저혈압 (저혈압) 범위, 증상 및 치료

저혈압에 관한 사실

• 저혈압 자체는 그와 관련된 증상보다 덜 중요 할 수 있습니다.
• 의료 제공자는 신중한 병력 및 신체 검사를 사용하여 원인을 찾습니다.
• 치료는 저혈압의 원인에 근거합니다.
• 증상이 장기 합병증이나 쇼크의 위험을 암시하는 경우 때때로 응급 처치가 필요할 수 있습니다.
• 증상이 없으면 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

저혈압이란?

저혈압은 의료 전문가가 다루기 어려운 임상 결과입니다. 고혈압은 "사일런트 킬러"로 알려져 있지만, 급성 증상이 거의 없기 때문에 증상이 없으면 저혈압 (저혈압 + 저혈압 = 압력)이 정상일 수 있지만 매우 중요 할 수 있습니다. 비정상적인 신체 기능과 관련된 경우. 때때로 혈압이 낮게 유지되는 목표는 낮을 때 좋습니다. 몸의 장기에 혈류를 공급하기에 충분한 압력이 없기 때문에 때때로 낮습니다.

혈압 수치는 두 부분으로 구성되며 비율로 표시됩니다.

• " 정상"혈압 은 예를 들어 120/80 (120 이상 80)이며 신체의 동맥 내 압력을 측정합니다.
• 수축 기압 ( 상한값) 은 심장이 혈액을 신체로 펌핑하기 위해 수축 (수축기) 할 때 동맥 내 압력을 측정합니다.
• 더 낮은 수의 확장기 압력 은 심장이 휴식을 취할 때 동맥 내 휴식 압력을 측정합니다.

심장과 혈관 (동맥 및 정맥)을 자동차의 오일 펌프처럼 혈액을 펌핑하는 시스템으로 생각할 수 있습니다. 오일은 단단한 튜브를 통해 펌핑됩니다. 펌프가 고장 나거나 오일이 누출되지 않는 한 펌핑주기 내내 압력은 비교적 일정하게 유지됩니다. 그러면 오일 압력이 떨어집니다.

튜브는 유연한 벽을 가지고 있다는 것을 제외하고는 동맥 내부의 공간이 더 커지거나 작아 질 수 있습니다. 공간이 커지면 유체가 효과적으로 줄어들고 압력이 떨어집니다. 공간이 작아지면 압력이 올라갑니다. 동맥에는 벽 안에 근육 층이있어 동맥이 수축되고 좁아 져 혈관 내부 공간이 줄어 듭니다. 또는 근육이 긴장을 풀고 동맥을 확장시켜 더 많은 공간을 만들 수 있습니다. 이 근육들은 자율 신경계의 통제하에 있으며, 신체와 세계의 관계에서 순간에 따른 변화를 조정하는 신체의 자동 시스템입니다. 자율 신경계는 서로 균형을 이루는 두 가지 경로를 가지고 있습니다.

교감 신경계는 아드레날린 (에피네프린)을 사용하여 근육이 수축되도록합니다 (공감 톤). 이 조절에 도움이되는 신경은 척추와 함께 진행되는 신경 그룹 인 교감 신경통에 있습니다. 부교감 신경계는 아세틸 콜린을 사용하여 혈관벽의 근육이 미주 신경을 통해 이완되도록합니다. 예를 들어, 일 어설 때 혈관이 약간 좁아 져 약간의 혈압이 상승하여 혈액이 뇌로 오르막길을 이동할 수 있습니다. 그러한 변화가 없다면 당신은 어리둥절하거나 지나칠 수 있습니다.

정상적인 혈압은 나이와 몸 크기를 포함한 많은 요인에 달려 있습니다.

• 유아와 어린이는 성인보다 정상 수치가 낮습니다.
• 작거나 몸집이 작은 환자는 정상 혈압 범위가 더 낮을 수 있습니다.
• 미국 심장 협회 지침에 따라 120/80보다 큰 수치는 고혈압 또는 조기 고혈압으로 간주됩니다.

