간호사의 팔꿈치 감소 통증, 증상, 회복 시간 및 재발

• Nursemaid 's Elbow (어린이) 주제 가이드
• Nursemaid 팔꿈치 증상에 대한 의사의 메모

Nursemaid Elbow에 대해 무엇을 알아야합니까?

보육원 팔꿈치는 미취학 아동에게 흔한 부상입니다. 간호사 메이드 팔꿈치는 팔꿈치 관절을 형성하는 3 개의 뼈 중 2 개의 뼈의 정상적인 해부학 적 정렬이 방해되는 상태 (의학적으로 방사상 머리 아 탈구 )를 말합니다. 소녀는 소년보다 일반적으로 영향을받습니다. 왼쪽 팔이 오른쪽보다 더 자주 부상을 입습니다. 간호사 메이드 팔꿈치는 부모가 오른 손잡이 가능성에 따라 이차적 인 것으로 생각됩니다 (따라서 가장 자주 자녀의 왼손을 당기는 것). 어린 아이가 팔로 휘 두르거나 서둘러 아이의 팔을 당기면 무고하게 부상을 입을 수 있습니다. 어린 아이의 팔꿈치 뼈를 제자리에서 잡아 당기는 것은 상대적으로 적은 힘이 필요합니다.

• 일반적으로 분리 된 팔꿈치
• 간호사 메이드 팔꿈치는 일반적으로 영구적 인 결과가없는 일시적인 조건이지만 자녀가 갑자기 팔을 사용할 수있는 능력이 부족한 것을 발견 한 부모에게는 상당히 무서울 수 있습니다.
• 팔꿈치 관절은 팔뚝의 두 뼈 (반지름 및 척골)와 팔뚝의 뼈 (상완골, 따라서 "재미있는 뼈"라는 이름)를 포함합니다. 척골은 새끼 손가락이있는 팔뚝의 측면에있는 뼈입니다. 반지름은 엄지 쪽의 팔뚝 길이를 나타냅니다. 반지름은 상완골의 끝인 Capitellum과 개별적으로 연결됩니다. 척골과 상완골의 관계는 튼튼합니다. 그러나, 반경의 헤드는 방사상 헤드를 캐피 톨럼의 적절한 영역에 고정시키기 위해 단단한 인대 (환형 인대)를 필요로한다. 방사형 헤드가 갑자기 당겨 지거나 만성적 인 견인력을 받으면이 인대가 부분적으로 찢어지고 제자리에서 미끄러 져서 상완골 끝의 "소켓"에 반지름이 제대로 맞지 않을 수 있습니다.
• 일반적으로 이러한 유형의 부상은 1-4 세 아동에서 발생하지만 6-12 개월 유아에서도 발생합니다. 최고 발병률은 27 개월입니다. 아이들이 자라면서 뼈가 커지고 정의됩니다. 또한 인대가 더 강 해져서 더 나은지지 시스템을 제공합니다. 육아 팔꿈치는 6 세 이상의 어린이에게는 손으로 장시간 매달 리거나 무거운 물건을 장시간 들어 올리지 않는 한 거의 보이지 않습니다. ( '간호사 팔꿈치'라는 명칭은 일반적으로 상류 사회 계급 가정의 아이들이 간호원이나 보모가 돌보는 시간에서 나온 것입니다.)

Nursemaid 팔꿈치의 증상은 무엇입니까?

• 부상이 발생하자마자, 아이는 일반적으로 고통에 울고 관련된 팔의 사용을 거부합니다.
• 일반적으로 팔은 몸에 대해 보호되며 엄지 손가락을 몸쪽으로 향하게하여 (전립선으로) 팔뚝을 약간 구부린 상태 (굽힘 상태)로 유지합니다.
• 아이는 종종 다른 손으로 고통스러운 팔을지지합니다.
• 아이는 일반적으로 초기 이벤트 직후 침착하며 영향을받는 팔을 사용하지 않고 지금 만 게임을 다시 시작할 수 있습니다.
• 손바닥이 위로 향하게 보이도록 엄지 손가락을 몸에서 멀리 떨어 뜨려 팔뚝을 돌리면 아이가 저항하고 울부 짖습니다.
• 말하기에 충분히 나이가 많은 어린이는 팔꿈치에 통증이 있거나 손목이나 어깨에 통증이있는 ​​경우가 종종 있습니다.
• 가장 일반적으로, 아이는 더 이상 다친 팔을 사용하지 않는 것을 제외하고는 완전히 변하지 않은 것처럼 보일 것입니다.

