보험 회사에 보내는 편지 : 나는 오늘 죽지 않을 것이다.

내가 그것에 어떤 말을하면, 나는 오늘 죽지 않을 것이다.

나는 앉아서 떨고 무서워한다. 당뇨병과 치료법에 대해 걱정할 필요가 없습니다. 내 시야가 약간 퍼지기 때문에 나는 지금 당장 일어나려고 노력할 때 저의 저혈당 덕분에 넘어 질 것이라고 확신합니다.

저의 CGM이 말하며 화살표는 아래를 향하고 있습니다. 내 미터는 54시에 나를 고정시킵니다.

어느 쪽이든 그것은 위험 할 정도로 낮습니다.

나는이 일이 낮았던 두 번째 시간이다.

물론 나는 이러한 로우를 의도적으로 발생시키지 않았습니다. 그것은 내가 관심을 기울이지 않거나 내 인생의 BG 관리에 엄청난 노력을 기울이지 않는 것처럼 아닙니다. 그러나 실수와 의도하지 않은 결과가 발생합니다. 때로는 하루에 두 번. 그리고이 질병으로 32 년을 지낸 후에도 저혈당에 대해 알지 못해서, 내 마음이 완전히 쓸모 없게되기 전에 무슨 일이 일어나고 있는지 경고 할 수있는 CGM 기술에 대해 하나님 께 감사드립니다.

왜 대접하지 않습니까?

블루 케어 네트워크 (Blue Care Network)가 필요하지 않다고 생각하는 것 같습니다.

2 월 말에 CGM 센서에 대한 요청을 거부 한 서한을 내게 보냈습니다 (실제로 제 3 자 배포자가 귀하에게 사용하도록 요청한 것입니다). 제 아내와 저는 연초에이 HMO 계획에 합류했습니다. 그래서 당신은 저를 위해서 파일을 가지고 있지 않습니다. 지난 3 년 동안이 장치를 사용하여 얻은 CGM 센서 박스의 역사는 없습니다.

자,이 기술에 대한 필요성에 대한 추가 문서를 요청하고 있으며 합법적 인 요구 사항을 기꺼이 받아들이겠습니다.

하지만 나는 네가 나에게서 원하는 것을 정확히 혼란스러워한다.

보험 정책에 "저혈당의 반복적 인 설명이없는 심각한 증상으로 인해 위험에 처하게됩니다"라고 기재되어 있습니다.

귀하의 견해로는 실제로 필자가 필요로하는 것을 증명하기 위해 반복적 인 hypos를 보여줘야합니다. CGM? 사실 나는 3 년 동안 CGM을 사용 해왔다. 그리고 그것은 내 인생을 여러 번 구해 냈다. 그것은 더 나은 혈당으로 나를 안전하게 유지하는데 도움이되었지만, 그것은 당신에게 충분하지 않습니다. 오히려 제가 범위에 머물면서 OK를하면 당뇨병이 "고정"되어야한다는 것을 보여 주므로 더 이상이 기술이 필요하지 않습니까?

우리가 환자들에게 수년간 말했듯이 이것은 매우 엉덩이가 뒤로 향한 것입니다.대부분의 경우 CGM이나 인슐린 펌프에 대한 적용 범위를 얻는 유일한 방법은 제어가 불가능한 BG 수준과 함께 우리가 허풍을 꾼다는 증거를 제공하는 것입니다.

나는 이것을 CGM에있는 가장 좋은 매니지드 케어 (Managed Care) 대변인에게 설명하면서 그녀가 40 ~ 400 사이의 혈당의 롤러 코스터 효과를 만들어내는 혈당 변동성을 해결해야한다고 말했다.

내가 최근에이 특정한 낮은 패턴을 갖지는 못했지만, 나의 상지가 내 D 데이터에서 분명하고 의사의 노트에 대부분의 시간이, 특히 밤에는 더 많은 것을 알지 못한다는 것을 분명하게 나타냅니다 잠들고 낮은 혈당 치료를 위해 깨어날 위험이 없습니다.