저혈압이 문제가 되려면 저혈압과 관련된 증상이 필요합니다. 임상 상황에 따라 120/80 미만의 수치는 정상일 수 있습니다. 많은 사람들이 수축기 혈압이 100 미만이지만, 어떤 사람들은 혈압이 낮은 증상을 나타냅니다. 저혈압의 증상은 하나 이상의 신체 기관이 충분한 혈액 공급을 얻지 못하기 때문에 발생합니다.

저혈압의 원인은 무엇입니까?

저혈압이 임상 증상을 일으키는 경우 원인은 세 가지 일반적인 범주 중 하나입니다. 심장이 충분한 압력으로 펌핑되지 않거나, 동맥 벽이 너무 확장되거나, 시스템 내에 혈관 내액 (혈관 내 = 혈관 내 = 혈관)이 충분하지 않습니다.

저혈압과 심장

심장은 펌프 역할을하는 근육이며 전기 신호로 제어됩니다. 펌프 나 전기 문제로 저혈압 문제가 발생할 수 있습니다.

• 심장이 너무 빨리 뛰면 심장이 각 박동 사이에 다시 채워질 시간이 충분하지 않아 (혈압) 혈압이 떨어질 수 있습니다. 심장이 너무 느리게 뛰면 혈액이 흐르지 않을 때 확장기에서 너무 많은 시간이 소요될 수 있습니다.
• 심장 근육이 손상되거나 자극을 받으면 혈압을 유지하기에 충분한 펌핑 력이 없을 수 있습니다. 심장 마비 (심근 경색)에서 충분한 심장 근육이 기절되어 심장이 효과적으로 약해지기에는 너무 약합니다.
• 심장 판막은 혈액이 한 방향으로 만 흐르도록합니다. 판막이 실패하면 혈액이 역류하여 신체로 흘러 나갈 양을 최소화 할 수 있습니다. 판막이 좁아지면 (협착) 혈류가 감소 할 수 있습니다. 두 상황 모두 저혈압을 유발할 수 있습니다.

저혈압 및 혈관 내액

혈관 내 유체 공간은 혈액 세포와 혈청 (물, 응고 인자, 화학 물질 및 전해질)로 구성됩니다.

• 탈수, 수분 손실은 혈관 내 공간 (혈관 내부)의 총 부피를 감소시킵니다. 이것은 물 손실이 증가하는 모든 질병에서 볼 수 있습니다. 구토와 설사는 물 손실의 눈에 보이는 징후입니다.
  • 폐렴 또는 요로 감염 환자, 특히 노인 환자는 탈수에 취약합니다.
  • 화상 피해자는 화상으로 인해 상당한 양의 수분을 잃을 수 있습니다.
• 출혈은 혈류의 적혈구 수를 감소시키고 혈관 내 공간의 체액량을 감소시키고 저혈압을 유발합니다.

저혈압 및 동맥벽

혈관 내 공간 내의 공간은 동맥 벽의 근육 장력에 기초하여 가변적이다. 아드레날린 (에피네프린)은 긴장을 증가시키고 동맥을 좁히고 혈압을 지원합니다. 아세틸 콜린은 혈관을 확장시키고 압력을 낮 춥니 다. 일반적으로 둘은 균형을 유지합니다.

• 교감 신경 상실은 척추 손상과 교감 신경 손상으로 혈관이 확장되고 혈압이 낮아질 수 있습니다.
• 미주 신경의 과도한 자극은 혈관 확장을 유발할 수 있습니다. 환자가 유해한 자극을받을 때 vasovagal syncope (미주 신경의 과도한 자극으로 인해 저혈압에서 빠져 나가는)라는 일시적인 자체 제한 상황이 종종 나타납니다. 이것은 부러진 뼈와 같은 신체적이거나 의학적 학생이 첫 수술을 보는 것처럼 감정적 일 수 있습니다.