Nursemaid Elbow의 원인은 무엇입니까?

간호사 메이드 팔꿈치는 어린이의 확장 된 팔에 갑자기 당기는 힘이 작용하여 발생합니다. 아동의지지 고리 형 인대의 약점과 비교할 때 성인의 상대적 강도로 인해 적용된 힘이 부모에게 강하게 보이지 않을 수 있으며 부상이 발생했음을 인식하지 못할 수 있습니다.

이 부상을 유발하는 데 필요한 힘의 메커니즘을 생성 할 수있는 전형적인 상황의 예는 손이나 손목으로 어린이를지면에서 들어 올리고, 손이나 손목으로 어린이를 잡고있는 동안 아이를 흔들고, 재킷의 소매를 통해 팔을 당기는 것입니다., 넘어지는 것을 방지하기 위해 손으로 아이를 잡아서 급한 경우 또는 아이가 갑자기 부모와 함께 가지 않기 위해 바닥에 무너질 때 아이를 잡아 당깁니다.

어린 아이는 뼈와 인대의 해부학 적 특징 때문에 이러한 유형의 부상을 입기 쉽습니다. 이 부상의 메커니즘을 이해하면 원인을 설명하는 데 도움이됩니다.

• 엘보우 조인트에 연결되는 반경의 끝을 방사형 헤드라고합니다. 방사상 헤드는 얕은 오목한 모양으로 상완골 끝 (보살 피)의 끝에서 상보적인 볼록한 돌출부 위에 맞출 수 있습니다. 아이가 성숙함에 따라, 방사상 헤드가 넓어지고 궁극적으로 헤드에 인접한 반경 부분 (방사형 목이라고 함)보다 넓어집니다. 어린 아이의 경우, 방사형 헤드는 아직 잘 정의 된 입술이 없습니다. 따라서, 유아의 경우, 방사상 목과 방사상 머리의 크기는 비슷합니다.
• 고리 형 인대는 팔뚝의 다른 뼈인 척골와 함께 반경을 유지합니다. 반지름 인대-상완골 관절을 안정화시키는 것 외에도, 고리 형 인대는 손이 손바닥 아래로 (엎지기 쉬운) 위치에서 손바닥 위로 (등뼈) 위치를 변경할 때 반경이 비틀어지게합니다. 어린 시절, 고리 인대는 여전히 뼈에 상대적으로 느슨하게 붙어 있으며 일부 섬유에는 작은 파열이 발생할 수 있습니다.
• 이 두 가지의 조합 (쉽게 부분적으로 찢어 질 수있는 얕은 오목한 방사상 헤드와 느슨하게 맞는 환형 인대)을 사용하면 팔뚝에 당기는 힘이 가해 졌을 때 팔뚝에 약간의 힘이 가해지면 인대의 느슨한 부분이 방사상 헤드 위로 미끄러질 수 있습니다 회전 된 손바닥을 아래로 (프로 네이션). 이것이 일어날 때, 이 환형 인대 조직은 방사상 헤드와 캐피 톨럼 사이에 갇혀 방사상 헤드의 아 탈구 또는 간호 팔꿈치가 생길 수 있습니다.

Nursemaid Elbow는 어떻게 자신을 표현합니까?

의사는 사건 직전에 발생한 일 또는 어떤 활동이 수행되고 있는지 물어 봄으로써 부상이 어떻게 발생했는지에 대한 이력을 얻습니다. 팔 사용, 팔이 잡힌 위치 및 상태를 악화 시키거나 악화시킨 것은 매우 중요합니다.

• 의사는 팔을 느끼고 다른 부상의 증거를 찾습니다. 의사는 팔에서 느껴지는 뼈의 어느 부분에 대한 압통을 찾고있을 것입니다. 방사형 헤드에는 약간의 부드러움이있을 수 있습니다.
• X- 레이는 일반적으로 골절 (골절)과 같은 다른 상태가 의심되거나 축소 시도가 성공적이지 않은 경우를 제외하고는 얻거나 필요하지 않습니다. 골절 가능성에 대한 징후로는 팔꿈치 부위의 상당한 붓기 또는 타박상 또는 간호사 메이드 팔꿈치와 일치하지 않는 부상 메커니즘 (예 : 의자에서 떨어짐)이 포함됩니다. 엑스레이는 대부분 방사형 머리 아 탈구가있는 소아에서 정상으로 보이므로 진단에 도움이되지 않습니다.