CGM을 사용하기 전에 이러한 패턴을 보여주는 문서를 선호한다고 말하면서 … 저는 의사를 몇 번 바꿨다고 설명했습니다. 어쨌든 2010 년부터 기록을 얻을 수는 없을 것입니다. 이러한 사전 CGM 패턴을 보여줍니다.

대신 의사는 왜 이것이 필요한지 더 많은 데이터를 제출하여 결정을 항소 할 수 있다고 제안했습니다. 물론 나는 내 endo가 그것을 곧 간청 할 것을 계획한다. 본인은이 보험 절차가 어떻게 작동하는지 알고 있으며 약 39-59 %의 항소가 원래 거부를 되돌릴 수 있음을 이해합니다.

여전히 궁금합니다. 왜 우리가이 종이 추적을하게합니까? 그리고 왜 고혈당도이 의사 결정에 영향을 미치지 않습니까? 두 번째 요점은 고혈당이 DKA에서부터 건강 관리 시스템과 보험 정책에 훨씬 더 많은 비용을들이는 장기 합병증의 위험성에 이르기까지 위험하지 않는 것만 큼은 아닙니다.

CGM이 당뇨병 치료 비용을 시간이 지남에 따라 감소시키는 것으로 보이는 연구가없는 것만 큼, 입원 감소 및 저혈당과 관련된 응급 처치는 말할 것도 없습니다. 2015 년에 가장 큰 당뇨병 의료 공급자 회의에서 발표 된 연구에 대한이 이야기는 단지 하나의 예일뿐입니다.

물론, 불필요하거나 사용되지 않을 수도있는 값 비싼 기술로 돈이 낭비되지 않도록하고 싶습니다. 알 겠어.

하지만 광산과 같은 많은 경우 의사와 환자는 이미이 도구가 필요하다고 판단했습니다. 보험 적용 범위를 승인하거나 거부 할 때 사용하는 임상 적 판단은 의학적으로나 경제적 으로든 의미가 없습니다.

필연적으로, 나는 당신의 규칙을 따르고 이것에 대한 나의 필요성을 보여줄 것입니다.

이것은 80 년대 또는 90 년대가 아니기 때문에 더 이상 포도당 데이터에 대해 거짓말을하는 것이 쉽지 않습니다. 의사를 달래기 위해 가짜 번호를 쓰는 날은지나 갔다. 이제는 다운로드 할 수있는 장치가 있습니다. 내 endo는 보험사가 의료 청구를 승인하기 전에 실제 다운로드 한 데이터를 더 자주 요청한다는 사실을 구체적으로 말해 줬습니다.

이것은 내가 CGM 전에 예전처럼 일정하지 않더라도 로우가 당뇨병에 걸린 삶의 일부라는 것을 증명하도록 강요합니다.나는 안전함을 유지하고 내 hypos를 즉시 치료하는 대신에, 나는 그들이 CGM과 fingersticks가 "55 이하"숫자를 반영 할만큼 충분히 오래 머무르게 할 것임을 알았다. 얼마나 슬픈 일입니까? !

어제 밤 자정 무렵의 심한 낮음은 그저 하나의 예였습니다. 그날 저녁 더 높은 단백질 저녁 식사에서 부정확 한 수화물 섭취량과 인슐린 투여 량이 원인이었을 것입니다. 내 혈당은 CGM에 따라 48로 급락했고, 55 미터 / dL 이하로 내 딥을 백업하기 위해 미터 핑거 틱을 사용했습니다.

내인지 능력이 떨어지기 시작하고 BG가 40 대 초반에 여전히 조용 해졌을 때, 쿠키와 포도당 탭과 함께 오렌지 주스를 움켜 쥐었습니다.

지금 당장은 평일 중순 아침입니다. 아내가 우리 집 밖에서 일하고 집에서 멀리 떨어져 일하기 때문에 혼자 있습니다. 나는 CGM 트렌드 화살표가 내려가는 것을 볼 수 있으며 떨림이 다시 돌아오고 있음을 알 수 있습니다 …

제 1 형 생활에서 3 년 이상 살아가는 동안 심한 hypo 경험을했습니다. 또는 생각하거나 기능 할 수 있습니다. 부모님과 아내를 환멸시키고 비명을 질렀을 때, 그들은 외계인이나 로봇 대원들로 나를 해치려했다고 생각했습니다.