저혈압 (고혈압) 가이드

저혈압 약물

• 이뇨제는 신장이 더 많은 소변을 만들고 혈관 내 부피를 줄임으로써 혈압을 조절하는 데 사용됩니다. 환자가 물을 너무 많이 잃고 탈수되면 혈압이 낮아질 수 있습니다.
• 베타 차단제와 칼슘 채널 차단제는 고혈압 치료에 일반적으로 처방되는 두 가지 약물입니다. 심장이 너무 느리게 두드려 저혈압을 유발할 수 있습니다. 신체의 반응을 평가하고 적절한 복용량을 선택하기 위해서는 건강 관리 제공자가 모든 심장 약물을 모니터링해야합니다.
• 실데나필 (비아그라)과 같은 약물은 니트로 글리세린과 함께 혈관 확장 및 저혈압을 유발할 수 있습니다.

저혈압 및 임신

임신의 정상적인 생리 학적 변화는 혈관 내 공간, 특히 처음 두 삼 분기에 혈관을 넓히고 혈압을 낮출 수 있습니다.

내분비

신체는 다수의 점검, 균형 및 피드백 루프에 의해 정상적인 기능을 유지합니다. 호르몬은 신체 기능을 조절하는 데 도움이되는 메신저입니다. 뇌의 뇌하수체와 신체의 땀샘 사이에는 기능 조절을 돕는 연결점이 있습니다.

• 갑상선 기능 저하 (갑상선 기능 항진증)는 저혈압과 관련이있을 수 있습니다.
• 부신의 이상은 신체의 코르티손 호르몬 수치를 감소시킬 수 있습니다. 이 상황에서도 저혈압이 보입니다.
• 뇌하수체 기능이 비정상적으로 낮 으면 혈압이 낮아질 수 있습니다
• 당뇨병 환자는 혈당이 너무 낮아지면 저혈압이 발생할 수 있습니다. 혈당이 너무 높아지면 (고혈당증) 탈수와 저혈압이 다른 메커니즘을 통해 발생할 수도 있습니다.

알레르기 반응은 저혈압을 유발할 수 있습니다

주요 알레르기 반응 (아나필락시스 쇼크)은 혈관의 현저한 팽창과 저혈압을 유발할 수 있습니다.

• 호흡 곤란,
• 천명음,
• 삼키기 어려움,
• 피부 발적, 및
• 두드러기.

기립 성 저혈압

빨리 서있을 때, 몸이 혈관을 수축시키고 혈액을 뇌로 밀어 올리는 데는 1-2 초가 걸릴 수 있습니다. 지연이있는 경우, 상대적으로 낮은 혈압 의이 시간이 증상을 유발할 수 있습니다. 임신, 당뇨병, 탈수 또는 고혈압 약물을 복용하는 환자에서 악화되거나 더 자주 나타날 수 있습니다.

당뇨병과 저혈압

당뇨병의 합병증 중 하나는 자율 신경계의 신경을 포함하여 신체의 신경 손상입니다. 자율 기능 장애가있는 당뇨병 환자의 경우 기립 성 저혈압이 발생할 수 있습니다. 혈관이 빠른 위치 변화에 적응할 수 없습니다.

Micturition Syncope (배뇨 또는 배변 중 기절)

실신의 가장 흔한 원인 중 하나 (통과 또는 기절)는 사람이 소변을 보거나 배변을 할 때 발생합니다. 이것은 미주 신경을 자극하여 신체의 아세틸 콜린을 증가시키고 혈관을 확장시켜 혈압을 낮추고 뇌로의 혈액 공급을 감소시킵니다. 겁이 나고 넘어 질 수 있지만 micturition syncope는 자체 제한적이며 신속하게 해결되며 치료가 거의 필요하지 않을 수 있습니다.

