. 그는 가끔 약속을하기 위해 5-6 주를 기다리지 만, "나의 보살핌은 모범적 인 것이었다"고 말한다. 그는 지난 4 ~ 5 년 동안 동일한 의사를 반년마다 보았고 그의 의사는 대개 30 분 동안 그와 함께 보낸다. 비 VA 주 의료 의사가 제공 한 시간보다 훨씬 더 걸린다. 또한 그는 자신의 당뇨병 치료제를 인터넷에서 주문할 수 있다고 말하면서 "정말 편리합니다." (우리가 알고 있습니다!)

Manar의 당뇨병 관리는 서비스 관련 장애로 100 % 보상됩니다. 2001 년부터 VA는 당뇨병을 베트남 내 수의사를위한 "추정"조건으로 기록했습니다. 즉, 1962 년 1 월 9 일부터 1975 년 5 월 7 일 사이에 귀하의 발이 토양에 닿았을 때 나중에 당뇨로 진단되면 VA는 Agent Orange가 당뇨병과 다이옥신 노출간에 예상보다 높은 상관 관계를 보여준 National Academy of Sciences 연구 결과. 그러나 Agent Orange에 노출되지 않은 수의사 인 경우에도 당뇨병 치료는 여전히 전반적인 건강 관리의 일환으로 혜택을 입습니다. 가장 큰 차이점은 당뇨병이 서비스 관련 다이옥신 노출로 인한 장애인 장애와는 달리 비 서비스 관련 장애인 장애인은 약을 공동 지불해야한다는 점입니다.

실종 중 …

아직도 VA가 상업 계획보다 뒤떨어져있는 것으로 보이는 영역 중 하나는 인슐린 펌프를 사용하는 것입니다. 미국의 대부분의 건강 보험은 현재 기초 및 빠른 인슐린을 필요로하는 제 2 형 인슐린 펌프를 다루지 만, 지금까지 VA는 서비스 중 또는 후에 성인으로 제 1 형 당뇨병을 앓고있는 소수의 VA 환자를위한 펌프 만 커버 할 것입니다 . 당신이 우리에게

그래서 장애자 수의사, 당신은 어떨까요? 음소거! VA 당뇨병 경험은 어떠 했습니까? VA가 당뇨병 치료의 선두 주자가 되었습니까? 아니면 그들 자신이 말하는 또 다른 건강 계획일까요? 당신의 목표가 당신을 건강하게 만들고 그런 식으로 유지하는 것, 아니면 돈을 절약하는 것이라고 생각하십니까? 면책 조항 : 당뇨병 광산 팀이 작성한 콘텐츠. 자세한 내용은 여기를 클릭하십시오.

면책 조항

이 내용은 당뇨병 커뮤니티에 초점을 둔 소비자 건강 블로그 인 Diabetes Mine을 위해 작성되었습니다.이 콘텐츠는 의학적으로 검토되지 않았으며 Healthline의 편집 지침을 준수하지 않습니다. 헬스 라인과 당뇨병 파트너쉽에 대한 자세한 정보는 여기를 클릭하십시오.