언제 간호사 메이드 팔꿈치에 대 한 의사를 호출해야

부상 후 즉시 의사에게 연락하십시오. 의사가 귀하를 사무실에서 편안하게보고 즉시 귀하를 데려 갈 수있는 경우, 뼈를 제자리에 다시 놓는 것 (이를 축소라고 함)은 사무실에서 매우 빠르게 수행 될 수 있습니다. 다른 이유로 약속을 잡을 수 없거나 의사 진료실에서 진료를받을 수없는 경우, 병원 응급실로 가서 평가 및 시정 조치를 받으십시오. 손이나 팔뚝을 단순히 당기는 것 이외의 외상은 병원에서 수행 한 추가 평가 또는 엑스레이가 필요할 수 있습니다. 기형, 부기, 타박상 또는 그 밖의 다른 것이 발견되면 응급실로 가서 자녀의 평가를 받으십시오.

의사는 간호사 팔꿈치를 어떻게 치료합니까?

의사는 다음과 같은 방식으로 뼈를 다시 제자리로 이동시킵니다 (아 탈구 감소).

• 아이는 의사를 향한 부모 또는 보호자의 무릎에 앉습니다. 한 손으로 방사상 머리를 부드럽게 느끼면서 의사는 영향을받는 손을 잡고 팔꿈치에서 완전히 구부리면서 (굽힘) 손바닥을 위쪽으로 돌립니다 (상유 유발). 대안 적으로, 팔뚝은 손바닥으로 안쪽으로 완전히 펴질 수 있습니다 (전립선). 의사가 딸깍 소리를 내며 거의 들리지 않습니다.
• 아이는 아마도 시술 중에 잠깐 울 것입니다. 축소 후 운동은 일반적으로 통증이 없으며, 아이는 아무 잘못도없는 것처럼 팔을 사용하는 것으로 빠르게 되돌아갑니다.
• 이 절차를 수행해도 예상되는 결과가 나오지 않으면 동일한 기술을 사용하여 반복 할 수 있습니다. 몇 번의 시도 후에도 아이가 개선되지 않은 경우, X- 레이는 골절을 검사하도록 지시받을 수 있습니다. 기술자에 의한 팔꿈치의 위치로 인해 엑스레이 공정 중에 방사상 헤드를 재배치한다는 많은 보고서가 있습니다.
• 응급실에서 축소가 불가능한 경우, 아이는 팔에 임시 부목을 배치하고 후속 조치를 취할 수 있습니다. 이 상황은 부모가 상태에 대한 의학적 치료를 지연하고 고리 인대가 지나치게 늘어 나면 더 자주 발생할 수 있습니다. 후속 검사에서 팔꿈치가 자발적으로 줄어 들었거나 재 시도에 더 성공할 가능성이 높습니다. 적절한 팔꿈치 해부학을 복원하기 위해 수술이 필요한 경우는 매우 드 rare니다.

초기 감소 시도가 실패하고 부목이 필요한 경우, 후속 조치는 24-48 시간 내에 수행되어야합니다. 아이가 계속 영향을받는 팔의 기능 상실, 타박상, 기형 또는 기타 예기치 않은 또는 비정상적인 발견을 계속하면 재평가가 필요합니다. 아이가 시간이 지남에 따라이 상태를 경험하는 경우, 의사는 팔을 움직이지 않게하고 캐스트 인대를 "조임"시키기 위해 수술에 대해 논의 할 수 있습니다.

간호사 가정 팔꿈치 통증을 완화시키는 데 도움이되는 가정 요법은 무엇입니까?

• 시원하고 촉촉한 타월 또는 작은 얼음 주머니를 수건에 싸서 적용하면 모든 유형의 급성 부상에 도움이 될 수 있습니다.
• 통증에 대한 아세틸 아미노펜 (타이레놀) 또는 이부프로펜 (애드 빌 또는 모 트린)도 투여 할 수 있습니다.
• 가장 중요한 조치는 적절한 의학적 치료를받는 것입니다.

자녀가 간호사 팔꿈치를 얻지 못하게하려면 어떻게해야합니까?

이 부상을 방지하기 위해 어린 아이의 손, 손목 또는 팔뚝에 갑작스러운 경련을 피하십시오. 이것은 이미 간호사 팔꿈치를 경험 한 어린이에게 더 중요합니다. 가슴과 겨드랑이 아래에 손을 대어 아이를 들어 올리십시오.

Nursemaid 팔꿈치에 대한 전망은 무엇입니까?

이 상태는 장기적인 문제는 없지만 다시 쉽게 발생할 수 있습니다.