저혈압 징후 및 증상

저혈압이 환자의 정상적인 상태이면 증상이 없습니다.

저혈압이 증상이면 환자는 다음과 같은 느낌을받을 수 있습니다.

• 가벼운
• 어지럽고 약한
• 숨가쁨
• 가슴 통증이 있습니다.

증상은 신체의 어느 기관에 적절한 혈류가 부족한 지에 달려 있습니다.

저혈압 검사 및 검사

진단의 열쇠는 좋은 병력과 신체 검사입니다. 저혈압이 우연히 발견되고 다른 증상이없는 경우, 더 낮은 수치를 기록하면 향후 방문시 의료 서비스 제공자에게 상기시켜 줄 것입니다.

환자가 증상이있는 경우 위험 요소를 문서화하고 잠재적 원인을 탐색하려면 상황에 대한 자세한 기록이 필요합니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 증상이 발생하면
• 관련 불만 및
• 과거의 질병과 약물에 대한 철저한 검토.

신체 검사에는 자세 활력 징후가 포함될 수 있습니다. 환자는 평평한 자세로 누워있을 때 혈압과 맥박수를 측정합니다. 혈압이 떨어지거나 맥박이 증가하면 탈수 또는 출혈로 인한 혈관 내 부피가 감소한 것일 수 있습니다. 검사의 나머지 부분은 역사의 단서에 의해 지시 될 수 있지만, 목의 갑상선 촉진, 심장과 폐 듣기, 복부 및 사지의 검사를 포함 할 수 있습니다.

혈액 검사는 병력 및 신체 검사 결과로 다시 지시 될 수 있습니다.

저혈압이 심장에서 유래 한 것으로 생각되거나 저기압과 관련된 흉통 또는 호흡 곤란이있는 경우 심전도 (EKG 또는 ECG)가 수행 될 수 있습니다.

추가 검사에 대한 고려 사항은 저혈압의 잠재적 인 근본적인 원인에 달려 있습니다.

저혈압에 대한 조치

일반적으로 증상이없는 저혈압은 개입이 거의 필요하지 않습니다.

저혈압이 흉통, 호흡 곤란 또는 활발한 출혈로 인해 발생하는 경우 진단 평가와 동시에 치료가 이루어집니다. 이러한 조합은 진정으로 생명을 위협 할 수 있으며 의료 서비스 제공자는 추가 치료를 위해 환자를 응급실로 이송해야 할 수도 있습니다. 저혈압 증상이있는 환자는 충격을받은 것으로 간주 될 수 있습니다 (혈액 공급 부족으로 인해 장기가 제대로 작동하지 않는 상황).

정맥 주사액과 산소가 공급 될 수 있으며 심장 모니터링이 필요할 수 있습니다. 근본적인 불만과 잠재적 진단에 근거하여, 확실한 진단 없이도 특정 요법이 시작될 수 있습니다. 예로는 감염 환자의 항생제, 알레르기 반응이있는 환자의 아드레날린 및 항히스타민 제, 또는 출혈중인 환자의 수혈 등이 있습니다.

더 자주, 환자는 증상의 병력을 나타내지 만 치료를 위해 발표 할 때 정상적인 느낌입니다. 이러한 상황에서 의료 서비스 제공자는보다 구체적인 진단을 내리고 저혈압의 근본 원인과 치료를 일치시킬 시간이 있습니다.

혈압 수치가 비정상적으로 낮 으면 병원 환경에서의 관찰이 적절할 수 있습니다. 이것은 다시 특정 상황과 환자 발표에 달려 있습니다.

저혈압 합병증

저혈압으로 인해 신체 장기로의 혈류가 부족하면 해당 장기가 실패하기 시작합니다. 이로 인해 뇌졸중, 심장 마비, 신부전 및 장 허혈 (소장 및 대장으로의 혈액 공급 감소)이 발생할 수 있습니다.

충격과 사망은 장기간 저혈압의 최종 결과입니다.