몇 년 전, 나는 차를 운전할 때 낮게 경험했다. 나는 운 좋았고 죽지 않았다. 그래서 나는 CGM을 얻게되었다. 이처럼 보안이 강화 된 상황에서도 나는 여전히 hypos에 대해 두려워합니다.

나는 죽을 준비가되지 않았기 때문에. 나는 37 세이며 아직 내 인생에서 성취하지 못한 많은 것들이 있습니다. 이건 내 시간이 아니야.

내가 CGM에 액세스하여 최악의 상황을 피할 수있게 된 것은 운이 좋다는 것을 안다. 그리고 제가이 툴을 유지할 수있는 유일한 방법은 본질적으로 저를 돕지 못한다는 것을 보여줌으로써, 그리고 제가 저조한 짓을한다는 것입니다. WTF?

저의 우려는 유사한 보험 거부를당한 많은 사람들에게도 해당됩니다. 그러나 항소를 제기하고 보험 회사와 싸울만큼 충분히 알지 못할 수도 있습니다. 그들은 결국 CGM을 가질 가능성을 포기하고 모든 PWD가 "나쁜 옛날"에 있었던 것처럼 어둠 속에 살고 있습니다.

왜 환자가 이러한 강력한 새로운 치료 도구를 활용하는 것을 매우 어렵게 만드나요?

그리고이 문제는 실제로 CGM 적용 범위를 넘어서 - 인슐린에 대한 업계의 비용 부담, 우리가 사용하고자하는 미터의 브랜드, 정기적으로 필요한 테스트 스트립의 수 등을 포함합니다. 이 모든 것들이 미국에서 최적의 당뇨병 관리에 대한

거대한 장애물로 겹쳐집니다.

수치 스럽다는 말은 삼가면서 말하는 것입니다.

이것이 내가 블루 케어 네트워크에서 두려워하는 이유입니다.왜냐하면 나는 내 시간 전에 죽기를 원하지 않거나, 피할 수있는 합병증을 경험하기 때문에, 그리고 나는 이것만으로 혼자가 아니기 때문입니다. 진정으로 나를 놀라게하는 것은 이러한 의사 결정 과정에 인간이 있다는 것을 알지만, 이러한 단일 조직 (보험 및 산업)은 이익에 힘 입어 환자가 생명을 위협받을 수 있다고 생각합니다. 증상은 우리가 살아 있고 건강하게 살아갈 수 있도록 도와 줄 것입니다.

나는 살아 있고 건강하게 머물러야한다는 말을하고 싶다고 생각하지만 개인 환자로서 그 사실을 확신 할 수 없다.

* UPDATE 3/18/16 * 이 편지를 보낸 후 보험 회사에 보낸 후 1 주일 동안 집행부에 전화를 걸어서 사전 승인 요청이 있음을 알리는 전화를 받았습니다. CGM 센서가 승인되었습니다. 나도 내 의사는 아직 항소를 제기하지 않았다. 전화를 한 HMO 관리자가 내 파일을보기 위해 전화를 받았다고했습니다. 그리고 제가 분명히 수년간 CGM 센서를 사용했기 때문에, 제가 파일에 가지고있는 것이 충분히 좋았 기 때문에 "전형적인"정보가 필요하지 않다고 결정한 것은 분명했습니다. 내 사전 인증은 CGM 센서를 주문할 때 내년에 유용합니다. 고맙습니다, 소셜 미디어! 면책 조항

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면책 조항

이 내용은 당뇨병 커뮤니티에 초점을 둔 소비자 건강 블로그 인 Diabetes Mine을 위해 작성되었습니다. 이 콘텐츠는 의학적으로 검토되지 않았으며 Healthline의 편집 지침을 준수하지 않습니다. 헬스 라인과 당뇨병 파트너쉽에 대한 자세한 정보는 여기를 클릭하십시오.